Koronar hjertesykdom

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Koronar hjertesykdom (CHD) er den viktigste dødsårsaken i vestlige industriland. Aterosklerose ("vaskulær forkalkning") fører til en innsnevring av kranspulsårene. Koronar hjertesykdom er også kjent som iskemisk hjertesykdom, fordi en innsnevring i et koronar fartøy kan føre til mangel på oksygen (iskemi) i deler av hjertet. Koronar hjertesykdom kan forårsake hjerteinfarkt. Les alt du trenger å vite om koronar hjertesykdom her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I24I20I25

Koronararteriesykdom (CHD): beskrivelse

Koronar hjertesykdom (CHD) er en alvorlig hjertesykdom som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. Årsaken til dette er innsnevrede kranspulsårer. Disse arteriene kalles også "kranspulsårer" eller "kranspulsårer". De omgir hjertemuskelen som en ring og forsyner den med oksygen og næringsstoffer.

Årsaken til koronar hjertesykdom (CHD) er arteriosklerose (forkalkning av blodårene) i kransårene: blodlipider, blodpropper (trombi) og bindevev deponeres i de indre veggene i karene. Dette reduserer karets indre diameter, slik at blodstrømmen blir hindret.

Et typisk symptom på koronarsykdom (CHD) er tetthet i brystet (angina pectoris), som øker ved fysisk anstrengelse, da det er en uforhold mellom oksygenforsyning og oksygenforbruk (koronar insuffisiens). Et hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød kan utløses av koronar hjertesykdom. Koronar hjertesykdom (CHD) er en av de viktigste utbredte sykdommene og har ledet dødsårsaksstatistikken i Tyskland i årevis. Koronar hjertesykdom (CHD) er mer sannsynlig å påvirke menn, som i gjennomsnitt også utvikler sykdommen tidligere enn kvinner.

Koronarsykdom: definisjon

Koronar hjertesykdom (CHD) er definert som en tilstand der arteriosklerose ("vaskulær forkalkning") fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning og dermed til en uforhold mellom oksygentilførsel og oksygenforbruk (koronar insuffisiens) i deler av hjertemuskelen.

Koronar hjertesykdom: klassifisering:

Avhengig av omfanget av arteriosklerotiske endringer, kan koronar hjertesykdom deles inn i følgende alvorlighetsgrader:

Koronarsykdom - enkeltkar -sykdom: En av de tre hovedgrenene i kranspulsårene påvirkes av en eller flere innsnevringer (stenoser).
Koronarsykdom - to -kar -sykdom: To av de tre hovedgrenene i kranspulsårene påvirkes av en eller flere innsnevringer (stenoser).
Koronarsykdom - tre -kar -sykdom: Alle tre hovedgrenene i kranspulsårene påvirkes av en eller flere innsnevringer (stenoser).

Hovedgrenene inkluderer også deres utgående grener, det vil si hele elveområdet der de forsyner hjertemuskelen.

Koronarsykdom: symptomer

Symptomene avhenger av hvor mye kranspulsårene blir innsnevret av kranspulsåren og hvor flaskehalsen er. Lette innsnevringer gir ofte ingen symptomer. Imidlertid, hvis blodårene er sterkt innsnevret, forårsaker koronarsykdom typiske symptomer:

Brystsmerter

Koronarsykdom manifesterer seg vanligvis som brystsmerter, tetthet i brystet eller en brennende følelse bak brystbenet. Leger omtaler denne tilstanden som angina pectoris. Symptomene på koronarsykdom oppstår først og fremst når hjertet har et økt behov for oksygen, dvs. når det er fysisk eller følelsesmessig stress. Smerten i angina pectoris stråler ofte til venstre arm, men noen ganger også til nakke, svelg, rygg, kjeve, tenner eller øvre del av magen. ("Føler meg som en ring rundt brystet"). Mangel på oksygen i hjertemuskulaturen er ansvarlig for smerten når kranspulsårene blir innsnevret som en del av en CAD. Hvis smerten reduseres ved administrering av vasodilatator -nitroglyserin, er dette en klar indikasjon på tilstedeværelsen av angina pectoris.Hvis en kranspulsår er innsnevret med 70 prosent av sin normale bredde (stenose), oppstår vanligvis angina pectoris -klager i ro. Såkalte hjertesømmer (korte sting i brystet) er ikke en spesifikk indikasjon på koronarsykdom.

Hjertearytmier

Koronar hjertesykdom utløser ofte også hjertearytmier. Mangel på oksygen i hjertemuskelen påvirker også de elektriske impulsene (ledning av eksitasjon) i hjertet. Hjertearytmier forårsaket av koronarsykdom kan bekreftes av et EKG (elektrokardiogram) og deres potensielle risiko kan vurderes. Fordi mange mennesker har ufarlige hjertearytmier og ikke lider av CHD.

Diabetikere og eldre er ofte symptomfrie

Noen mennesker med CAD, spesielt diabetikere, har ingen eller knapt noen merkbare symptomer. I dette tilfellet snakker man om stille iskemi (utilstrekkelig blodstrøm). I de fleste tilfeller er nervene i hjertet og i hele kroppen til de berørte så skadet av diabetes mellitus at de ikke lenger kan overføre smertesignalene forårsaket av koronar hjertesykdom (diabetisk nevropati). Hjertemuskelen er skadet uten at diabetikeren merker det. Koronarsykdomssymptomer kan også være atypiske hos personer over 75 år. De kan manifestere seg som kvalme og svimmelhet, uten typiske smerter i brystet eller venstre arm.

Koronarsykdom: årsaker og risikofaktorer

Koronar hjertesykdom (CHD) utvikler seg gjennom årene som et resultat av samspillet mellom ulike årsaker og risikofaktorer. Tallrike vitenskapelige studier viser at koronar hjertesykdom er relatert til risikofaktorene som er nevnt her. Mange av disse kan unngås ved å ha en passende livsstil. Dette kan drastisk redusere risikoen for å utvikle CHD.

Mangel på oksygen i hjertet (iskemisk hjertesykdom)

Hos mennesker med koronar hjertesykdom forstyrres blodstrømmen til hjertemuskelen. Årsaken til dette er en innsnevring av kranspulsårene på grunn av fett- eller kalsiumavsetninger (arteriosklerose eller koronar sklerose). Disse avsetningene er lokalisert i vaskulærveggen i kranspulsårene og danner såkalte plakk, som begrenser karets diameter på ett eller flere steder. Som et resultat strømmer for lite blod gjennom kranspulsårene, og det er oksygenmangel i hjertemuskelen (iskemisk hjertesykdom). Det er en uforhold mellom oksygenbehov og oksygenforsyning (koronar insuffisiens). Dette er spesielt merkbart under trening. Hvis diameteren på kranspulsårene reduseres til det halve, oppstår også sirkulasjonsforstyrrelser som regel.

Håndterbare risikofaktorer for koronarsykdom:

Risikofaktor	Forklaring
Usunt kosthold og fedme	Overvektige mennesker har vanligvis forhøyede blodlipider: For mye kolesterol og andre blodlipider er skadelige fordi de forårsaker at overflødige kolesterolpartikler avsettes i arterielle karvegger og fører til betennelse og forkalkning. Dette gjør fartøyene mer stive og smalere. I tillegg dannes inflammatoriske messenger -stoffer i magefettet, som har en direkte skadelig effekt på vaskulære vegger og bidrar til koronar hjertesykdom
Stillesittende livsstil	Tilstrekkelig trening senker blodtrykket, forbedrer kolesterolnivået og øker insulinfølsomheten til muskelceller. Hvis det er mangel på trening, mangler disse beskyttende effektene, og koronar hjertesykdom kan være resultatet etter år.
røyking	Stoffer fra tobakkrøyk (sigaretter, sigarer, rør) fremmer blant annet dannelse av ustabile forekomster (plakk) i karene. Ifølge German Cardiac Society (DGK) forkorter hver sigarett livet med rundt 30 minutter.
Høyt blodtrykk	Høyt blodtrykk (hypertensjon) skader karveggene direkte.
Økt kolesterolnivå	Høye nivåer av LDL-kolesterol og lave nivåer av HDL-kolesterol oppmuntrer til oppbygging av plakk.
Sukkersyke	Dårlig kontrollert diabetes (diabetes) fører til permanent høyt blodsukkernivå, som igjen skader blodårene og fremmer kranspulsårene.

