Tykktarmskreft

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Tykktarmskreft (kolorektal karsinom) er en ondartet svulst i tykktarmen eller endetarmen. Det oppstår vanligvis fra godartede tarmpolypper. Det er en sjanse for utvinning gjennom en operasjon. Andre metoder som cellegift eller strålebehandling støtter ofte behandlingen. Les alt du trenger å vite om emnet: Hvordan gjenkjenner du tykktarmskreft? Hva er årsakene og risikofaktorene? Hvordan behandles tykktarmskreft? Hva er sjansene for utvinning?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C17C21C19C18C26C20

Kort overblikk

Hva er tykktarmskreft? Ondartede svulster i tykktarmen (tykktarmskreft) eller endetarm (rektal karsinom) er gruppert under betegnelsen kolorektal karsinom
Frekvens: I Tyskland den nest vanligste kreftformen hos kvinner og den tredje vanligste kreftformen hos menn
Symptomer: Tykktarmskreft utvikler seg sakte, vanligvis i lang tid uten symptomer; Mulige tegn er endrede tarmvaner, blod i avføringen, uønsket vekttap, anemi, muligens magesmerter, lav feber, tretthet, dårlig ytelse
Årsaker: dårlig kosthold (lite fiber, mye kjøtt og fett), mangel på trening, fedme, alkohol, nikotin, genetiske faktorer, inflammatorisk tarmsykdom, diabetes type 2
Behandling: Avhengig av faktorer som beliggenhet, størrelse og omfang; Kirurgi mulig; støttende cellegift og immunterapi
Prognose: Jo tidligere oppdaget og behandlet, desto bedre er sjansene for utvinning; Dattertumorer (metastaser) forverrer prognosen.

Tykktarmskreft: symptomer

Tykktarmskreft går vanligvis ubemerket i lang tid. Symptomer oppstår bare når svulsten har nådd en viss størrelse.

Hvis svulsten allerede har spredt seg til andre organer i et avansert stadium (metastaser), kan ytterligere symptomer vises.

I den følgende teksten lærer du hvordan du gjenkjenner tykktarmskreft. Men vær forsiktig: symptomene nevnt er ikke klare tegn på tykktarmskreft, men kan også ha andre årsaker. Men du bør alltid få det sjekket av en lege.

Endret avføring

Flere pasienter lider vekselvis av forstoppelse og diaré fordi svulsten smalner i tarmen: avføringen bygger seg først opp foran svulsten. Det blir deretter flytende ved bakteriell nedbrytning og skilles ut som diaré, noe som noen ganger er illeluktende.

Denne vekslingen av forstoppelse (forstoppelse) og diaré (diaré) er også kjent som paradoksal diaré. Det er et klassisk advarselstegn på tykktarmskreft.

Noen mennesker har bare gjentatt forstoppelse eller diaré.

Hvis avføring utilsiktet skilles ut når du sender bleier, kan dette også være en indikasjon på tykktarmskreft. Leger snakker her om fenomenet "den falske vennen".

Det oppstår når muskelspenningen til analsfinkteren reduseres. Årsaken til dette kan være dyptliggende tykktarmskreft som påvirker muskelen og forstyrrer funksjonen.

Noen ganger endrer tarmkreft bare avføringsformen. Den fremstår da omtrent så tynn som en blyant. Dette er hva begrepet "blyantstoler" er basert på.

Hos mennesker over 40 år bør enhver endring i tarmvaner som varer over tre uker diskuteres med lege.

Blod i avføringen

En ondartet svulst blør lett. Ved tykktarmskreft skilles dette blodet ut med avføringen. Hos flertallet av tykktarmskreftpasienter finnes det for eksempel blod i avføringen.

Bruk screening av tykktarmskreft!

Tre spørsmål til

Dr. med. Uta Plat,
Spesialist i indremedisin
1
Er det en god måte å forhindre tykktarmskreft på?

Dr. med. Uta Plat
I alle fall! Mye kan oppnås gjennom kosthold. Den skal inneholde mye fiber og inneholde rikelig med frukt og grønnsaker. I tillegg bør du bare spise litt mørkt rødt kjøtt og røykvarer. Også nyttig: reduser alkohol, ikke røyk, delta i vanlig sport, gå ned i vekt. Og: Bruk de forebyggende tiltakene for tykktarmskreft, spesielt koloskopien - den såkalte forebyggende koloskopien.
2
Hvor ofte bør du ha screening for tykktarmskreft?

Dr. med. Uta Plat
Screeningskoloskopi anbefales fra 55 år med ti års mellomrom. Ved klager, arvelig risiko eller hvis polypper er fjernet, bør speilet definitivt gjøres med kortere mellomrom. En avføringstest for okkult (usynlig) blod utføres under den årlige forebyggende medisinske kontrollen fra 50-årsalderen. Men denne testen er usikker! Selv om det ikke finnes blod, bør en koloskopi følge hvis du er i tvil.
3
Hvorfor er så mange redde for en koloskopi?

