Tinnitus

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Tinnitus, også kalt ringing i ørene eller ringing i ørene, er lyder i ørene som er forårsaket hos pasienten selv. De dukker vanligvis opp plutselig og kan ha svært forskjellige årsaker. Å behandle eller kurere tinnitus er derfor ikke så lett. Lydene i øret i seg selv er ufarlige, men de er ofte veldig belastende for de som rammes. Finn ut her nøyaktig hvordan tinnitus manifesterer seg, hvorfor det oppstår og hva som kan gjøres med det.

Kort overblikk

  • Hva er tinnitus? Plutselige, mer eller mindre høye lyder i øret (f.eks. Plystring, nynning, nynning eller susing). De er bare merkbare for den det gjelder. Tinnitus kan være vedvarende eller tilbakevendende.
  • Årsaker: f.eks.Hørselstap, støy eller smell, plutselig hørselstap, mellomørebetennelse, otosklerose, svulster, perforering av trommehinnen, Menières sykdom, hjerte- og karsykdommer, medisiner, stress og følelsesmessig stress; ved idiopatisk tinnitus er årsaken uklar.
  • Ansvarlig spesialist: øre-, nese- og halsspesialist
  • Undersøkelser: pasientdiskusjon, ulike undersøkelser som øre -mikroskopi, hørselstest, balansetest
  • Behandling: f.eks. Infusjoner, fysioterapi, avslapningsteknikker, tinnitus omskolingsterapi (TRT), spesielt hørselssystem (tinnitusmaske), om nødvendig psykologisk støtte
  • Prognose: tinnitus varer noen ganger livet ut. Noen mennesker kommer godt ut av det, andre lider sterkt og utvikler fysiske og / eller psykiske problemer som et resultat.

Tinnitus: behandling

Å behandle tinnitus er ikke så lett. Det er ofte umulig å fastslå årsaken til ringen i ørene. Generelt, jo raskere en tinnitus blir behandlet, desto større er sjansen for at den forsvinner. Det er ideelt hvis terapien begynner i de første 24 til 48 timene etter at ringen i ørene oppstår.

Akutt tinnitus: behandling

Denne form for tinnitus har eksistert i maksimalt tre måneder. Hvis det ikke forbedres av seg selv etter en kort periode (f.eks. Ringer ørene etter en høy konsert), vil legen sannsynligvis starte med standardterapi og enten gi en infusjon av betennelsesdempende midler eller alternativt foreskrive anti- inflammatoriske tabletter.

Legen kan også prøve kausal tinnitusbehandling. Noen eksempler:

  • Infusjonsterapi med blodsirkulasjonsfremmende legemidler: Det brukes når legen mistenker årsaken til tinnitus i det indre øret, men også når årsaken er ukjent. Målet med behandlingen er å gi øreområdet bedre tilførsel av blod og oksygen.
  • Kortison: Det antiinflammatoriske legemidlet brukes når legen mistenker betennelse som årsak til tinnitus. Det gis vanligvis i form av infusjoner.
  • Fysisk-medisinsk eller fysioterapeutisk behandling: Det er nyttig hvis feiljusteringer eller skader på livmorhalsen er ansvarlig for støyene i ørene.
  • Ortodontisk behandling: Den er beregnet på å korrigere misdannelser i tennene eller problemer med tinde- og kjeveleddet som utløser lyder i ørene.
  • hyperbar oksygenbehandling: Denne metoden kan vurderes hvis de andre terapiene ikke har medført noen forbedring. Den berørte personen forblir i et hyperbarisk kammer og puster inn oksygen gjennom en maske. Det høyere trykket bør føre mer oksygen inn i vevet og blodet og dermed også bedre forsyne det indre øret. Effektiviteten av denne behandlingsformen er imidlertid kontroversiell.

Kronisk tinnitus: behandling

Hvis ringingen i ørene varer lenger enn tre måneder, snakker eksperter om kronisk tinnitus. Lydene er aldri hyggelige - men mens noen lider klarer å "komme til rette" med øresusen, lider andre av kvaler og noen ganger får psykiske problemer.

