demens

Oppdatert den

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Demens er en vedvarende eller progressiv svekkelse av hukommelse, tenkning eller andre hjernefunksjoner. Årsaken til dette kan være annerledes. Det finnes forskjellige former for demens som Alzheimers sykdom og vaskulær demens. Les mer om emnet her: Hva er demens (definisjon)? Hvilke former er det? Hvordan gjenkjenner du demens? Hvordan diagnostiseres og behandles det?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F03F02F01G31F00G30

Demens: Kort oversikt

Viktige former for demens: Alzheimers sykdom (45-70%av alle demens), vaskulær demens (15-25%), Lewy body demens (3-10%), frontotemporal demens (3-18%), blandede former (5- 20%)
Symptomer: Med alle former for demens går mental ytelse tapt på lang sikt. Ytterligere symptomer og det eksakte forløpet varierer avhengig av demens.
Berørt: Hovedsakelig personer over 65 år. Unntak: frontotemporal demens, som begynner rundt 50 år. De fleste demenspasienter er kvinner fordi de i gjennomsnitt blir eldre enn menn.
Årsaker: Primære demens (som Alzheimers) er uavhengige sykdommer der nerveceller i hjernen gradvis dør - den eksakte årsaken til dette er ukjent. Sekundære demens er et resultat av andre sykdommer (som alkoholavhengighet, metabolske lidelser, betennelse) eller medisiner.
Behandling: medisinering, ikke-medikamentelle tiltak (som ergoterapi, atferdsterapi, musikkterapi, etc.)
Kan demens bli kurert? Primær demens kan ikke kureres. Imidlertid kan riktig behandling forsinke forløpet. Sekundær demens kan noen ganger kureres hvis årsaken blir identifisert og behandlet tidlig.

Hva er demens

Begrepet demens refererer ikke til en bestemt sykdom, men til den vanlige forekomsten av visse symptomer (= syndrom), som kan ha mange forskjellige årsaker. Totalt omfatter begrepet mer enn 50 former for sykdom (som Alzheimers sykdom og vaskulær demens).

Felles for alle former for demens er vedvarende eller progressiv svekkelse av hukommelse, tenkning og / eller andre hjernefunksjoner. Ofte er det flere symptomer (f.eks. I mellommenneskelig atferd).

Primær og sekundær demens

Begrepet "primær demens" inkluderer alle former for demens som er uavhengige kliniske bilder. De stammer fra hjernen, der flere og flere nerveceller dør.

Den vanligste primære demens (og den vanligste demens generelt) er Alzheimers sykdom. På andreplass er vaskulær demens. Andre primære former for demens er frontotemporal og Lewy kroppsdemens.

"Sekundær demens" refererer til demens som er forårsaket av medisiner eller andre sykdommer, for eksempel alkoholavhengighet, skjoldbruskkjertelsykdom eller uttalte vitaminmangel. Sekundære former for demens er ganske sjeldne - de utgjør omtrent ti prosent av alle demenssaker.

Det er også blandede former for demenssykdomsprosesser, spesielt blandede former for Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Pseudodemens er ikke "ekte" demens og er derfor verken en av de primære eller en av de sekundære formene for demens. Det er et symptom - hovedsakelig på alvorlig depresjon.

Kortikal og subkortikal demens

En annen klassifisering av de kliniske bildene er basert på hvor endringene skjer i hjernen: kortikal demens er forbundet med endringer i hjernebarken (latin: cortex cerebri). Dette er for eksempel tilfellet med Alzheimers sykdom og frontotemporal demens.

Subkortisk demens, derimot, beskriver demenssykdommer med endringer under hjernebarken eller i dypere lag av hjernen. Disse inkluderer subkortikal arteriosklerotisk encefalopati (SAE), en form for vaskulær demens.

Denne klassifiseringen er imidlertid ikke uten problemer fordi det er mange blandede og overgangsformer. For eksempel kan demens med Lewy -kropper manifestere seg enten som en kortikal eller som en blandet form.

Demenssyndrom

Begrepet demenssyndrom blir ofte likestilt med "demens". Det forstås som en generell intellektuell tilbakegang, for eksempel hukommelses- og orienteringsforstyrrelser samt språkforstyrrelser. Pasientens personlighet endres ofte over tid.

Det må skilles mellom pseudodementia og demenssyndrom. Dette begrepet omfatter midlertidige cerebrale lidelser som simuleres ved inhibering av tanke og driv. Oftest utvikler pseudodementi seg i sammenheng med alvorlig depresjon. Hvis depresjonen behandles riktig, vil symptomene på pseudodementi vanligvis avta.

Du kan finne ut mer om demenssyndrom og pseudodementi i artikkelen Demenssyndrom.

Senil demens og senil demens

Fordi spesielt eldre mennesker lider av demens, blir det ofte referert til som senil demens. Imidlertid skal dette begrepet ikke sidestilles med "senil demens": det siste betyr "senil demens av Alzheimers type" (SDAT) - en manifestasjon av Alzheimers sykdom i alderdommen. Derimot er det en Alzheimers sykdom som vanligvis oppstår i det femte eller sjette tiåret av livet.

I dag blir nåværende og senil demens av Alzheimers type vanligvis referert til som Alzheimers sykdom eller demens av Alzheimers type (DAT).

Demens: symptomer

Ved demens går mental ytelse tapt på lang sikt. I detalj er symptomene på demens avhengig av hvilken sykdom det er nøyaktig - for eksempel Alzheimers eller vaskulær demens.

Demens: "Nyt livet ditt!"

Tre spørsmål til

Dr. med. Radka Cerny,
Spesialist i nevrologi og psykoterapi
1
Kan du stoppe demens?

Dr. med. Radka Cerny
Det finnes ingen kur mot demens. I følge de siste studiene er det for tiden ikke noe stoff på markedet som virkelig forbedrer tenkning eller hukommelse og / eller bremser sykdomsforløpet. Det som imidlertid er veldig mulig, er å opprettholde trivselen til de syke og deres pårørende. God omsorg, muligens smertelindring, søvnhjelpemidler og terapi for atferdsforstyrrelser hjelper her.
2
Bør de berørte bli informert om diagnosen?

Dr. med. Radka Cerny
Personlig er jeg veldig forsiktig med diagnosen demens. Tilsynelatende demens kan også skjule alvorlig depresjon, som det absolutt er medisinsk hjelp for. Fra mitt ståsted er det problematisk å stille en alvorlig diagnose når det ikke er fornuftig behandling eller kur. I løpet av behandlingen kan man observere hvordan sykdommen utvikler seg og om nødvendig navngi diagnosen demens.
3
Har du noen spesielle råd til de som er rammet eller deres pårørende?

Dr. med. Radka Cerny
Hvis du blir påvirket, beveger du deg mye rundt, dyrker vennskap og hobbyer, og prøver å gjøre noe meningsfylt så lenge som mulig! Nyt livet ditt! Hvis du som pårørende snakker med legen om behandling og overnatting på et tidlig tidspunkt, vil du forstå sykdommen bedre og kan gi målrettet hjelp. Mens du tar vare på alt, må du ta hensyn til dine egne behov og unne deg en endring og timeout.
Dr. med. Radka Cerny,
Spesialist i nevrologi og psykoterapi
I sin praksis i München tilbyr nevrologen også sin egen hodekonsultasjon, der mer omfattende differensialdiagnostikk brukes for å komme til bunns i hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser.

Alzheimers sykdom

Utbruddet av demenssymptomer ved Alzheimers (og mange andre former for demens) er problemer med korttidshukommelsen: de som blir rammet blir stadig mer glemsomme, legger ofte ting feil og finner det vanskelig å konsentrere seg. Noen ganger kommer vanlige begreper plutselig ikke lenger i tankene under en samtale. Orienteringsproblemer i ukjente omgivelser er også de første tegnene på demens av Alzheimers type.

Avanserte demenssymptomer hos Alzheimers pasienter påvirker langtidshukommelsen. Pasienter synes det blir stadig vanskeligere å huske fortiden. På et tidspunkt kan de ikke lenger gjenkjenne mennesker i nærheten av dem. I de sene stadiene av demens mister pasienter også fysisk vekt og trenger hjelp med alle aktiviteter.

Hjernen krymper ved Alzheimers sykdom

Ved Alzheimers sykdom dør nerveceller. Dette får hjernen til å krympe sakte.

Les mer om symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av denne vanligste formen for demens i artikkelen om Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens

Vaskulær demens er et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Symptomene på demens ligner ofte på Alzheimers. Imidlertid avhenger det eksakte kliniske bildet av vaskulær demens av hvor i pasientens hjerne sirkulasjonsforstyrrelsene oppstår og hvor alvorlige de er.

