Chikungunya

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Chikungunya er en febersyk virussykdom. Det forekommer hovedsakelig i Afrika og Sørøst -Asia og overføres av mygg. I tillegg til høy feber er sterke muskler og leddsmerter typiske Chikungunya -symptomer. Vanligvis helbreder sykdommen uten konsekvenser. Imidlertid er det bare symptomene som kan behandles, ikke viruset som forårsaket det. Les alt du trenger å vite om Chikungunya her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A92

Chikungunya: beskrivelse

Chikungunya er en febersmittelig sykdom. Det er forårsaket av Chikungunya -viruset. Dette patogenet, også kjent som CHIK -viruset, overføres til mennesker av mygg. Navnet kommer fra Tanzania. På Makonde -språket betyr Chikungunya "å bøye" eller "å bli buet", noe som indikerer de typiske Chikungunya -symptomene, nemlig ledd og muskelsmerter.

Chikungunya forekommer i mange asiatiske og afrikanske land, inkludert de tropiske områdene på det indiske subkontinentet og Stillehavsøyene. I 2013 traff Chikungunya karibiske øyer og spredte seg for første gang i Nord-, Sentral- og Sør -Amerika -regionen. Tidligere var det bare isolerte tilfeller av tilbakevendende der.

I løpet av global oppvarming dukker myggen som overfører viruset også opp i Europa. Så langt er det påvist overføringer fra Italia (nesten 200 syke mennesker i 2007 fra en ferierende som kom tilbake fra Sør -India) og Frankrike. Chikungunya er en av "reisesykdommene" på grunn av utbredelsen.

I 2014, ifølge Robert Koch Institute, ble Chikungunya -feber observert hos 162 ferierende. I fjor var det bare 16. Årsaken til økningen antas å være spredningen av Chikungunya -viruset i amerikanske land. Antall asiatiske tigermygg - som typiske bærere av CHIK -viruset - øker også i Tyskland. Imidlertid har det ikke vært noen smitteoverføring ennå.

Chikungunya: symptomer

De første symptomene på Chikungunya sykdom dukker opp etter omtrent to til syv, noen ganger til og med etter tolv dager (inkubasjonstid). Smittede mennesker får plutselig høy feber (i gjennomsnitt 39 grader Celsius) og hodepine. I noen tilfeller synker den økte kroppstemperaturen brått etter noen dager, men stiger raskt igjen kort tid etter (omtrent en til tre dager, noen ganger til og med etter en uke). I dette tilfellet snakker leger om bifasisk feber. Den raske temperaturstigningen kan føre til at spedbarn og små barn får feberkramper.

Typiske Chikungunya -symptomer er alvorlige ledd- og muskelsmerter (artralgi og myalgi) som dukker opp fra begynnelsen. Disse er noen ganger så uutholdelige at de som rammes nesten ikke tåler det. I noen tilfeller klager de som lider av hovne ledd og lymfeknuter. Konjunktivitt, ondt i halsen og magesmerter er sjeldne, men mulige symptomer på chikungunya. Den varme, godt perfunderte huden (flush) kan noen ganger etterfølges av kløende, klumpete, flekkete utslett (makulopapulært utslett). Chikungunyas sterke sykdomsfølelse, ledsaget av utmattelse og kvalme, avtar etter omtrent en til to uker.

Chikungunya -symptomene er noen ganger veldig sterke. Imidlertid vil ikke alle som er smittet utvikle tegn på sykdommen. I noen tilfeller er chikungunya også symptomfri. Hos omtrent en fjerdedel av de berørte utvikler sykdommen seg mer alvorlig med punktformede hudblødninger (petechiae) og slimhinneblødninger (f.eks. Neseblod). I dette tilfellet snakker leger om en hemoragisk chikungunya -feber, og derfor er Chikungunya også regnet blant de hemoragiske febersykdommene.

Chikungunya: årsaker og risikofaktorer

To punkter spiller en avgjørende rolle i årsakene til Chikungunya sykdom. På den ene siden er selve Chikungunya -viruset som et patogen, på den andre siden overføringen til mennesker.

Chikungunya -virus

CHIK-viruset tilhører familien til de såkalte Togaviridae og til den store slekten av alfavirusene. Chikungunya er et RNA -virus og ble først beskrevet i et utbrudd i Tanzania i 1952/53. Det ligner på O'nyong-Nyong-viruset. Andre typiske Togavirus er for eksempel Ross River-viruset, østlig og vestlig encefalittvirus eller rubella-viruset. Virusene sprer seg via lymfeknuter og blodet Hvor nøyaktig viruset er infiserer menneskelige celler blir fortsatt undersøkt. Når det har trengt inn der, bruker patogenet cellekomponentene til å formere seg. Chikungunya-viruset er delt inn i tre varianter basert på de minste strukturelle forskjellene, et vestafrikansk, et øst-sentralt virus. sørafrikansk og en asiatisk, så den burde kunne tilpasse seg nye geografiske forhold.

