Hjertekateterisering

Dr. med. Philipp Nicol er frilansskribent for det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hjertekateterundersøkelsen er en minimalt invasiv undersøkelse av hjertet. Med det kan kardiologen diagnostisere en rekke sykdommer og muligens til og med behandle dem umiddelbart. Les alt du trenger å vite om en hjertekateterundersøkelse her: Hvordan det fungerer, hvor lang tid det tar, hvilke risikoer det innebærer og hva du må vurdere etter en hjertekateterundersøkelse.

Hva er en hjertekateteriseringseksamen?

Under en hjertekateterundersøkelse skyves et tynt, fleksibelt plastrør (hjertekateter) gjennom et kar til hjertet. Legen velger vanligvis et kar i lysken eller på håndleddet. Leger kaller også innsetting av kateteret "å sette inn et hjertekateter" eller "sette inn et hjertekateter". Et kontrastmiddel kan injiseres gjennom røret for å gjøre hjertestrukturer og kar mer synlige på røntgenbildet.

I tillegg kan hjertekateteret brukes til å måle forskjellige parametere (trykk og strømningshastigheter i hjertet) som gir informasjon om arbeidskraften til hjertemuskelen. Noen ganger brukes også en hjertekateterundersøkelse for å få en vevsprøve fra hjertet (myokardbiopsi).

Hjertekateterundersøkelsen er grovt delt inn i to prosedyrer - avhengig av hvilken halvdel av hjertet som undersøkes: venstre hjertekateter og høyre hjertekateter.

Venstre hjertekateter (arteriekateter)

Det venstre hjertekateteret kan brukes til å undersøke to aspekter av hjertet spesielt:

Koronar angiografi

Koronar angiografi er den vanligste årsaken til hjertekateterisering. Kranspulsårene (kranspulsårene) undersøkes nøye - de karene som er festet til hjertemuskelen som en krans og som forsyner hjertet. Hvis kranspulsårene er kraftig forkalket og derved stadig mer innsnevret (stenosert), forsynes hjertemuskelen ikke lenger tilstrekkelig med blod og oksygen. Man snakker da om koronar hjertesykdom (CHD). CHD manifesterer seg ofte som typisk brystsmerter eller en følelse av tetthet eller tetthet i brystet (angina pectoris). For eksempel kan smerten utstråle til venstre arm, mage, skulder eller kjeven. Den akutte okklusjonen av en kranspulsår er kjent som et hjerteinfarkt - en livstruende nødssituasjon.

For koronar angiografi føres hjertekateteret forsiktig over lysken eller håndleddet til hjertet. Kranspulsårenes utgang fra aorta (kroppspulsåren; stammer fra venstre ventrikkel) undersøkes. Deretter injiseres kontrastmiddel i kranspulsåren via kateteret og en røntgenfilm av hjertet tas samtidig (angiografi). På denne måten kan du oppdage eventuelle flaskehalser (stenoser).

Det innsnevrede fartøyet kan deretter utvides ved hjelp av en ballong som settes inn i arterien (ballongdilatasjon) og holdes åpen med en stent.

Laevokardiografi / ventrikulografi

I denne varianten av hjertekateterundersøkelsen vurderes venstre ventrikkel og funksjonen til hjerteklaffene. For dette formålet injiseres kontrastmiddel i hjertekammeret mens fluoroskopi pågår samtidig. Legen kan deretter bruke røntgenfilmen til å evaluere for eksempel hjertets slagkraft. Denne hjertekateterundersøkelsen utføres vanligvis sammen med og rett før en koronar angiografi.

Høyre hjertekateter (venekateter)

Med denne typen hjertekateterundersøkelse er fokus på høyre halvdel av hjertet. Du kan finne ut mer om dette i artikkelen høyre hjertekateter.

Når utføres en hjertekateterisering?

Det er flere årsaker til en venstre kateteriseringseksamen. Eksempler er:

• Koronar hjertesykdom (CHD)
• Hjerteinfarkt
• Medfødte hjertefeil
• Hjerteventilforstyrrelser (spesielt før kirurgi)
• Etter en hjertetransplantasjon
• Sykdommer i hjertemuskelen (kardiomyopatier)
• Myokarditt

Hjertekateterisering kan være farlig under visse omstendigheter. Deres bruk må da vurderes nøye. Dette gjelder for eksempel:

• Ukontrollert høyt blodtrykk
• Dekompensert hjertesvikt
• Nyre dysfunksjon
• Feber / infeksjon
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
• Kontrastmiddelallergi
• Ukontrollert koagulasjonsforstyrrelse
• Akutt gastrointestinal blødning
• svangerskap

På grunn av dette vurderer legene nøye når de skal utføre en hjertekateteriseringseksamen. Fordi hver hjertekateterprosedyre også bør gi en terapeutisk fordel for pasienten som overstiger de tilknyttede risikoene.