Mulige symptomer inkluderer problemer med å lytte oppmerksomt, snakke sammenhengende og finne lagrene. Disse tegnene på demens er også tilstede ved Alzheimers sykdom, men de vises ofte tidligere og mer voldsomt ved vaskulær demens. I tillegg kan hukommelsen beholdes lenger ved vaskulær demens.

Andre mulige tegn på vaskulær demens inkluderer gangforstyrrelser, bremsing, tømming av blæren, konsentrasjonsvansker, personlighetsendringer og psykiatriske symptomer som depresjon.

Du kan lese mer om symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av denne nest vanligste formen for demens i artikkelen Vaskulær demens.

Lewy body demens

Lewy body demens manifesterer seg også med demenssymptomer som ligner på Alzheimers sykdom. Imidlertid viser mange pasienter hallusinasjoner (hallusinasjoner) i de tidlige stadiene av sykdommen. Til gjengjeld beholdes minnet vanligvis lenger enn med Alzheimers.

I tillegg viser mange mennesker med Lewy body demens symptomer på Parkinsons sykdom. Disse inkluderer stive bevegelser, ufrivillige skjelvinger og en ustabil holdning. Det er derfor de berørte svaier og faller oftere.

En annen særegenhet ved denne formen for demens er at pasientens fysiske og mentale tilstand noen ganger svinger sterkt. Noen ganger er de berørte initiativrike og våken, så igjen forvirret, desorientert og tilbaketrukket.

Du kan lese mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av denne formen for demens i artikkelen Lewy Body Dementia.

Frontotemporal demens

Frontotemporal demens - også kjent som Picks sykdom eller Picks sykdom - viser et helt annet forløp. Typiske demenssymptomer her er endringer i personlighet og ofte merkelig oppførsel: De som rammes er vanligvis lett irritable, aggressive og oppfører seg taktløst eller pinlig. Overdreven spising og apati er også mulig.

På grunn av den iøynefallende og usosiale oppførselen til mange pasienter, mistenkes ofte en psykisk lidelse først i stedet for demens. Typiske demenssymptomer som hukommelsesproblemer vises bare i de avanserte stadiene av Picks sykdom. I tillegg blir pasientens språk utarmet.

Du kan lese mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling av denne sjeldnere formen for demens i artikkelen Frontotemporal demens.

Forskjell: Alzheimers og demens av en annen type

"Hva er forskjellen mellom Alzheimers og demens?" Noen berørte mennesker og deres pårørende stiller seg selv dette spørsmålet under forutsetning av at det er to forskjellige kliniske bilder. Faktisk, som nevnt ovenfor, er Alzheimers bare en form for demens, og langt den vanligste. Korrekt bør spørsmålet derfor være hva forskjellen er mellom Alzheimers sykdom og andre former for demens - for eksempel vaskulær demens.

En typisk forskjell mellom disse to vanligste formene for demens er sykdomsutbrudd og forløp: Alzheimers begynner vanligvis lumsk og symptomene forverres sakte. Vaskulær demens, derimot, setter seg plutselig inn og symptomene øker i sprut.

Så mye for teori - i praksis ser det imidlertid ofte litt annerledes ut. Hver type demens kan utvikle seg forskjellig fra pasient til pasient, noe som gjør det vanskelig å skille mellom de ulike sykdomsformene. Det er også blandede former, for eksempel Alzheimers og vaskulær demens. De berørte viser trekk ved begge former for demens, og det er derfor en diagnose ofte er vanskelig.

Du kan lese mer om likhetene og forskjellene mellom viktige former for demens i artikkelen Forskjell mellom Alzheimers og demens?

Demens: årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller av demens er det en primær sykdom (primær demens), dvs. en uavhengig sykdom med opprinnelse i hjernen: Hos de som rammes dør nerveceller gradvis og forbindelsene mellom nervecellene går tapt. Leger snakker om nevrodegenerative endringer her. Den eksakte årsaken varierer avhengig av typen primær demens og er ofte ikke fullt ut forstått.

Alzheimers demens: årsaker

I den vanligste formen for demens dannes det såkalte plakk i hjernen. Dette er forekomster av et sykt protein (beta -amyloid). Leger mistenker at disse plakettene bidrar til eller i det minste fremmer Alzheimers sykdom.

Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor plakettene dannes. Sjelden - i rundt en prosent av tilfellene - er årsakene genetiske: Forandringer i det genetiske materialet (mutasjoner) fører til plakkdannelse og sykdomsutbrudd. Slike mutasjoner gjør Alzheimers demens arvelig. I de aller fleste tilfellene vet du imidlertid ikke nøyaktig hvorfor noen har Alzheimers.

Vaskulær demens: årsaker

Ved vaskulær (karrelatert) demens fører sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen til at nerveceller dør. For eksempel kan de være et resultat av flere små slag (på grunn av vaskulær okklusjon) som oppstår samtidig eller på forskjellige tidspunkter i ett område av hjernen ("demens med flere infarkt"). Noen ganger oppstår vaskulær demens også fra større hjerneblødning, for eksempel hos høyt blodtrykk.

Mindre vanlige årsaker til vaskulær demens er for eksempel vaskulær betennelse og genetiske sykdommer.

Lewy body demens: årsaker

Ved Lewy body demens deponeres proteinrester av transportproteinet alfa-synuclein, som blant annet regulerer frigivelsen av dopamin, i nervecellene i hjernebarken. Disse såkalte Lewy-kroppene hindrer kommunikasjonen mellom nervecellene. Hvorfor de utvikler seg er for det meste ukjent. Sykdommen er svært sjelden genetisk.

Frontotemporal demens: årsaker

Ved frontotemporal demens dør nerveceller i cerebrums frontale og temporale lober gradvis. Igjen er årsaken stort sett ukjent. Noen av tilfellene er genetisk bestemt.

Sekundær demens: årsaker

De sjeldne sekundære demensene er forårsaket av andre sykdommer eller medisiner. De kan for eksempel utløses av alkoholavhengighet, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, leversykdommer, infeksjoner (f.eks. HIV -encefalitt, neuroborreliose) eller vitaminmangel. Medisiner er også mulige årsaker til demens.

Risikofaktorer for demens

Eldre alder og en tilsvarende genetisk disposisjon øker risikoen for demens. Andre risikofaktorer er for eksempel høyt blodtrykk, diabetes (diabetes mellitus), hjertearytmier, høyt kolesterolnivå, depresjon, traumatiske hjerneskader, røyking, overdrevent alkoholforbruk og fedme.

Personer med lite mental, sosial og fysisk aktivitet er også mer utsatt for å utvikle demens.

Demens: undersøkelser og diagnose

Det at man ofte glemmer noe i alderdommen, er ikke nødvendigvis grunn til bekymring. Men hvis din glemsomhet vedvarer eller til og med øker i flere måneder, bør du oppsøke fastlegen din. Han kan henvise deg til en spesialist (nevrologisk praksis eller minneklinikk) hvis du mistenker demens.

Anamneseintervju

Legen vil først spørre deg om symptomene dine og din generelle helsetilstand. Han vil også spørre om du tar medisiner, og i så fall hvilke. Fordi mange preparater midlertidig eller permanent kan forverre hjernens ytelse. Under dette anamneseintervjuet tar legen også hensyn til hvor godt du kan konsentrere deg om samtalen.

Legen snakker ofte også med nære slektninger. Han spør dem for eksempel om pasienten er mer rastløs eller aggressiv enn før, er veldig aktiv om natten eller har hallusinasjoner.

Kognitive demensprøver

Legen kan bruke forskjellige tester for å avgjøre om du har demens og hvor alvorlig det er. Ofte brukte demensprøver er for eksempel vaktesten, MMST og DemTect. De er enkle å utføre og tar ikke mye tid. Imidlertid er dens informative verdi ved mild og tvilsom demens begrenset. I tillegg er disse korte kognitive testene ikke egnet for å skille mellom de forskjellige demensene.

Se test

Klokketesten hjelper til med å identifisere demens på et tidlig stadium. For å gjøre dette, kombineres det imidlertid alltid med en annen test: Resultatet av uretesten alene er ikke tilstrekkelig for en diagnose.

Klokketesten er veldig enkel: Skriv inn tallene 1 til 12 i en sirkel, nøyaktig slik de er ordnet på en urskive. Du bør også tegne time- og minuttviserne på en slik måte at en bestemt tid oppstår (for eksempel 11:10).