Legen må planlegge behandlingen deretter. Først av alt, selv med kronisk tinnitus, vil han vanligvis sette inn en infusjon som vil stimulere blodsirkulasjonen. I tillegg bør pasientene bli vist måter for hvordan de bedre kan håndtere vedvarende summende, ringende eller pipende ører. Siden stress kan forverre tinnitus, har forskjellige avslapningsteknikker som yoga eller autogen trening vist seg å være nyttige. For mennesker som er veldig usikre, engstelige eller deprimerte av ringen i ørene, kan intensiv psykologisk støtte (f.eks. Kognitiv atferdsterapi) være nødvendig for å lære å leve med tinnitus.

Et annet alternativ er å maskere tinnitus. Dette betyr at oppfattelsen av lydene i øret undertrykkes ved hjelp av spesielle hørselssystemer (tinnitusmasker). Disse systemene ligner på høreapparater, men produserer en kontinuerlig støy som distraherer fra øresusen eller dekker den. Tinnitus omskolingsterapi (TRT) kan utføres parallelt. Ved å lære det, lærer den aktuelle personen å undertrykke lydene i ørene og filtrere dem ut av bevisstheten. En ekspert gir pasienten råd om sykdommen hans (rådgivning). En øre-, nese- og halslege, psykolog og hørselsspesialist jobber vanligvis sammen på TRT.

"Ekte" høreapparater gir mening hvis tinnitus ledsages av en hørselsforstyrrelse. I mange tilfeller kan selv det alvorligste høretapet i det indre øret behandles med en indre øreelektrode (cochleaimplantat, CI). Det er satt inn i det indre øret og kan forbedre hørsel og taleforståelse gjennom direkte elektrisk stimulering av hørselsnerven. Ofte går tinnitus bort når hørselen øker - eller i det minste reduseres.

Tinnitus: Hva du kan gjøre selv

I motsetning til øynene kan en person ikke lukke ørene. På en måte er hørselssansen alltid i mottakerenden - selv når vi sover. Likevel er de berørte ikke prisgitt tinnitus. Mennesker kan sikkert utvikle strategier for å takle lyden i ørene bedre.

  • Unngå stillhet: Høres merkelig ut i begynnelsen. Men jo roligere miljøet er, jo mer merker du lyder i ørene. Det kan derfor hjelpe, spesielt når du sovner, å la en fontene sprute rundt, spille naturlyder eller myk musikk. Prøv det som fungerer best for deg.
  • Hold deg rolig: Den indre holdningen til øresusen er også avgjørende. Generelt klassifiserer vi lyder annerledes. Lyden av sjøen oppfattes for eksempel som beroligende av mange mennesker, en løvblåser er mer irriterende, barns skrik oppfattes av noen som vakre og andre som irriterende, og en brannalarm bør tolkes som en indikasjon på fare . Så hvis en person opplever tinnitus som truende, vil bevisstheten ikke blokkere lyden i ørene. Å ignorere en fare kunne til slutt ha betydd døden i evolusjonen. Hvis pasienten derimot lykkes med å utvikle en avslappet holdning til tinnitus, kan han skyve den ut av bevisstheten.
  • Reduser stress: Alt som slapper av er også nyttig. For under stress er folk spesielt tynne og overfølsomme-også for støy. Kanskje du vil kunne omstrukturere livet ditt litt, bringe mer ro inn i hverdagen og redusere stress. Også her kan en kort terapeutisk intervensjon bidra til å si farvel til dypt internalisert prestasjonstenkning. Avslapningsmetoder som autogen trening, mindfulness-øvelser, progressiv muskelavslapping ifølge Jacobsen samt yoga, meditasjon eller tai-chi kan også være nyttig og redusere ditt eget stressnivå.
Hvordan bryte den onde sirkelen av tinnitus

En avslappet holdning til støy i øret og stressavlastning kan bidra til å bryte ut av tinnitus onde sirkel.

