Infertilitet hos menn

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Mannens sterilitet kan være skyld i det uoppfylte ønsket om å få barn - like ofte som kvinnens sterilitet er årsaken. Hvis mannlig sterilitet er nevnt, er mannen ikke i stand til å føde. Stort sett er testiklene da i sentrum for årsaksforskningen. Les her hva som kan ligge bak manglende evne til å bli gravid og hvordan en manns ønske om å få barn kan oppfylles til tross for infertilitet.

Årsaker til mannlig infertilitet

En usunn livsstil (fedme, nikotin, narkotika, alkohol, stress) og skadelig miljøpåvirkning (forurensende stoffer, plantevernmidler) skader fruktbarheten til menn og kvinner. Imidlertid er det kjønnsspesifikke forskjeller i de fysiske årsakene.

En ufruktbar mann produserer vanligvis ikke nok sunn, bevegelig sæd. Dette er hva en sædtest avslører, der et spermiogram opprettes:

Normalt inneholder hver milliliter sædvæske (ejakulat) minst 15 millioner sædceller - en av forutsetningene for at et barns far skal jobbe. Men mengden alene klarer det ikke: minst 58 prosent av sædcellene må være levende (livsviktige), minst 32 prosent godt mobile og minst 4 prosent normale. Her kan du finne ut hva som ellers hører til en "normal" sædanalyse.

Hvis det er nok sæd av god kvalitet, trenger den til syvende og sist fortsatt en gratis transportvei - fra testiklene til epididymis og deretter via sædkanalen til utsiden, muliggjort ved utløsning.

Mannlig infertilitet på grunn av dårlig sædkvalitet

Hvis en mann ikke er i stand til å reprodusere, skyldes det ofte dårlig sædkvalitet. Noen ganger er det ikke nok sæd i ejakulatet (oligozoospermia) - enten fordi produksjonen eller transporten av sædcellene ikke fungerer optimalt. Det kan også være at for få sædceller er bevegelige (asthenozoospermi) eller for mange sædceller er misdannet (teratozoospermi). Noen ufruktbare menn har alle tre problemene samtidig. Så snakker leger om OAT-syndromet (oligo-asteno-teratozoospermi).

Men selv om det er nok sædceller og de virker raske og raske ved første øyekast, kan menn fortsatt være sterile - nemlig når et modifisert gen forhindrer sædceller i å komme seg gjennom livmorslimet.

For øvrig, som med kvinner, spiller alder også en rolle i fruktbarhet hos menn: jo eldre du er, jo færre og langsommere blir sædcellene dine.

Redusert sædproduksjon

Bare intakt testikkelvev produserer fruktbar sæd. Mange faktorer, som noen ganger allerede eksisterer ved fødselen eller i barndommen, kan skade testiklene og begrense sædproduksjon og dermed fruktbarhet hos menn i voksen alder:

Betennelse i testiklene på grunn av kusma (kusma orkitt) eller andre infeksjoner (f.eks. Klamydia)
medfødt misdannelse (f.eks. testamenter uten nedstigning)
Hormonmangel: for lite mannlig hormon (testosteron) på grunn av underaktive testikler (hypogonadisme), som vanligvis også reduserer libido
genetiske abnormiteter (f.eks. Klinefelters syndrom: mannen har to X -kromosomer, for lite testosteron)
Svulstssykdom eller behandling (f.eks. Testikkelkreft, kjemoterapi)
Operasjoner (f.eks. På prostata)
Skader (f.eks. Testikkelvridning)

Permanent overopphetede testikler er også skadet. Hvis temperaturen i testiklene stiger til over 32 grader Celsius på grunn av åreknuter (varicocele), sirkulasjonsforstyrrelser, testamenter uten nedstigning, spesielle idretter eller arbeidsforhold, reduseres sædmengden.