Dr. med. Uta Plat
Koloskopien er nå en rutinemessig undersøkelse. Det er litt ubehagelig å forberede seg på å rense tarmen, som må tømmes helt. Men dette er helt nødvendig for at vi ikke skal overse noe. Selve koloskopien utføres da vanligvis i skumringssøvn slik at pasienten ikke merker noe. Siden heliumgass har blitt brukt til å utfolde tarmen, oppstår det ikke lenger massiv flatulens etter undersøkelsen.
Dr. med. Uta Plat,
Spesialist i indremedisin
Overlege ved Paracelsus Clinic "Am Schillergarten" i Bad Elster, siden 2009 i onkologisk avdeling.

Synlig blod

Dette blodet er noen ganger synlig for det blotte øye. Hvis tykktarmskreften er i endetarmen, ser blodet i avføringen lyse rødt ut (friskt blod). Hvis kreften vokser tidligere i tykktarmen, ser blodet mørkt rødt ut.

Svart avføring (tarry avføring) indikerer blødning i øvre fordøyelseskanal (mage, tolvfingertarm).

Okkult blod

Mange tykktarmskreftpasienter skiller imidlertid ut så lite blod at det ikke umiddelbart merkes i avføringen. Disse "usynlige" tilsetningene av blod er også kjent som okkult blod. Det kan oppdages med visse tester (for eksempel hemoccult test).

Andre årsaker til blodig avføring

Blod i avføringen er ikke et spesifikt tegn på tykktarmskreft. Mesteparten av tiden skyldes blodrester på avføringen eller toalettpapir hemorroider. Vanligvis er blodet da ganske rødt og avsatt på avføringen. Blodet i tykktarmskreft, derimot, blandes ofte med avføringen på grunn av avføring.

Ulike tarminfeksjoner eller kronisk tarmbetennelse kan også forårsake blodig avføring.

Ineffektivitet og tretthet

Tykktarmskreft kan også føre til at en persons allmenntilstand forverres. For eksempel føler de berørte seg uvanlig slitne og svake og er ikke like produktive som vanlig. Feber kan også være et tegn på tykktarmskreft.

Anemi

Anemi kan oppstå spesielt i de avanserte stadiene av sykdommen. Det oppstår fordi den ondartede tykktarmen ofte blør. Anemi manifesterer seg med symptomer som blekhet, dårlig ytelse, tretthet og i alvorlige tilfeller kortpustethet.

Vekttap

Et annet tegn på tykktarmskreft i avanserte stadier er uønsket vekttap. Tykktarmskreft fjerner ekstra energi fra kroppen. Pasienter går ned i vekt som et resultat, selv om de fortsetter å spise som vanlig.

Tarmobstruksjon

Tykktarmskreft kan alltid vokse i tarmen. En stor svulst kan for eksempel stramme tarmen slik at matrester ikke lenger kan passere gjennom stedet. Dette skaper en tarmobstruksjon (ileus) - en alvorlig komplikasjon av tykktarmskreft.

smerter

Smerter kan også oppstå ved tykktarmskreft, for eksempel kramper i magen. Noen pasienter har også smertefulle avføring.

Peritonitt

Hvis svulsten fortsetter å vokse, kan den bryte gjennom tarmveggen og forårsake peritonitt. Noen ganger vokser tykktarmskreft også i naboorganer, for eksempel urinblæren.

Hvis kreftcellene sprer seg i bukhulen på bukhinnen, snakker leger om peritoneal karsinose.

Metastaser

Hvis tykktarmskreften har spredt seg til andre deler av kroppen (metastase), kan ytterligere symptomer oppstå. Vanligvis danner det dattersvulster i leveren (levermetastaser). Dette kan for eksempel forårsake smerter i øvre høyre del av magen, gulsott eller økte leververdier i blodet.

Lungemetastaser er også mulig ved tykktarmskreft. Du kan for eksempel gjøre deg merkbar ved andpustenhet eller hoste. Metastaser er mindre vanlige i skjelettet eller i hjernen.

Tykktarmskreft: endetarmskreft

Endetarmen eller endetarmen er endestykket i tykktarmen. Hvis det oppstår en ondartet svulst her, snakker leger om endetarmskreft.

Endetarmskreft fjernes vanligvis kirurgisk. Avhengig av svulststadiet får pasientene også strålebehandling og / eller cellegift.

Les mer om denne formen for tykktarmskreft i artikkelen endetarmskreft.

Slik er tykktarmen bygget

Mest tykktarmskreft utvikler seg i tykktarmen, som fjerner vann og salter fra fruktkjøttet på vei til anus.

Tykktarmskreft: årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller oppstår tykktarmskreft fra godartet vekst på tarmslimhinnen. For mange mennesker forblir disse såkalte tarmpolyppene ufarlige. I andre utvikler de seg imidlertid til tykktarmskreft.

Tarmpolypper oppstår vanligvis fra tarmveggets kjertelvev. Dette gjør dem til et av de såkalte adenomer. Tykktarmskreft som utvikler seg fra slike godartede adenomer er klassifisert som adenokarsinom (karsinom = kreftsvulst).

Tykktarmspolypper som en risikofaktor for tykktarmskreft

Tykktarmskreft utvikler seg veldig ofte fra godartet vekst av tarmslimhinnen - de såkalte tarmpolyppene (her forfulgt).

