Anti-Müllerian hormon

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Det anti-müllerske hormonet (AMH) gir informasjon om hvor mange eggceller en kjønnsmoden kvinne produserer. AMH -verdien er derfor først og fremst viktig i reproduktiv medisin. Det er spesielt relevant for familieplanlegging, det uoppfylte ønsket om å få barn og sterilitetsterapi. Les her hvordan det anti-müllerske hormonet bestemmes og hvilken betydning det har.

Hva er det anti-müllerske hormonet?

Anti-Müller-hormonet (oppkalt etter den tyske anatom Johannes Peter Müller) spiller en viktig rolle i embryonal utvikling: det regulerer differensiering av kjønnsorganene mellom den åttende og ellevte uken av svangerskapet. Når det blir en gutt, produserer de såkalte Sertoli-cellene i den embryonale testikkelen det anti-Müllerian-hormonet (AMH). Som et resultat trekker de sammenkoblede Müller -korridorene seg tilbake. I et kvinnelig embryo er det ikke noe anti -müller -hormon - de to Müller -kanalene forblir og utvikler seg til livmor, eggleder og skjede.

Hormonet spiller bare en rolle hos kvinner i puberteten. Da produserer eggstokkene - for å være nøyaktig, granulosa -cellene som befinner seg der - det anti -Müllerian -hormonet. Disse cellene omgir de voksende, stimulerbare folliklene, som etter modning kan frigjøre en eggcelle som er i stand til befruktning (eggløsning). AMD regulerer follikelvekst.

Hvor mye anti-Müllerian hormon som er tilstede i kroppen kan bestemmes ved hjelp av en blodanalyse.

Anti-Muller Hormon: Klinisk betydning

kvinner

Hos kvinner korrelerer AMH -konsentrasjonen med antall modne follikler i eggstokken. Reproduktiv medisin kan derfor bruke hormonet til å trekke konklusjoner om den såkalte eggstokkens funksjonelle reserve: Hvis det er lite anti-Müllerian hormon i blodet, reduseres antallet voksende follikler som kan stimuleres. Denne kunnskapen er viktig når man avklarer sterilitet og når man planlegger in vitro -fertilisering (IVF).

I tillegg til eggstokkreserven er bestemmelsen av det anti-müllerske hormonet også relevant for andre kliniske spørsmål. Oppsummert er AMD bestemt hos kvinner i følgende tilfeller:

Vurdering av funksjonell ovarialreserve og fruktbarhet (f.eks. Ved menstruasjonsforstyrrelser og uoppfylt ønske om å få barn)
Prognose for kunstig befruktning ved bruk av in vitro -befruktning (IVF)
Vurdering av eggstokkers hormonelle stimulabilitet for kunstig befruktning
Forutsi overgangsalder (overgangsalder)
Oppfølgingskontroll for granulosa celletumor
Vurdering av skade på eggstokkene ved kjemoterapi eller strålebehandling (AMH-verdien synker på en doseavhengig måte, ettersom den cytotoksiske behandlingen ødelegger de aktive eggcellefolliklene)
Flere cyster på eggstokkene i forbindelse med polycystisk ovariesyndrom (for høyt anti-müller-hormon)

menn

Det anti-müllerske hormonet måles hos menn i forbindelse med følgende spørsmål:

Infertilitet med eksisterende eller tidligere lidelse av testikulær nedstigning (gjennom inguinalkanalen inn i pungen)
Mangel på sæd i ejakulatet (azoospermi)

Barn / ungdom

Målingen av AMD -verdien kan angis i sammenheng med følgende spørsmål:

for tidlig pubertet (for tidlig pubertet: AMD redusert) eller forsinket pubertet (tarda pubertet: AMD økt)
intersex misdannelser / sykdommer
Ikke nedstigende testikler (kryptorkidisme eller testikeldystrofi)
Fravær eller fullstendig manglende evne til begge testiklene til å fungere (anorchia)

Anti-Müllerian hormon: normale verdier

Voksne fruktbare kvinner mellom 18 og 30 år inneholder mellom ett og 5 nanogram anti-mülleriansk hormon i en milliliter blod, og noen ganger litt mer. Fra en alder av 30, reduseres AMH -konsentrasjonene. Hvis verdien er under ett nanogram per milliliter, er det få eggceller som kan stimuleres og eggstokkfunksjonen anses å være begrenset.

Den anti-müllerske hormontabellen gir en oversikt over referanseområdene:

kvinner	Anti-Müllerian hormon
Normal fruktbarhet	1 til 5 ng / ml
Gjenværende eggstokkfunksjon	0,8 til 1,0 ng / ml
overgangsalder	<0,1 ng / ml
Polycystisk ovariesyndrom	5,0 til 15,0 ng / ml
menn
Standard verdi	3,0 til 5,4 ng / ml

Anti-Müller-hormon når du prøver å få barn

Eggstokkens funksjonelle reserve er spesielt interessant for kvinner over 30 år som ønsker å få barn. Hvis du har problemer med å bli gravid naturlig, er det kanskje ikke nok modne follikler i eggstokken. I dette tilfellet vil bestemmelsen av det anti-müllerske hormonet hjelpe.

