epilepsi

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Epilepsi (latinsk epilepsi) kalles også "epilepsi" på tysk og omtales ofte som en krampaktig lidelse. Epilepsi er en funksjonsfeil i hjernen. Det utløses av nerveceller som plutselig avfyr impulser og utleder seg elektrisk samtidig.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G40G41

Kort overblikk

Beskrivelse: Epilepsi er preget av epileptiske anfall. Dette er kortsiktige funksjonsforstyrrelser i hjernen der nerveceller utslipper seg elektrisk i ekstrem form.
Skjemaer: Det er forskjellige typer anfall og former for epilepsi, for eksempel generaliserte anfall (som fravær eller "grand mal"), fokale anfall, Rolando-epilepsi, Lennox-Gastaut syndrom, West syndrom, etc.
Årsaker: delvis ukjent, delvis på grunn av en annen sykdom (hjerneskade eller hudbetennelse, hjernerystelse, hjerneslag, diabetes etc.). Eksperter mener at det ofte er kombinasjonen av genetisk disposisjon og en annen sykdom som fører til utvikling av epilepsi.
Behandling: for det meste med medisiner (antiepileptika). Hvis disse ikke fungerer godt nok, blir kirurgi eller elektrisk stimulering av nervesystemet (for eksempel vagusnerven stimulering) noen ganger betraktet som behandlinger.

Hva er epilepsi

Epilepsi ("epilepsi") er en av de vanligste midlertidige funksjonelle forstyrrelsene i hjernen. Det er preget av epileptiske anfall: nerveceller (nevroner) i hjernen brenner plutselig synkrone og ukontrollerte impulser i kort tid.

Et slikt angrep kan variere i alvorlighetsgrad. Effektene er tilsvarende variable. For eksempel føler noen pasienter bare en liten rykning eller kriblende følelse i individuelle muskler. Andre er kort "som om de gikk bort" (fraværende). I verste fall oppstår et ukontrollert anfall av hele kroppen og et kort bevissthetstap.

Epilepsi: definisjon

I følge International League Against Epilepsy (ILAE) diagnostiseres epilepsi i følgende tilfeller:

Det er minst to epileptiske anfall med mer enn 24 timers mellomrom. Vanligvis kommer disse anfallene "ut av ingenting" (uprovoserte anfall). På den annen side kan man i sjeldne former for epilepsi identifisere utløsere for anfallene, for eksempel lette stimuli, lyder eller varmt vann (refleksanfall).
Det vil bare være et enkelt uprovosert anfall eller refleksanfall, men sannsynligheten for flere anfall de neste ti årene er minst 60 prosent. Det er like stor som den generelle risikoen for tilbakefall etter to uprovoserte anfall.
Det er et såkalt epilepsisyndrom, for eksempel Lennox-Gastaut syndrom (LGS). Epilepsisyndromer diagnostiseres på grunnlag av visse funn som inkluderer typen anfall, elektrisk hjerneaktivitet (EEG), resultatet av avbildningstester og begynnelsesalderen.

Man må skille såkalte sporadiske anfall fra denne "ekte" epilepsien. Dette er enkelt epileptiske anfall som kan oppstå i løpet av ulike sykdommer. Så snart den akutte sykdommen avtar, stopper også disse sporadiske krampene. Et eksempel på dette er feberkramper: Disse epileptiske anfallene oppstår i forbindelse med feber, spesielt hos små barn. Imidlertid er det ingen tegn på en hjerneinfeksjon eller noen annen spesifikk årsak.

I tillegg kan sporadiske kramper forekomme, for eksempel med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning (med medisiner, tungmetaller), betennelse (som hjernehinnebetennelse = hjernehinnebetennelse), hjernerystelse eller metabolske forstyrrelser.

Epilepsi: frekvens

I industriland som Tyskland er mellom fem og ni av 1000 mennesker påvirket av epilepsi. Hvert år utvikler rundt 40 til 70 av 100 000 mennesker det igjen. Risikoen for å utvikle sykdommen er høyest i barndommen og utover 50 til 60 år. Imidlertid kan epilepsi i utgangspunktet forekomme i alle aldre.