For pasienter hvis tinnitus skyldes en sirkulasjonsforstyrrelse i det indre øret, er det urtepreparater basert på ginkgo biloba. Dette ekstraktet fra bladene på treet med samme navn sies å ha en gunstig effekt på blodsirkulasjonen.

Tinnitus: årsaker og mulige sykdommer

Leger skiller mellom objektiv og subjektiv tinnitus:

Objektiv tinnitus

Objektiv tinnitus skyldes en målbar lydkilde nær det indre øret. Med passende apparater kan pasientens ørelyder også høres for andre mennesker.

Den målbare lydkilden er for eksempel strømningslyder fra blodet, som er forårsaket av innsnevring av karene. I dette tilfellet er tinnitus en dunkende lyd i øret. Andre pasienter beskriver klikkelyder. De oppstår gjennom ufrivillige muskelrykk i mellomøret eller taket i munnen.

Et åpent rør kan også være årsaken til objektiv tinnitus. Røret (Eustachian tube) er den rørformede forbindelsen mellom mellomøret og nesopharynx. Det er viktig for å utjevne trykket i mellomøret. Den åpnes kort når man svelger og snakker, for så å lukke igjen raskt etterpå. Hos mennesker med et åpent rør er Eustachian -røret åpent permanent eller i det minste i lang tid. Dette kan forårsake ringing i ørene.

Andre mulige årsaker til objektiv tinnitus er hjerteklaffsykdom, anemi (anemi) eller en såkalt glomus-svulst. Dette er en godartet svulst i halspulsåren.

Subjektiv tinnitus

Mye mer vanlig enn objektiv tinnitus er subjektiv: den kan ikke gjøres hørbar for andre mennesker, men kan bare oppfattes av den som er berørt. Den eksakte opprinnelsen til subjektiv tinnitus er ennå ikke avgjørende. Imidlertid er det kjent at lydene i ørene skyldes feil generering eller behandling av informasjon i høreapparatet. Så langt kjente årsaker er:

  • Døvhet: Tinnitus og døvhet går ofte hånd i hånd. Eksperter antar derfor at støyene oppstår på samme måte som fantomsmerter etter en amputasjon: Siden nedsatt hørsel forårsaker at de tilsvarende signalene fra et bestemt hørselsspekter er fraværende eller bare svakt oppfattes, prøver hjernen å kompensere for denne mangelen. For å gjøre dette, regulerer det aktiviteten oppover i de tilsvarende områdene - tinnitus utvikler seg. Denne antagelsen støttes også av det faktum at hyppigheten av tinnitus -støy i slike tilfeller ofte er i det området den aktuelle personen kan høre dårlig.
  • Ørevoks eller fremmedlegemer i øret: Hvis øregangen er blokkert av en voksplugg eller et fremmedlegeme, kan det føre til ringing i ørene.
  • Støy- og smell -traumer: Ved et smell -traume er trykket i øret kort så høyt at i ekstreme tilfeller brister selv trommehinnen. Utløseren kan være et skudd, et sprengt dekk, en brannknekker - kort sagt: alt som plutselig lager mye støy. Men selv etter en høy konsert, ringer ørene dine fordi sensoriske celler har blitt skadet. Hørselen fungerer ikke lenger som den skal, og en (vanligvis bare kort) subjektiv tinnitus utvikler seg. Alle som gjentatte ganger utsetter ørene for støy (f.eks. Gjennom høy musikk gjennom hodetelefoner) kan også få ringer i ørene.
  • Plutselig hørselstap: Plutselig hørselstap manifesteres i ensidige hørselsproblemer. Eksperter snakker også om et hørselsangrep. Årsaken er sannsynligvis sirkulasjonsforstyrrelser i de minste karene i det indre øret. Tinnitus forekommer i 70 prosent av tilfellene etter et plutselig hørselstap.
  • Akustisk neuroma: ringing i ørene er noen ganger det første symptomet på denne godartede svulsten i hørsels- eller likevektnerven. Andre mulige tegn er svimmelhet og nedsatt hørsel.
  • Innerøre og mellomøreinfeksjoner: Slike inflammatoriske prosesser utløser midlertidig tinnitus hos noen mennesker.
  • Otosklerose: Dette forstås å bety ossifikasjon ved overgangen mellom stappene (tredje hørselsbeinet) og det indre øret. Det kan også provosere subjektiv tinnitus.
  • Perforering av ørehodet: Slike skader på trommehinnen kan for eksempel forekomme fra infeksjoner i mellomøret, fra slag mot øret eller fra lydbølger. Direkte skader, for eksempel fra rengjøring av ørene, er mindre vanlige. Selv med en trommehinneskade lider hørselen og det oppstår lyder i ørene.
  • Tubular dysfunksjon: Dette er en ventilasjonsforstyrrelse i øretrompeten - forbindelsen mellom mellomøret og halsen er delvis eller fullstendig blokkert. Dette utløser en ubehagelig følelse av trykk i øret, som ikke blir bedre selv om du gjesper eller svelger - eustachian -røret åpnes ikke som vanlig. I tillegg rapporterer mange berørte mennesker om ringing i ørene, for eksempel en sprekkelyd ved svelging.
  • Menières sykdom: Typisk for denne sykdommen i det indre øret er akutte svimmelhetsangrep, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Under slike angrep lider de berørte vanligvis også av hørselstap og lave lyder i ørene.
  • Endrede trykkforhold i øret: Betydelige endringer i trykket, som de som kan oppstå under dykking eller flyreiser, kan også utløse ringing i ørene.
  • Arteriosklerose (arteriosklerose): Hvis det dannes avleiringer (plakk) i blodårene i hodet og ryggraden, kan dette forstyrre blodstrømmen til det indre øret og forårsake ringing i ørene. Risikofaktorer for åreforkalkning, som derfor også favoriserer tinnitus, er høyt kolesterolnivå, høyt blodtrykk og diabetes.
  • Kardiovaskulære sykdommer: I noen tilfeller kan tinnitus spores tilbake til hjerte- og karsykdommer som hjertearytmier, lavt blodtrykk eller høyt blodtrykk.
  • Metabolske sykdommer: De kan også utløse ringing i ørene (f.eks. Diabetes, nedsatt nyrefunksjon).
  • Forstyrrelser i hormonbalansen: Hormonelle endringer (f.eks. På grunn av overgangsalder) regnes også som en mulig årsak til tinnitus.
  • Sykdommer i sentralnervesystemet: For eksempel kan multippel sklerose, hjernesvulster og hjernehinnebetennelse (meningitt) ledsages av ringing i ørene.
  • Cervikal ryggrad dysfunksjon: Noen eksperter tror at tinnitus i noen tilfeller kommer fra problemer med cervical ryggraden (f.eks vertebral blokkering). Dette er imidlertid kontroversielt.
  • Tann- og kjeveproblemer: Svært sjelden er tinnitus forårsaket av tannfyllinger, tannsliping, feiljusterte kjever eller kramper i tukmuskulaturen (kraniomandibulær dysfunksjon, CMD).
  • Alkoholmisbruk: Overdreven bruk av øl, vin etc. kan føre til tinnitus så vel som mange andre helseproblemer.
  • Medisinering: Noen medisiner kan påvirke hørselssystemet og gjøre tinnitus mer sannsynlig. Dette gjelder for eksempel visse antibiotika (for eksempel gentamycin), vanntabletter (diuretika), cellegiftmedisiner (kreftmedisiner), malariamedisiner, noen psykofarmaka og høyere doser av smertestillende acetylsalisylsyre (ASA).
  • Følelsesmessig stress: Omtrent halvparten av alle tinnituspasienter rapporterer om alvorlig stress (for tiden eller tidligere). Frykt, overdrevne krav og psykiske lidelser kan også føre til ringing i ørene, selv om du ennå ikke vet hvordan dette er mulig.
Hvor tinnitusen stammer

Tinnitus oppstår ofte som et resultat av plutselig hørselstap, der behandlingen av stimuli i cochlea er svekket.

