Osteosyntese

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Osteosyntese er en prosedyre for kirurgisk behandling av knuste bein. De enkelte fragmentene kobles sammen igjen med forskjellige hjelpemidler som skruer, spiker, plater og ledninger. Les alt om prosessen med de forskjellige osteosynteseprosedyrene, når de er nødvendige og hvilke risikoer de innebærer.

Hva er en osteosyntese?

Osteosyntese (grovt oversatt: "beinforbindelse") er paraplybetegnelsen for forskjellige kirurgiske inngrep som brukes til å behandle beinbrudd. Bruddet får beinet til å miste stabiliteten, og den konstante forskyvningen av fragmentene gjør at det ikke kan gro tilstrekkelig.

Målet med osteosynteseprosedyren er å bringe de enkelte fragmentene sammen i sin opprinnelige form, å stabilisere bruddpunktet og dermed gjenopprette funksjonen til beinet til det heler. Følgende prosedyrer er tilgjengelige for en osteosyntese:

• Skruefiksering
• Plate fiksering
• Intramedullær spiker osteosyntese
• Kirschner trådfiksering (spesielt hos barn)
• Spenningsbånd osteosyntese
• Ekstern fiksator
• Dynamisk hofteskrue (hvis lårbenet i nærheten av hoften går i stykker)

Hvilken osteosynteseprosedyre som brukes, avhenger av plassering og type benbrudd.

Når utfører du en osteosyntese?

Ikke alle beinbrudd krever kirurgi. Osteosyntese er for tiden anbefalt for følgende kliniske bilder:

• Åpne beinbrudd (med skade på hud og bløtvev)
• Knuste bein med skader på blodårer eller nerver
• Knuste bein i beinet
• Benbrudd med flere fragmenter (flere fragmentfrakturer)
• Benbrudd hos pasienter med flere livstruende skader (multiple traumer)
• Benbrudd hos pasienter med dårlig bruddheling (f.eks. På grunn av osteoporose, alderdom)
• hvis pasienter må mobiliseres raskt igjen av visse grunner (f.eks. konkurrerende idrettsutøvere)

Hva gjør du med en osteosyntese?

Menneskets bein består av en fast cortex (compacta) og en noe mykere kjerne, det kanselløse beinet. Når det gjelder store bein, finnes det indre av marghulen, der beinmargen ligger; i alderdommen erstattes det i økende grad av fett. Benet er innhyllet av periosteum, det såkalte periosteum.

Før operasjonen

Før beinbruddet behandles med en osteosyntese, må beinbitene bringes tilbake i riktig posisjon i forhold til hverandre. Denne prosessen kalles reduksjon. I mange tilfeller kan reduksjonen lukkes, dvs. uten kirurgi. I dette tilfellet bringer legen fragmentene tilbake til sin opprinnelige posisjon ved dyktig å flytte og trekke det ødelagte beinet. I kompliserte tilfeller utføres reduksjonen under operasjonen.

Før du legger til en osteosyntese, desinfiserer kirurgen pasientens hud og dekker ham med sterile kluter, og utelater operasjonsområdet.

Skruefiksering

Ved skrue -osteosyntese skilles det mellom lagskruer og avbrytende skruer. Med osteosyntese av forsinkelsesskruer borer legen cortex av et beinstykke så langt at en skrue kan gli inn i dette hullet. I det motsatte fragmentet borer legen et litt mindre hull der han kutter en tråd for skruen med et spesielt instrument.

Hvis han nå snur en skrue inn i hullene, trekkes beinstykket med tråden mot beinstykket med glidehullet. Ved å stramme skruen presses fragmentene tett sammen.

Den avbrytende skruen har en lang aksel med en kort gjenge i nedre ende. Også her borer kirurgen et hull i beinet der skrueakselen kan gli. Nå snur han den avbrytende skruen inn i borehullet slik at gjengen på skruen ligger bak bruddlinjen. I følge det samme prinsippet som med lagerskruen, skaper dette et trekk på fragmentene, som deretter bringer dem sammen.

Plate fiksering

Ved platefiksering avslører kirurgen først det ødelagte beinet. Deretter velger han en tallerken som passer til beinoverflaten når det gjelder form og størrelse. Han plasserer dette over bruddlinjen og fikser det med skruer i beinet for alle fragmenter. Fragmentene er godt forbundet med hverandre av platen.

Intramedullær spiker osteosyntese

Kirurgen åpner beinets medullære hulrom med en ledning eller syl. I denne kanalen plasserer han en guidekabel over hvilken en reamer skyves inn i den medullære kanalen. Legen bruker dette til å utvide beinets medullære hulrom. Nå driver han en lang spiker inn i kanalen i medullarkanalen, som tydelig bygger bro mellom bruddet. Den lange neglen er nå i det ødelagte beinet som en indre skinne. Alt dette gjøres under vanlige røntgenstråler for å sikre at neglen og fragmentene er i riktig posisjon. Om nødvendig låser kirurgen spikeren i beinet med en tverrgående bolt (låsspiker) slik at den ikke kan bevege seg i mellomhulen.