Generelt gjelder følgende: Risikoen for å utvikle epilepsi i løpet av livet er for tiden tre til fire prosent - og trenden øker fordi andelen eldre i befolkningen øker.

Former for epilepsi

Det er mange forskjellige former og former for epilepsi. Klassifiseringene i faglitteraturen varierer imidlertid. En ofte brukt (grov) klassifisering er som følger:

Generaliserte epilepsi og epilepsi syndromer: Her påvirker anfallene hele hjernen. Avhengig av anfallstypen blir generaliserte anfall videre delt inn, for eksempel i toniske anfall (kramper og stivhet i lemmene), klonisk anfall (langsom rykning av store muskelgrupper) eller tonisk-kloniske anfall ("grand mal").
Fokale epilepsier og epilepsisyndromer: Her er anfallene begrenset til et begrenset område av hjernen. Symptomene på anfallet avhenger av funksjonen. For eksempel er rykninger i armen (motorbeslag) eller endringer i synet (synsbeslag) mulig. I tillegg kan epilepsi begynne fokalt, men deretter spre seg til hele hjernen. Så et generalisert anfall utvikler seg fra det.

Hjerneområder og deres funksjoner

De forskjellige delene av hjernebarken har svært forskjellige funksjoner

I tillegg til disse to store gruppene av epilepsier, er det også anfall med et uklart utbrudd og uklassifiserbare epileptiske anfall. Du kan lese mer om de forskjellige typene epilepsi i artikkelen Epileptisk anfall.

Epileptisk angrep

Under et epileptisk anfall er enten hele hjernen (generalisert anfall) eller et begrenset område av hjernen (fokalt anfall) plutselig overdrevent aktivt. Det hele tar ofte bare noen få sekunder, noen ganger litt lenger. Som regel er et epileptisk anfall imidlertid over etter senest to minutter.

Et epileptisk anfall blir veldig ofte etterfulgt av en etterfase: Selv om hjernecellene ikke lenger er elektrisk utladet, kan det fortsatt oppstå abnormiteter i flere timer. Disse inkluderer for eksempel en forstyrrelse av oppmerksomhet, taleforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser eller aggressive tilstander.

Noen ganger blir folk imidlertid fullstendig gjenopprettet på bare noen få minutter etter et epileptisk anfall.

Du kan finne ut mer om forløpet og egenskapene til epilepsianfall i artikkelen Epileptisk anfall.

"Førerkortet kan utstedes igjen"

Tre spørsmål til

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Spesialist i nevrologi og psykiatri
1
Er det mennesker som er spesielt utsatt for epilepsi?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Det er i utgangspunktet tre grupper her. Personer med en genetisk disposisjon (familiær epilepsi) eller med tidligere organisk skade på hjernen, for eksempel fra traumer, en svulst, et slag eller en meningeal / hjernebetennelse (symptomatiske anfall), er spesielt utsatt. Men det er også de som rammes uten en håndgripelig årsak. Her snakker man om sporadiske anfall.
2
Hva fremmer anfall?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Epileptiske anfall fremmes hovedsakelig av søvnmangel, tungt alkoholforbruk, narkotika og noen ganger også av visse medisiner som senker anfallsterskelen. Stress regnes bare som en kofaktor i forbindelse med de andre årsakene. I utgangspunktet er det en god idé for de som er berørt å unngå disse faktorene så mye som mulig. Og selvfølgelig for å ta medisinen pålitelig.
3
Hvordan bestemmer du om jeg fortsatt kan kjøre bil?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Blant annet brukes EEG -verdiene og varigheten av fravær av anfall som en referanse. Ved sporadiske beslag, hvis EEG er normal og beslagsfri, vil førerkortet utstedes igjen etter seks måneder. Ved familiær epilepsi og symptomatiske anfall må den anfallsfrie perioden vare i ett år. Det er viktig å ha nevrologiske og EEG-kontroller hver tredje måned og, om nødvendig, å ta medisiner pålitelig, noe som er bevist av blodnivåer.
Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Spesialist i nevrologi og psykiatri
Dr. Fuchs jobber i den private poliklinikken for nevrologi i Marianowicz -senteret og i den private klinikken på Jägerwinkel / Tegernsee.

