Stent

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En stent er en stent laget av metall eller syntetiske fibre som settes inn i kar eller hule organer for å støtte dem og holde dem åpne. Stort sett er det et rørformet, lite gitterramme. Les alt om stenting, hvordan det fungerer og risikoen det innebærer.

Hva er en stent

En stent stabiliserer innsnevrede fartøy etter at de har ekspandert. Målet er å forhindre en fornyet vaskulær okklusjon. I tillegg fikser den vaskulære støtten laget av metall eller syntetiske fibre vaskulære avsetninger, glatter overflaten av det vaskulære indre ved å trykke den mot vaskulærvegg, og forbedrer derved blodstrømmen i karet. Den vanligste varianten er "hjertestenten" på kranspulsårene, som brukes hos pasienter med koronarsykdom. Her har stenten nå erstattet bypass -operasjonen. Ved hjelp av et tynt plastrør (kateter) plasserer kirurgen stenten, som kan presses sammen takket være den finmaskede gitterstrukturen. Det er forskjellige typer.

Selvutvidende stent

Den selvekspanderende stenten består av et stålnett og er omgitt av en plasthylse. Etter at kirurgen har ført det gjennom kateteret inn i vasokonstriksjonen, trekker han skjeden tilbake og stenten bretter seg ut.

Ballong-ekspanderende stent

Den brettede stenten plasseres på et såkalt ballongkateter, som kan blåses opp som en del av en vasodilatasjon, den såkalte perkutane transluminale angioplastikken (PTA). Metallflettet til stenten beholder deretter sin utvidede form.

Belagte stenter

I tillegg til ubelagte stenter (bare metallstenter, BES), brukes nå medisinbelagte stenter (medikamenteluerende stent, DES) oftere og oftere. De frigjorte legemidlene forhindrer dannelse av nye celler og motvirker dermed fornyet lukking (re-stenose). Fullstendig resorberbare stenter, som brytes ned etter en stund, blir også undersøkt ("fullstendig bioresorberbare stillaser", BRS) for for eksempel å unngå den økende risikoen for at blodpropper blir blokkert ettersom stenten forblir på plass i en lengre periode med tid.

To typer testes for tiden: magnesiumbaserte stenter (oppløses etter ca. 1 år) og biopolymerstenter (gjenværende tre til fire år). De første BRS -stentene kom på markedet for noen år siden (kjent som "bioabsorberbare vaskulære stillaser", BVS). Noen studier har imidlertid vist at blant annet med disse BVS økte blodproppene og dermed fornyede blokkeringer, slik at produsenten tok stentene sine fra markedet sommeren 2017. Nåværende og pålitelige data om den nye stentutviklingen mangler fortsatt. De brukes faktisk bare i sammenheng med studier.

Når utfører du en stentimplantasjon?

En stent brukes alltid når permanent ekspansjon av et lukket fartøy eller hul organ ikke kan garanteres ved ganske enkelt å utvide karene (perkutan transluminal angioplastikk, PTA).

Oftest er dette tilfellet i følgende situasjoner:

• Innsnevring av kranspulsårene i kranspulsåren (CHD)
• Sirkulasjonsforstyrrelser i arm- og benarteriene ved perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD)
• Hjerneslag forårsaket av innsnevring av halspulsårene (carotisstenose)
• Utvidelse av hovedpulsåren (aortaaneurisme)
• Innsnevring av nyrearteriene (nyrearteriestenose)
• Innsnevring av kanaler (f.eks. Obstruksjon av gallegang)

Hvordan stenger fartøyer?

Hovedårsaken til vaskulær okklusjon er herding av arteriene (arteriosklerose, åreforkalkning). Såkalte plakk oppstår gjennom forskjellige prosesser. Disse begrenser fartøyet. I tillegg forårsaker den mekaniske belastningen de minste skader og blødninger. Hvis det dannes en plugg med blodplater (trombus) på den revne plaketten, kan den lukke karet.

En blodpropp (tromb) kan også lukke et kar uten åreforkalkning. Tre faktorer (Virchows triade) er ansvarlige for dannelsen av en trombus: en endring i blodets sammensetning, en nedgang i blodstrømmen og endringer i karveggene. En såkalt emboli kan også forårsake vaskulær okklusjon. I prosessen løsner tromber seg fra sin opprinnelige plassering og passerer gjennom blodet til smalere kar, der de forårsaker blokkering. Imidlertid trenger en stent vanligvis ikke å settes inn i slike tromboemboliske hendelser.

Hva gjør du med en stentimplantasjon?

Stentoperasjonen (stenting) er en såkalt minimalt invasiv prosedyre og krever bare de minste snittene. Som med enhver operasjon, vil legen gjøre noen standardtester på forhånd. Dette inkluderer et elektrokardiogram (EKG) og blodtrekk. Hvis kranspulsårene er blokkert, er det nødvendig med et ekstra EKG, røntgen av lunger og hjerte og muligens en undersøkelse av blodstrømmen i hjertemuskelen (myocardial scintigram). I tillegg gir legen detaljert informasjon til pasienten og gir informasjon. For å kunne injisere jodholdig kontrastmedium for røntgenundersøkelser må en jodallergi utelukkes.

