Thorakotomi
Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Thoracotomy er en operasjon der brystet (thorax) åpnes kirurgisk gjennom et snitt mellom ribbeina (intercostal incision). Les alt om thoracotomy, hvordan det fungerer og risikoen som er involvert i den kirurgiske prosedyren.
Hva er en thoracotomy?
Med en thorakotomi åpner kirurgen brystet gjennom et snitt mellom ribbeina. Avhengig av plasseringen og størrelsen på kuttet, skilles det mellom forskjellige varianter.
Posterolateral thorakotomi
Den posterolaterale ("rygg og side") thoracotomy er den vanligste formen for thoracotomy. Siden snittet går i en bue fra skulderbladet til brystet mellom femte og sjette ribbe (5. interkostalrom, 5. ICR), er det stor tilgang til thorax på den ene siden, og mange strukturer som muskler og vev er skadet på den andre.
Anterolateral torakotomi
Den anterolaterale (“fra forsiden og siden”) thorakotomi er den viktigste og samtidig et tålelig alternativ til den posterolaterale thoracotomy. Snittet er laget i en bueform under brystbunnen fra midten av armhulen til brystbenet. Dermed blir den brede ryggmuskelen (Musculus latissimus dorsi) spart. I tillegg er ribbeina mindre spredt fra hverandre under denne prosedyren.
Clamshell thoracotomy
I motsetning til de klassiske laterale ("side") thorakotomiene, brukes clamshell thoracotomy når begge halvdelene av thorax må åpnes. I utgangspunktet tilsvarer det en bilateral anterolateral torakotomi, der brystbenet også er kuttet.
Axillary thoracotomy
Den aksillære ("i armhulen") thoracotomy er en veldig muskelvennlig prosedyre og etterlater lite arr, men den er imidlertid ikke egnet for større operasjoner. Snittet går i det fjerde interkostale rommet (mellomrom mellom ribbeina).
Liten diagnostisk torakotomi (Minithoracotomy)
I mini -thorakotomi blir det gjort et snitt som bare er seks til åtte centimeter langt. Det brukes for eksempel til å ta vevsprøver fra lungene eller til å legge rør for drenering av blod eller andre kroppsvæsker (brystdrenering).
Median sternotomi
I median ("sentrum") sternotomi kutter kirurgen brystbenet langs sin lengdeakse.
Når skal jeg gjøre en thoracotomy
En thorakotomi utføres når kirurgen trenger å operere inne i brystet. Disse inkluderer operasjoner på lungene, hjertet, hovedpulsåren og spiserøret. Torakotomi hjelper også i nødssituasjoner som blødning for å få en rask oversikt over situasjonen inne i brystet og for å kunne handle deretter.
Hva gjør du med en thoracotomy?
De foreløpige undersøkelsene for en thoracotomy avhenger av årsakene til operasjonen. De generelle forberedelsene inkluderer en samtale der den behandlende legen avklarer helsetilstanden din og vurderer mulige risikofaktorer. Anestesilegen vil forklare bedøvelsen for deg. I tillegg bestemmes blodgruppen, det tas blodtall, kardiovaskulære funksjoner og blodtrykk kontrolleres, lever- og nyreverdier måles og røntgen av thorax og lunger.
I de fleste thorakotomier ligger pasienten på siden (ligger på siden). Så snart den generelle bedøvelsen er effektiv, gjør kirurgen hudskåret, avhengig av variant, og jobber seg gjennom det underliggende fettvevet til musklene. Disse blir skåret så forsiktig som mulig, mellomrommet åpnes og sakte utvides ved hjelp av en såkalt ribbeinntrekker. Dette gir kirurgen tilgang til brystet og kan utføre ytterligere kirurgiske tiltak der.
Før thorakotomi lukkes, kan det plasseres dreneringsavløp som blod eller andre kroppsvæsker kan renne gjennom. Kirurgen fjerner ribbeinntrekkeren og syr det interkostale rommet. Til slutt lukkes muskel- og vevslag og huden med suturer.
Ved median sternotomi må brystbenet kuttes med en bensag for å åpne ribbeholderen. Under sternotomi ligger pasienten på ryggen. Slik at brystbenet kan vokse skikkelig sammen etter operasjonen, stabiliseres det ved hjelp av ledninger.
Hva er risikoen for en thoracotomy?
I tillegg til de generelle operasjonelle risikoene som infeksjoner eller komplikasjoner under anestesi, kan det i noen tilfeller også oppstå spesielle komplikasjoner under en torakotomi. Disse inkluderer:
- Sekundær blødning
- Hjertearytmier
- Hjertefeil
- Lungebetennelse
- Ribbeinbrudd
- Skader på nervene
- Sårhelingsforstyrrelser
Hva må jeg vurdere etter en thoracotomy?
Oppfølgingstiltakene for thorakotomi avhenger også av årsaken til prosedyren. Kirurgen vil diskutere operasjonsforløpet og oppfølgingsundersøkelsene med deg i et siste møte. Dreneringsrørene forblir i såret i omtrent en til fem dager. Suturene blir vanligvis fjernet etter to uker, når suturen har grodd.
Siden thoracotomy er en stor prosedyre, bør du ta det med ro i ukene som følger. Legen din vil fortelle deg når og hvordan du kan trene igjen. En påfølgende fysioterapi kan bidra til å gjøre muskler og ledd fleksible igjen.
Tags.: Menstruasjon narkotika hudpleie