Førstehjelp

Et epileptisk anfall kan være urovekkende for utenforstående. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke farlig og slutter av seg selv i løpet av få minutter. Hvis du får et epileptisk anfall, er det noen regler du bør følge for å hjelpe pasienten:

Ta det med ro!
Ikke la pasienten være i fred, ro ham ned!
Beskytt pasienten mot skader!
Ikke hold pasienten!

Du kan lese mer om førstehjelp for epileptisk anfall i teksten "Epileptisk passform: Førstehjelp".

Epilepsi hos barn

Epilepsi forekommer veldig ofte i barndommen eller ungdomsårene. I denne aldersgruppen er det en av de vanligste sykdommene i sentralnervesystemet. I Tyskland og andre industriland utvikler rundt 50 av 100 000 barn ny epilepsi hvert år.

Regelmessig bruk av medisiner kan vanligvis forhindre ytterligere epileptiske anfall hos de unge pasientene. En sunn livsstil er også viktig: Hvis de epileptiske anfallene "utløses" av visse utløsere (for eksempel søvnmangel, flimrende lys, visse lyder, etc.), bør disse unngås så langt som mulig.

Totalt sett kan epilepsi hos barn behandles godt i mange tilfeller. Og bekymringen til mange foreldre om at epilepsi kan påvirke barnets utvikling er stort sett ubegrunnet.

Du kan lese alt du trenger å vite i artikkelen Epilepsi hos barn.

Epilepsi: symptomer

De eksakte symptomene på epilepsi avhenger av sykdomsformen og alvorlighetsgraden av epileptiske anfall. For eksempel består den mildeste varianten av et generalisert anfall bare av et kort mentalt "fravær": pasienten har "gått bort" for en kort stund.

I den andre enden av skalaen er det "store anfallet" (grand mal): For det første kramper og stivner hele kroppen (tonisk fase). Deretter begynner det å rykke ukontrollert (klonisk fase). Under et slikt tonisk-klonisk anfall er pasientene bevisstløse.

En annen alvorlig form for epilepsi er den såkalte "status epilepticus": Dette er et epileptisk anfall som varer lenger enn fem minutter. Noen ganger oppstår en serie anfall raskt etter hverandre uten at pasienten gjenvinner full bevissthet i mellom. Slike situasjoner er nødssituasjoner som må behandles av legevakten så snart som mulig!

Du kan lese mer om de ulike symptomene og formene for epilepsi i artikkelen Epileptisk anfall.

Epilepsi: årsak og risikofaktorer

Utviklingen av epilepsi er mangfoldig og kompleks. Den eksakte utviklingen av sykdommen forblir ofte i mørket. I noen tilfeller, til tross for moderne undersøkelsesmetoder, kan ingen spesifikk årsak til epileptiske anfall identifiseres, selv om det er klare indikasjoner på en årsak i hjernen. Så snakker man om uforklarlig (kryptogen) epilepsi.

Noen ganger er det umulig å forklare hvorfor en pasient har epileptiske anfall. Det er ingen indikasjon på årsaken, for eksempel patologiske endringer i hjernen eller metabolske lidelser. Leger kaller dette idiopatisk epilepsi.

Nylig er imidlertid dette begrepet erstattet (i hvert fall delvis) med "genetisk epilepsi": Hos mange av de berørte er det antagelig eller verifiserbart genetiske endringer, for eksempel på bindingssteder (reseptorer) for nevrotransmittere. Ifølge eksperter kan slike genetiske endringer bidra til utviklingen av epilepsi. Det er derfor det vanligvis ikke er arvelig. Foreldre gir vanligvis bare mottakelighet for anfall videre til barna sine.Sykdommen oppstår bare når eksterne faktorer legges til (for eksempel søvnmangel eller hormonelle endringer).

