Spenningshodepine

Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Spenningshodepine er den vanligste typen hodepine. Mer enn annenhver voksen i Tyskland lider av det minst en gang i året. Vanligvis er det en kjedelig, bilateral hodepine, ledsaget av muskelspenninger i nakkeområdet. Spenningshodepine behandles terapeutisk med normale smertestillende midler. Hvis de oppstår flere ganger i måneden, kan forebyggende behandling være nyttig. Her kan du lese alt du trenger å vite om sykdommen.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F48

Spenningshodepine: beskrivelse

Spenningshodepine er en av de "primære" hodepine. Dette betyr at de ikke skyldes noen spesiell årsak. En spenningshodepine oppstår ikke på grunn av en annen sykdom som hodeskade, metabolsk sykdom eller kronisk medisinbruk - disse smertene har en spesifikk årsak og regnes følgelig som "sekundær" hodepine.

Spenningshodepine beskrives av de berørte som en kjedelig, pressende smerte ("vice feeling"). Ifølge German Society for Neurology lider over halvparten av voksne og rundt en femtedel av barna og ungdommene av spenningshodepine minst en gang i året. Det skjer vanligvis for første gang mellom 20 og 40 år.

Episodisk spenningshodepine vs. kronisk spenningshodepine

International Headache Society (IHS) skiller mellom episodisk (sporadisk) og kronisk spenningshodepine. Episodisk spenningshodepine er definert som forekomst av spenningshodepine på minst en og maksimalt 14 dager per måned over en periode på tre måneder. Den episodiske spenningshodepinen rammer kvinner noe oftere. Sykdommen begynner ofte mellom 20 og 30 år, men barn eller eldre kan også bli påvirket.

På den annen side, hvis det skjer på mer enn 15 dager per måned over en periode på tre måneder, er dette kjent som en kronisk spenningshodepine. Overganger mellom de to formene er mulige, spesielt fra episodisk til kronisk spenningshodepine. Omtrent 80 prosent av pasientene med kroniske klager led tidligere av en episodisk spenningshodepine. Kronisk spenningshodepine er spesielt vanlig mellom 20 og 24 år og etter 64 år. Kvinner og menn påvirkes omtrent like ofte.

Spenningshodepine: symptomer

Varigheten av spenningshodepine varierer fra person til person og fra smerte angrep til smerte angrep. Det varer vanligvis i timer til flere dager. Vanligvis, i motsetning til migrene, oppstår spenningshodepine på begge sider og oppfattes av de berørte som pressende og innsnevrende ("vice feeling"), men ikke som pulserende. Totalt sett er hodepine mild til moderat og ikke forverret av rutinemessig fysisk aktivitet. Daglige oppgaver kan være vanskeligere, men kan vanligvis utføres. I motsetning til migrene er kvalme, oppkast og synsforstyrrelser ikke typiske symptomer på spenningshodepine. Imidlertid kan en følsomhet for lys og støy også oppstå. Ofte er nakke- eller skuldermusklene anspente med spenningshodepine.

Et skille mellom spenningshodepine og migrene

	Spenningshodepine	migrene
lokalisering	På begge sider påvirker det hele hodet, som om det var klemt i en skruestik	Stort sett på den ene siden, ofte på pannen, templene eller bak øynene
Smerteegenskaper	Kjedelig boring, trykk	Pulserende, bankende
Fenomen under hodepine	Nei, muligens moderat lys- og støyfølsomhet	Aura: synsforstyrrelser, taleforstyrrelser, kvalme og oppkast
Fysisk aktivitet forverrer smerte	Nei	Ja

Spenningshodepine: årsaker og risikofaktorer

Selv om spenningshodepine er den vanligste typen hodepine, har de eksakte årsakene ennå ikke blitt helt avklart. Det ble tidligere antatt at spenningshodepine var forårsaket av spenninger i nakke-, nakke- og skuldermuskulaturen. Det er her navnet "spenning" hodepine kommer fra. Selv om denne spenningen sannsynligvis faktisk er involvert i utviklingen av spenningshodepine, er de eksakte mekanismene fremdeles uklare.

