Diphallia

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leger bruker diphalia for å beskrive en ekstremt sjelden misdannelse av penis, dobbeltpenis. Det mannlige medlemmet er enten helt eller delvis doblet. Det har bare vært rundt 100 tilfeller av diphallia tidligere. Derfor kan forskere bare gjette hva som forårsaker sykdommen. Den doble penis blir vanligvis korrigert kirurgisk. Lær mer om diphallia her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. Q55

Diphallia: beskrivelse

Diphallia er en svært sjelden, medfødt penismisdannelse der de berørte har en dobbel penis. Begrepet kommer fra gresk (di- = double, phallos = penis). Vanligvis består den mannlige lemmen av tre hulrom. To ligger på toppen og kalles corpora cavernosa. Under er corpus spongiosum, i midten av urinrøret. Glans penis kommer endelig ut av den.

Forskere mener at feil i barnets embryonale utvikling forårsaker diphallia. Derfor er dobbeltpenis en av de såkalte embryopatiene. Med diphallia er enten hele penis doblet eller bare en del av den (f.eks. Glans). Inndelingen kan enten være et speilbilde (symmetrisk) eller ulikt (asymmetrisk). De to penisene kan ligge ved siden av eller oppå hverandre. I tillegg kan begge variere betydelig i form og størrelse. I følge Schneider er diphallia delt inn i tre grupper:

Diphallus glandularis = bare penis glans er dobbelt
Diphallus bifidus = penis delt i to deler (hulrom kropp delt)
komplett diphallia / dobbel penis = fullstendig dobling av mannlig medlem

Basert på denne klassifiseringen ble det innført en klassifisering som fortsatt er gyldig i dag. Diphallia er delt inn i to hovedgrupper, som hver er delt inn igjen.

Hovedgruppe	Undergruppe	Forklaring
ekte diphallia	komplett diphallia	Lider har to peniser med tre hulrom hver
ekte diphallia	delvis diphallia	Den ene penis er riktig formet, den andre mindre eller fullstendig atrofiert
Phallus bifidus	komplett phallus bifidus	Penisskaftet er delt opp til utgangen, men hvert lem har bare ett corpus cavernosum
Phallus bifidus	delvis phallus bifidus	Splittelsen påvirker bare en del av penis, for eksempel penisens glans

Diphallia forekommer hos rundt en av 5,5 millioner fødsler, så det er veldig sjeldent. Det ble først beskrevet i 1609 i Bologna, Italia. Siden den gang har leger registrert rundt 100 tilfeller av en dobbel penis. De som rammes lider ofte av andre misdannelser, for eksempel fra en dobbel nyre eller krympe testikler. I tillegg til diphallia hos menn, har lignende symptomer også blitt beskrevet hos kvinner. Doblingen her påvirker klitoris. Det ledsages for eksempel av doble kjønnslepper.

Diphallia: symptomer

Symptomene på diphallia er forskjellige fra sak til sak. I de fleste tilfeller vil minst en penis fungere som vanlig. Den forkrøplede penis av en delvis diphallia er derimot ikke til nytte. I en ekte komplett diphallia kan begge lemmer vekkes til utløsningspunktet. Det samme gjelder en phallus bifidus. Derfor er det i noen tilfeller av ren diphallia mer et kosmetisk enn et funksjonelt problem. Men spesielt med økende alder oppstår ofte psykologiske problemer (følelser av mindreverdighet, skam, selvtvivel, etc.).

I tillegg har det ofte blitt observert problemer med vannlating med diphallia. Urin sildrer vanligvis ut av den underutviklede penis på en ukontrollert måte (inkontinens). I tillegg virker urinstrømmen noen ganger svakere enn vanlig. Videre er mange av de berørte sterile (eller fruktbare i begrenset grad). I tillegg kan pasientene lide av andre misdannelser (misdannelser) som er observert sammen med en diphallus. Forskere har funnet ut at disse misdannelsene er langt mer vanlige i en ekte diphallia enn i en phallus bifidus. Disse inkluderer for eksempel:

Defekter i endetarmen (anorektale misdannelser), f.eks. B. forbinder kanaler mellom tarmen og blæren (fistler) eller en innsnevring av anus
Feil posisjon av urinrøret (hypo- / epispadia), overflødig urinrør
urinblære åpen til utsiden (blæreekstrofi)
Dislokasjon av kjønnsben
Defekter i skjelett- eller hjertemuskulaturen
Spinal misdannelser, inkludert spina bifida, der ryggmargen kan bli utsatt
Duplisering av tykktarmen, urinblæren eller nyrene, hvorav noen er plassert andre steder (f.eks. I bekkenet)
Krympede testikler, feiljusterte testikler

Diphallia: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til diphallia er ikke fullstendig undersøkt på grunn av deres sjeldne forekomst. Forskere mener at feil i embryonal utvikling fører til en dobbel penis. Den embryonale fasen begynner i den andre og slutter rundt den tiende uken av svangerskapet. I løpet av denne tiden dannes barnets organer. De stammer fra de tre tilstøtende cotyledonene: entoderm og ektoderm med mesoderm mellom. I endene ligger entoen direkte på ektodermen. Den nedre delen kalles cloacal membran. Det er her anus og urin- og kjønnsorganer dannes senere. Defekter i disse celleaggregasjonene legger grunnlaget for en diphallia.

Fra den fjerde uken og fremover akkumuleres embryonale bindevevsceller rundt den cloacale membranen. Genital støt, folder og buler utvikler seg. Penis (eller klitoris) vokser vanligvis fra kjønnspukkelen. Kjønnsfoldene danner senere det erektile vevet. Og testiklene oppstår fra kjønnsbuene. Igjen kan feil føre til diphallia. Cloacaen er på sin side delt inn i en såkalt urogenital sinus og en anorektal kanal ved en inngrodd fiberplate (septum urorectale). Dette gir til slutt opphav til ytterligere deler av urin- og reproduksjonssystemet samt endetarmen.

Risikofaktorer alkohol, nikotin, narkotika og noen medisiner

Disse utviklingstrinnene er spesielt utsatt for skadelige stoffer som alkohol, nikotin, andre legemidler og noen medisiner. For eksempel forhindrer de riktig separasjon av de enkelte cellegruppene eller skader det genetiske materialet i cellene. Med naboposisjonen til de embryonale strukturene, prøver forskere også å forklare hvorfor flere misdannelser oppstår sammen i en diphallia.

En sammenheng mellom diphallia og genetiske sykdommer i familien til den berørte personen har blitt diskutert, men er ennå ikke bevist. I tillegg har diphallus ikke blitt arvet den dag i dag.

Diphallia: diagnose og undersøkelse

En diphallia blir vanligvis diagnostisert umiddelbart etter fødselen. Det er en såkalt øyediagnose, som du kan se den doble penis med det blotte øye. Leger kan spørre om medisiner eller skadelige stoffer som kan ha blitt inntatt under fødsel som kan ha forårsaket diphallia. Det er også tilfeller der pasienter ikke oppsøkte lege før de var voksne. Her vil legen spørre vedkommende om mulige problemer med vannlating eller samleie.

Hvis en diphallia er diagnostisert, søker legen i kroppen for ytterligere misdannelser. Han sjekker unaturlige forbindelsespassasjer med sonde og ultralyd. Han kan bruke stetoskopet til å lytte til mulige hjertefeil. En ultralydsmaskin vil også hjelpe til med å undersøke indre organer. For eksempel kan dupliserte eller malplasserte nyrer oppdages på denne måten. Til syvende og sist spiller ultralyd (sonografi) også en avgjørende rolle når leger planlegger den kirurgiske prosedyren for diphallia. Fordi med sin hjelp, vises også det individuelle erektilvevet i den doble penis. Ved større misdannelser vil legen bestille en magnetisk resonansavbildning (MR). Spesielt bløtvev kan vurderes godt på grunnlag av bildene som genereres.

Diphallia: behandling

Diphallia eller phallus bifidus behandles kirurgisk. Andre misdannelser blir vanligvis også korrigert av kirurger. Det gjøres alltid forsøk på å behandle så mange feil som mulig samtidig og dermed gjenopprette den naturlige normale tilstanden. Etter inngrepet skal pasienten blant annet ha full kontroll over vannlating. I tillegg er kirurgene ekstremt forsiktige ved hver operasjon for ikke å skade nerver. Å opprettholde ereksjon er også et hovedmål med den vanligvis ganske komplekse diphallia -behandlingen.

Leger fortsetter ulikt avhengig av typen dobbel penis. I tilfelle av en phallus bifidus (delt erektilvev), prøver kirurgene å bringe den delte penis sammen. Urinstrukturene (spesielt urinrøret) må kanskje gjenopprettes. Når det gjelder en ekte diphallia (to separate peniser), skilles overflødig penis av. Prosedyren for en komplett phallus bifidus eller en komplett diphallia (splitt eller dobling opp til bekkenet) er vanligvis litt mer komplisert. I disse tilfellene er dobbel penis vanligvis festet til kjønnsbenet, noe som gjør amputasjon vanskeligere (høyere risiko for komplikasjoner).

I alle tilfeller er pasientens eller hans / hennes verges (foreldres) ønsker avgjørende for valg av diphallia -behandling. Selv om operasjonen er den eneste behandlingen for en dobbel penis, trenger ikke alle misdannelser knyttet til den å bli behandlet. For eksempel er en enkelt nyre tilstrekkelig til å avgifte og tappe kroppen tilstrekkelig. Selv mindre hjertefeil opereres ikke.

Diphallia: sykdomsforløp og prognose

Sjansen for sykdom med en diphallia er vanligvis sterkt knyttet til suksessen med operasjonen. I tillegg til infertilitet som ikke kan endres (f.eks. På grunn av krympede testikler), kan penis ikke lenger bli stiv (erektil dysfunksjon). Behandlingstiltak kan også resultere i en kortere lem, arrdannelse og deformasjon av penis. De fleste av de berørte lider senere av alvorlig psykisk stress. Spesielt i puberteten, en allerede følelsesmessig vanskelig utviklingsfase, er pasienter med diphallia usikre og sjenerte. Skam og mindreverdsfølelse dominerer den emosjonelle tilstanden. Disse opplevelsene er spesielt uttalt hvis den doble penis ikke har blitt behandlet.

Forhindre diphallia

For øyeblikket kan følgende anbefalinger gis: Ikke ta skadelige stoffer, spesielt under graviditet! Avstå fra alkohol, sigaretter og andre rusmidler! Hvis du er på medisiner og planlegger å bli gravid, må du alltid kontakte lege på forhånd om mulige bivirkninger. Han kan justere og endre medisinen tilsvarende. Og få barnet ditt behandlet så tidlig som mulig! På denne måten kan du spare ham for den senere psykologiske belastningen av en diphallia!

Tags.: fotpleie graviditet fødsel alternativ medisin