Hemangioma

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hemangioma (blodsvamper, blodsvamper) er en godartet vaskulær svulst hos nyfødte og spedbarn. Det viser seg som en rød hud som kan heves. Et slikt hemangiom kan vises hvor som helst på kroppen. I noen tilfeller vil det forsvinne av seg selv. Ellers kan forskjellige behandlinger behandle det. Les alt du trenger å vite om hemangiom her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. D18

Hemangioma: beskrivelse

Et hemangiom er en godartet svulst i blodårene (angiodysplasi) som kan ligge på forskjellige dybder i huden. I daglig tale blir det også referert til som blodsvamp eller blodsvamp. Hemangiomer metastaserer ikke, men veksten kan presse mot organer og forårsake symptomer.

Hemangiom: typer og frekvens

En blodsvamp forekommer hos spedbarn og er enten tilstede fra fødselen (medfødt hemangiom) eller forekommer i de første ukene av livet (infantilt hemangiom). Sistnevnte er mer vanlig enn den medfødte varianten.

Jenter har omtrent tre ganger større sannsynlighet for å ha blodsvamper enn gutter. Omtrent fem prosent av fullbårne barn og over 20 prosent av premature babyer har et infantilt hemangiom.

Et lymfangiom ligner et hemangiom. Forskjellen er at et lymfangiom oppstår fra lymfekar.

Hemangiom: symptomer

Hemangiomer finnes for det meste i huden. Foreldre oppfatter dem som røde og blå prikker, flekker eller knuter på babyen. Blodsvamper kan være flate eller hevet. Infantilt hemangiom utvikler seg i de fire første ukene av livet. Den kan deretter vokse opp til rundt 9 måneders alder.

Segmentale hemangiomer kan finnes mye i visse områder av ansiktet eller nedre del av ryggen. De forekommer ofte sammen med andre misdannelser, for eksempel hjernehemangiomer eller misdannelser i ryggraden (for eksempel spina bifida = "åpen rygg").

Hemangiom: årsaker og risikofaktorer

De eksakte mekanismene som fører til en blodsvamp er ennå ikke avgjørende. Imidlertid forekommer hemangiomer oftere i noen familier, noe som indikerer en arvelig komponent i utviklingen av blodsvampene.

Hvis noen har mer enn ti blodsvamper, kalles det hemangiomatose. Hemangiomer forekommer ofte i indre organer (f.eks. I leveren, hjernen, lungene eller mage -tarmkanalen), slik at ytterligere undersøkelser er nødvendige. Genetiske syndromer som Kasabach-Merritt syndrom kan også være assosiert med økte hemangiomer. I tillegg til dannelsen av store blodsvamper på ekstremitetene, er det også en nedgang i antall blodplater (trombocytopeni).

Hemangiom: undersøkelser og diagnose

Hvis du merker en rød flekk på barnets hud, er barnelegen den rette kontakten. Han spør deg i detalj om barnets medisinske historie (anamnese). Han vil stille deg blant annet følgende spørsmål:

Når la du merke til at huden forandret seg første gang?
Har størrelsen eller fargen endret seg siden den gang?
Er det noen i familien din som har eller har hatt hemangiom?

Legen vil deretter undersøke barnet ditt. Han ser nærmere på den røde huden og ser også etter endringer i resten av huden. Legen vil også lytte til barnets hjerte og lunger og kontrollere bevegelsene deres. På denne måten kan eventuelle tilknyttede misdannelser gjenkjennes.

Videre undersøkelser

Den medisinske historien og den kliniske undersøkelsen er avgjørende for å stille diagnosen hemangiom. Deretter bør blodsvampen bli fotodokumentert for å bestemme endringer over tid.

I tillegg er ytterligere undersøkelser nødvendig i noen tilfeller. Dette inkluderer en ultralydundersøkelse (sonografi).Dette kan brukes til å oppdage hemangiomer i magen, for eksempel leveren. Magnetic resonance imaging (MRI) kan brukes til å diagnostisere hemangiomer i hjernen.

Hemangioma: behandling

Det er flere måter å behandle et hemangiom på. Når du velger metoden, er det viktigste hvor blodsvampen er og hvor stor den er. Hurtigbehandling er tilrådelig hvis organens funksjon er begrenset av svulsten, for eksempel øyne, ører, nese, munn, føtter eller hender.

Noen hemangiomer bør også behandles tidlig av kosmetiske (i ansiktet) eller pleiehensyn (i kjønnsområdet).

Kald- og laserterapi

Små, flate hemangiomer opptil en centimeter i diameter blir vanligvis behandlet med kald terapi (kryoterapi). Så blodsvampene er frosset. Som et resultat kan det dannes en blemme eller skorpe. Før behandling, bør det berørte hudområdet nummen med et gips med lokalbedøvelse.

Laserterapi med fargestoff (FPDL) eller pulserende blitslampe (IPL) kan også brukes til svært små blodsvamper. Imidlertid har det nå trukket seg tilbake i bakgrunnen til fordel for den svært effektive legemiddelbehandlingen med propanolol.

Medisinering

Hvis noen har et større hemangiom eller flere blodsvamper, gis det ofte medikamentell behandling med den aktive ingrediensen propranolol. Dette er en betablokker - et vasokonstriktorlegemiddel som vanligvis brukes mot hjerte- og karsykdommer. Det har blitt offisielt godkjent for hemangiomterapi siden 2014 fordi det ved en tilfeldighet ble oppdaget at det også fungerer ganske bra mot blodsvamper.

Propranolol bør administreres under døgnåpent tilsyn. Dosen er i utgangspunktet veldig lav og deretter gradvis økt for å unngå kardiovaskulære lidelser. I tillegg må pasientens hjerte undersøkes ved hjelp av elektrokardiografi (EKG) og hjerte -ultralyd (ekkokardiografi) før behandling starter. Målet er å utelukke muligheten for en hjertesykdom som taler mot behandling med propranolol.

Tidligere ble blodsvamper også behandlet med glukokortikoider (kortison) eller cellegiftmedisiner, men disse anses nå som utdaterte.

kirurgi

Kirurgi er bare indikert ved hemangiom hvis rester av blodsvampene er igjen eller etter at det har dannet seg arr etter endt behandling. En operasjon bør også utføres hvis blodsvampen akutt kan begrense funksjonen til et organ på grunn av rask vekst (f.eks. Nesepust).

Ytterligere tiltak

Infantile hemangiomer er ledsaget av sårdannelse i anus eller kjønnsområdet? Så - i tillegg til propanololbehandling - kan et omsorgskonsept som tørker ut lesjonen være nyttig: Etter hver vannlating eller avføring skylles det berørte området med desinfeksjonsmiddel (oktenidindihydroklorid) og deretter lufttørke. Deretter påfører du et antiseptisk middel (polyhexanide) på det ømme området og dekker det sterilt med et parafinbind.

Dehydrering kan også oppnås med omslag laget av svart te.

Hemangiom: sykdomsforløp og prognose

Prognosen er god. Infantile hemangiomer løser seg vanligvis av seg selv, mellom slutten av det første leveåret og det 9. leveåret. Ofte forblir ingen rester synlige. Hvis blodsvampene er spesielt store, kan imidlertid følgende forbli: