Scotoma

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Skotoma (synsfeltfeil) beskriver synsforstyrrelser som oppstår i et område av synsfeltet. Plutselige endringer i farge, lysglimt, mørke flekker er de vanligste formene for skotom. I verste fall ser de berørte bare omrissene av omgivelsene. Synsfeltunderskudd representerer en oftalmologisk nødssituasjon når de først oppstår! Les her hva som kan utløse et scotoma og hva du bør gjøre med det.

Scotoma: beskrivelse

Et scotoma er en defekt i synsfeltet.

Synsfeltet er den delen av miljøet som kan fanges visuelt når hodet er oppreist og øynene ser rett frem. Et område på nesten 180 grader til høyre og venstre kan oppfattes med begge øynene (kikkert) samtidig. En rekkevidde på rundt 70 grader kan fremdeles sees nedover og 60 grader oppover. Området i sentrum der synsfeltene til begge øynene krysser hverandre, vises skarpest. I det ytre området av synsfeltet blir imidlertid oppfatningen stadig mer uskarp, mønstre og farger kan ikke lenger gjenkjennes nøyaktig.

En svikt i dette synsfeltet - et scotoma - kan føles veldig annerledes avhengig av årsaken: Lysglimt, små dansende flekker (floaters = "flygende fluer"), fargeendringer, mørke flekker og til og med total blindhet kan oppstå . Leger skiller mellom relativ og absolutt skotom og mellom positivt og negativt skotom:

• relativ skotom: objekter i området med skotomet svekkes.
• absolutt skotom: gjenstander gjenkjennes ikke.
• positivt skotom: pasienten ser ytterligere former og strukturer som lysglimt eller mørke flekker. Skotomet kan derfor oppfattes av pasienten selv. Derfor snakker man om et subjektivt skotom.
• Negativt skotom: Skotomet kan bare bestemmes ved oftalmologiske undersøkelser. Dette er grunnen til at man snakker om et objektivt scotoma.

Det er også noen spesielle former som sentralt skotom (når optisk nerve er betent) eller heminanopi (delvis synsfeltstap).

Naturlige grenser for synsfeltet

Noen synsfeltgrenser er naturlige og anatomisk gitt. For eksempel begrenser anatomiske strukturer som nese, kinn eller øyenbryn vårt synsfelt. Og utgangspunktet for synsnerven på øyebollets bakvegg danner et scotoma, som er kjent som "blind flekk". Siden det ikke er noen visuelle reseptorer i dette lille området, kan ikke objekter som er i en viss vinkel mot det blinde punktet sees. Dette kompenseres imidlertid av det andre øyet, slik at vi ikke engang oppfatter den blinde flekken.

Scotoma: årsaker og mulige sykdommer

Et scotoma kan ha forskjellige årsaker. Noen ganger er det en migrene med en aura bak (se nedenfor: "Scotoma in migraine"). Men hvis synsfeltet oppstår for første gang og uten migrene, er det svært sannsynlig at alvorlige sykdommer er skjult bak det, som bør behandles umiddelbart av en lege. Noen eksempler:

Makuladegenerasjon

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) manifesterer seg som et økende tap av synsskarphet med økende alder. Vev på netthinnen ødelegges, noe som i avanserte stadier til og med kan føre til blindhet. Synsfeltet er ikke innsnevret, men skarpt syn på objekter sentralt er ikke lenger mulig. Omgivelsene oppfattes ofte som gjennom et "grått slør".

Glaukom (glaukom)

Ved glaukom - på grunn av økt intraokulært trykk - ødelegges netthinnen og synsnerven. En konsekvens er scotoma, som ofte oppdages sent fordi det først vises på utsiden av synsfeltet og kompenseres for det andre øyet.

Sykdommer i synsnerven

Betennelser (f.eks. Optisk nervebetennelse), svulster, økt intraokulært trykk og sirkulasjonsforstyrrelser av forskjellige årsaker kan trykke på synsnerven og skade den permanent. Synsfelt tap opp til fullstendig blindhet er de mulige konsekvensene.

Netthinneavløsning

Hvis det lysfølsomme laget av netthinnen skiller seg fra øyebollets bakvegg, representerer dette en oftalmologisk nødssituasjon.Typiske tegn på netthinneløsning er rykninger av lys, svarte eller rødlige prikker foran nesen og stadig større synsfelttap . I dette tilfellet bør en øyelege eller et sykehus besøkes umiddelbart, da permanent blindhet er truet!

Retinal løsrivelse kan skyldes en skade (f.eks. Slag mot øyet) eller forskjellige sykdommer (for eksempel diabetisk retinopati).

slag

Et slag oppstår enten som følge av blødning eller en vaskulær okklusjon i hjernen. I begge tilfeller dør hjernevevet. Vanlige innledende tegn er dobbeltsyn og tap av synsfelt, hemiplegi i kroppen og taleforstyrrelser.