Hva gjør du under en hjertekateterundersøkelse?

En hjertekateterundersøkelse utføres vanligvis på en klinikk. Noen ganger, i ukompliserte tilfeller, kan hjertekateterisering utføres poliklinisk i en spesialisert praksis.

Prosedyren finner sted i hjertekateterlaboratoriet, som ligner på et operasjonsrom.Det utføres av spesialutdannede, såkalte intervensjonelle kardiologer (spesialister i hjertesykdommer).

Før hjertekateterundersøkelsen vil den behandlende legen forklare prosedyren i detalj og diskutere mulige risikoer og komplikasjoner med deg. I tillegg vil legen spørre deg om tidligere sykdommer (spesielt i skjoldbruskkjertelen og nyrene) og spørre om du bruker medisiner. Du må kanskje slutte å ta disse (f.eks. Antikoagulantpreparater) før undersøkelsen. Forberedelsen inkluderer også EKG og rutinemessige laboratorieblodprøver. I tillegg vil legen undersøke deg fysisk og samle gjeldende blodtrykksverdier. Du bør være på tom mage i minst seks timer før hjertekateteriseringen.

Hjertekateterundersøkelse: prosedyre

For hjertekateterisering vil det bli plassert en intravenøs linje på armen slik at medisiner kan administreres raskt i en nødssituasjon. I hjertekateteriseringslaboratoriet blir du deretter plassert på undersøkelsesbordet slik at legen kan fungere godt med den C-formede røntgenbuen. En kontinuerlig EKG- og blodtrykksmåling er koblet til, og en fingerklips måler oksygeninnholdet i blodet. Lysken eller armen blir deretter desinfisert og lokalbedøvet for vaskulær punktering - generell anestesi er ikke nødvendig.

Fartøyet punkteres deretter ved hjelp av den såkalte Seldinger-teknikken. Med et venstre hjertekateter stikker legen hull i en arterie, vanligvis den radiale arterien på håndleddet (dagens standard) eller femoralarterien i lysken. Etter punkteringen settes det inn en sluse gjennom hvilken ulike ledninger og fine rør skyves over karet til hjertet. Legen kan deretter bruke røntgenapparatet til å vurdere kateterets posisjon. Undersøkelsen er ikke smertefull. Noen ganger føler pasientene en liten dragning eller en varm følelse når kontrastmiddelet injiseres.

Hjertekateterisering: varighet

Undersøkelsens varighet avhenger veldig av omstendighetene. Det tar omtrent 30 minutter, men det kan også ta mye lengre tid. Hvis en ren angiografi utføres, blir man vanligvis ferdig fortere enn om en eller flere stenter er implantert.

Når hjertekateterundersøkelsen er over, fjernes kateteret og kappen. For å unngå gjenblødning må området deretter stenges i flere timer. Leger bruker vanligvis spesielle trykkbandasjer for dette. Hvis et kar har blitt punktert i lysken, må pasientene også ligge i sengen de første timene og strekke bena.

Mange mennesker er veldig begeistret på grunn av prosedyren så nært deres hjerte. I dette tilfellet kan du få et lett beroligende middel før undersøkelsen begynner.

Hva er risikoen ved en hjertekateterundersøkelse?

Komplikasjoner er mulige med hjertekateterundersøkelse: Selv om det nå er en vanlig rutinemessig prosedyre, medfører en hjertekateterundersøkelse også risiko. Alvorlige komplikasjoner er imidlertid sjeldne og forekommer hovedsakelig hos akuttpasienter. Mulige komplikasjoner er for eksempel:

• Perforering av hjertet ("perforering")
• Hjerteinfarkt
• Hjertearytmier
• Redusert blodstrøm i hjernen (cerebral iskemi)
• Lungeemboli
• Akutt nyresvikt
• Kontrastmiddelallergi
• Komplikasjoner på punkteringsstedet (blødning, betennelse, nerveskade)
• Utvidelse eller nedleggelse av det punkterte fartøyet
• Sårhelingsforstyrrelse

I bare noen få tilfeller er en hjertekateterundersøkelse dødelig. Hjertekateterrisiko ved punktering i lysken er større enn ved punktering på håndleddet.

Hva må jeg vurdere etter en hjertekateterundersøkelse?

Etter å ha fullført hjertekateteriseringsundersøkelsen, er det spesielt viktig at du forblir i sengen for tiden. Dette forhindrer sekundær blødning. Dette gjelder spesielt hvis et kar har blitt punktert i lysken. Du bør heller ikke kjøre bil i 24 timer etterpå. De første dagene etter undersøkelsen bør du ikke bære tungt og unngå overdreven anstrengelse. Avhengig av omfanget av prosedyren, må du kanskje bli på sykehuset i noen dager til for overvåking - for eksempel hvis en stent ble implantert som en del av hjertekateteriseringsundersøkelsen.

Tags.:  graviditet fødsel laboratorieverdier reisemedisin