Under evalueringen sjekker legen for eksempel om tallene og pekene er trukket inn riktig og tallene er lette å lese. Fra feil og avvik kan han utlede en mulig demens. Personer med demensutbrudd plasserer ofte minuttviseren feil, men timeviseren riktig.

Se test

Hvis en pasient ikke kan registrere en urskive eller et klokkeslett, er dette en indikasjon på demens.

Du kan lese mer om denne testprosedyren i urtestartikkelen.

MMST

Forkortelsen MMST står for "Mini Mental Status Test". Det er en veldig vanlig demensprøve. Du må fylle ut et enkelt spørreskjema som tester forskjellige hjernefunksjoner som minne, oppmerksomhet og regning. Orienteringskunnskapene dine testes også med spørsmål som "Hva er tiden på året?" eller "Hvilken by er vi i akkurat nå?". Hvert svar er vurdert med et antall poeng.

På slutten av testen legges alle poeng sammen. Alvorlighetsgraden av demens er estimert basert på resultatet. Når det gjelder Alzheimers - den desidert vanligste formen for demens - skilles det mellom følgende stadier av demens:

MMST 20 til 26 poeng: mild Alzheimers demens
MMST 10 til 19 poeng: moderat / moderat Alzheimers demens
MMST <10 poeng: alvorlig Alzheimers demens

Du kan finne ut mer om prosessen og evalueringen av "Mini-Mental-Status-Test" i artikkelen MMST.

DemTect

Forkortelsen DemTect står for "Demensdeteksjon". Den omtrent ti minutter lange testen tester ulike kognitive evner som minne. For dette formålet blir ti vilkår lest opp for deg (hund, lampe, tallerken, etc.), som du deretter må gjenta. Rekkefølgen spiller ingen rolle. Det teller hvor mange av begrepene du kan huske.

I en annen oppgave bør du liste opp så mange ting som mulig som kan kjøpes i et supermarked. Dette sjekker ordets semantiske flyt.

Poeng tildeles for hver oppgave. På slutten av testen legger du sammen alle poengene. Det samlede resultatet kan brukes til å estimere om og i hvilken grad din kognitive ytelse er svekket.

Les mer om denne testprosedyren i DemTect -artikkelen.

Fysisk undersøkelse

En fysisk undersøkelse er viktig for å utelukke andre medisinske tilstander som årsak til de mistenkte demenssymptomene. Du kan også bestemme din fysiske tilstand på denne måten. For eksempel måler legen blodtrykket ditt, sjekker muskelrefleksene dine og hvordan elevene reagerer på lys.

Laboratorietester

Diagnosen demens inkluderer også blodprøver. Blodtallet opprettes og forskjellige blodverdier bestemmes (elektrolytter som natrium og kalium, fastende blodsukker, blodsedimentering, urea, vitamin B12, skjoldbruskverdier, gamma-GT, etc.). På denne måten kan det avgjøres om det er en mulig sekundær demens, som for eksempel utløses av en skjoldbruskkjertel eller mangel på vitamin B12.

I noen tilfeller er det nødvendig med mer omfattende laboratorietester, for eksempel hvis demenspasienten er merkbart ung eller symptomene utvikler seg veldig raskt. Deretter bestiller legen for eksempel legemiddelscreening, urintester og / eller en test for Lyme sykdom, syfilis og HIV.

Hvis anamnese og tidligere undersøkelser tyder på en inflammatorisk hjernesykdom, bør en prøve av nervevæsken (brennevin) tas fra korsryggen (lumbalpunksjon) og analyseres i laboratoriet. Dette kan indikere Alzheimers sykdom: Karakteristiske endringer i konsentrasjonen av visse proteiner (amyloidprotein og tauprotein) i CSF indikerer med høy grad av sannsynlighet Alzheimers sykdom.

Imaging prosedyrer

Imaging studier av hjernen brukes til å utelukke behandlingsbare årsaker til demens (for eksempel en svulst). De hjelper også til med å skille mellom de forskjellige formene for primær demens (Alzheimers, vaskulær demens, etc.).

Datamaskin (CT) og magnetisk resonans tomografi (MRT, også kjent som magnetisk resonans tomografi) brukes hovedsakelig. Noen ganger utføres imidlertid også andre undersøkelser. Dette inkluderer for eksempel en ultralydundersøkelse av nakkeårene hvis det er mistanke om vaskulær demens. I uklare tilfeller av Lewy body demens kan en kjernefysisk medisinsk undersøkelse være nyttig (positronemisjonstomografi = PET, enkeltfotonemisjonstomografi = SPECT).