Til slutt, med hensyn til årsakene, er det også en annen gruppe epilepsi: Hos mange pasienter kan strukturelle endringer i hjernen eller underliggende sykdommer identifiseres som årsaken til epileptiske anfall. Leger omtaler dette som symptomatisk epilepsi eller - ifølge nyere forslag - som strukturell / metabolsk epilepsi. Dette inkluderer for eksempel epileptiske anfall som er basert på medfødte misdannelser i hjernen eller hjerneskade som ble ervervet ved fødselen. Også hodeskader, hjernesvulster, hjerneslag, betennelse i hjernen (encefalitt) eller hjernehinnen (meningitt) samt metabolske lidelser (diabetes, skjoldbruskkjertel sykdommer, etc.) er blant de mulige årsakene til epilepsi.

Noen ganger er epilepsi både genetisk og strukturelt / metabolsk. For eksempel, hos noen mennesker med en genetisk følsomhet for epileptiske anfall, utløses epilepsi bare av hjerneslag, hjernehinnebetennelse, forgiftning eller annen spesifikk sykdom.

Epilepsi: undersøkelser og diagnose

Alle som har hatt epileptisk anfall for første gang, bør undersøkes av lege. Dette kan avgjøre om det faktisk er epilepsi eller om anfallet har andre årsaker. Det første kontaktpunktet er vanligvis familielegen. Om nødvendig vil han henvise pasienten til en spesialist i nervesykdommer (nevrolog).

Første møte

Det første trinnet på veien til diagnosen "epilepsi" er å samle sykehistorien (anamnese): For å gjøre dette, snakker legen i detalj med pasienten (hvis den er gammel nok) og medfølgende personer (for eksempel foreldre, partnere) . Han har det epileptiske anfallet beskrevet i detalj. Det er en fordel her hvis folk som har observert anfallet er til stede under samtalen. Vedkommende kan ofte ikke huske det godt. Basert på beskrivelsene kan legen vurdere anfallsbildet (anfallshistorikk).

Noen ganger er det bilder eller videoopptak av det epileptiske anfallet. De kan være svært nyttig for legen, spesielt hvis fokus er på pasientens ansikt. Øynene er viktige symptomer på anfall og hjelper til med å skille et epileptisk anfall fra andre anfall.

Under samtalen spør legen blant annet om mulige utløsere av anfallet (for eksempel flimrende lys), mulige underliggende sykdommer og kjente tilfeller av epilepsi i familien.

Undersøkelser

Intervjuet etterfølges av en fysisk eksamen. Tilstanden i nervesystemet kontrolleres også ved hjelp av forskjellige tester og undersøkelser (nevrologisk undersøkelse). Dette inkluderer en måling av hjernebølgene (elektroencefalografi, EEG): Noen ganger kan epilepsi gjenkjennes på grunnlag av typiske kurveendringer i EEG. Imidlertid kan EEG også være normal ved epilepsi.

Magnetisk resonansavbildning (MR eller magnetisk resonansavbildning) er svært viktig for avklaring av et epileptisk anfall. Detaljerte tverrsnittsbilder av hjernen lages. Legen kan deretter identifisere mulig skade eller misdannelser i hjernen som en mulig årsak til angrepet.

I tillegg til MR blir det noen ganger laget et beregnet tomogram av skallen (CCT). Spesielt i den akutte fasen (kort tid etter anfallet) kan computertomografi for eksempel hjelpe til med å oppdage hjerneblødning som årsak til anfallet.

Hvis en betennelse i hjernen (encefalitt) eller en annen underliggende sykdom mistenkes som årsak til epileptisk anfall, kan laboratorietester avklare situasjonen. En blodprøve kan for eksempel gi tegn på betennelse eller endringer i stoffskiftet. Hvis legen mistenker at narkotikabruk forårsaker anfallet, vil passende blodprøver bli utført.