Ofte er det ingen årsak til støyene i ørene. Leger snakker da om idiopatisk tinnitus.

Tinnitus: symptomer

Ringing i ørene er veldig vanlig. I følge den tyske tinnitusforbundet har hver fjerde person hatt tinnitus på et tidspunkt, men heldigvis stort sett bare midlertidig.

Tinnitus kan manifestere seg annerledes hos hver pasient. For eksempel kan støyene i øret beskrives som nynning, piping, nynning, rasling, susing, skrik eller hvesing. Lydene i ørene kan være konsekvent intense eller rytmisk hovne opp og ned. I de aller fleste tilfeller er det bare de som er berørt som kan høre lydene selv. Leger snakker da om en subjektiv tinnitus. Den er basert på et bedrag av høreorganet og kan, i motsetning til objektiv tinnitus, ikke bestemmes ved hjelp av spesielle undersøkelser.

Leger deler tinnitus i fire alvorlighetsgrader, avhengig av stresset det representerer for de berørte:

  • Grad 1: Tinnitus er godt kompensert og plager ikke den berørte personen.
  • Grad 2: Tinnitus kompenseres i stor grad, men vises i stillhet og er urovekkende under stress og i andre stressende situasjoner.
  • Grad 3: Tinnitus -symptomene er en betydelig belastning i pasientens yrkes- og privatliv. De forårsaker problemer på de kognitive, følelsesmessige og fysiske områdene. Pasientene lider av for eksempel søvn- og konsentrasjonsforstyrrelser, muskelspenninger, hodepine og følelser av hjelpeløshet og resignasjon.
  • Grad 4: Den konstante belastningen forårsaket av tinnitus er så massiv at livskvaliteten til de berørte er ekstremt svekket. Pasientene kan ikke lenger gjøre jobben sin, trekke seg fra det sosiale livet og lide av massive psykiske lidelser som angst eller depresjon.

Tinnitus: Undersøkelser

I mange tilfeller vil tinnitus forsvinne av seg selv, for eksempel hvis det oppstår etter å ha deltatt på en høy konsert. Gi deretter ørene en pause fra å lytte til lyden, og gi avkall på musikk eller andre akustiske lommer. Hvis lydene i ørene oppstår for første gang i stressende situasjoner, hjelper det vanligvis å redusere stressnivået og slappe av.

Hvis støyen i øret ikke har forsvunnet etter en til tre dager, bør du imidlertid kontakte lege. Den rette kontaktpersonen for tinnitus er øre-, nese- og halslegen:

Han vil først samle pasientens medisinske historie i samtale med ham (anamnese). Mulige spørsmål er:

  • Siden når eksisterte tinnitus?
  • Var det plutselig eller krypende?
  • Var det noen mulige utløsere som støy eller stress?
  • Kan du beskrive støyene i ørene dine mer detaljert?
  • Er tonen / støyen i øret jevn eller pulserende? Endrer det seg i løpet av dagen eller avhengig av hodeposisjonen?
  • Hvor ille er du med tinnitus?
  • Har du noen tidligere sykdommer (diabetes, hjertesykdom, høyt blodtrykk, etc.)?