Adenom-karsinomsekvens

Tykktarmskreft utvikler seg sakte. Det tar vanligvis år for sunn tarmslimhinne å utvikle seg til et adenom og til og med degenerere kreft.

Leger kaller denne prosessen adenom-karsinomsekvens eller serrated carcinogenesis pathway. Størrelsen, antallet og vevsstrukturen til adenomene bestemmer risikoen for tykktarmskreft.

Risikofaktorer for tykktarmskreft

I henhold til den nåværende kunnskapstilstanden, er tykktarmskreft utløst av forskjellige risikofaktorer. Visse kostholds- og livsstilsvaner samt arvelige faktorer er blant de mulige årsakene til tykktarmskreft.

Kosthold og livsstil

Et lite fiberrikt, fettrikt, kjøttbasert kosthold (spesielt høye nivåer av rødt kjøtt og bearbeidede pølser) øker risikoen for tykktarmskreft. Denne maten passerer langsommere gjennom tarmen enn vegetabilsk, fiberrik mat. Kreftfremkallende stoffer fra mat holder kontakten med tarmslimhinnen lenger og kan skade den, mistenker eksperter.

Mangel på mosjon og fedme fremmer også utviklingen av tykktarmskreft. Alkohol og nikotin øker også risikoen for tykktarmskreft (og andre kreftformer).

Genetiske faktorer

Det kan observeres at førstegrads slektninger (foreldre, barn, søsken) til tykktarmskreftpasienter er mer sannsynlig å utvikle denne typen kreft selv enn andre mennesker. Så er tykktarmskreft arvelig? Hvem har økt risiko? Hva er da viktig?

Genetisk predisposisjon

For det første er det åpenbart en genetisk disposisjon. Forskere kan imidlertid ikke oppdage noen endringer i den genetiske sammensetningen. Men ikke alle som har slektninger med tykktarmskreft vil utvikle det selv. Kombinasjonen av genetisk sminke og livsstil utløser vanligvis tykktarmskreft.

Hvis tykktarmskreft akkumuleres i en familie, har førstegrads slektninger som søsken og barn en to til tre ganger høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft selv. Hvis en førstegrads slektning blir syk før han er 60 år, øker denne risikoen til og med tre til fire ganger.

"Økt risiko" betyr ikke at de berørte definitivt vil få tykktarmskreft!

Tykktarmspolypper i familien spiller også en rolle. Hvis leger fant slike hos førstegrads slektninger før de var 50, er din egen risiko for tykktarmskreft også økt.

Andregrads slektninger, derimot (barnebarn, besteforeldre, søskenbarn og foreldre) har bare en litt økt risiko for tykktarmskreft. Imidlertid er eksakte tall ennå ikke kjent.

Så vidt vi vet har tredjegrads slektninger ikke lenger økt risiko for tykktarmskreft.

Snakk åpent med dine pårørende om tidligere sykdommer i familien! Dette er den eneste måten du og dine pårørende kan kjenne igjen en mulig risiko for tykktarmskreft!

Arvelig tykktarmskreft

Imidlertid er det påviselige genendringer (mutasjoner) som direkte fremmer dannelsen av en ondartet svulst i tarmen. De to mest kjente arvelige sykdommene ved tykktarmskreft er:

HNPCC (Hereditary Non-Polyposis Colon Cancer or Lynch Syndrome): Dette er den vanligste typen arvelig tykktarmskreft. På grunn av mutasjoner er forskjellige reparasjonssystemer for det genetiske materialet defekte her. Defekte celler dannes oftere. Dette øker risikoen for tykktarmskreft betydelig, men også for andre kreftformer (som livmor-, eggstokkreft og magekreft).
FAP (familial adenomatous polyposis, FAP): I denne sjeldne sykdommen dannes det utallige polypper i tarmen i ung alder.Hvis de ikke behandles, utvikler de seg nesten alltid til tykktarmskreft. Som et forebyggende tiltak blir tarmseksjoner ofte fjernet kirurgisk for å forhindre tykktarmskreft i FAP.

De som blir rammet, blir syke av disse arvelige sykdommene mye tidligere enn vanlig. Leger råder alle som mistenkes for å ha HNPCC til å ha en årlig koloskopi fra fylte 25 år. Leger undersøker til og med mennesker med FAP en gang i året fra ti år og fjerner unormale polypper.

Alder som risikofaktor

Alder har også stor innflytelse: jo eldre noen er, desto større er risikoen for tykktarmskreft. Omtrent 90 prosent av alle tykktarmskreft oppstår etter fylte 50 år. Mer enn halvparten av tykktarmskreftpasientene er eldre enn 70 år.

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom

Tykktarmskreftrisiko er også økt hvis noen har inflammatorisk tarmsykdom. Personer med ulcerøs kolitt er spesielt rammet: tykktarmen er kronisk betent. Omtrent fem prosent av de berørte utvikler tykktarmskreft.

Risikoen for tykktarmskreft kan også økes med Crohns sykdom. Dette gjelder spesielt hvis den kroniske betennelsen påvirker tykktarmen (men den er vanligvis begrenset til den siste delen av tynntarmen).

