Blod i avføringen

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Blod i avføringen er lett å frykte. Men tykktarmskreft er ikke alltid bak. Vanligvis er forholdsvis ufarlige sykdommer som gastrointestinale infeksjoner, tarmpolypper eller hemorroider årsaken. Magesår og inflammatorisk tarmsykdom forårsaker også ofte blodig avføring. Uansett bør blod i avføringen alltid sjekkes av lege. I det følgende finner du alt du trenger å vite om symptomet "blod i avføringen".

Kort overblikk

Beskrivelse: Rødt blod i avføringen (hematochezia) indikerer vanligvis en blødningskilde i midten eller nedre mage -tarmkanalen. Svart blod i avføringen (tarry avføring, melena) signaliserer vanligvis blødning i øvre mage -tarmkanalen (mellom spiserøret og tolvfingertarmen).
Årsaker: Blødning i fordøyelseskanalen av forskjellige årsaker, f.eks. Magesår, kronisk halsbrann, åreknuter i spiserøret (esophageal varices), slimhinneskade fra legemidler (for eksempel ASA) eller voldsom oppkast, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, tarmpolypper, fremspring i tarmveggen (divertikulose) som kan bli betent (divertikulitt), infeksjoner, vaskulær obstruksjon i tarmen (mesenterisk infarkt), hemorroider, svulster (som magekreft, tykktarmskreft).
Når til legen Alltid å utelukke alvorlige sykdommer som årsak. Dette gjelder spesielt hvis det er andre symptomer som magesmerter eller magesmerter, smerter under avføring, kvalme og oppkast, vedvarende tretthet eller tretthet, betydelig vekttap på kort tid og / eller nattesvette.
Diagnostikk: ta medisinsk historie (anamnese), fysisk undersøkelse, gastroskopi, koloskopi (muligens bare rektoskopi), dobbel ballong enteroskopi, videokapsel endoskopi, ultralyd, nukleærmedisinsk prosedyrer, selektiv arteriografi, blod og avføring
Behandling: Akutt blødning stoppes (for eksempel ved hjelp av sklerosering, gummibåndsbinding eller adrenalininjeksjon). Bloderstatninger er nødvendige for høyt blodtap og blodoverføringer i alvorlige tilfeller. I tillegg, hvis det er mulig, behandles årsaken (magesår, Crohns sykdom, hemorroider, etc.) deretter for å forhindre fornyet blødning.

Blod i avføringen: årsaker og mulige sykdommer

Blodig avføring er et tegn på blødning i fordøyelseskanalen. Kilden til blødning kan være i orofarynx, spiserøret, magen, tynntarmen eller tyktarmen eller i anus.

Blødning i øvre fordøyelseskanal

Hvis blodet i avføringen kommer fra den øvre fordøyelseskanalen, kan følgende vurderes:

Magesår: Magesår og sår i tolvfingertarmen er den vanligste årsaken til blødning i øvre fordøyelseskanal. Det utløses ofte av en infeksjon med bakterien Helicobacter pylori.
Medisinering: Ulike medisiner kan forårsake blødning i øvre fordøyelseskanal hvis de tas over lang tid, for eksempel smertestillende midler og febermedisiner acetylsalisylsyre (ASA).
Kronisk halsbrann: Hvis aggressiv magesyre stiger gjentatte ganger inn i spiserøret, kan slimhinnen i spiserøret bli betent (esophagitt eller reflux esophagitis). Den berørte slimhinnen kan da begynne å blø.
Leversykdommer: Forskjellige leversykdommer fører til at venøs blodstrøm blir avledet, noe som kan føre til åreknuter i spiserøret (esophageal varices). Disse rives lett, noe som kan være forbundet med livstruende blødning.
voldsom oppkast: dette kan rive slimhinnen mellom magen og spiserøret. Leger snakker om Mallory-Weiss syndrom her. Det forekommer ofte hos alkoholikere med tidligere skadede slimhinner.
Magekreft: En ondartet svulst i magen kan også være årsaken til blod i avføringen.