I tillegg kan legen ta en prøve av cerebral spinalvæske fra ryggmargskanalen ved hjelp av en fin hul nål (brennevin eller lumbalpunksjon). Analysen i laboratoriet hjelper for eksempel til å oppdage eller utelukke betennelse i hjernehinnene eller hjernehinnene (encefalitt, hjernehinnebetennelse) eller en hjernesvulst.

I enkeltsaker kan ytterligere undersøkelser være nødvendige, for eksempel for å utelukke andre typer anfall eller for å avklare mistanken om visse underliggende sykdommer.

Epilepsi: Behandling

Langsiktig behandling av epilepsipasienter utføres vanligvis av en hjemmehørende nevrolog eller en barn- og ungdomsneurolog. Noen ganger kan det også være fornuftig å kontakte en poliklinikk eller klinikk som spesialiserer seg på epilepsibehandling (spesialisert praksis for epilepsi, epilepsi poliklinikk, epilepsisenter). Dette gjelder for eksempel hvis diagnosen er uklar, epileptiske anfall oppstår til tross for behandling, eller spesielle problemer er knyttet til epilepsi.

Epilepsi: behandling er ikke alltid nødvendig

Hvis noen (så langt) bare har hatt ett epileptisk anfall, kan det ofte vente på behandling. I noen tilfeller er det tilstrekkelig for pasienter å unngå kjente utløsere (for eksempel høy musikk, flimrende lys, dataspill) og vedta en sunn livsstil. Dette inkluderer blant annet en vanlig livsstil, regelmessig og tilstrekkelig søvn og avståelse fra alkohol.

I tillegg bør pasientene være spesielt forsiktige i situasjoner der et plutselig angrep kan få alvorlige konsekvenser. Dette gjelder for eksempel ekstremsport, stillasarbeid og håndtering av tunge maskiner. Om mulig bør epileptikere unngå slike situasjoner.

Ved strukturell / metabolsk epilepsi behandler legen først den underliggende sykdommen (meningitt, diabetes, leversykdom, etc.). Også her bør pasienter så langt som mulig unngå alle faktorer som kan utløse et epileptisk anfall.

Noen ganger er imidlertid behandling med epilepsimedisin tilrådelig selv etter et enkelt angrep. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis pasienten har høy risiko for ytterligere anfall. Selv med svært spesifikke former for epilepsi (som Lennox-Gastaut syndrom, epilepsi i tinningloben, etc.), bør behandling med medisiner starte umiddelbart.

Generelt anbefaler medisinske fagfolk epilepsibehandling senest etter det andre angrepet.

Generelt avhenger imidlertid også når og hvordan epilepsi behandles av den enkelte pasients situasjon. For eksempel har noen pasienter bare et epileptisk anfall hvert par år. Andre har hyppigere anfall, men de synes de er mindre belastende (for eksempel bare korte "frafall" = fravær). Deretter vil legen nøye avveie fordeler og risiko ved behandling av epilepsi mot hverandre. Ved å gjøre det tar han også hensyn til hvor villig pasienten er til å følge medisinske anbefalinger (overholdelse av terapi = adherence). Å foreskrive medisiner gir ikke mye mening hvis pasienten ikke tar dem (regelmessig).

Medisinering

For de fleste epilepsipasienter hjelper medisinsk behandling dem med å leve et anfallsfritt liv. Såkalte anti-epileptika brukes. De hemmer overdreven aktivitet av nerveceller i hjernen. Dette kan bidra til å redusere risikoen for et anfall. Det er derfor man snakker om antikonvulsiva (= krampestillende midler). Imidlertid kan stoffene ikke gjøre noe mot årsaken til epilepsi. Dette betyr: antiepileptika har bare en symptomatisk effekt, men kan ikke kurere epilepsi.