Kirschner trådfiksering

Ved osteosyntese med den såkalte Kirschnerwiren, bygger kirurgen bruddpunktet med en eller flere elastiske ståltråder. Trådene er senket dypt inn i det kanselløse beinet gjennom den benete cortex, men den øvre enden forblir utenfor beinet. På denne måten kan kirurgen trekke ut ledningen igjen etter at bruddet har grodd

Kirschner trådfiksering er egnet for behandling av brudd på mindre bein (f.eks. Fingre) og brudd i området på vekstplatene (hos unge mennesker). Det brukes også i området med kragebenet - vanligvis med flere ledninger i forskjellige punkteringsretninger.

Siden denne formen for osteosyntese ikke stabiliserer bruddet i tilstrekkelig grad for større mekaniske belastninger, må en skinne eller gips også settes på.

Spenningsbånd osteosyntese

Spenningsbeltet osteosyntese bruker strekkreftene som trekker de enkelte fragmentene fra hverandre og omdanner dem til trykkrefter som presser fragmentene sammen. For å gjøre dette setter kirurgen først inn to ledninger (piggtråder) i beinet slik at de løper parallelt med hverandre og vinkelrett gjennom bruddgapet. Også her kontrolleres ledningenes riktige posisjon med et røntgenbilde.

En myk trådsløyfe (cerclage) krysses nå på utsiden rundt ledningene som stikker ut. En kanal bores nå inn i beinet på den andre siden av bruddlinjen. Ledningssløyfen sløyfes gjennom dette og er nå stram. Legen bøyer deretter de utstående endene av piggtrådene slik at de holder den myke trådsløyfen sikkert.

Ekstern fiksator

Denne formen for osteosyntese stabiliserer (fikser) beinbruddet med en ytre (ekstern) ramme. Først gjør kirurgen små snitt i pasientens hud langs det ødelagte beinet. Gjennom dette borer han hull i beinet, der han stikker lange, solide metallstenger, såkalte pinner. Disse er - for det meste på begge sider av bruddet - forbundet på utsiden med metallstiver og dermed stabilisert.

Dynamisk hofteskrue

Denne osteosyntesen brukes for brudd på lårhalsen. For å gjøre dette, tar kirurgen under røntgenkontroll en guidetråd inn i delen av lårhalsen nær hofteleddet. Ved å bruke dette, snur han nå en skrue med en kort, tykk tråd inn i lårhodet.

Han skruer nå en metallplate med en rørformet beholder som den trådløse delen av skrueakselen kan gli på øvre utsiden av lårbenet. Pasientens vekt avlaster lasten på en slik måte at bruddspalten komprimeres.

Etter operasjonen

Etter å ha satt inn osteosyntesen syr legen muskler, bindevevslag og hud etter hverandre og tar på seg et sårbandasje. Pasienten kan komme seg etter bedøvelsen og operasjonen på utvinningsrommet.

Hva er risikoen ved osteosyntese?

Selv om de forskjellige osteosynteseprosedyrene er standardintervensjoner i behandlingen av beinbrudd, kan det oppstå problemer. Disse kan være:

• Felles avstivning
• Feste av sener
• Atrofi av muskler, leddbånd og brusk på grunn av inaktivitet
• Kammer syndrom
• Fettproppdannelse
• Unnlatelse av å helbrede bruddet med dannelsen av en falsk ledd (pseudartrose)
• Død av et beinstykke (bein nekrose)
• Infeksjoner i periosteum eller bein

I tillegg kan osteosyntesematerialet løsne, noe som bryter stabiliseringen av bruddet. Som et resultat kan fragmentene skifte igjen, noe som kan nødvendiggjøre en ny operasjon.

Generelt bærer nesten hver operasjon følgende risiko:

• Blødning under eller etter operasjonen
• Blodproppdannelse
• Blåmerke med mulig behov for kirurgisk klarering
• Skader på nervene
• Infeksjon av operasjonsstedet
• stygge arrdannelse
• Hendelser med anestesi
• allergisk reaksjon på materialer som brukes (latex, medisiner)

Hva må jeg vurdere etter en osteosyntese?

For å forhindre leddstivning bør du starte fysioterapiøvelser så tidlig som mulig etter operasjonen - hvis osteosynteseprosedyren tillater dette. Vær spesielt oppmerksom på regelmessig bevegelse av leddene som er i nærheten av bruddet og som ikke har blitt immobilisert av osteosyntesen.

Når du kan laste beinet fullt ut igjen etter en osteosyntese, avhenger av type brudd og den valgte osteosyntesemetoden samt din individuelle helbredelsesprosess. Snakk med legen din om i hvilken grad du har lov til å stresse beinene i hverdagen, og hvordan din omsorg vil bli garantert etter at du forlater sykehuset.

Osteosyntesematerialet (ledninger, plater, skruer, etc.) kan vanligvis fjernes etter 6 til 24 måneder ved skader på armer og skuldre, og etter 12 til 24 måneder ved osteosyntese etter brudd i bena.

Tags.:  uoppfylt ønske om å få barn førstehjelp nyheter