Overføring av Chikungunya -viruset

CHIK -viruset overføres fra person til person nesten utelukkende av mygg. Klassiske representanter er mygg av slekten Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer og Mansonia- arter. Men mygg av Culex -slekten er også mulige sendere. Viruset sprer seg og formerer seg i menneskekroppen etter å ha blitt bitt. Hvis den biter igjen, vil myggen plukke opp Chikungunya -viruset og gi det videre til andre mennesker.

Denne syklusen har også blitt observert hos aper, bavianer og gnagere (jungelsyklus). Dyrene er imidlertid bare mellomliggende bærere av viruset, som til slutt overføres fra dyrene til mennesker gjennom myggstikk (brooverføring). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot myggarten Aedes albopictus. Den er kjent som den asiatiske tigermyggen, og sprer seg for tiden rundt i verden og er blant annet ansvarlig for overføring i Italia. Også i Tyskland ble eggene deres oppdaget i 2007, og til slutt levende eksemplarer i 2011.

Denne lille (5 mm), svart-sølv-hvite stripete mygg er veldig aktiv. I tillegg overfører den ikke bare Chikungunya, men også West Nile, gul feber og denguevirus. I India og Sørøst -Asia spesielt har chikungunya derfor blitt observert samtidig med denguefeber. Andre myggarter kan også forårsake flere sykdommer - for eksempel Aedes aegypti gul feber.

risikogrupper

Personer med høyt blodtrykk, diabetes eller hjertesvikt, eldre over 65 år og nyfødte har økt risiko for at chikungunya -viruset forårsaker alvorlig sykdom. Graviditet er en like farlig risikofaktor da mødre kan overføre viruset til barnet sitt.

Chikungunya: diagnose og undersøkelse

Hvis du mistenker at du har Chikungunya, bør du kontakte fastlegen eller en spesialist i tropemedisin. Siden det ikke er klare tidlige symptomer, er det viktig å ta medisinsk historie (anamnese). Legen spør først om typiske symptomer (og deres forløp). Informasjon om siste turer er spesielt viktig. Du kan bli spurt følgende spørsmål:

Hvor lenge har klagene eksistert?
Når var siste gangen du var i utlandet?
Hvor gikk du Hvor lenge var oppholdet ditt på reisemålet?
Har du blitt bitt av mygg?
Har du feber? Eller har du nylig målt forhøyede kroppstemperaturer?
Har symptomene dine avtatt i mellomtiden og øker nå igjen (som en indikasjon på det mulige tofasede chikungunya -kurset)?
Har du (uutholdelig) leddsmerter eller hevelse?

Etter å ha tatt den medisinske historien, vil legen utføre en fysisk undersøkelse. Blant annet kan han måle kroppstemperaturen din og palpere lymfeknuter. Han vil være spesielt oppmerksom på leddene og vurdere mulig hevelse eller rødhet i huden.

Laboratorietester

Det er flere laboratorieprosedyrer som kan brukes til å bekrefte en diagnose av chikungunya. For å gjøre dette tar legen flere blodprøver. Uspesifikke blodverdier kan endres og indikerer generelt en fysisk sykdom. Disse inkluderer for eksempel en reduksjon i hvite (lymfopeni) og røde blodlegemer (anemi) og blodplater (trombocytopeni). I alvorlige tilfeller kan leververdier for eksempel også økes.

For pålitelig påvisning kan Chikungunya -viruset enten isoleres direkte eller dets genetiske materiale kan påvises. I tillegg blir infisert blod testet for spesifikke antistoffer mot chikungunya. Selve viruset kan vokse i visse kulturer i løpet av de tre første dagene. Spesifikke proteiner i det menneskelige immunsystemet, såkalte immunogobulin (Ig) M-antistoffer, vises vanligvis fem til syv dager etter sykdomsutbruddet og forblir påviselige i opptil seks måneder. IgG -antistoffer kan bestemmes fra omtrent den andre uken og månedene etterpå. Den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR) kan reprodusere deler av virusgenomet (virus RNA) og bekrefte Chikungunya-feber.

Dengue feber og andre sykdommer

Ved undersøkelse for Chikungunya vil legen også utelukke andre sykdommer, spesielt andre tropiske sykdommer. Disse inkluderer leptospirose, malaria, sykdommer forårsaket av andre alfavirus (f.eks. O "nyong-nyong, Ross-elven), rubella, enterovirus og parvovirusinfeksjoner, men også revmatiske sykdommer som postinfeksjonsartritt. På grunn av lignende symptomer, men en mer alvorlig sykdomsforløpet må det tas hensyn til denguefeber. Tabellen nedenfor sammenligner chikungunya med denguefeber:

symptom	Chikungunya	Dengue
feber	plutselig	Gradvis økende
Varighet av feber	vanligvis bare noen få dager	en uke
flekkete, klumpete utslett	ofte	Sjelden
Blødning (hemoragisk feber)	Sjelden	nesten alltid
Leddsmerter	nesten alltid og langvarig (noen ganger måneder)	sjelden og i så fall av vesentlig kortere varighet