Risikofaktorer for kranspulsår som ikke kan påvirkes:

Risikofaktor	Forklaring
Mannlig kjønn	Kvinner før overgangsalderen (overgangsalderen) har lavere risiko for koronarsykdom (CHD). Fordi de ifølge nåværende mening synes å være bedre beskyttet av de kvinnelige kjønnshormonene (spesielt østrogen). Menn har større risiko for koronarsykdom.
Genetisk predisposisjon	Kardiovaskulære sykdommer forekommer oftere i noen familier, og derfor er det svært sannsynlig at gener vil spille en rolle i kranspulsårene.
alder	Forekomsten av sykdommen hos menn øker fra 45 år, hos kvinner fra 50 år. Jo eldre en person er, desto mer sannsynlig er det at de har koronarsykdom.

Koronarsykdom: undersøkelser og diagnose

Koronar hjertesykdom (CHD) diagnostiseres og behandles av en kardiolog. Familielegen er også et kontaktpunkt hvis det er tegn på iskemisk hjertesykdom. Anamnese -diskusjonen (medisinsk historie) er av stor betydning for diagnostisering og overvåking av fremdriften. Den fysiske undersøkelsen kan identifisere risikofaktorer for koronarsykdom (CHD) og gi et grovt estimat av generell fysisk form. Koronar hjertesykdom bekreftes av forskjellige apparatbaserte undersøkelser.

Medisinsk historie (anamnese):

Før selve undersøkelsen stiller legen noen spørsmål for å finne ut mer om arten og varigheten av de nåværende symptomene. Eventuelle tidligere sykdommer eller tilhørende symptomer er også relevante for legen. Beskriv arten, varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene og, viktigst av alt, situasjonene de oppstår i. Legen vil stille forskjellige spørsmål, for eksempel:

Hvilke klager har du?
Når (i hvilken situasjon) oppstår klager?
Gjør fysisk anstrengelse smerter verre?
Hvilke medisiner tar du?
Har du lignende symptomer eller en kjent koronar hjertesykdom i familien din, for eksempel foreldre eller søsken?
Har du hatt noen abnormiteter i hjertet ditt tidligere?
Røyker du? I så fall, hvor mye og hvor lenge?
Er du aktiv i sport?
Hvordan er kostholdet ditt? Har du allerede kjent høyt kolesterol- eller lipidnivå i blodet?

Fysisk undersøkelse

Etter anamnese -diskusjonen vil legen undersøke deg. Det er spesielt viktig å lytte til hjertet og lungene med et stetoskop (auskultasjon). Den fysiske undersøkelsen gir legen et generelt inntrykk av din fysiske prestasjon. Noen leger vil også trykke forsiktig på brystet for å kontrollere om et problem med muskuloskeletale systemet (for eksempel en ryggsykdom eller muskelspenning) ikke er årsaken til brystsmerter.

Ytterligere undersøkelser:

Hvorvidt en koronar hjertesykdom er tilstede kan først og fremst besvares tydelig gjennom målrettede målinger og en grafisk fremstilling av hjertet og dets kar. Andre undersøkelser inkluderer:

Blodtrykksmåling

Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) er en avgjørende risikofaktor for utvikling av koronar hjertesykdom. I henhold til gjeldende europeiske retningslinjer er blodtrykket for høyt hvis det er systolisk over 140 mmHg og diastolisk over 90 mmHg i hvile (over: "140 til 90") - da bør medisinsk behandling gis for å senke blodtrykket.