Noen forskere antar at visse triggerpunkter i musklene i hode, nakke og skulder er spesielt følsomme for smerter hos de med spenningshodepine. Andre forskere antyder at spenningshodepine kan endre blod- og nervevannnivået, eller forstyrrelser i blodstrømmen i venene kan forårsake sykdommen. Med avbildningsmetoden for magnetisk resonans tomografi (MRT) kan det bevises at visse hjerneområder i smertebehandlingen endres i spenningshodepine.

Selv om de eksakte prosessene som fører til utvikling av spenningshodepine fortsatt er uklare, er det noen kjente risikofaktorer: Stress, feberinfeksjoner og feil muskelspenning er vanlige utløsere. Genetiske faktorer ser ikke ut til å være veldig relevante ved episodisk spenningshodepine, men de spiller en rolle i kronisk spenningshodepine.Hvis et familiemedlem lider av kronisk form, er risikoen omtrent tre ganger så høy for å utvikle den også. I tillegg har kvinner, personer med lavt utdanningsnivå, personer som har blitt separert, personer som er overvektige, diabetiker og pasienter med leddslitasje (slitasjegikt) større risiko for å utvikle spenningshodepine.

Tilkoblingen til psykologiske klager er også merkbar ved kronisk spenningshodepine: Det forekommer oftere hos pasienter med panikk sykdom, angstlidelser, depressive symptomer eller søvnforstyrrelser.

Spenningshodepine: undersøkelser og diagnose

Den rette kontakten for mistenkt spenningshodepine er spesialist i nevrologi. Ved hodepine er anamnese -diskusjonen mellom pasienten og legen spesielt viktig fordi legen kan bruke spesifikke spørsmål for bedre å vurdere hvilke av de mange årsakene som mest sannsynlig er ansvarlige for deg. I anamneseintervjuet vil legen først be deg om å gi ham presis informasjon om spenningshodepine. Mulige spørsmål kan være:

Hvor alvorlig er hodepine (mindre, utholdelig, nesten uutholdelig)?
Hvor akkurat føler du hodepine (ensidig, bilateral, templer, bakhodet, etc.)?
Hvordan føles hodepinen (kjedelig, piercing, trykkende eller pulserende, bankende)?
Oppstår andre lidelser før eller under hodepine, for eksempel synsforstyrrelser, taleforstyrrelser, fotofobi, kvalme og oppkast?
Forverres symptomene ved fysisk anstrengelse?
Oppstår hodepine etter en bestemt situasjon, eller har du identifisert utløsere for hodepine selv?

Siden andre former enn spenningshodepine også kan være forårsaket av sykdommer eller medisiner, må legen utelukke disse andre årsakene. De kan for eksempel stille deg følgende spørsmål:

Tar du noen medisiner? Hvis ja, hvilken?
Hvor mye sover du Har du problemer med å sove?
Har du skadet eller støttet hodet ditt i det siste?
Har du anfall?
Føler du deg regelmessig syk (for eksempel med oppkast om morgenen)?
Har du nylig blitt veldig lysfølsom, eller opplever du synsforstyrrelser?

Diagnostiske kriterier for spenningshodepine

I henhold til definisjonen til International Headache Society (IHS) kan spenningshodepine diagnostiseres hvis hodepine har oppstått minst 10 ganger som oppfyller følgende kriterier:

Varighet mellom 30 minutter og syv dager
Verken medfølgende kvalme eller oppkast
liten eller ingen følsomhet for lys eller støy
Ha minst to av følgende egenskaper: bilateral lokalisering, pressende / innsnevrende / ikke-pulserende smerte, lett til middels smerteintensitet, ingen forsterkning gjennom rutinemessige fysiske aktiviteter
Ikke på grunn av annen sykdom

Etter anamnese utføres en detaljert nevrologisk undersøkelse. Legen bruker forskjellige tester for å grovt kontrollere funksjonen til hjernen og ryggmargen. Om nødvendig tester han også forskjellige reflekser, for eksempel pupilrefleksen eller akillessenen.