I tillegg er laboratorieverdiene vanligvis forskjellige. Mens de hvite blodlegemene vanligvis reduseres i Chikungunya, endres antallet sjelden i Dengue. Det motsatte er sant for blodplater. De reduseres betydelig, spesielt ved denguefeber. Hvis du har symptomer på sykdom som feber, hodepine og vondt i kroppen, kvalme og oppkast, under eller etter en tur, spesielt i risikoområder, bør du derfor kontakte lege umiddelbart.

Chikungunya: behandling

Det er ingen behandling som direkte bekjemper og fjerner Chikungunya -viruset fra kroppen. Derfor kan bare symptomene på sykdommen behandles og lindres. Sengeleie og tilstrekkelig væskeinntak er avgjørende, ettersom kroppen mister mye vann, spesielt under feber. Medisiner mot smerter (smertestillende) og feber (febernedsettende middel) lindrer typiske symptomer på chikungunya. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (antiinflammatoriske legemidler, NSAIDs) er spesielt egnet for dette.

Ved vedvarende leddsmerter kan smertestillende (lokalt påførte) kortikosteroider og fysioterapi ha gunstige effekter. I områder med høy risiko for denguefeber brukes vanligvis acetaminophen (paracetamol) for å redusere blødningsrisikoen. Acetylsalisylsyre (ASA), som forstyrrer funksjonen til blodplatene, bør derfor unngås. Hvis Chikungunya -feberen er alvorlig, kan intensiv medisinsk overvåking være nødvendig. Behandlingen utvides også tilsvarende for andre symptomer som konjunktivitt.

Chikungunya -vaksinasjon

En vaksine med inaktiverte Chikungunya -viruspartikler testes for tiden. Imidlertid er forebyggende medisinering ikke mulig ennå.

Chikungunya: sykdomsforløp og prognose

Chikungunya -viruset kan presentere seg på forskjellige måter. I noen tilfeller gir det ingen symptomer. Hvis chikungunya -feber oppstår, helbreder den vanligvis i løpet av få uker uten konsekvenser. Imidlertid kan leddproblemene noen ganger vedvare i flere måneder og forekomme i forskjellige ledd. Viruset kan også påvirke leveren eller nervesystemet, spesielt hos små barn. Selv om disse alvorlige sykdomsforløpene er svært sjeldne, representerer de en livstruende situasjon. I gjennomsnitt dør rundt 4 av 100 som lider av Chikungunya. Små barn har litt høyere risiko for å dø av chikungunya.

Forhindre chikungunya

Chikungunya -virus kan ikke behandles eller vaksineres mot det. Derfor bør noen tiltak følges for å beskytte mot myggstikk som overfører viruset. Du bør også unngå mygg den første uken ved sykdom, ettersom viruset reabsorberes og overføres til andre mennesker hvis bittene skjer igjen.

Bruk insektmiddel!

Disse såkalte avstøtningsmidlene med de aktive ingrediensene DEET, Icaridin, IR3535 eller plantebasert sitron eukalyptusolje eller produkter basert på den, nemlig PMD / Citriodiol, er spesielt effektive.

Bruk lange bukser og langermede klær!

For ekstra beskyttelse kan du vaske eller spraye klærne dine med permetrin.

Se opp for myggnett, spesielt over sengen og på vinduene!

Dette gjelder spesielt i søvnfaser i løpet av dagen, ettersom Chikungunya -myggene bite spesielt aggressivt på dette tidspunktet.

Unngå og eliminere vannhull i ditt område!

Mygg som overfører chikungunya formerer seg her. Du bør derfor tømme bøtter og bøtter regelmessig eller dekke til steder der det kan utvikle seg nye mygg i fuktigheten. Unngå å bo i umiddelbar nærhet av dammer eller lignende vannpunkter. Bruk av insektmidler kan være nødvendig.

Ikke reise til risikoområder hvis du har helseproblemer eller er gravid!

Ytterligere informasjon om områder med høy risiko finnes på nettstedene til Verdens helseorganisasjon, det føderale utenriksdepartementet og de europeiske eller amerikanske helsemyndighetene (ECDC, CDC)

Generelt bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du har generelle symptomer (feber, kvalme, oppkast, hodepine og vondt i kroppen), spesielt når du reiser til eller etter reiser til risikoområder. Ikke vær redd for å besøke klinikker i reiselandet ditt om nødvendig ( - på grunn av den hyppige forekomsten av Chikungunya -). På denne måten kan et alvorlig forløp av sykdommen forhindres i god tid og spredning av chikungunya kan begrenses.

Tags.: Menstruasjon organsystemer fotpleie