Leger utfører ofte også langsiktige blodtrykksmålinger. Pasienter får en blodtrykksmåler av øvelsesteamet og går hjem med den. Der måler enheten blodtrykket med jevne mellomrom. Hypertensjon er tilstede hvis gjennomsnittsverdien fra alle målinger er over 130 mmHg systolisk og 80 mmHg diastolisk.

Blodprøve:

På den ene siden bestemmes blodlipidverdiene (kolesterol, triglyserider) i en blodprøve. På den annen side, ved akutte brystsmerter, kan legen bruke visse blodverdier (markører: CK, CK-MB, troponin) for å kontrollere om hjertemuskelen er skadet. Andre parametere som nyre- og sukkernivå spiller en avgjørende rolle når det gjelder mulige samtidige sykdommer.

Hvilende elektrokardiogram (hvilende EKG)

En grunnleggende undersøkelse er hvilende EKG. De elektriske eksitasjonene i hjertet avledes via elektroder på huden. Koronarsykdom (CHD) kan noen ganger vise typiske endringer i EKG.

Imidlertid kan EKG også være normal, selv om det er koronar hjertesykdom!

Stresselektrokardiogram (stress -EKG)

Med denne varianten av EKG registreres ikke de elektriske potensialene i hjertet i hvile, men heller under fysisk anstrengelse, vanligvis på et sykkelergometer. Dette er fornuftig fordi noen patologiske endringer som kan sees på EKG bare dukker opp når du anstrenger deg.

Hjerte -ultralyd (ekkokardiografi)

Ekkokardiografi kan vise hjertets størrelse, hjertemuskulaturens bevegelse og pumpefunksjonen, samt mulige hjerteklaffproblemer. Undersøkelsen kan utføres under fysisk hvile (hvilende ekkokardiografi) så vel som under fysisk anstrengelse (anstrengelsesekokardiografi). For eksempel, hvis pasienten ikke kan trene ordentlig på sykkelergometeret på grunn av en uttalt koronar hjertesykdom, kan hjerteslaget også akselereres ved å administrere medisiner.

Myokardisk scintigrafi

Ved myokardisk scintigrafi injiseres en svakt radioaktiv markør i venen. Dette stoffet akkumuleres hovedsakelig i sunt hjertemuskelvev. Den radioaktive strålingen kan deretter registreres som et foto. Denne undersøkelsen kan også utføres under stress og er derfor et alternativ til stressekokardiografi. Hvis det radioaktive stoffet ikke akkumuleres ordentlig i noen hjertemuskelseksjoner, indikerer dette en oksygenmangel og dermed koronar hjertesykdom.

Hjertekateterisering (koronar angiografi)

For koronar hjertesykdom (CHD) er koronar angiografi ("hjertekateter") en av de viktigste undersøkelsene for diagnose og behandling. Et tynt rør (kateter) føres gjennom en stor arterie til hjertet via en tilgang i lysken eller arm. Når kateterspissen er i riktig posisjon, frigjøres et røntgenkontrastmedium og et røntgenbilde tas samtidig. I denne undersøkelsen kan du se de enkelte koronarkar og mulige innsnevringer veldig presist. Leger kan også vurdere hjertets pumpekapasitet. I tilfelle av en innsnevring (stenose), for eksempel, kan en stent (et lite rør laget av metall) brukes terapeutisk for å holde innsnevringen åpen eller for å utvide innsnevringen.

Andre avbildningsprosedyrer

I noen tilfeller er det nødvendig med spesielle bildeteknikker for å bestemme alvorlighetsgraden av koronarsykdom (CHD). Disse inkluderer:

Positronemisjonstomografi (myokardperfusjon PET)
Kardial multiskive computertomografi (kardio-CT)
Hjertemagnetisk resonansavbildning (kardio MR)

MR kan også utføres under "stress". Som med de nevnte stresstestene, får pasienten et medikament og kontrastmiddel.