Ulike aktive ingredienser brukes som antiepileptika, for eksempel levetiracetam eller valproinsyre. Legen vil velge en aktiv ingrediens for hver pasient som sannsynligvis vil fungere best i det spesifikke tilfellet. Anfallstypen eller formen for epilepsi spiller en viktig rolle. I tillegg tar legen hensyn til mulige bivirkninger når han velger det antiepileptiske legemidlet og dets dosering. Målet er at behandlingen forhindrer (eller i det minste reduserer antallet) flere anfall. Samtidig bør stoffet forårsake ingen eller bare tålelige bivirkninger.

Som regel foreskriver legen bare ett antiepileptisk legemiddel (monoterapi) for epilepsi. Hvis dette stoffet ikke fungerer som forventet eller forårsaker alvorlige bivirkninger, kan legen prøve å bytte pasienten til et annet legemiddel. Noen ganger må flere preparater prøves ut til det "beste" antiepileptika er funnet for hver enkelt.

Hos noen pasienter kan epilepsi ikke kontrolleres tilstrekkelig med monoterapi. Deretter kan legen foreskrive to (eller flere) antiepileptika. Slik kombinasjonsterapi er nøye planlagt og overvåket. Generelt gjelder følgende: jo flere forskjellige medisiner noen tar, desto mer sannsynlig er det at det vil være uønskede interaksjoner. Risikoen for bivirkninger kan også øke.

Epilepsimedisinene tas ofte som tabletter, kapsler eller juice. Noen kan også gis som en sprøyte, infusjon eller stikkpille.

Antiepileptika kan bare hjelpe hvis de brukes regelmessig. Så det er veldig viktig å følge legens instruksjoner nøye!

Hvor lenge må du bruke antiepileptika?

Antiepileptika tas vanligvis i flere år. Hvis det på grunn av behandlingen ikke har oppstått flere epileptiske anfall på lenge, kan pasienter i noen tilfeller prøve å avbryte legemidlet etter å ha konsultert legen sin. Men dette må ikke skje plutselig. I stedet bør dosen reduseres gradvis som anbefalt av legen.

Hos noen pasienter kommer de epileptiske anfallene deretter tilbake (noen ganger bare etter måneder eller år). Deretter må epilepsimedisinen tas igjen. Andre pasienter forblir permanent anfallsløse selv etter at de har sluttet å ta epileptika. Dette kan skje hvis årsaken til anfallet (for eksempel hjernehinnebetennelse = hjernehinnebetennelse) i mellomtiden har grodd.

Dette kan ikke forutsies i enkeltsaker. Den behandlende legen kan bare vurdere hvor høy risikoen for anfall er uten medisiner ut fra pasientens individuelle situasjon. I noen tilfeller må epileptika være forberedt fra begynnelsen på at de vil trenge medisinen livet ut - for eksempel hvis permanent hjerneskade er årsaken til epilepsien.

Aldri slutte å ta epilepsimedisinen din alene - det kan være livstruende!

Operasjon (epilepsi)

Hos noen pasienter kan epilepsi ikke behandles tilstrekkelig med medisiner. Hvis anfallene alltid stammer fra et begrenset hjerneområde (fokale anfall), kan denne delen av hjernen muligens fjernes kirurgisk (reseksjon, resektiv operasjon). I mange tilfeller kan dette forhindre fremtidige anfall.

Resektiv kirurgi er bare mulig under visse forhold. Det må være mulig å kutte ut det relevante hjerneområdet relativt trygt. I tillegg må det ikke medføre noen uakseptable ulemper for pasienten, for eksempel alvorlig svekkelse av visse hjernefunksjoner.

Resektiv hjernekirurgi utføres hovedsakelig på pasienter som har epileptiske anfall i tinninglappene i hjernen.

Andre kirurgiske inngrep er mindre vanlige ved alvorlig epilepsi. Dette kan for eksempel være tilfelle med pasienter som ofte opplever alvorlige fall - det vil si epileptiske anfall der de faller som lyn og kan bli alvorlig skadet i prosessen. En såkalt bar transeksjon (callosotomy) kan vurderes her: kirurgen skjærer helt eller delvis gjennom den såkalte baren (corpus callosum) i hjernen. Dette er forbindelsen mellom høyre og venstre hjernehalvdel. Denne prosedyren kan redusere antall fall betydelig. Som en bivirkning er det imidlertid en risiko for kognitiv svekkelse. Derfor må fordelene og risikoen ved callosotomi veies nøye mot hverandre.

