Gjennombruddssmerter

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Gjennombruddssmerter er en plutselig, ekstremt alvorlig forverring (forverring) av eksisterende smerte hos kreftpasienter. De kan ha stor innvirkning på livskvaliteten og føre til fysiske, emosjonelle og sosiale komplikasjoner. Les mer om hvordan kreftrelaterte gjennombruddssmerter utvikler seg og kan behandles her.

Gjennombruddssmerter: beskrivelse

Kreftrelaterte gjennombruddssmerter er det leger kaller en midlertidig, ekstrem forverring (forverring) av smerte som følge av en svulstsykdom. Det forekommer hos pasienter hvis kroniske kreftrelaterte smerter faktisk er tilstrekkelig eller tilfredsstillende kontrollert med medisiner. Så langt er det imidlertid ingen allment akseptert definisjon av tumorrelaterte gjennombruddssmerter.

Akutt, voldelig, kortvarig

Gjennombruddssmerter oppstår i gjennomsnitt to til seks ganger om dagen. Vanligvis starter de akutt. Hos 40 til 60 prosent av de berørte pasientene er maksimal smerteintensitet nådd tre til fem minutter etter starten av angrepet. Disse smerttoppene oppleves ofte som uutholdelige. I to tredjedeler av alle tilfeller varer gjennombruddssmerter i opptil en halv time.

Spontant eller med en utløser

Gjennombruddssmerter forårsaket av svulster kan deles inn i to grupper, avhengig av om de oppstår spontant eller utløses av en hendelse:

Gjennombruddssmerter forårsaket av svulster som oppstår spontant er uventet og uforutsigbart for de som rammes.
Hendelsesavhengige tumorrelaterte gjennombruddssmerter er forbundet med en spesifikk utløser. Dette kan være en bevisst eller ubevisst handling av pasienten (gå, spise, hoste, trang til å gjøre avføring, etc.) eller et terapeutisk tiltak (sårbehandling, posisjonering, punktering, etc.).

Konsekvenser av gjennombruddssmerter

Uavhengig av hvilken type kreft som er ansvarlig for gjennombruddssmerter forårsaket av svulster, kan smerten få alvorlige konsekvenser for pasienten og alvorlig begrense livskvaliteten. Mange kreftpasienter med gjennombruddssmerter utvikler fysiske og / eller følelsesmessige problemer.

Disse inkluderer for eksempel begrenset mobilitet, søvnforstyrrelser, økt følelse av frykt eller angstlidelser samt depressive stemninger. I tillegg kan gjennombruddssmerter føre til sosial svekkelse fordi kontakt og vedlikehold av kontakter i privat- og yrkeslivet er begrenset.

Forekomst av gjennombruddssmerter

Gjennombruddssykdom er vanlig. Avhengig av den eksakte definisjonen eller undersøkelsesmetoden påvirkes mellom 19 og 95 prosent av alle tumorpasienter. For svulstpasienter som behandles poliklinisk eller i hjemmemiljøet i henhold til retningslinjene, er tallet rundt 20 prosent.

Gjennombruddssmerter er mer vanlig i visse pasientpopulasjoner, inkludert de med avansert kreft, de med ryggsmerter og de med dårlig generell helse.

Gjennombruddssmerter: årsaker og mulige sykdommer

Potensielle utløsere for gjennombruddssmerter hos kreftpasienter inkluderer:

Svulsten selv.
Følgesykdommer eller symptomer forårsaket av svulstsykdommen, for eksempel svekkelse av immunsystemet (immunsuppresjon); Dette kan igjen føre til en annen sykdom som til syvende og sist er ansvarlig for smerten. Et eksempel er en fornyet infeksjon med varicella-zoster-viruset som er "sovende" i kroppen).
Svulstterapien.
Andre sykdommer som ikke er årsakssammenheng med kreften.

Gjennombruddssmerter må skilles fra andre mulige årsaker til forverring av smerten. Disse inkluderer for eksempel progresjonen av svulstsykdommen, utvikling eller fremvekst av nye kliniske bilder (for eksempel en kreftrelatert vertebral kroppsbrudd) og svikt i tidligere tilstrekkelig smertebehandling (f.eks. Fordi kroppen blir stadig mer ufølsom for smertestillende medisiner som brukes).

Gjennombruddssmerter: når bør du oppsøke lege?