Et stort utvalg undersøkelser kan følge anamnese:

  • Øremikroskopi: Ved hjelp av et øremikroskop kan legen undersøke det ytre øret og trommehinnen. Det kan fastslås om en voksplugg er årsaken til forstyrrende støy eller om trommehinnen er skadet.
  • Hørselstest: Som en del av en såkalt audiometri kontrollerer legen det indre øret. Hvis kroppen prøver å kompensere for hørselstap, kan dette forårsake lyder i ørene.
  • Balansetest (vestibularis diagnostikk): Siden balanseorganet er plassert i det indre øret (cochlear), er en forstyrret balansefølelse en indikasjon på at årsaken til tinnitus ligger i denne regionen. Hvor godt likevektsorganet fungerer er relativt enkelt å bestemme - for eksempel ved å prøve å stå på et ben med lukkede øyne så lenge som mulig.
  • Tympanogram: Dette kan brukes til å bestemme mobiliteten til trommehinnen.
  • Refleksjon av nasopharynx (nasopharyngoscopy): Undersøkelsen viser om området rundt øret har blitt unormalt endret.
  • Brain stem audiometry (BERA): Dette er en spesiell hørselstest som sjekker funksjonen til hørselsnerven.
  • Tinnitus Matching: Under denne undersøkelsen bestemmer legen volumet og frekvensen av tinnitus -tonen.
  • Tinnitusmaskering: Denne metoden viser om og med hvilke frekvenser tinnitus kan dekkes (maskeres). For å gjøre dette spiller legen forskjellige toner til pasienten gjennom hodetelefoner til pasienten ikke lenger kan oppdage tinnitus. Eksperter omtaler den aktuelle frekvensen som maskeringsnivå.
  • Ytterligere tinnitusundersøkelser: I tillegg til lidelser i hørselssystemet kan andre fysiske problemer også utløse tinnitus (for eksempel herding av arteriene, høyt blodtrykk, feiljusterte tenner eller kjever, problemer med cervical ryggraden, etc.). Avhengig av mistanken, kan legen derfor utføre passende undersøkelser for å avklare, for eksempel blodtrykksmålinger, blodprøver, ultralydundersøkelser av nakkeårene, magnetisk resonansavbildning, ortopediske undersøkelser og undersøkelser av tyggeapparatet.

Tinnitus: effekter

For noen mennesker er tinnitus fortsatt en livslang følgesvenn. Lidelsesnivået er veldig forskjellig - mens noen mennesker knapt eller slett ikke plages av nynningen i ørene (kompensert tinnitus), forårsaker det stort stress for andre og reduserer livskvaliteten betydelig. I ekstreme tilfeller utvikler de berørte angst eller depresjon. I alvorlige tilfeller er det også sosial isolasjon og funksjonshemming.

Såkalte somatoformforstyrrelser kan også være en konsekvens av tinnitus. Dette forstås å bety fysiske klager som ikke har noen klar fysisk årsak. Dette kan for eksempel være tretthet, utmattelse, kardiovaskulære problemer, gastrointestinale klager eller seksuelle lidelser. I tillegg er tinnitus ofte ledsaget av andre klager som spenning i nakke- og nakkeområdet samt kjeven og tukmuskulaturen, nattesliping (bruxisme), hodepine, øreverk, døsighet, svimmelhet, problemer med å sovne og sove.

På et følelsesmessig nivå kan ringing i ørene føre til konsentrasjonsproblemer, negative tanker, en følelse av tap av kontroll og hjelpeløshet, til resignasjon, frykt for fremtiden og tap av selvfølelse. Personer med tinnitus lider også ofte av nedsatt hørselsbehandling og oppfatning, for eksempel overfølsomhet for støy (hyperacusis) og forvrengt hørsel (dyacusis). Noen rapporterer også at det å virke med et normalt volum føles for mykt og å snakke høyt som skrik (rekruttering).

Tilleggsinformasjon

Bøker:

  • Tinnitus: Kognitiv atferdsbehandlingsmanual av Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger og Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
  • Tinnitus: lidelse og sjanser av Helmut Schaaf og Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008

Retningslinjer:

  • Retningslinje "Kronisk tinnitus" fra German Society for Ear, Nose and Throat Medicine, Head and Neck Surgery e. V

Selvhjelp:

  • German Tinnitus League e.V.: Https://www.tinnitus-liga.de/

Tags.:  næring kvinners helse Fitness 

Interessante Artikler

add