Genetisk undersøkelse

Hvis det er mistanke om at demens er arvelig, bør pasienten tilbys genetisk rådgivning og testing. Resultatet av den genetiske testen har ingen innflytelse på terapien. Noen pasienter vil imidlertid vite nøyaktig om de faktisk bærer et sykdomsfremkallende gen eller ikke.

Demens: behandling

Til tross for ulike behandlingsalternativer for demens, er sykdommen vanligvis ikke helbredelig (unntak: noen sekundære demens). I stedet tar terapi sikte på å lindre symptomer og bremse utviklingen av sykdommen. Dette hjelper pasienten til å leve et selvstendig og selvbestemt liv så lenge som mulig.

Demensbehandling består av medikamentell behandling og ikke-medikamentelle tiltak. En individuelt tilpasset terapiplan lages for hver pasient. Pasientens personlighet og ønsker bør tas i betraktning, spesielt ved valg av ikke-medisinske tiltak. Jo tidligere behandlingen startes, desto større er sjansen for å lykkes med behandlingen.

Demensmedisiner (antidemensmedisiner)

Såkalte antidemensmedisiner brukes hovedsakelig i legemiddelbasert demensbehandling. De påvirker forskjellige budbringersubstanser i hjernen. Dette gjør dem i stand til å opprettholde pasientens mentale ytelse. Imidlertid virker antidemensmedisiner vanligvis bare i en begrenset periode.

Antidemensmedisiner har først og fremst blitt prøvd i behandlingen av Alzheimers sykdom. Godkjente representanter er acetylkolinesterasehemmere og glutamatantagonisten (NMDA -antagonisten) memantin.

Acetylkolinesterasehemmere (for eksempel donepezil eller rivastigmin) blokkerer et enzym i hjernen som bryter ned nevrotransmitteren acetylkolin. Dette budbringersubstansen er viktig for kommunikasjon mellom nerveceller. Det produseres ikke i tilstrekkelige mengder hos Alzheimers pasienter, noe som bidrar til symptomene. Acetylkolinesterasehemmere kan kompensere for denne nevrotransmittermangel i de tidlige og midtre stadiene av Alzheimers sykdom. Da kan pasientene takle hverdagen bedre igjen. I tillegg beholdes hjernefunksjoner som tenkning, læring og husking lenger.

Acetylkolinesterasehemmere brukes også ofte for andre former for sykdom som Lewy body demens og blandede former.

Glutamatantagonisten memantin blokkerer dokkingpunktene for nevrotransmitteren glutamat i hjernen. Konsentrasjonen kan for eksempel økes ved Alzheimers sykdom, som på lang sikt ødelegger nervecellene. Memantine (nevrobeskyttelse) beskytter mot denne irreversible nerveskaden. De brukes i midten og slutten av Alzheimers sykdom.

Preparater basert på medisinplanten Ginkgo biloba anbefales ofte for demens. De anses å være mindre effektive, men kan brukes som et supplement.

Andre legemidler mot demens

Når folk finner ut at de har demens, utvikler de ofte en depressiv stemning. Døden til hjerneceller selv kan også være ansvarlig for depresjon. I slike tilfeller kan legen foreskrive antidepressiva. De virker stemningsfremmende og stimulerende.

Noen pasienter blir aggressive og rastløse, lider av hallusinasjoner eller paranoia. Slike symptomer kan lindres med nevroleptika (som risperidon, melperon eller pipamperon). Bruken av disse stoffene er nøye undersøkt og tidsbegrenset på grunn av de sterke bivirkningene.

Ved vaskulær demens bør risikofaktorer og underliggende sykdommer som kan føre til ytterligere vaskulær skade behandles. Dette inkluderer for eksempel administrering av antihypertensive legemidler mot høyt blodtrykk og lipidsenkende legemidler for forhøyede lipidnivåer i blodet (for eksempel økte kolesterolnivåer).

Atferdsterapi

Diagnosen demens utløser utrygghet, angst, depresjon eller aggressivitet hos mange mennesker. Som en del av atferdsterapi kan en psykolog eller psykoterapeut hjelpe de berørte til å takle sykdommen bedre. Atferdsterapi er derfor spesielt egnet for pasienter i de tidlige stadiene av demens.

