ASA for eldre: færre hjerteinfarkt, mer kreft

Lisa Vogel studerte avdelingsjournalistikk med fokus på medisin og biovitenskap ved Ansbach University og utdypet sin journalistiske kunnskap i mastergraden i multimediainformasjon og kommunikasjon. Dette ble etterfulgt av et praktikantopphold i -redaksjonen. Siden september 2020 har hun skrevet som frilansjournalist for

Flere innlegg av Lisa Vogel Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Millioner av mennesker rundt om i verden svelger acetylsalisylsyre (ASA) hver dag. Smertestillende tynner blodet og sies å beskytte mot hjerteinfarkt og slag. Tre forskjellige studier viste nylig at bruk av ASA kan forhindre hjertesykdom. I mange tilfeller kan imidlertid de tilknyttede risikoene være mer alvorlige.

ASA tynner blodet. Det danner da færre blodpropper som kan reise til hjertet og hjernen. Risikopasienter blir derfor ofte rådet av legene sine til å ta ASA eller andre blodfortynnere i lave doser som et forebyggende tiltak mot hjerteinfarkt og slag. Siden ASA er fritt tilgjengelig, tar selv friske mennesker nå den aktive ingrediensen på eget initiativ. Imidlertid viser tre aktuelle studier at dette kan være farlig.

Har eldre, hjertefriske mennesker også nytte av ASA?

"Kliniske retningslinjer anbefaler ASA for forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag hos pasienter med hjerte- og karsykdommer som koronarsykdom," forklarer Richard J. Hodes fra National Institute on Aging, som har støttet de største av disse studiene. Det har hittil vært uklart om ASA også brukes av eldre mennesker som ikke har tidligere hjerte- og karsykdommer.

Mindre hjertesykdom, flere kreftdødsfall

For å finne ut, evaluerte forskere som jobbet med professorene John McNeil og Mark Nelson fra Monas University i Melbourne dataene til mer enn 19 000 mennesker som en del av ASPREE -studien. Flertallet av deltakerne var 70 år eller eldre og hadde ikke tidligere lidd av kardiovaskulær sykdom. Halvparten av dem tok 100 milligram ASA om dagen i mer enn fire år, den andre halvparten fikk en inaktiv placebo.

Færre dødsfall i hjertet ...

Forskerne håpet at administrering av aspirin ville redusere frekvensen av dødelige kardiovaskulære hendelser - det vil si færre dødsfall fra hjerteinfarkt, hjerneslag og andre konsekvenser av vaskulære sykdommer. Faktisk døde 91 personer i ASA -gruppen av det i løpet av studien. I placebogruppen var det nesten 25 prosent flere på 112. Dette viser at blodfortynneren faktisk virker forebyggende.

Studiens virkelige overraskelse var imidlertid hvor stor risikoen forbundet med å ta den var: Den totale dødeligheten i ASA -gruppen var enda høyere enn i placebogruppen: 558 av dem døde. Det tilsvarer 5,9 prosent. I kontrollgruppen var det bare 494 og dermed 5,2 prosent. Interessant nok ble denne effekten først tydelig i det fjerde året av observasjonsperioden.

... men flere kreftdødsfall

Som man kunne forvente i en eldre gruppe deltakere, var den viktigste dødsårsaken i begge gruppene kreft. Av ASA -testpersonene døde 295 av det. Til sammenligning: 227 i placebogruppen. Forskerne fant ingen bevis for at en høyere blødningstendens hadde spilt en rolle i disse dødsfallene.

Uklare mekanismer

Årsakene til forbindelsen er fremdeles uklare. Imidlertid er det kjent at den aktive ingrediensen påvirker ulike signalveier som er involvert i utvikling og spredning av kreft, skriver forfatterne. Du har beholdt vevsprøver fra pasienten, ved hjelp av hvilken en tilsvarende mekanisme kan bli avdekket på et senere tidspunkt.

Samlet sett bør resultatene tolkes med forsiktighet, skriver forfatterne. Tidligere studier hadde gitt motsatt resultat: enda færre krefttilfeller hadde oppstått under inntak av ASA. Disse studiene inkluderte imidlertid data fra betydelig færre mennesker. Fremfor alt deltok bare noen få prøvedeltakere som var 70 år eller eldre.

Mer blødning i mage og tarm

Men hva med yngre risikopasienter? Et eksempel på dette er diabetikere som er mer sannsynlig å utvikle åreforkalkning på grunn av deres høye blodsukkernivå. Men forebygging med ASA anbefales generelt ikke for dem heller.

Dette er i hvert fall konklusjonen som ASCEND Study Collaborative Group har kommet til. Hun analyserte dataene fra 15.480 diabetikere. Bruken av aspirin resulterte i mindre vaskulær sykdom, men økte risikoen for gastrointestinal blødning. I forskernes øyne oppveide risikoen for blødning fordelene med å tynne blodet.

Nyt med forsiktighet

Bruk av ASA bør også brukes med forsiktighet for ikke-diabetikere med bare en moderat risiko for hjerte- og karsykdommer. Dette viser igjen ARRIVE -studien av professor Michael Gaziano fra Harvard Medical School. Av 12 546 personer tok 6270 aspirin daglig og 6276 tok placebo. I aspirin -gruppen utviklet 61 personer gastrointestinal blødning, sammenlignet med mindre enn halvparten i placebogruppen.

Blodlipider i stedet for blodfortynnere?

Statiner kan være et alternativ til ASA. Disse brukes hovedsakelig til å behandle høye lipidnivåer i blodet. Men de påvirker også blodplatene, dvs. cellene i blodet som er ansvarlige for koagulering. Ifølge German Heart Foundation kan statiner redusere risikoen for hjerteinfarkt. Sjansene for overlevelse for pasienter med koronarsykdom øker også under medisinen.

Ingen generell ende for ASS som hjertevern

Forskerne understreker at resultatene ikke gjelder for yngre pasienter eller de som allerede har høy kardiovaskulær risiko. Spesielt satte ingen av studiene spørsmålstegn ved blodfortynnere for såkalt sekundær forebygging. Dette påvirker pasienter som allerede har hatt en alvorlig kardiovaskulær hendelse som slag eller hjerteinfarkt. Alle som er foreskrevet ASA av legen sin, bør derfor aldri slutte å bruke det på eget initiativ.

Tags.:  Diagnose næring friske føtter