Type 2 diabetes mellitus

Personer med type 2 diabetes (type 2 diabetes mellitus) har økte nivåer av budbringersubstansen insulin i blodet i de tidlige stadiene av sykdommen. Ifølge noen forskere er disse ansvarlige for at risikoen for tykktarmskreft er betydelig økt. Insulin fremmer tilsynelatende vekst og multiplikasjon av celler generelt - inkludert kreftceller.

Tykktarmskreft: undersøkelser og diagnose

Hvert år utvikler rundt 29.500 kvinner og 33.500 menn tykktarmskreft. Ved diagnosen er gjennomsnittsalderen for pasientene 71 år (menn) og 75 år (kvinner).

Hvis du mistenker tykktarmskreft, bør du først kontakte legen din. Hvis en koloskopi er fornuftig, vil han henvise deg til en gastroenterolog.

Legen vil først snakke med deg i detalj for å samle din medisinske historie (anamnese). Han vil få klagene dine beskrevet i detalj. Han vil også samle informasjon som vil hjelpe ham bedre å vurdere sannsynligheten for at du får tykktarmskreft. Mulige spørsmål fra legen i anamneseintervjuet er:

Har fordøyelsen din endret seg (f.eks. Forstoppelse eller diaré)?
Har du lagt merke til blodspor i avføringen?
Har familien din allerede tykktarmskreft?
Har noen i familien din eller har hatt andre kreftformer som bryst-, eggstokkreft eller livmorhalskreft?
Gikk du ned i vekt utilsiktet?
Røyker du og drikker alkohol?
Hvor ofte spiser du kjøtt?
Har du noen kjent diabetes?

Fysisk undersøkelse

Deretter vil legen undersøke deg: Blant annet vil han lytte til magen din med stetoskopet og palpere den med hendene. Ved tykktarmskreft kan palpasjonsundersøkelsen noen ganger være smertefull.

En viktig undersøkelse for mistenkt tykktarmskreft er den såkalte digitale rektale undersøkelsen (DRE). Legen setter fingeren inn i anus og kjenner enden av tarmen med fingeren. En tykktarmskreft som sitter der kan lett føles på denne måten (hard, humpete). Noen ganger gjenkjenner legen også blodrester på hansken etter en DRE.

Opptil ti prosent av tykktarmskreft kan palperes på denne måten!

Test for blod i avføringen

Noen ganger brukes en avføringsprøve for å kontrollere om det er blod i avføringen som ikke er synlig for det blotte øye (okkult blod). Denne testen kalles en fekal okkult blodprøve (FOBT).

FOBT -er forteller deg imidlertid ikke nøyaktig hvor det er blødning i mage -tarmkanalen. Testen kan også være positiv hvis blod svelges, for eksempel hvis det bløder fra nesen eller tannkjøttet.

Motsatt bløder ikke alle tykktarmssvulster - eller i det minste ikke hele tiden. Selv om testen er negativ, kan det være kreftsvulster i tarmen (falskt negativt resultat). En koloskopi er derfor alltid det sikrere alternativet.

Immunologisk avføringstest (i-FOBT)

Leger har lenge brukt den såkalte immunologiske avføringstesten (i-FOBT). Han kan skille mellom menneskelig og animalsk blod (ved inntak av rått kjøtt) i avføringen. Dette gjøres ved hjelp av antistoffer som bare binder seg til menneskelig blod.

Du kan få testen fra fastlegen eller gastroenterologen din. Den inneholder en slikkepott, en toalettoppsamler og et rør. Du fyller en avføringsprøve i røret og gir den til legen din. Han sender testen til et laboratorium for undersøkelse.

En avføringsprøve er vanligvis tilstrekkelig for en immunologisk avføringstest.

Kvinner bør ikke ta avføringsimmunologisk test under eller kort tid etter menstruasjonen. Dette kan føre til et falskt positivt testresultat.

Du kan lese mer om testen og dens nøyaktighet i artikkelen Immunologisk avføringstest (iFOBT).

Hemoccult test

Hemokult -testen som ble brukt tidligere har nå i stor grad blitt erstattet av den immunologiske avføringstesten.

Han hopper også på animalsk blod og noen grønnsaker. For eksempel får pasienter som spiser rått kjøtt før de tar en prøve et falskt positivt resultat.

Enten immunologisk avføringstest eller hemokult test: Hvis det er mistanke om tykktarmskreft, utføres også en koloskopi.

Flere avføringstester

Det er andre tester som sjekker avføringen for tegn på tykktarmskreft. For eksempel ser M2-PK-testen etter et spesifikt protein som er assosiert med svulsten. Gjeldende medisinske retningslinjer anbefaler ikke bruk av denne testen.

Genetiske eller DNA -avføringstester ser spesielt etter tykktarmskreftceller - basert på deres genetiske sammensetning. Studiene antyder en fordel, men dataene er utilstrekkelige til å komme med en anbefaling. I tillegg er denne testen veldig dyr i sammenligning.

Koloskopi (koloskopi)

Det er den mest informative undersøkelsen for mistenkt tykktarmskreft. Spesialiserte leger (gastroenterologer) undersøker tarmen med et rørformet instrument (endoskop) som er utstyrt med et lite kamera og en lyskilde. Endoskopet settes inn i tarmen. Innsiden av tarmen blir deretter sett på en monitor.