Diagnose av mistenkt hjerteinfarkt

Hvis det er mistanke om et akutt koronarsyndrom, følger en EKG og spesielle blodprøver (hjerte -troponin) umiddelbart. Et akutt koronarsyndrom er en samlebetegnelse for ulike faser av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene, som umiddelbart kan være livstruende. Disse inkluderer hjerteinfarkt med og uten ST-forhøyninger (STEMI eller Non-STEMI / NSTEMI) i EKG samt den såkalte ustabil angina pectoris. Hvis en EKG og / eller blodprøver indikerer hjerteinfarkt, utføres en hjertekateterundersøkelse.

Koronarsykdom: behandling

Ved koronar hjertesykdom (CHD) er hovedmålet med terapien å forbedre pasientens livskvalitet og stoppe sykdommen fra å utvikle seg. I tillegg bør komplikasjoner som hjerteinfarkt forhindres. CHD kan ikke kureres. Som regel kan imidlertid symptomene, for eksempel angina pectoris, behandles effektivt og følgesykdom som hjerteinfarkt kan unngås. Som et resultat har mange pasienter en lignende livskvalitet som friske mennesker.

Koronar hjertesykdom kan også utløse psykiske sykdommer som depresjon. Psykisk stress har igjen en negativ effekt på koronar hjertesykdom. Derfor, ved koronar hjertesykdom, blir eventuelle psykologiske problemer også tatt i betraktning under behandlingen. I tillegg til målrettet eliminering av risikofaktorer, inkluderer behandlingen av koronar hjertesykdom også fremfor alt en legemiddelbasert og ofte kirurgisk tilnærming.

Reduksjon av risikofaktorer

Regelmessig fysisk aktivitet er nyttig for pasienter med koronarsykdom, ettersom det blant annet kan senke blodtrykket og påvirke blodsukkeret og lipidmetabolismen positivt. Du bør bestemme intensiteten og varigheten av opplæringen i samråd med legen din og justere den regelmessig. Røyking er en viktig risikofaktor for koronarsykdom og bør stoppes raskt for å forhindre at sykdommen utvikler seg (slutte å røyke). Riktig ernæring, for eksempel et middelhavskosthold, forbedrer stoffskiftet. Svært overvektige pasienter anbefales å redusere vekten.

Medisinering

Koronarsykdom kan behandles med en rekke medisiner som ikke bare lindrer symptomer (for eksempel angina pectoris), men også forhindrer komplikasjoner og øker forventet levetid.

Legemidler som forbedrer prognosen for koronar hjertesykdom og forhindrer hjerteinfarkt:

Trombocytthemmere: Trombocytaggregasjonshemmere forhindrer sammenklumpning av blodplater (trombocytter) og forhindrer dermed blodpropper (trombose) i kranspulsårene. Den aktive ingrediensen for valg av koronar hjertesykdom er acetylsalisylsyre (ASA).

Beta-reseptorblokkere ("betablokkere"): De senker blodtrykket, senker hjerterytmen og reduserer dermed hjertets behov for oksygen og lindrer hjertet. Etter et hjerteinfarkt eller hjertesykdom med hjertesvikt reduseres risikoen for død. Betablokkere er det foretrukne stoffet for pasienter med koronarsykdom og høyt blodtrykk.

Lipidsenkende legemidler: Lipidreduserende blodbehandling utføres hovedsakelig med statiner. De senker kolesterolet og reduserer utviklingen av arteriosklerose. Pasienter med normale lipidnivåer i blodet har også fordeler.

Legemidler som lindrer symptomer på koronar hjertesykdom:

Nitrater: De utvider blodårene i hjertet, og det blir derfor bedre tilført oksygen. De utvider også blodårene i hele kroppen, og derfor strømmer blodet sakte tilbake til hjertet. Hjertet må pumpe mindre og bruker mindre oksygen. Nitrater virker spesielt raskt og er derfor egnet som akuttmedisin ved akutt angina pectoris -angrep.