Hjernesvulster

Masser i hjernen, spesielt hvis de er i løpet av synsnerven, kan også forårsake scotomas. Et synsfelttap er ofte det første tegn på sykdom i svulster bak i hjernen.

Scotoma ved migrene

Migrene er en stor plage for de som lider (for det meste kvinner): angrepslignende, alvorlig, vanligvis ensidig hodepine som kan vedvare i mellom fire og 72 timer. Leger skiller mellom migrene med og uten aura:

Migrene uten aura er langt den vanligste typen. Stadig sterkere, pulserende hodepine utvikler seg, som vanligvis bare forekommer på den ene siden av hodet. Hodepine, som varer opptil 72 timer, ledsages ofte av oppkast og kvalme. En ekstra følsomhet for støy og lys tvinger pasienten til å trekke seg tilbake til mørke, stille rom.

Hos migrene med aura går hodepine foran med nedsatt syn og andre sanseoppfatninger og omtales som "aura":

• Ser fargerike lysglimt
• Å se ujevne linjer (festninger)
• Balanseforstyrrelser
• Taleforstyrrelser
• Endringer i følelsen som prikking i armer og ben

Auraen oppfattes og oppleves ulikt fra pasient til pasient. Vanligvis varer disse symptomene ikke mer enn 40 minutter.

De såkalte ciliated scotomas opptar en spesiell posisjon, som kan forekomme både helt uten migrene og i sammenheng med migrene med aura. Dette fører til en økende blendingseffekt i det ganske ytre synsfeltet - nesten som om man så inn i lyset. Synshemming øker, men påvirker ikke hele synsfeltet. Skarp visning eller lesing er ikke lenger mulig. Også her varer symptomene ikke lenger enn 30 minutter og kan ledsages av oppkast eller kvalme.

Scotoma: når må du oppsøke lege?

Hvis du mister synsfeltet ditt for første gang, bør du kontakte lege umiddelbart! Det kan - men trenger ikke - å skyldes en alvorlig sykdom. Et øyeblikkelig legebesøk er også tilrådelig i følgende tilfeller:

• hvis du gjentatte ganger har hatt migrene med aura, men scotoma er annerledes enn vanlig denne gangen eller hodepine ikke oppstår
• med stadig større skotom
• når du har inntrykk av at et trekk blir trukket opp fra bunnen og opp foran øynene dine
• når alt rundt deg ser ut som det er dekket av et grått slør
• når du bare kan se konturer
• med lysglimt eller svarte områder i synsfeltet
• hvis du også opplever kvalme, oppkast, forvirring, taleforstyrrelser eller andre klager

Scotoma: hva gjør legen?

Hvis synsfeltdefekter oppstår for første gang og uten ytterligere klager, er øyelegen det første kontaktpunktet. Det første trinnet er et detaljert intervju for å samle den medisinske historien (anamnese). Legen ber deg beskrive symptomene dine i detalj.Han vil også spørre om du har hatt disse symptomene tidligere, og om du er klar over noen underliggende sykdommer (f.eks. Høyt blodtrykk, glaukom, diabetes mellitus). Det er også viktig for øyelege å vite om du er en (stor) røyker.

Dette etterfølges av oftalmologiske undersøkelser som:

• Bestemmelse av synsskarphet og, om nødvendig, sammenligning med visuelle hjelpemidler som allerede er brukt (for eksempel briller)
• Spaltelampeundersøkelse: Ved hjelp av et spesielt mikroskop (med en spaltelampe) kan øyelegen forstørre og vurdere alle øyets strukturer - fra den fremre delen med hornhinnen og linsen til netthinnen og fundus. Tallrike øyesykdommer som kan utløse et scotoma kan avdekkes på denne måten.
• Øyeendoskopi (funduskopi): Her kan legen vurdere fundus med punktet med skarpeste syn (macula). Dette vil hjelpe til med å diagnostisere makuladegenerasjon.

Avhengig av årsaken kan ytterligere målrettede undersøkelser følge. Dette inkluderer for eksempel optisk koherens tomografi (OLT). Ved hjelp av en laser opprettes et eksakt bilde av netthinnen. Dette er for eksempel nyttig ved diagnostisering og oppfølging av glaukom og makuladegenerasjon. Når det gjelder perimetri, derimot, blir omrisset av synsfeltet nøyaktig målt.

Hvis det vises tegn til slag eller annen sykdom i tillegg til scotoma, er det nødvendig med en tverrfaglig diagnose i samarbeid med andre leger, om ikke livreddende. Hvis det er mistanke om slag, inkluderer dette nevrologiske undersøkelser og computertomografi av skallen.

Tags.:  hår gpp digital helse