Kognitiv trening

Kognitiv trening kan bremse utviklingen av demens, spesielt i de tidlige og midtre stadiene av sykdommen. Mentale (kognitive) ferdigheter trent, for eksempel minne, oppmerksomhet og orientering. I individuell eller gruppeterapi, for eksempel, må pasienter gjette begreper, navngi farger og legge til rim. Den kognitive treningen bør utformes for hver pasient på en slik måte at den verken er under- eller overbelastende.

Selvbiografisk arbeid

I de tidlige til mellomstadiene av demens kan selvbiografisk arbeid være nyttig: I diskusjoner (individuell eller gruppeterapi) bør pasienten bruke bilder, bøker og personlige gjenstander for å bygge på tidligere positive erfaringer og snakke om dem. Dette selvbiografiske arbeidet holder minnene om en demenspasient i live fra deres tidligere liv og styrker følelsen for sin egen identitet.

Virkelighetsorientering

I virkelighetsorienteringen trener pasientene på å orientere seg romlig og tidsmessig og bedre å klassifisere mennesker og situasjoner. Tidsorienteringen kan støttes med klokker, kalendere og bilder av årstidene. For at pasientene lettere skal finne rundt (f.eks. I hjemmet), kan de forskjellige stuer (bad, kjøkken, soverom, etc.) merkes med forskjellige farger, for eksempel.

Realitetsorienteringen gir mening i alle stadier av sykdommen. Det kan trenes individuelt eller i grupper.

Musikkterapi

Poenget med musikkterapi for mennesker med demens er basert på det faktum at musikk kan fremkalle positive minner og følelser. I de tidlige stadiene av demens kan pasientene - hver for seg eller sammen - spille et instrument (tromme, trekant, glockenspiel, etc.) eller synge. Ved avansert demens kan det å lytte til kjente melodier roe en pasient eller lindre smerten.

Ergoterapi

For at pasienter i de tidlige til mellomstadiene av demens skal klare dagligdagse aktiviteter som shopping, matlaging eller avislesing så lenge som mulig, bør de regelmessig praktisere disse aktivitetene med en terapeut.

I midten til alvorlige stadier av sykdommen kan dans, massasje og berøringsstimuli oppmuntre til fysisk aktivitet. Dette kan bringe pasienten glede og forbedre hans eller hennes velvære.

Miljøterapi

Miljøterapi handler om å gjøre pasientens miljø egnet for demens. De berørte skal føle seg trygge og komfortable i boområdet. Rommene bør derfor utformes så hensiktsmessig som mulig. For eksempel oppleves glatt tre og myke stoffer som veldig hyggelige av de fleste pasientene. Kjente dufter (for eksempel romdufter) og favorittblomster kan gi pasienter glede, roe dem ned eller muntre dem og vekke gode minner.

Omsorgsplanlegging: demens

Før eller siden trenger demenspasienter hjelp i hverdagen, for eksempel med påkledning, vask, shopping, matlaging og spising. Pasienter og deres pårørende bør derfor behandle temaet så tidlig som mulig og ta seg av planlegging av fremtidig omsorg.

Viktige spørsmål som må avklares er for eksempel: Kan og vil demenspasienten bli i sin egen leilighet? Hvilken hjelp trenger han hver dag? Hvem kan gi denne hjelpen? Hva slags poliklinisk behandling er det? Hvis omsorg hjemme ikke er mulig - hvilke alternativer er mulige?

Du kan lese alt du trenger å vite om temaer som familieomsorg, poliklinisk sykepleie og sykehjem i artikkelen Omsorgsplanlegging: Demens.

Å håndtere demens

Når ens egen mentale ytelse synker merkbart, er det frustrerende og skremmende for mange av de som rammes. Pårørende synes det ofte er vanskelig å takle demens og konsekvensene av det.

Å håndtere demens krever fremfor alt tålmodighet og forståelse - både fra pasienten og fra pårørende og omsorgspersoner. I tillegg kan mye gjøres for å bremse mental tilbakegang. Dette inkluderer å trene dine eksisterende kognitive ferdigheter regelmessig, for eksempel ved å lese eller lage kryssord. Andre hobbyer som strikking, dans eller bygging av modellfly bør også utøves - med nødvendige justeringer om nødvendig (for eksempel lettere strikkeoppskrifter eller enklere danser).