Som en del av koloskopien kan legen fjerne mistenkelige tykktarmspolypper direkte. Det er også mulig å ta vevsprøver (biospioner) fra mistenkelige områder i tarmslimhinnen. Du vil da bli undersøkt histologisk. På denne måten kan tykktarmskreft påvises eller utelukkes pålitelig.

Du kan lese mer om undersøkelsesprosedyren i artikkelen Koloskopi.

Virtuell og liten koloskopi

Hvis en normal koloskopi ikke kan utføres, kan legen bytte til en virtuell koloskopi eller en rektoskopi / sigmoidoskopi.

Virtuell koloskopi

I en virtuell koloskopi (CT- eller MR -kolonografi) gir computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) mange bilder av tarmen. En datamaskin beregner et tredimensjonalt bilde fra dem og viser det grafisk.

Også her må pasienten tømme tarmen helt på forhånd ved hjelp av avføringsmidler (som ved vanlig koloskopi).

En ulempe med den virtuelle koloskopien er at resultatet ikke er like presist som ved en vanlig koloskopi. I tillegg kan polypper ikke fjernes eller vevsprøver tas under undersøkelsen. En riktig koloskopi eller operasjon kan være nødvendig etterpå.

Rektosigmoidoskopi (liten koloskopi)

Rektoskopi er refleksjonen av endetarmen med et endoskop. Med sigmoidoskopi undersøker legen ikke bare endetarmen, men også tarmdelen foran den (S-formet tykktarmssløyfe). I motsetning til en vanlig koloskopi undersøker legen ikke hele tykktarmen med denne "lille" koloskopien.

Videre undersøkelser av tykktarmskreft

Når diagnosen tykktarmskreft er gjort, må ytterligere undersøkelser vise hvor langt kreften har kommet (tykktarmskreftstadier: se nedenfor). Leger snakker om såkalt "iscenesettelse":

Rektal ultralydundersøkelse (sonografi): Dette kan brukes til å bestemme hvor langt svulsten allerede har spredt seg i tarmveggen.
Ultralydundersøkelse (sonografi) av magen: Med ultralydet ser legen etter underavdelinger (metastaser), spesielt i leveren. Han kan også undersøke andre mageorganer (milt, nyrer, bukspyttkjertel).
Computertomografi (CT): Også her ser legen etter metastaser i tykktarmskreft, for eksempel i lungene eller leveren. For bedre å skille individuelle strukturer fra hverandre, vil legen administrere et kontrastmedium (kontrastmedium) før undersøkelsen.
Magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT): MR med kontrastmedier tillater en veldig presis representasjon av forskjellige vev og organer - mer presist enn ved CT. MR er spesielt viktig før en operasjon.
Brystrøntgen: Et røntgenbilde av brystet hjelper til med å finne dattersetninger (metastaser) i lungene. Sammenlignet med CT eller MR er det imidlertid ganske upresist.

Svulstmarkører

Hos tykktarmskreftpasienter måler legen regelmessig såkalte tumormarkører i blodet. Svulstmarkører er stoffer som i større grad finnes i blodet til mange kreftformer.

Ved tykktarmskreft kan spesielt "carcinoembryonic antigen" (CEA) økes i blodet. Det er imidlertid ikke egnet for tidlig påvisning av tykktarmskreft. Dette er fordi friske tarmceller også produserer CEA, og verdien kan også økes hos røykere og leversykdommer. CEA -nivået hjelper heller med å vurdere sykdomsforløpet og behandlingens suksess.

Etter at svulsten er fjernet kirurgisk, faller CEA -verdiene vanligvis til det normale området. Hvis det er et tilbakefall (tilbakefall), stiger verdien igjen. Effekten av cellegift kan også vurderes ved CEA.

Leger bestemmer CEA -verdien selv etter vellykket terapi - som en del av oppfølging. På denne måten kan et tilbakefall ofte gjenkjennes på et tidlig stadium!

Genetisk rådgivning

Hvis det er mistanke om arvelig tykktarmskreft (HNPCC, FAP og andre sjeldne former), utføres vanligvis genetisk rådgivning og undersøkelse. De berørte henvender seg til spesialiserte sentre. Eksperten undersøker deretter pasientens genetiske sammensetning for karakteristiske genetiske endringer (mutasjoner).

Hvis legen oppdager en arvelig tendens til tykktarmskreft, tilbyr han også nære slektninger (foreldre, søsken, barn) genetisk rådgivning og en genetisk test. I tillegg kan legen anbefale videre, individuell screening av tykktarmskreft. Dette avhenger av årsaken:

Genetisk disposisjon uten tegn på arvelige endringer: Første speil ti år før begynnelsen av den berørte førstegrads slektningen, senest fra 40-45 år, hvis funnene er normale, gjentas hvert tiende år
Mistenkt HNPCC: speiling minst hvert tredje (til femte) år, genetisk rådgivning fra 25 år
Sikker HNPCC: Årlig koloskopi fra 25 år, fra 35 år også gastroskopi; For kvinner i alderen 25 år og eldre, en ekstra årlig gynekologisk ultralydundersøkelse for tidlig påvisning av eggstokkreft og livmorkreft; Fra 35 -årsalderen tas prøver fra livmorslimhinnen.
Mistenkt / bekreftet FAP: genetisk rådgivning fra ti år, fra da av også årlig rektosigmoidoskopi; ved adenomer, forlengelse til fullstendig koloskopi

Tykktarmskreftstadier

To systemer er vanlige for iscenesettelse av tykktarmskreft: Først er det den såkalte TNM-klassifiseringen. Den kan brukes til nesten alle svulster og beskriver spredning av svulsten. Ved å bruke TNM -klassifiseringen kan kreften deretter deles inn i spesifikke tyktarmskreftstadier i henhold til UICC (Union internationale contre le cancer).