Under ingen omstendigheter skal nitrater tas med midler mot impotens (fosfodiesterase 5 -hemmere, f.eks. Sildenafil)! Dette kan føre til et livstruende blodtrykksfall!

Kalsiumantagonister: Denne gruppen stoffer utvider også kranspulsårene, senker blodtrykket og lindrer hjertet.

Andre legemidler:

ACE -hemmere: De forbedrer prognosen hos pasienter med hjertesvikt eller høyt blodtrykk.

Angiotensin-I reseptorblokkere: De brukes når det er intoleranse for ACE-hemmere.

Hjertekateter og bypassoperasjon

Hvis kranspulsåren ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med medisinering, er en utvidelse av kranspulsårene (PTCA / PCI) eller en bypass -operasjon også mulig:

Under bypass -operasjonen er det smale punktet i kranspulsåren broet. For å gjøre dette, fjernes et sunt kar først fra brystet eller underbenet og sys på kranspulsåren bak innsnevringen (stenose). Omgåelsesoperasjonen er spesielt egnet hvis de tre hovedstammene i kranspulsårene er sterkt innsnevret (tre-kar-sykdom). Selv om operasjonen er kompleks, forbedrer den livskvaliteten og prognosen betydelig for de fleste.

Ved PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastikk) utvides innsnevringen litt med en oppblåsbar ballong som en del av en hjertekateterbehandling. Om nødvendig kan leger deretter sette inn en fleksibel metallsylinder (stent) i innsnevringen i kranspulsåren for å holde den åpen (PCI = perkutan koronar intervensjon).

Koronararteriesykdom kan også behandles med bypass -kirurgi eller PCI hvis flere koronararterier påvirkes eller innsnevringen er i begynnelsen av et stort fartøy. Beslutningen om en bypass -operasjon eller en utvidelse tas alltid på individuell basis.I tillegg til funnene, avhenger det også av komorbiditet og alder.

Sport som terapi for CHD

Hos pasienter med koronararteriesykdom (CHD) kan trening ha en positiv effekt på sykdomsforløpet og prognosen. Ved vanlig trening øker pasienten kondisjonen og er symptomfri lenger under fysisk anstrengelse. Dette øker igjen livskvaliteten betydelig.

Idrett retter seg derfor nøyaktig mot risikofaktorene som forårsaker koronararteriesykdom. Men vanlig trening har også en positiv innflytelse på sykdomsforløpet. Utholdenhetsidretter kan bremse utviklingen av sykdommen ved CHD, stoppe den i noen tilfeller og i enkelte tilfeller til og med reversere den.

Treningsstart på KHK

Før en pasient med CHD begynner å trene, må de være i en stabil klinisk tilstand. Fysisk trening med hjertesykdom bør aldri skje uten først å konsultere lege. Deltakelse i et langsiktig oppfølgingsprogram (f.eks. Poliklinisk hjertesportgruppe) anbefales for pasienter med CHD.

Hvis CHD -pasienten har hatt et hjerteinfarkt (STEMI og NSTEMI), anbefaler vitenskapelige studier å begynne å trene tidlig - så tidlig som syv dager etter hjerteinfarktet. Denne tidlige mobilisering støtter helbredelsesprosessen.

Etter en ukomplisert operasjon for å utvide kranspulsårene (perkutan transluminal koronar angioplastikk, PTCA), kan pasienten starte et individuelt idrettsprogram den fjerde dagen etter operasjonen. Dette bør imidlertid skje under medisinsk eller terapeutisk tilsyn.

Ved bypass -operasjon kan den berørte begynne tidlig mobilisering så tidlig som 24 til 48 timer etter operasjonen. Imidlertid må restriksjoner på grunn av prosedyren forventes i løpet av de første ukene. Trening bør starte med milde øvelser.

Støtte-, strekk- og trykkbelastninger må unngås i minst seks uker. Trykk på brystet er heller ikke tilrådelig de første ukene etter inngrepet. Det skal ikke være rykete bevegelser. Hvis prosedyren ble utført på en minimalt invasiv måte, kan denne tidsperioden være kortere.