Blødning i midten og nedre fordøyelseskanalen

Ulike forhold som påvirker midten og nedre fordøyelseskanalen kan også forårsake blod i avføringen. Disse inkluderer:

Svulster i tynntarmen eller tykktarmen: De er den vanligste årsaken til blødning i midten og nedre fordøyelseskanalen. Disse svulstene trenger imidlertid ikke nødvendigvis å være ondartede (tykktarmskreft). Det er også godartet vekst i tarmen som kan være ansvarlig for blod i avføringen.
Inflammatorisk tarmsykdom: Spesielt hos yngre mennesker kan blod i avføringen skyldes Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Selv om sistnevnte bare påvirker tykktarmen og endetarmen, kan Crohns sykdom forårsake betennelse i hele fordøyelseskanalen. De eksakte årsakene til begge sykdommene er ikke kjent.
Tarmpolypper: Dette er hovedsakelig godartede fremspring av slimhinnen i tykktarmen. De gir vanligvis ingen symptomer, men de kan begynne å blø når de vokser i størrelse. I tillegg kan de utvikle seg til det foreløpige stadiet av tykktarmskreft. Derfor blir tarmpolypper over en viss størrelse vanligvis fjernet. Postoperativ blødning kan oppstå etter en slik operasjon.
Diverticulum: Intestinal diverticula er fremspring av tarmveggen (for det meste i tykktarmen). Det kliniske bildet kalles divertikulose og er ganske vanlig. Hvis divertikula blir betent (divertikulitt), kan de begynne å blø.
Infeksjoner: Fra vanlig mage -tarminfluensa til mer alvorlige sykdommer som tyfus eller bakteriell dysenteri, kan forskjellige infeksjoner forårsake blod i avføringen. Vanligvis oppstår diaré samtidig.
Pseudomembranøs kolitt: Dette er en form for tarmbetennelse forårsaket av overvekst av visse tarmbakterier (Clostridium difficile). Utløseren er vanligvis en lengre antibiotikabehandling. Typiske symptomer på sykdommen er sterke magesmerter og diaré, ofte med blod i avføringen.
Hemorroider: Den svamplignende, godt perfunderte vaskulære puten på anusen kan være unormalt forstørret (hemorroide sykdom) og dermed lett rives opp ved avføring. Så finner du friskt, for det meste knallrødt blod på avføringen.
Mesenterisk infarkt: Dette er den akutte okklusjonen av et tarmkar. Eldre mennesker er mest påvirket. Blod kan vises i avføringen etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Blod i avføringen: når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du merker blod i avføringen, er det viktig å oppsøke lege. Mesteparten av tiden stopper blødningen av seg selv og årsakene er ofte ufarlige. Likevel bør du definitivt avklare fra hvilken kilde blodet kommer og om det muligens er en mer alvorlig sykdom som ligger bak. Dette gjelder spesielt hvis det er flere symptomer som:

Magesmerter eller magesmerter
Smertefulle avføring
Kvalme og oppkast (muligens med blod i oppkastet)
vedvarende tretthet og utmattelse
betydelig vekttap på kort tid
Nattesvette

Blødning i fordøyelseskanalen kan på sikt føre til anemi, som uansett må behandles av lege.

Hvordan oppdage blod i avføringen

Blod i avføringen indikerer at blod lekker ut et sted i fordøyelseskanalen som har blandet seg med avføringen. Fargen og strukturen til blodet kan indikere blødningskilden. Blod i avføringen er ikke nødvendigvis lys eller mørkerød, det kan også være svart. Nøyaktig hvordan blodet ser ut, avhenger av hvor kraftig blødningen er i fordøyelseskanalen og om blodet har kommet i kontakt med magesyre eller bakterier.

Mage -tarmkanalen:

Rødt blod i avføringen (hematochezia)

Lys eller mørkerødt blod, enten blandet med avføringen eller avsatt i striper, er relativt friskt. Denne typen blod i avføringen kalles hematochezia. Kilden til blødning er vanligvis i midten eller nedre del av mage -tarmkanalen (mage -tarmkanalen, GI -kanalen), siden blodet ikke har blitt brutt ned av magesyre eller bakterier og har blitt misfarget som et resultat.

Hvis avføringen er jevnt farget mørkerød, kan dette indikere økt blødning i tykktarmen. Svakere blødning etterlater flere gelélignende merker i avføringen.

Lysrøde striper kan igjen indikere frisk blødning i endetarmen, som er typisk for hemorroider.

Svart blod i avføringen (melena, tarry avføring)

Hvis stolen er svart og blank, kalles den en tjærestol (Meläna). Dette indikerer vanligvis blødning i den øvre mage -tarmkanalen, mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Dette er fordi det er her blodet kommer i kontakt med magesyre, som bryter ned hemoglobinet i blodet til hematin og dermed gjør avføringen svart. Hvis de berørte også lider av oppkast, er oppkastet også svart som kaffegrut. Magesår er ofte ansvarlig for blødning i øvre fordøyelseskanal.