TNM -klassifisering

TNM er en forkortelse for følgende tre termer:

T for svulst: Denne parameteren indikerer spredning av svulsten. Den er basert på den såkalte infiltrasjonsdybden (dvs. hvor dypt svulsten har trengt inn i vevet).
N for noder (lymfeknuter): Denne parameteren angir om og hvor mange lymfeknuter som påvirkes av kreftcellene.
M for metastaser (dattersvulster): Denne faktoren indikerer om og hvor mange metastaser som er tilstede i fjernere kroppsregioner.

En numerisk verdi er tilordnet for hver av disse tre kategoriene. Jo mer avansert sykdommen er, desto større er den numeriske verdien. TNM -klassifiseringen i tykktarmskreft er:

Tis	Karsinom in situ	Karsinom in situ (CIS) er en tidlig form for tykktarmskreft. Tykktarmskreften er fremdeles i det øverste vevlaget (epitel).
T1	Involvering av submucosa	Svulsten har spredt seg til det tynne laget av bindevev (submucosa) under tarmslimhinnen.
T2	Involvering av muscularis propria	Svulsten strekker seg enda lenger inn i muskellaget under submucosa.
T3	Invasjon av subserosa og perikolisk eller perirektalt fettvev	Svulsten har angrepet alle lag i tarmveggen og strekker seg til det ytre laget av bindevev (subserosa) eller til det tilstøtende fettvevet.
T4	Infiltrasjon av bukhinnen (T4a) eller andre organer / strukturer (T4b)	Svulsten har også påvirket bukhinnen eller andre organer.
N0	Ingen involvering av lymfeknuter
N1	1-3 regionale lymfeknuter	Regionale lymfeknuter er lymfeknutestasjonen i nærheten av svulsten
N2a	4-6 regionale lymfeknuter
N2b	≥7 regionale lymfeknuter
M0	Ingen fjerne metastaser
M1a	Fjernmetastaser: bare ett organ påvirket	En såkalt peritoneal karsinose er en omfattende angrep av bukhinnen (bukhinnen) med kreftceller.
M1b	Fjernmetastaser: mer enn ett organ påvirket eller peritonealkarsinom

Tykktarmskreftstadier i henhold til UICC

UICC (Union internationale contre le cancer) kolorektal kreftstadier er basert på TNM -klassifiseringen. Avhengig av omfanget av svulstinfeksjonen, er tykktarmskreft tildelt et spesifikt UICC -stadium hos hver pasient. Behandlingen er da basert på dette. I tillegg kan pasientens prognose grovt estimeres ved bruk av UICC -stadiet.

Eksempler: En pasient med en avansert svulst (T4) i henhold til TNM -klassifiseringen er fremdeles i UICC stadium II så lenge det ikke er noen dattersetninger i lymfeknuter eller andre organer (N0, MO). På den annen side er en pasient med en påvist fjernmetastase (M1) alltid i det alvorligste stadium av kolorektal kreft.

Her er en oversikt over alle stadier av UICC tykktarmskreft:

UICC -stadiet:	TNM -klassifisering
0	Tis
JEG.	til T2 hvis N0 og M0
II	T3 til T4 hvis N0 og M0
III	hver T ved N1 eller N2 og M0
IV	hvert T og hvert N hvis M1

Tykktarmskreft: behandling

Hvis tykktarmskreft blir oppdaget i god tid, dvs. før det har dannet dattersetninger i kroppen, kan det ofte bli kurert. Den eksakte behandlingen for tykktarmskreft avhenger i utgangspunktet av hvilken del av tarmen som påvirkes.

Det er grunnleggende forskjeller mellom behandling av tykktarmskreft og endetarmskreft. Denne delen av teksten forklarer behandlingen av tykktarmskreft.

Du kan finne ut hvordan endetarmskreft behandles i teksten endetarmskreft.

Den nøyaktige behandlingsplanen for tykktarmskreft avhenger av flere faktorer: Det har betydning hvor nøyaktig svulsten befinner seg, hvor stor den er og om den allerede har spredt seg til andre deler av kroppen (svulststadiet). Pasientens alder og generelle tilstand påvirker også terapiplanleggingen.

Tykktarmskreft: kirurgi

Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er kirurgi: kirurger kutter ut den berørte delen av tykktarmen.

Kirurgen syr deretter de gjenværende tarmendene sammen. Så pasienten har en kontinuerlig tarm igjen. Ved tykktarmskreft må en kunstig anus (anus praeter, stomi) bare opprettes permanent eller midlertidig.