Først, etter lokalbedøvelse, piercerer legen et blodkar nær overflaten, vanligvis armen eller inguinale arterien, og setter inn en "sluse". Under røntgenkontroll skyver han et spesielt kateter over dette opp til innsnevringen av det lukkede karet og injiserer kontrastmedium for å vise innsnevringen igjen.

I PTA er det en brettet ballong på spissen av kateteret. Så snart dette er plassert på det smale punktet, fylles det med en blanding av bordsalt og kontrastmedium og utvides. Ballongen presser avleiringer og forkalkninger mot karveggen og åpner dermed fartøyet.

Hvis en stent må settes, bruker leger også sitt eget kateter for å lede det til det innsnevrede vaskulære stedet. Der bretter stenten seg ut (f.eks. Ved halspulsstenose) eller skyves åpen av en ballong. Stenten forhindrer deretter en fornyet vaskulær okklusjon.

Når stenten er satt inn, fjerner legene alle katetre og kappen og påfører et trykkbandasje. Dette må stå i noen timer.

Hva er risikoen for stentimplantasjon?

I tillegg til de generelle operasjonelle risikoene som infeksjoner, sårhelingsforstyrrelser og mindre blødninger, kan følgende komplikasjoner oppstå i sjeldne tilfeller:

• Arytmier under inngrepet
• Vaskulær okklusjon
• Vaskulær perforering med livstruende blodtap
• Hjerteinfarkt eller slag
• Stenttrombose: Stenten er blokkert av en blodpropp

Til syvende og sist avhenger komplikasjonene i stor grad av plasseringen av stentimplantasjonen. Pasientens tidligere sykdommer påvirker også komplikasjonsraten.

Hva må jeg vurdere etter en stentimplantasjon?

Pasienten blir vanligvis utskrevet dagen etter stenten, etter at et elektrokardiogram og blodprøver er utført. For å forhindre blodpropp foreskriver legen to "blodfortynnende" legemidler som forhindrer at blodplatene klumper seg sammen (trombocyttplater). Begge legemidlene bør tas i seks til tolv måneder etter en stentimplantasjon i hjertet, hvoretter en er tilstrekkelig (vanligvis ASA).

I løpet av de første ukene etter stentoperasjonen vil en lege undersøke deg grundig igjen. Han lytter til hjerte og lunger og utfører forskjellige tester, for eksempel hvilende EKG, blodtrykksmålinger og laboratorietester. De gjentas med jevne mellomrom.

Livet med stent

En stent begrenser deg ikke i hverdagen. Undersøkelser som magnetisk resonans tomografi (MRT) er også mulig. Å slutte å røyke, regelmessig fysisk aktivitet og et balansert kosthold kan bidra til å forhindre plakkvasokonstriksjon. Hvis du kan håndtere risikofaktorene for åreforkalkning, trenger du kanskje ikke en ny stent.

Sport med stent

Trening kan forbedre sykdomsforløpet og prognosen for hjertesykdom. Med vanlig trening øker pasienten kondisjonen og kan anstrenge seg mer uten symptomer. Dette øker livskvaliteten betydelig.

Regelmessig fysisk aktivitet har følgende positive effekter på kroppen:

• forbedrer oksygentilførselen til kroppen
• senker blodtrykket
• regulerer blodsukkernivået
• regulerer lipidnivået i blodet
• Reduksjon av fettforekomster
• motvirker inflammatoriske prosesser
• fremmer sunn kroppsvekt
• reduserer stresshormoner

En stent er ikke et eksklusjonskriterium for trening. Stenten forårsaker ingen restriksjoner. Imidlertid er det viktig å velge en sport som ikke legger unødig stress på det kardiovaskulære systemet og er tilpasset den underliggende sykdommen.

Moderat utholdenhetstrening er spesielt egnet for de fleste hjertepasienter. Dette inkluderer for eksempel:

• (rask) gange
• Gå på en myk matte / i sanden
• gå
• Turgåing og stavgang
• jogge
• Langrenn
• Trinn aerobic
• Sykling eller ergometer trening
• Klatring i trapper (f.eks. På stepper)

Hjertepasienter bør være aktive og drive utholdenhetsidrett tre til fem ganger i uken i 30 minutter hver.

Treningsstart etter stentoperasjon

Hvor lang tid er det til overs etter at en stent er satt inn? Det avhenger av den underliggende tilstanden. Etter et mindre hjerteinfarkt kan den berørte personen vanligvis sakte bli aktiv igjen etter omtrent en uke. Etter et alvorlig hjerteinfarkt blir han imidlertid behandlet lenger på sykehus. Det er her den første terapeutiske mobilisering vanligvis begynner.

Merk: Du bør alltid diskutere starten på opplæringen med legen din hvis du har en hjertesykdom. Han kjenner saken din og din fysiske konstitusjon og kan gi deg en passende anbefaling.

I begynnelsen av treningen er det viktig å starte med lav intensitet og sakte øke den.

Tags.:  medisinske urtemedisiner alternativ medisin ønske om å få barn