I tillegg til magesyre kan tarmbakterier også omdanne hemoglobinet i blodet til hematin ved langvarig kontakt. Derfor, hvis tarmpassasjen bremses, kan dypere blødning også føre til melena.

Under visse omstendigheter kan blødning i øvre mage -tarmkanalen også føre til rødt (i stedet for svart) blod i avføringen, dvs. hematochezia. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis det produseres lite magesyre ved medisiner eller hvis det rømmer mye blod, som raskt passerer gjennom tarmene.

Okkult blod i avføringen

Hvis det er blod i avføringen, men ikke synlig for det blotte øye, kalles det okkult blod i avføringen. Vanligvis oppdages dette ved en tilfeldighet under en grunnundersøkelse eller ved mistanke ved kjent skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Okkult blod i avføringen kan oppdages med en immunologisk avføringstest, som også reagerer på de minste mengder blod. Så langt har hemoccult -testen blitt brukt for dette.

Mulig blanding med blod i avføringen

Noen matvarer kan misfarge avføringen og simulere blod i avføringen. Røde rødbeter etterlater for eksempel mørkerøde merker i avføringen, som lett kan forveksles med hematochezia. Blåbær og lakris, derimot, farger avføringen svart, lik en tjæret avføring (melena).

Medisiner som kull og jerntabletter kan også forårsake svart avføring.

Blod i avføringen: hva gjør legen?

For legen handler det først og fremst om å bestemme årsaken til blodet i avføringen. Spørsmål om sykehistorien (anamnese) kan gi viktig informasjon om blødningskilden. For eksempel spør legen pasienten om han har hatt blod i avføringen før og om han har en tidligere sykdom (som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, hemorroider, magesår, etc.). Legen kan også spørre om pasientens alkoholforbruk (alkoholisme som risikofaktor for gastrointestinal blødning).

Intervjuet etterfølges av en fysisk eksamen. I tillegg kan ytterligere undersøkelser hjelpe til med å finne kilden til blødningen. En av de viktigste er en gastrointestinal koloskopi. Avhengig av dine behov kan andre undersøkelser også være nyttige:

Gastroskopi: Ved gastroskopi skyves et fleksibelt rør med innebygd optikk (endoskop) over munnen og inn i magen for å undersøke innsiden av spionrøret, mageveggen og den øvre delen av den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). I en koloskopi settes endoskopet gjennom anus inn i endetarmen og videre inn i tykktarmen. Denne metoden kan identifisere mange mulige blødningskilder som esophageal varices, sår, kronisk betennelse, diverticula, kolon polypper og andre vekster.
Rektoskopi: Hvis legen mistenker at hemorroider er årsaken til blodet i avføringen, er en refleksjon av endetarmen tilstrekkelig (rektoskopi).
Dobbel ballong enteroskopi (DBE): Denne typen endoskopi lar legen undersøke tynntarmen. For å gjøre dette introduserer han et endoskop som to små ballonger er festet til. Legen pumper disse vekselvis opp slik at det lange endoskopet kan arbeide seg inn i tynntarmen. Undersøkelsen utføres vanligvis i to trinn: Først undersøker legen den øvre delen av tynntarmen via munnen, deretter den nedre delen via anus.
Videokapselendoskopi: For denne spesielle endoskopiske undersøkelsen svelger pasienten et minikamera. Når den passerer gjennom fordøyelseskanalen, tar den bilder av innsiden (spesielt av tynntarmen) med korte intervaller. Metoden er helt smertefri, men tidkrevende. I tillegg kan ikke blødningskilden være tydelig lokalisert med den.
Ultralydundersøkelse: Ved hjelp av en ultralydundersøkelse av bukveggen kan legen ofte identifisere en blokkering av et tarmkar (mesenterisk infarkt) som årsak til blodet i avføringen.
Nukleærmedisinprosedyrer og selektiv arteriografi: Med disse undersøkelsesmetodene kan fartøyene visualiseres mer presist ved hjelp av kontrastmedier for å oppdage aktiv blødning.
Avføring og blodprøver: Disse kan for eksempel brukes til å identifisere infeksjoner som utløsere for blodet i avføringen.

Slik behandler legen

For den første behandlingen legges pasientene flate. De mottar oksygen gjennom et nasogastrisk rør. Bloderstatninger fyller ut det manglende volumet i blodet. Hvis det er mer blodtap, får de som blir rammet blodoverføringer.