Stimuleringsmetode

I tillegg til en operasjon kan såkalte stimuleringsmetoder også vurderes hvis medisiner ikke virker tilstrekkelig for epilepsi. Enkelte strukturer i hjernen eller de som leder dit (vagusnerven) stimuleres med lav strøm. Dette kan hjelpe mot epileptiske anfall.

Ulike metoder brukes ved epilepsi. Den vanligste er vagus nerve stimulering (VNS): En liten, batteridrevet enhet er implantert under pasientens hud under venstre kragebein. Det er en type pacemaker som er koblet til den venstre vagusnerven på nakken via en kabel som også går under huden. Med intervaller (for eksempel hvert femte minutt i 30 sekunder) er det lette elektriske overspenninger til nerven. Dette kan redusere hyppigheten av epileptiske anfall betydelig. Hos noen pasienter tar det imidlertid noen måneder for denne effekten å komme inn.

Under de nåværende impulsene opplever noen pasienter heshet, hostetrang eller unormale opplevelser ("summende" i kroppen).

Vagus nervestimulering kan også ha en positiv effekt på samtidig depresjon.

En annen stimuleringsmetode er dyp hjernestimulering: små elektroder implanteres i pasienten på visse punkter i hjernen. De stimulerer nervevevet med elektriske impulser. Som et resultat har mange pasienter færre anfall. Mulige bivirkninger er depresjon og hukommelsesproblemer. Dyp hjernestimulering bør bare utføres i spesialiserte sentre. I Tyskland er det ennå ikke så utbredt som en metode for behandling av epilepsi. Prosedyren brukes mye oftere hos Parkinsons pasienter.

Behandling for status epilepticus

Hvis noen lider av status epilepticus, bør tilskuere umiddelbart ringe legen (tlf. 112) - det er fare for død! Det første pasienten får er et beroligende middel (benzodiazepin). Det kan også administreres av lekfolk hvis epileptikeren har akuttmedisinen med seg: Den legges enten i kinnet (bukkal tablett) eller som en krem som settes inn i pasientens anus via et lite rør. Legevakten som har kommet, kan også administrere beroligende middel som en sprøyte i en vene. Deretter tar han pasienten raskt til et sykehus. Behandlingen vil fortsette der.

Hvis status epilepticus fortsatt ikke har avsluttet etter 30 til 60 minutter, får mange pasienter bedøvelse og blir kunstig ventilert.

Epilepsi: forløp og prognose

Forløpet og prognosen for epilepsi avhenger av typen og typen anfall. Det er også forskjeller fra pasient til pasient. Generelt vil omtrent halvparten av pasientene få et enkelt epileptisk anfall. Den andre halvparten vil få et nytt anfall før eller siden. Etter det øker risikoen for anfall ytterligere: rundt syv av ti pasienter som allerede har hatt to anfall vil få et nytt epileptisk angrep innen et år.

Personer hvis epilepsi er forårsaket av en underliggende sykdom, for eksempel en hjernesykdom, er spesielt utsatt: risikoen for ytterligere angrep er omtrent dobbelt så høy som hos pasienter hvis epilepsi er genetisk eller ikke har noen kjent årsak.

Unngå anfall

Med riktig og konsekvent behandling kan man i de fleste tilfeller unngå ytterligere epileptiske anfall. Men det er mer som pasientene kan gjøre for å forhindre anfall. Mange som lider har godt av tilstrekkelig søvn med vanlige tider for å sovne (søvnhygiene).

Noen ganger provoseres epileptiske anfall av visse utløsere. Da bør pasientene unngå dem så mye som mulig. Men det er bare mulig hvis du vet hva utløseren er. En anfallskalender kan hjelpe: Pasienten noterer dag, tid og type for hvert enkelt anfall sammen med gjeldende medisininntak. I tillegg registreres tilhørende omstendigheter og mulige utløsere, for eksempel datamaskinarbeid, høy musikk, alkoholforbruk, søvnmangel, følelsesmessig stress eller synet av visse optiske mønstre (for eksempel rutemønstre). Dette hjelper legen og pasienten med å identifisere utløsende faktorer.

Å leve med epilepsi

Hvis epilepsi er godt under kontroll med behandlingen, kan du som pasient leve et stort sett normalt liv. Du bør imidlertid ta noen forhåndsregler for å unngå farlige situasjoner:

Ikke bruk elektriske kniver eller skjæremaskiner.
Avstå fra å bade og heller ta en dusj. Du må heller aldri bade uten ledsagelse. Hos epileptikere er død av drukning rundt 20 ganger mer sannsynlig enn i befolkningen generelt!
Som regel er det bare å sykle med hjelm og foretrekke ruter som er lite reist.
Velg en lav seng (fare for å falle).
Sikre skarpe kanter i leiligheten.
Hold god avstand til veier og vann.
Ikke lås deg inn.Bruk et "opptatt" -skilt på toalettet i stedet.
Ikke røyk i sengen!

Om du som epilepsipasient kan få eller beholde førerkortet, avhenger av om du er skikket. Spør din nevrolog om råd om dette. De kan best vurdere hvor høy risiko du har for et anfall.

Epilepsipasienter som sitter bak rattet selv om de er uegnet til å kjøre, setter seg selv og andre i fare! De risikerer også forsikringen.

De fleste yrker og idretter er generelt også mulig for epileptikere - spesielt hvis epileptiske anfall ikke lenger oppstår takket være terapi. I individuelle tilfeller kan den behandlende legen best vurdere om pasienten bedre bør gi avkall på en bestemt aktivitet eller sport. Han kan også anbefale spesielle forholdsregler.

Epilepsi: prevensjon og ønsket om å få barn

Noen epilepsimedisiner gjør p -piller mindre effektive. Motsatt kan pillen også påvirke effektiviteten til noen antiepileptika. Jenter og kvinner med epilepsi bør diskutere slike interaksjoner med legen sin. Han kan anbefale et annet prevensjonsmiddel.

Hvis kvinner med epilepsi ønsker å få barn, bør de definitivt diskutere dette med nevrologen - gjerne før de blir gravide. Legemiddelbehandling for epilepsi må kanskje justeres under graviditet. Antiepileptika i høyere doser kan forstyrre utviklingen av barnet eller forårsake misdannelser (opp til 12. svangerskapsuke). Denne risikoen er også høyere ved kombinasjonsterapi (flere antiepileptika) enn med monoterapi (behandling med et enkelt epileptisk middel). Legen vil ta hensyn til dette når du planlegger behandlingen.

Det er også en spesiell egenskap ved folsyrepreparater, som anbefales til alle kvinner under graviditet: noen antiepileptika reduserer folsyrenivået i kroppen. Derfor bør epileptika muligens ta folsyre i høyere doser.

Hvis det oppstår et epileptisk anfall under graviditet, er det vanligvis ingen spesiell grunn til bekymring: Anfallet skader vanligvis ikke det ufødte barnet-med mindre det er et langvarig, generalisert anfall eller den blivende moren blir alvorlig skadet. Men det skjer bare veldig sjelden. Generelt er anfall ikke veldig vanlige under graviditet: rundt to tredjedeler av alle epileptika forblir anfallsfrie i hele ni måneder. I tillegg føder de fleste kvinner med epilepsi friske barn.

Tilleggsinformasjon

Bøker

Epilepsi. 100 spørsmål du aldri turte å stille (Günter Krämer og Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
Epilepsi: Å gjenkjenne, forstå og leve med sykdommen (Günter Krämer, 2013, Trias)
Mitt vakre liv med epilepsi: En guide for de berørte og deres pårørende (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)