I tillegg til den nevrologiske undersøkelsen, palperer legen musklene i hode, nakke og skulder med hendene. Hvis musklene i disse kroppsdelene åpenbart er spente, kan dette være en indikasjon på hodepine i spenningen. Legen måler også blodtrykket, ettersom høyt blodtrykk også kan være årsak til hodepine. Det kan også være nyttig å ta en blodprøve for å oppdage generelle abnormiteter (f.eks. Økte betennelsesverdier).

Hvis legen ikke er sikker på om symptomene er spenningshodepine eller ikke sekundær hodepine, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. Fremfor alt inkluderer dette bildebehandlingsprosesser som kan brukes til å visualisere hjernen. I tillegg er spesielle undersøkelser som registrering av hjernebølger (EEG) og analyse av nervevæsken (brennevin) noen ganger nødvendig.

Bildeteknikker: CT og MR

Hvis det er mistanke om at i stedet for spenningshodepine, er et patologisk utvidet blodkar i hjernen (aneurisme) eller en hjernesvulst ansvarlig for symptomene, er en avbildningsmetode som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) vanligvis brukt. For bedre å visualisere blodårene injiseres den aktuelle personen først med et visst kontrastmedium i en vene før hodet blir kjørt inn i undersøkelsesrøret på en bevegelig sofa (CT -angiografi).

Elektroencefalogram (EEG)

Et elektroencefalogram (EEG) gjøres for å skille spenningshodepine fra en udiagnostisert krampaktig lidelse, hjernesvulst eller annen strukturell endring i hjernen. For å gjøre dette er små metallelektroder festet til hodebunnen, som er koblet til en spesiell måleenhet med kabler. Med den måles hjernebølgene i hvile, under søvn eller under lysstimuleringer. Denne prosedyren er verken smertefull eller skadelig, noe som gjør den spesielt populær for undersøkelse av barn.

Undersøkelse av nervevæske (spritpunktur)

En nervevannpunksjon kan være nødvendig for å utelukke endringer i cerebrospinalvæsketrykket (CSF -trykk) eller hjernehinnebetennelse. Under denne undersøkelsen får pasienten med antatt spenningshodepine vanligvis en beroligende eller lett søvnmedisin. Generell anestesi utføres vanligvis på barn. Deretter desinfiseres lumbalområdet på baksiden først og dekkes med sterile kluter. En lokalbedøvelse injiseres under huden slik at pasienten ikke opplever smerter under punkteringen. Legen kan deretter skyve en hul nål inn i et CSF -reservoar i ryggraden og bestemme CSF -trykket og ta nervevæske for en laboratorietest. Ryggmargen ender over punkteringsstedet, og kan derfor ikke bli skadet under denne undersøkelsen. De fleste synes undersøkelsen er ubehagelig, men utholdelig, spesielt siden CSF -punkteringen vanligvis bare tar noen få minutter.

Spenningshodepine: behandling

For spenningshodepine kan de berørte ta smertestillende midler fra gruppen av såkalte "ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler". Disse stoffene forhindrer at visse smertelindrende stoffer produseres i kroppen. Aktive ingredienser som paracetamol, ibuprofen, diklofenak, naproxen, metamizol eller acetylsalisylsyre (ASA) er mulige. Den medikamentbaserte spenningshodepine-behandlingen kan også utføres med faste kombinasjoner av ASA, paracetamol og koffein. Studier har vist at denne kombinasjonen er mer effektiv enn de enkelte stoffene og enn kombinasjonen av paracetamol og ASA uten koffein.

Legemidlene kan imidlertid forårsake uønskede bivirkninger som blodfortynnende effekter eller mageproblemer, og kan, hvis de brukes for ofte, føre til hodepine selv (smertestillende indusert hodepine). Av denne grunn bør de brukes så sjelden og i den laveste effektive dosen. Ved spenningshodepine bør de tas maksimalt tre dager på rad og ikke mer enn ti dager i måneden. Hos barn har flupirtin også effekt på spenningshodepine. Terapimuligheter inkluderer også peppermynteolje, som påføres templene og nakken, og forebyggende tiltak.