Lymfadenektomi

Sammen med den berørte delen av tarmen fjernes også de tilstøtende lymfeknuter. Patologer undersøker tarmseksjonen og lymfeknuter under mikroskopet. Når det gjelder tarmvev, sjekker man om svulsten er fullstendig skåret ut. Når lymfeknuter fjernes, sjekker legene om kreftceller allerede har spredt seg der.

Tykktarmskreftkirurgi for metastaser

Selv på mer avanserte stadier prøver leger å behandle tykktarmskreft kirurgisk. På denne måten kuttet de også ut dattersvulster som lunge- eller levermetastaser. Forutsetningen er imidlertid at lokalisering og antall metastaser og pasientens generelle tilstand tillater denne prosedyren.

Kjemoterapi for tykktarmskreft

Hvis tykktarmskreften er mer avansert, får mange pasienter cellegift i tillegg til kirurgi. Faren her er at individuelle kreftceller allerede har spredt seg gjennom kroppen. Kjemoterapi tar sikte på å drepe disse kreftcellene.

Legene kaller cellegift etter operasjonen for adjuvant cellegift. I tillegg behandler leger metastatisk tykktarmskreft med cellegift, spesielt hvis de ikke kan operere koloniene.

Pasienten får spesielle kreftmedisiner, såkalte cytostatika. De hemmer veksten av kreftceller eller skader dem direkte, og får dem til å gå til grunne.Cytostatika administreres med jevne mellomrom enten som infusjon og / eller i tablettform. Varigheten av behandlingen strekker seg over omtrent et halvt år.

Du kan finne ut mer om behandlingsforløpet i artikkelen Kjemoterapi

Immunterapi mot tykktarmskreft

I noen tilfeller av avansert tykktarmskreft legger leger til immunterapi til cellegift. Spesielle antistoffer brukes, som er rettet mot spesifikke trekk ved svulsten.

Immunterapi mot kreft er derfor spesielt egnet for pasienter hvis svulst har nettopp disse egenskapene. For å gjøre dette tester leger (patologer) genomet til tykktarmskreft for forskjellige genetiske endringer (f.eks. RAS, BRAF, mikrosatellittstatus) som en del av en såkalt molekylær patologisk undersøkelse.

EGF -reseptorantistoffer

For eksempel bruker leger EGF -reseptorantistoffer (for eksempel cetuximab eller panitumumab) i tykktarmskreft. De okkuperer dokkingstedene (reseptorer) for epidermal vekstfaktor (EGF) på kreftcellene. Vekstfaktoren kan ikke lenger forankre - svulstveksten bremses.

VEGF -antistoffer

En annen immunterapi inkluderer VEGF -antistoffer (for eksempel bevacizumab): "Vaskulær endotelvekstfaktor" (VEGF) sikrer faktisk at nye blodkar dannes (angiogenese) og forsyner svulsten med næringsstoffer og oksygen.

Antistoffene hemmer VEGF og forhindrer dermed dannelse av nye blodårer som forsyner svulsten (angiogenesehemmere). Tykktarmskreft får ikke lenger nok blod til å kunne spre seg videre.

Strålebehandling for tykktarmskreft

Strålebehandling spiller en rolle ved tykktarmskreft, spesielt hvis svulsten befinner seg i endetarmen (endetarmskreft).

I kontrast er det ikke vanlig ved tykktarmskreft. På det meste kan det være nyttig å spesifikt bekjempe metastaser i bein eller hjernen, for eksempel.

Behandling av levermetastaser

Tykktarmskreft er vanlig ved tykktarmskreft. Leger prøver vanligvis å fjerne disse metastasene kirurgisk. Men det er ikke alltid mulig. Deretter kan andre metoder brukes. Disse inkluderer fremfor alt radiofrekvensablasjon (RFA) og selektiv intern strålebehandling (SIRT).

Du kan lese mer om levermetastaser og deres behandling i vår artikkel Levermetastaser.

alternativ medisin

Mistelterapi er utbredt. Imidlertid er effekten ikke bevist; studier på dette er for det meste av dårlig kvalitet. De få gode studiene viser ingen innflytelse på en svulstsykdom som tykktarmskreft.

Ekstrakter av grønn te kan forhindre tilbakefall. Det er i hvert fall det en liten studie viser. Andre urtestoffer viste bare mindre effekter i laboratoriet.

Ekspertene i retningslinjene påpeker heller at praktisk talt alle alternative tykktarmskreftmedisiner ikke har vitenskapelig grunnlag og er dyre. Spesielt plantebaserte produkter fra Asia er flere ganger forurenset (tungmetaller, plantevernmidler, etc.).

Homøopati generelt har ingen vitenskapelig bevist spesifikk effekt på tykktarmskreft.

Se etter "mirakelkurer" og behandlingsmetoder som angivelig er fri for bivirkninger. Disse tilbudene er stort sett tvilsomme og gjør mer skade enn nytte.

Tykktarmskreft: sykdomsforløp og prognose

Sykdomsforløpet og prognosen for tykktarmskreft avhenger avgjørende på sykdomsstadiet. I prinsippet prøver leger alltid å kurere tykktarmskreft (kurativ behandling). Noen ganger kan de imidlertid bare forsinke progresjonen og de tilhørende komplikasjonene med terapi, men kan ikke forhindre død (palliativ behandling).