Diskuter alltid starten på opplæringen med legen din på forhånd hvis du har hjertesykdom.

Treningsplan på KHK

Kardio -sporten inkluderer forskjellige disipliner. Hver pasient får en treningsplan avhengig av helsetilstand og individuell kondisjon. Dette består vanligvis av følgende moduler

Moderat utholdenhetstrening

Fokuset for hjertesport er først og fremst utholdenhetstrening. Fordi kardiopulmonal utholdenhet er den viktigste beskyttende faktoren ved CHD. I henhold til anbefalingen fra det tyske samfunnet for forebygging og rehabilitering av hjerte- og karsykdommer, bør hjertepasienter gjennomføre minst 30 minutter med moderat utholdenhetstrening fire til fem ganger i uken.

For CHD -pasienter er ti minutter med rask gange om dagen i rundt 5 km / t i begynnelsen av treningen tilstrekkelig for å redusere risikoen for død med opptil 33 prosent. Alternativt, hvis tempoet er for høyt, kan de berørte gå sakte (ca. 3 til 4 km / t) i 15 til 20 minutter.

Egnede utholdenhetsidretter på KHK er for eksempel:

(rask) gange
Gå på en myk matte / i sanden
Turgåing / stavgang
Trinn aerobic
gå
Syklus
Klatring i trapper (f.eks. På stepper)
roing
svømme

Det er viktig at hjertepasienter velger korte treningsfaser på fem til maksimalt ti minutter i begynnelsen. Varigheten av øvelsen økes deretter sakte i løpet av treningen. Fordi de største effektene er sett hos pasienter som anstrenger seg mest. For hver dobling av aktivitetsnivået reduseres risikoen for død med ytterligere ti prosent innen fire uker.

Det er viktig for hjertepasienter å finne riktig treningsintensitet. Som en tommelfingerregel, hvis du svetter og puster raskere, men fortsatt kan snakke med treningspartneren din uten problemer, er treningsintensiteten god. Sørg også for å holde intensiteten så konstant som mulig. Så når du jogger, for eksempel, unngå den raske sprinten på slutten av enheten.

Pass på at du ikke overskrider pulsgrensene, som for eksempel kan bestemmes i et trenings -EKG. En pulsmåler kan hjelpe deg med å holde deg innenfor de riktige rammene og trene optimalt mens du trener.

Ønsket treningssone for CHD -pasienter er 40 til 85% VO2max. VO2max beskriver den maksimale mengden oksygen som kan absorberes av kroppen under maksimal anstrengelse. Pulsen bør være 60 til 90 prosent under utholdenhetstrening.

Styrkeøvelser

Styrkeøvelser tjener til å fremme og bygge opp musklene. Muskelmasse bruker mer energi enn fett i hvile og hjelper i kampen mot ekstra kilo. Hvis det utføres samvittighetsfullt under profesjonell veiledning, representerer ikke styrkeøvelser en risiko over gjennomsnittet for hjertepasienter.For å unngå blodtrykkstopper er det viktig å unngå trykkpust under anstrengelse. I tillegg bør utøveren sørge for å slappe av musklene så fullstendig som mulig mellom repetisjonene.

Skånsomme øvelser for hjertepasienter for å bygge muskler i overkroppen er for eksempel:

Styrking av brystmuskulaturen: Sitt oppreist på en stol, press hendene sammen foran brystet og hold i noen sekunder. Så slipp og slapp av. Gjenta flere ganger
Styrking av skuldrene: Sitt oppreist i en stol, hekt fingrene foran brystet og trekk utover. Hold toget i noen sekunder, og slapp av helt.
Styrking av armene: Stå foran en vegg og legg hendene på veggen i omtrent skulderhøyde. Bøy armene og gjør armhevinger på veggen. Ti til 15 repetisjoner.