Forstyrret transportvei

Noen ganger forhindrer en klebrig eller avskåret vas deferens at sædcellene kommer (obstruktiv azoospermi). Utløsere for denne formen for mannlig sterilitet kan være:

Infeksjoner (f.eks. Klamydia)
Betennelse i testiklene, epididymis (orchitis, epididymitis) og prostata (prostatitt)
Urinrørsnevring
Kirurgi (inguinal brokk)
Cystisk fibrose (cystisk fibrose)
medfødt misdannelse

Andre årsaker til mannlig infertilitet

Utilstrekkelig urinblæreoklusjon (retrograd utløsning), slik at utløsningen havner i blæren (i urinen). Mulige årsaker: kirurgi, diabetes, nerveskade, forstørret prostata
Immunologisk sterilitet: antistoffer mot egen sæd
Hormonendringer: mangel på testosteron, lidelser som påvirker skjoldbruskkjertelen eller hypofysehormoner
Tar anabole steroider (bodybuilding)
Psykisk helse: Stress kan påvirke libido og sædkvalitet negativt.
Erektil dysfunksjon (impotens)

Tegn på infertilitet hos menn

Bortsett fra ved funksjonell seksuell eller erektil dysfunksjon, er manglende evne til å bli gravid vanligvis ikke fysisk merkbar hos menn. De første tegnene på at mannlig infertilitet utvikler seg kan imidlertid omfatte vektøkning eller tap og hevelse i testiklene. Utslipp fra penis eller smerter ved vannlating eller i testiklene indikerer en infeksjon som kan påvirke fruktbarheten.

Mannlig infertilitet: diagnose

Hvis gynekologen er kontakten for kvinnelig sterilitet, diagnostiserer urologen eller andrologen mannlig infertilitet. Mannen må gjennomgå noen undersøkelser før diagnosen:

Undersøkelse av kjønnsorganene
Vurdering av hår / fysikk
Ultralyd av testikkelen
Ejakulere undersøkelse (sædanalyse)
Hormonnivåmålinger (via blodprøver)
Testikkelbiopsi

Mannlig infertilitet: terapi

Hvis unnfangelsen ikke virker med en gang, bør du sjekke livsstilsvanene dine: et sunt kosthold, kosthold, mosjon, avholdenhet fra nikotin og alkohol samt å redusere stress kan forbedre en dårlig sædanalyse.

Det er også viktig å få riktig mengde sex: samleie hver tredje dag virker tilrådelig hvis du har problemer med å bli gravid. Daglig sex, derimot, øker ikke sjansene for suksess, men reduserer heller antallet sædceller i ejakulatet.

Hvis en fysisk årsak blir funnet, er behandlingen basert på den. Det bør gjøres etter detaljert konsultasjon av pasienten av en erfaren urolog / androlog eller på et spesialisert fruktbarhetssenter. Følgende alternativer er tilgjengelige:

psykoterapeutisk behandling
Kirurgi for åreknuter på testiklene eller klissete vas deferens
Antibiotisk behandling for bakterielle infeksjoner som klamydia (også for partneren)
legemiddelbehandling for hormonmangel eller erektil dysfunksjon
Støvsuger pumpe
Penisimplantat

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, støtter leger sædceller på vei til eggcellen:

Ekstraksjon av frø

Hvis sædcellene er fruktbare og bare ikke finner veien ut, kan du tenke på en testikelsædekstraksjon (TESE, "testisk sædekstraksjon"). Sædcellen fjernes fra testikkelvevet ved hjelp av en testikkelbiopsi.

Nye teknikker som moden sæd kan identifiseres med (PICSI, "fysiologisk intracytoplasmatisk sædinjeksjon") eller mindre passende sædceller kan sorteres ut (IMSI, intracytoplasmatisk morfologisk valgt sperminjeksjon), lover bedre sjanser for suksess ved infertilitet. På denne måten kan menn og kvinner ofte få hjelp til å få avkomene de lengter etter.

Kunstig befruktning

Med sperma valgt på denne måten, kan forskjellige teknikker for kunstig befruktning (assistert reproduktiv teknologi, ART) brukes til å oppfylle ønsket om å få barn:

Intrauterin inseminasjon (IUI): overføring av sæd til livmoren
In vitro -befruktning (IVF): testrørsbefruktning
Intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI): Spesiell form for IVF, sæd injiseres direkte i eggcellens cytoplasma under mikroskopet
Kunstig befruktning ved bruk av sæddonasjon

Mannlig infertilitet: Vanlig vei

Diagnosen ufruktbarhet belaster paret. Den som utløser infertilitet - menn og kvinner bør bli enige om beslutningen om sterilitetsbehandling og ønsker å gå denne veien sammen. Forståelse, tålmodighet og åpne samtaler er spesielt viktige i denne tiden. Profesjonell psykologisk støtte kan øke suksessen med terapi ved mannlig infertilitet.

Tags.: hår anatomi øyne