Sist, men ikke minst, har demenspasienter også godt av et balansert kosthold, regelmessig mosjon og en strukturert daglig rutine.

Du kan lese flere tips til hverdag med demens i artikkelen Dealing with demens.

Hjelp med demens

Det er mange forskjellige foreninger, institusjoner og organisasjoner som gir informasjon og støtte til mennesker med demens og deres familier. Disse inkluderer for eksempel det tyske Alzheimersamfunnet, German Seniors League og "Friends of Old People" -foreningen.

Alle som ønsker å bygge om sitt eget hjem på en meningsfull måte for en eldre eller demens, kan kontakte Federal Working Group Housing Adaptation e.V. for tips og informasjon. Hvis det er nødvendig å flytte til alders- eller sykehjem, tilbyr Heimverzeichnis.de hjelp til å finne et passende anlegg.

Du finner mer om disse og andre kontaktpunkter for demenspasienter og deres pårørende i artikkelen Hjelp med demens.

Demens: sykdomsforløp og prognose

Med alle former for demens går mental prestasjon tapt på lang sikt. Pasientens personlighet påvirkes også irreversibelt.

I individuelle tilfeller kan imidlertid demensforløpet variere sterkt fra pasient til pasient. Det avhenger hovedsakelig av typen sykdom. For eksempel oppstår vaskulær demens plutselig og forverres i etapper. I de fleste tilfeller begynner imidlertid demens lumsk og går sakte.

I tillegg kan en demenspasient noen ganger ha "gode" og noen ganger "dårlige" dager. Pasientens tilstand kan også variere i løpet av dagen. For mange av de berørte er demens sterkere på kvelden enn på dagtid.

Atferdene til demenspasienter er også veldig forskjellige. Noen pasienter blir stadig mer aggressive, mens andre forblir vennlige og rolige. Noen pasienter forblir fysisk egnet i lang tid, mens andre blir sengeliggende.

Totalt sett gjelder følgende: Demensforløpet kan variere sterkt fra person til person. Det er også vanskelig å forutsi.

Påvirke løpet av demens

Det finnes ingen kur mot demens. Med aktivering, sysselsetting og menneskelig oppmerksomhet kan livskvaliteten til demente forbedres betydelig. I tillegg kan riktig behandling (medisiner og ikke-medikamentelle tiltak) bidra til midlertidig å stoppe demensforløpet eller i det minste bremse det.

Demens: forebygging

Mange faktorer favoriserer demens. Hvis det er mulig å unngå eller i det minste redusere disse risikofaktorene, vil dette bidra til å forhindre demens.

For eksempel bør man behandle høyt blodtrykk, forhøyede blodlipidnivåer og fedme - ikke bare med medisiner, men også med riktig livsstil. For eksempel ser det ut til at en middelhavskosthold beskytter mot demens: den inneholder mye frukt og grønnsaker, fisk, olivenolje og fullkornsbrød. På den annen side bør svinekjøtt og meieriprodukter bare konsumeres med måte.

Hjernen og resten av kroppen har godt av regelmessig trening i alle aldre. Fysisk aktivitet stimulerer blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernen. Som et resultat er nervecellene mer aktive og nettverk bedre. Sport og mosjon i hverdagen senker også blodtrykk og kolesterolnivåer og forhindrer fedme, diabetes, hjerteinfarkt, slag og depresjon. I tillegg holder regelmessig mosjon blodkarene sunne, noe som beskytter mot vaskulær demens. Imidlertid er fysisk aktivering ikke bare egnet for forebygging: demenspasienter har også godt av det.

"Hjernetrening" anbefales også: I likhet med musklene bør også hjernen utfordres med jevne mellomrom. For eksempel er kulturelle aktiviteter, matematiske gåter eller kreative hobbyer egnet for dette. Slik mental aktivitet på jobb og i fritiden kan redusere risikoen for demens.

Hvis du vil forebygge demens, bør du også opprettholde sosiale kontakter. Jo mer du sosialiserer og utveksler ideer med andre mennesker, desto mer sannsynlig er du mentalt frisk selv i alderdommen - en viktig beskyttelse mot demens.

Ytterligere informasjon:

Bøker:

Hjertet blir ikke dement: Råd til omsorgspersoner og pårørende (Udo Baer og Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Forstå Alzheimers og demens: diagnose, behandling, hverdagsliv, omsorg (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen og Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3. utgave 2019)