Snakk med legen din dersom grunnmedisinen for å lindre vedvarende smerter ikke lenger er effektiv, og du er episodisk plaget av alvorlige smertetopper.

Gjennombruddssmerter: Hva gjør legen?

Legen vil først ha en detaljert diskusjon med pasienten (anamnese). I tillegg til generelle aspekter ved sykehistorien, er han spesielt interessert i en presis beskrivelse av gjennombruddssmerter. For eksempel er det viktig:

Når og hvor oppstår tumorrelaterte gjennombruddssmerter?
Hvordan går de og hvor lenge varer de?
Hvor alvorlig er gjennombruddssmerter og hvordan føles det?
Er det noen faktorer som utløser eller gjør gjennombruddssmerter verre?
Er det noen faktorer som forhindrer eller lindrer gjennombruddssmerter når den allerede er der?
Er det gjort noe forsøk på å lindre gjennombruddssmerter på noen måte? Hvilke behandlingforsøk har i så fall blitt gjort, har de fungert og hvordan har de blitt tolerert?
Er det noen fysiske og / eller følelsesmessige symptomer?
Hvor mye påvirker gjennombruddssmerter pasientens hverdag?

Det finnes spørreskjemaer for pasienter for å klargjøre slike spørsmål, for eksempel det tyske smertespørreskjemaet, det tyske smertedagboken eller DGS-praksisundersøkelsen for tumorrelaterte gjennombruddssmerter.

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse, som kan suppleres med apparatbaserte undersøkelsesmetoder.

Gjennombruddssmerter - behandlingen

Banebrytende kreftrelaterte smerter behandles med tanke på pasientens individuelle behov. Følgende aspekter er viktige:

Den faktiske årsaken til smerte bør behandles optimalt.
Smertefremkallende faktorer bør unngås eller behandles.
For å lindre vedvarende smerter får pasientene en passende smertelindring med individuell tilpasning av applikasjonsplan og dosering ("døgnbehandling").
Hvis det oppstår svulstrelaterte gjennombruddssmerter, får pasienten også egnede smertestillende midler (avlastningsmiddel).
Ikke-medikamentelle terapimetoder kan også brukes, for eksempel akupunktur og samtaleterapi.

Behandlingen av gjennombruddssmerter bør være innebygd i et multimodalt og tverrfaglig overordnet konsept. Kreftpasienten blir behandlet av terapeuter fra forskjellige disipliner (onkologi, fysioterapi, etc.).

Smertestillende midler for gjennombruddssmerter

Smertestillende midler som er førstevalg for svulstrelaterte gjennombruddssmerter, er svært effektive opioider på WHO nivå III med en rask start og en ikke-retardert, dvs. ikke-forsinket effekt ("hurtige debut-opioider"). Preparatene som er tilgjengelige for gjennombruddssmerter forårsaket av svulster, inneholder alle den aktive ingrediensen fentanyl. De tilberedes på en slik måte at den aktive ingrediensen absorberes gjennom slimhinnen i munnen eller nesen. Dette er for eksempel pastiller, sublinguale tabletter (plassert under tungen) eller nesespray.

Snakk med legen din om hvilken smertelindring som er best for deg. Du eller din familie omsorgspersoner bør være godt informert om nøyaktig dosering, bruk og lagring av de svært effektive preparatene. I tillegg må behandlingen overvåkes nøye av lege. Han sjekker også regelmessig om bruk av smertestillende (fortsatt) er nødvendig og fornuftig.

Det er også viktig at du er klar over de mulige risikoene for opioide smertestillende midler. På den ene siden har stoffene et stort potensial for overgrep. På den annen side kan bruken forårsake bivirkninger som kvalme, oppkast, tretthet og svimmelhet. På grunn av risikoen for tretthet etter bruk av sterke smertestillende midler, bør pasientene ikke kjøre bil de dagene.

I individuelle tilfeller blir gjennombruddssmerter forårsaket av svulster også behandlet med ikke-opioide smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, metamizol, etc.) og / eller visse andre smertestillende midler (for eksempel glukokortikoider).

Gjennombruddssmerter: Du kan gjøre dette selv

Selv som kreftpasient trenger du ikke å lide uutholdelig smerte. Snakk med legen din dersom smertestillende medisiner ikke lenger fungerer som de skal.

Tags.: alkohol narkotika sykehus narkotika