Tren beina spesielt forsiktig med disse øvelsene:

Styrking av bortførerne (ekstensormuskler): Sitt oppreist på en stol og press hendene mot knærne utenfra. Bena jobber mot hendene. Hold trykket i noen sekunder og slapp av.
Styrking av adduktorene (fleksormuskler): Sitt oppreist på en stol med hendene mellom knærne. Skyv nå utover med hendene. Bena jobber mot hendene. Hold spenningen i noen sekunder og slapp deretter helt av.

Lett kretsopplæring

I hjertesportgrupper utføres ofte lett kretsopplæring. Deltakerne fullfører for eksempel åtte forskjellige stasjoner. Avhengig av valgte øvelser, fremmer dette utholdenhet, styrke, fleksibilitet og koordinering samtidig. Ett minutt trening blir fulgt av en pause på 45 sekunder. Deretter roterer utøverne til neste stasjon. Det er en eller to runder avhengig av individuell kondisjon.

Alle disipliner bidrar til å forbedre livskvaliteten til pasienter og bedre mestre hverdagens utfordringer.

Koronararteriesykdom: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for koronar hjertesykdom (CHD) avhenger blant annet av hvor mange innsnevringer det er i kransårene, hvor de befinner seg og hvor langt sykdommen har kommet. Det er også viktig for prognosen om det er andre sykdommer som høyt blodtrykk, diabetes, kroniske lever- eller lungesykdommer, arterielle sirkulasjonsforstyrrelser i andre organer (hjerne, nyrer, ben), hjerteinsuffisiens eller ondartede svulster. Prognosen er ugunstig hvis du har overlevd et hjerteinfarkt tidligere. Ensomhet, depresjon og tilbaketrekning fra det aktive sosiale livet har også en negativ effekt på prognosen for CHD.

I de fleste tilfeller er det mulig å få kranspulsåren under kontroll med medisiner og - om nødvendig - ved å fjerne flaskehalsen. Hvis koronar hjertesykdom blir godt behandlet, kan mange mennesker som er rammet leve et symptomfritt liv som ligner på friske mennesker. Den langsiktige prognosen for koronararteriesykdom er også avgjørende avhengig av om den berørte personen lykkes med å gjøre bærekraftige endringer i livsstilen sin. Det betyr: avstå fra nikotin, mye mosjon, unngå overdreven vekt og et sunt kosthold. Kontinuerlig bruk av foreskrevet medisin og regelmessige kontroller hos lege er også viktig.

Hvis kranspulsår (CHD) blir oppdaget sent eller behandlet utilstrekkelig, kan hjerteinsuffisiens utvikle seg som en sekundær sykdom. I dette tilfellet forverres prognosen. Med ubehandlet kardiovaskulær sykdom øker også risikoen for hjerteinfarkt.

Koronararteriesykdom komplikasjon: akutt hjerteinfarkt

Koronar hjertesykdom (CHD) er grunnlaget for utviklingen av et akutt hjerteinfarkt. I CAD blir en eller flere kranspulsårer innsnevret av den såkalte plakkoppbyggingen i vaskulærveggen. Hvis en slik plakk plutselig brister (plakkbrudd), aktiveres blodpropp lokalt og blodplater (trombocytter) fester seg til plaketten. Dette fører til en okklusjon (trombose) av kranspulsåren på relativt kort tid. De delene som tidligere ble forsynet med blod av den nå lukkede kranspulsåren lider av oksygenmangel (akutt koronar insuffisiens) og blir skadet som et resultat.

Ved akutt hjerteinfarkt er det vanligvis tilleggssymptomer som kortpustethet, svette, kvalme og dødsangst. Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, er det viktigste tiltaket å gå til et sykehus med et hjertekateterlaboratorium så snart som mulig. Med et hjertekateter kan blodstrømmen i den lukkede kranspulsåren ofte gjenopprettes i god tid, og dermed avverge større skade. Eksisterende koronarsykdom er den viktigste risikofaktoren for å utvikle hjerteinfarkt og bør derfor alltid behandles.

Tags.: anatomi graviditet fødsel sexpartnerskap