Spenningshodepine: forebygge

Siden det kliniske bildet gjentar seg igjen og igjen hos mange som lider eller til og med blir kronisk i noen tilfeller, er langsiktige forebyggende tiltak avgjørende for spenningshodepine. Hva å gjøre? De som rammes kan trene utholdenhetstrening som jogging, svømming eller sykling mot tilbakevendende episoder regelmessig (to til tre ganger i uken) og også spesifikt trene skulder- og nakkemuskulaturen. Det er også andre målrettede tiltak for å forhindre spenningshodepine.

Ikke-medikamentelle tiltak

Avslapningsprosedyrer og trening i stresshåndtering har en positiv effekt. Mesteparten av tiden forbedrer disse endringene spenningshodepine, men kan ikke kurere det på lang sikt. Om akupunkturbehandling kan hjelpe pasienter er kontroversielt.

I tillegg til de nevnte alternativene, er biofeedback også ment å redusere spenningshodepine. På den måten lærer du hvordan du påvirker dine egne kroppsfunksjoner. Den er derfor spesielt egnet for personer som lider av muskelspenninger med spenningshodepine. Du kan lære å løse dem bevisst. Fremgangsmåten har vist seg å være veldig effektiv i noen studier. Noen helseforsikringsselskaper dekker derfor kostnadene for denne behandlingen.

Med biofeedback måler en enhet visse fysiske parametere som puls, blodtrykk, hudmotstand, kroppstemperatur, puls og respirasjonsfrekvens. Pasienten kan se resultatene på en skjerm. Han innser om de avviker fra normen og gjennom hvilke tanker eller følelser eller stemninger han kan påvirke dem positivt. Jo oftere han trener, jo bedre kan han oppfatte og kontrollere kroppen sin. På et tidspunkt lykkes dette selv uten direkte tilbakemelding fra måleenheten. På denne måten kan personer med spenningshodepine forbedre symptomene og på lang sikt hyppigheten av smerteepisoder.

Forhindre spenningshodepine med medisiner

Spesielt ved kronisk spenningshodepine kan medisiner som tas regelmessig forbedre det kliniske bildet. Fremfor alt brukes antidepressiva amitriptylin, som også er effektivt mot smerter. Alternativt kan andre aktive ingredienser som doxepin, imipramin eller klomipramin også brukes. Siden disse preparatene kan ha mange uønskede bivirkninger, må dosen økes sakte. Effektiviteten blir tidligst tydelig etter fire til åtte uker. Omtrent halvparten av pasientene med spenningshodepine bør ha nytte av denne legemiddelbehandlingen, ifølge en studie. Effektiviteten er imidlertid kontroversiell blant eksperter.

Hvis denne behandlingen ikke er tilstrekkelig effektiv, kan ytterligere grupper av aktive stoffer, for eksempel epilepsimedisinet topiramat som brukes mot migrene eller det muskelavslappende stoffet tizanidin, foreskrives. Det ser også ut til å være fornuftig å kombinere medisinen med behandling av stressbehandling.

Spenningshodepine: sykdomsforløp og prognose

I utgangspunktet er prognosen for spenningshodepine god. Ofte går en spenningshodepine over av seg selv.

Hos rundt tre til tolv prosent av de berørte blir hodepinen imidlertid til en kronisk form. Dette er ofte veldig belastende for de som er berørt, og derfor bør de også sikre kompetent støtte når de håndterer psykiske problemer om nødvendig. Imidlertid helbreder dette skjemaet av seg selv hos omtrent like mange pasienter. Hos kvinner blir symptomene ofte bedre når de er gravide. Bare åtte prosent av de berørte lider av en kronisk form for spenningshodepine fra starten.

Tags.: intervju eldreomsorg anatomi