Eksperter anbefaler at du også teller folliklene på ultralyd og bestemmer follikelstimulerende hormon (FSH) og østradiol. AMH kan også brukes til å vurdere suksessen til in vitro-fertilisering (IVF) og til å dosere hormonell stimuleringsterapi mer individuelt.

Hvis det anti-müllerske hormonet er for lavt (<1,0 ng / ml), er høyere hormondoser (FSH, gonadotropin) nødvendig for IVF for å få tilstrekkelige eggceller. En mulig ovarial overreaksjon etter stimulering kan også unngås ved hjelp av AMH -verdien. En enhetlig AMH -terskelverdi for forventet overstimulering eksisterer ennå ikke på grunn av forskjellige definisjoner, stimulering og deteksjonsmetoder.

Det anti-müllerske hormonet og den biologiske klokken

Den biologiske klokken tikker - men ikke i samme hastighet for hver kvinne. Selv om serumkonsentrasjonen av det anti-müllerske hormonet synker med alderen, er det ingen direkte sammenheng med biologisk alder. Snarere kan det anti-müllerske hormonet brukes til å estimere eggstokkalderen. Antall kimceller bestemmes ved fødselen og reduseres deretter kontinuerlig - om enn i forskjellige hastigheter for hver enkelt. Et lavt AMH -nivå kan indikere at eggreserven er tom. Men verdien alene er ikke nok til å forutsi sjansene for å bli gravid. Andre faktorer, for eksempel kvaliteten på egglederne eller partnerens sæd, bestemmer også suksessen.

Overgangsalder: anti-Müllerian hormon i tilbakegang

Eggstokkens funksjon forverres med alderen til menstruasjonen stopper og overgangsalderen begynner. I hvilken livsfase dette skjer, varierer imidlertid sterkt fra kvinne til kvinne. De fleste har symptomer rundt 50 år. Hos noen kvinner er imidlertid eggstokkreserven allerede oppbrukt før 40 -årsalderen (for tidlig eggstokkinsuffisiens), hos andre bare i begynnelsen av 60 -årene.

Omtrent tre til fem år før overgangsalderen begynner det anti-müllerske hormonet å falle under deteksjonsgrensen. I aldersspennet mellom 45 og 50 år er hormonet ofte knapt målbart. Ikke desto mindre kan verken spørsmål om graviditetssjanser eller den eksakte starten av overgangsalderen eller behovet for prevensjon som fortsatt er nødvendig besvares tydelig ved bruk av ANH -verdier.

Øk anti-Müllerian hormon

I de fleste tilfeller er det mindre antimüllersk hormon detekterbart hos røykere enn hos ikke-røykere. Mengden nikotin som forbrukes ser ikke ut til å spille noen rolle her. Kvinner med dårlige AMH -nivåer og som ønsker å få barn, bør bedre unngå sigaretter.

Potensielt kan det å ta DHEA (dehydroepiandrosterone), et steroidhormon, forbedre fødselsraten hos kvinner med dårlige AMH -nivåer. Så langt er det imidlertid lite data om dette. DHEA krever resept i Tyskland.

Hvor meningsfull er AMH -verdien?

AMH -konsentrasjonen er uavhengig av prevensjonsmetoden og forblir konstant i løpet av syklusen, slik at det anti -müllerske hormonet kan bestemmes når som helst - ifølge den utbredte oppfatningen. Ved første øyekast virker testen enkel og trygg, men dataene er motstridende: nyere og mer omfattende studier har vist at verdien svinger avhengig av syklusen, spesielt hos unge kvinner, og faller før eggløsning. Dessuten, jo lengre hormonell prevensjon som brukes, synker verdien tydeligvis betydelig (med opptil 30 prosent). Det er også uenighet om AMH -nivåene under graviditet.

Det er også viktig at AMH -verdien ikke sier noe om kvaliteten på eggcellene. Selv om det kan være tilstrekkelig eggstokkreserve, er eggcellene av så dårlig kvalitet at graviditet er vanskelig. Eller eggreserven og kvaliteten er tilfredsstillende, men egglederne er ikke helt tilgjengelige for eggcellen eller sædceller på grunn av vedheft. Ikke desto mindre anses det anti-müllerske hormonet for tiden av spesialister i reproduktiv medisin som den beste parameteren for vurdering av eggstokkreserver og fruktbarhet.

Og hva om det anti-müllerske hormonet er for lavt eller ikke kan måles i det hele tatt? Berørte kvinner bør ikke fortvile umiddelbart. Selv om sjansene for å bli gravid som en del av reproduksjonsmedisinske tiltak reduseres betydelig med en dårlig AMD -score, kan graviditet ikke nødvendigvis utelukkes.Så lenge det er vanlige menstruasjoner, kan det antas at eggceller fremdeles er tilgjengelige, selv om det anti-müllerske hormonet er lavt eller ikke målbart.

Tags.: anatomi overgangsalder palliativ medisin