Oppfølgingsundersøkelser

Etter den kurative behandlingen lager legen en individuell oppfølgingsplan over en periode på fem år. I denne sammenhengen får pasienten spesielle oppfølgingsundersøkelser.

De inkluderer for eksempel en lege-pasient konsultasjon, en fysisk undersøkelse, bestemmelse av tumormarkøren CEA i blodet, en koloskopi (kolposkopi), ultralydundersøkelser av magen og, om nødvendig, computertomografi. Når undersøkelsen skal gjøres, kan pasienten finne ut av legen sin.

Tykktarmskreft: Chances of a Cure

Hvorvidt tykktarmskreft kan kureres, avhenger avgjørende på sykdomsstadiet. Oppdaget og behandlet på et tidlig stadium, det er lett å kurere. Men jo mer avansert svulsten er, desto lavere er sjansene for en kur mot tykktarmskreft.

Ved omfattende angrep av bukhinnen (peritoneal karsinose) er gjennomsnittlig overlevelsestid for pasienten enda lavere enn for andre metastaser (for eksempel i leveren).

Tykktarmskreft: forventet levetid

Forventet levetid for tykktarmskreftpasienter har økt de siste årene. På den ene siden skyldes dette screeningprogrammet: Fra en viss alder tilbys regelmessige undersøkelser av tykktarmskreft. Tykktarmskreft oppdages ofte i sine tidlige stadier. På den annen side øker forbedrede behandlingsalternativer også forventet levetid for tykktarmskreftpasienter.

Generelt er forventet levealder for tykktarmskreft av sykdomsstadiet. Det er vanligvis gitt med den såkalte femårige overlevelsesraten. Dette er andelen pasienter som fortsatt lever fem år etter diagnosen.

Forutsetningen for dette er selvfølgelig at behandling har funnet sted. For tykktarmskreft og endetarmskreft er de fem år lange overlevelsesratene omtrent:

UICC -stadiet:	Tykktarmskreft	Endetarmskreft
JEG.	95 prosent	95 prosent
II	90 prosent	85 prosent
III	65 prosent	55 prosent
IV	5 prosent	5 prosent

Vær oppmerksom på at dette er statistiske gjennomsnittsverdier. Prognosen i enkelte tilfeller kan noen ganger avvike vesentlig fra disse verdiene.

Tykktarmskreft: terminal fase

De som er rammet av tykktarmskreft i det høyeste stadiet (stadium IV) har dessverre en veldig dårlig prognose. I denne situasjonen er det vanligvis ikke lenger mulig å helbrede (kurativ terapimetode). Pasientene får deretter palliativ behandling.

Fremfor alt tar det sikte på å lindre pasientens symptomer og dermed forbedre livskvaliteten. Med palliativ kjemoterapi prøver leger også å forsinke progresjonen og ytterligere lidelse så lenge som mulig. Tykktarmskreftpasienter må imidlertid være klar over at kjemoterapi ikke kan kurere dem.

Tykktarmskreft screening

Tykktarmskreft forårsaker ofte bare symptomer når den er mer avansert. Da er sjansen for en kur ikke lenger like god som i de tidlige stadiene av kreft. Det er derfor forebyggende medisinske kontroller er svært viktige. Dette gjelder spesielt hvis noen har kjente risikofaktorer for tykktarmskreft som overvekt eller økt eller tidlig tykktarmskreft i familien.

Som en del av den lovfestede tarmkreftkontrollen, betaler helseforsikringsselskapene for visse undersøkelser med visse mellomrom for pasienter i alderen 50 og over. Disse inkluderer for eksempel en undersøkelse av avføringen for "skjult" (okkult) blod og en koloskopi.

Du kan finne ut når du har juridisk rett til slike undersøkelser av tykktarmskreft i artikkelen Tykktarmskreft screening.

Faktorer som beskytter mot tykktarmskreft

I tillegg til nevnte risikofaktorer for tykktarmskreft, er det også påvirkningsfaktorer som beskytter mot tykktarmskreft. Dette inkluderer regelmessig fysisk aktivitet og et fiberrik, lite kjøttrikt kosthold. Treningen og fiber stimulerer avføring. Matrester transporteres raskere gjennom tarmen. Dette betyr at giftstoffer i avføringen kan virke mindre lenge på tarmslimhinnen - risikoen for tykktarmskreft reduseres.

Tilleggsinformasjon

Du finner mer informasjon om tykktarmskreft og tykktarmskreftscreening på nettstedet til Felix Burda Foundation (www.felix-burda-stiftung.de)

Retningslinjer:

Retningslinje "Kolorektal karsinom" fra German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases
Pasientretningslinje "Tidlig påvisning av tykktarmskreft" fra German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases
Pasientretningslinje "Tykktarmskreft i de tidlige stadiene" av German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases
Pasientretningslinje "Tykktarmskreft i avanserte stadier" av German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases

Selvhjelpsgrupper:

Deutsche ILCO e.V. - Nasjonalt organisert selvhjelpsforening for stomier og mennesker med tykktarmskreft: https://www.ilco.de/
Tysk krefthjelp: https://www.krebshilfe.de/

Tags.: ønske om å få barn alkohol Fitness