Videre behandling avhenger av årsaken til blødningen. Det primære målet er selvfølgelig å stoppe aktiv blødning. I tillegg bør gjentagende blødninger forhindres ved å takle årsaken.

For å stoppe aktiv blødning i fordøyelseskanalen er ulike endoskopiske prosedyrer først og fremst tilgjengelige. Det praktiske her er at en blødningskilde oppdaget ved hjelp av en gastroskopi eller koloskopi kan behandles umiddelbart under undersøkelsen. Legen har forskjellige alternativer for å gjøre dette:

Hemoclip: Legen kan lukke blødningsområdet med en slags klemme som komprimerer det skadede fartøyet.
Adrenalinoppløsning eller fibrinlim: Alternativt kan blødningsfokus injiseres med en adrenalinoppløsning. Dette får fartøyene til å trekke seg sammen på riktig sted.Såkalt fibrinlim kan også injiseres. Fibrin er et protein som er viktig for blodpropp.
Laser: Noen ganger vil legen utslette blødningsområdet med en laser.
Piercing: I andre tilfeller er blødningskilden gjennomboret med minimal kirurgi. Det vil si at suturer plasseres rundt de skadede karene for å stoppe blødningen.
Gummibåndsligering: Hvis esophageal varices eller hemorroider har utløst blødningen, bruker medisinske fagfolk ofte gummibåndsbinding. De berørte karene bindes av med et gummibånd slik at de dør.

Ved akutt blødning i mage -tarmkanalen med alvorlig blodtap, må det tapte blodet erstattes så snart som mulig. Ellers kan det føre til livstruende hypovolemisk sjokk.

Når blødningen har stoppet, er det viktig å behandle årsaken for å forhindre at den bløder igjen. Noen eksempler:

Magesår: Siden de ofte er forårsaket av en infeksjon med Helicobacter -bakterien, får pasienter vanligvis antibiotika. I tillegg brukes magesyrehemmende legemidler som protonpumpehemmere (PPI) ofte for å beskytte mageslimhinnen mot ytterligere skade.
Esophageal varices: De oppstår når trykket i portalvenen (som bringer blod fra mageorganene til leveren) øker (portal hypertensjon). De berørte blir derfor blant annet behandlet med antihypertensive legemidler.
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: Du behandles med antiinflammatoriske legemidler som glukokortikoider ("kortison").
Divertikulitt: For betente tarmutstikk foreskriver legen ofte antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en operasjon: Den syke tarmseksjonen fjernes.
Tykktarmspolypper: De blir vanligvis også fjernet kirurgisk.
Ondartede sykdommer som tykktarmskreft: De viktigste terapeutiske alternativene her er kirurgi, cellegift og strålebehandling.

Blod i avføringen: du kan gjøre dette selv

Hvis du merker blod i avføringen, bør du alltid kontakte lege for å avklare årsaken raskt. Behandling er også et spørsmål for legen. Under visse omstendigheter kan du imidlertid støtte behandlingen. Hvis du for eksempel har et akutt magesår, bør du unngå alt som ytterligere irriterer mageslimhinnen. Disse inkluderer for eksempel kaffe, nikotin, alkohol, varme krydder og stress. Spør legen din hvordan du kan støtte konvensjonell medisinsk behandling.

I tillegg kan mye gjøres for å forhindre (re) blødninger i mage -tarmkanalen - og dermed blod i avføringen. Kosthold har stor innflytelse. Ved å følge disse tipsene kan du redusere din personlige risiko for gastrointestinal blødning:

Mye frukt og grønnsaker: Sett regelmessig epler, gulrøtter osv. På dietten. På denne måten motvirker du mage- og tarmkreft samt diverticula.
Mindre kjøtt: Spis mindre kjøtt og pølseprodukter for helsen din.
Fiberrikt kosthold: Bruk fiber regelmessig, for eksempel det som finnes i fullkornsprodukter. De fremmer fordøyelsen.
Fet mat: Unngå fet mat, da det ofte fører til overflødig magesyre, noe som igjen kan forårsake halsbrann og sår.
Ingen alkohol og nikotin: Disse luksusmatene stimulerer også frigjøring av magesyre. Derfor bør du klare deg uten dem.

I tillegg til kosthold spiller også psykologiske faktorer en rolle: Å unngå kronisk stress kan også forhindre gastrointestinal blødning og dermed blod i avføringen.