"Ikke smerten, frykten er problemet"

Luise Heine har vært redaktør på siden 2012. Den kvalifiserte biologen studerte i Regensburg og Brisbane (Australia) og fikk erfaring som journalist på TV, i Ratgeber-Verlag og i et trykt magasin. I tillegg til arbeidet sitt på , skriver hun også for barn, for eksempel for Stuttgarter Kinderzeitung, og har sin egen frokostblogg, “Kuchen zum Frühstück”.

Flere innlegg av Luise Heine Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

23 millioner tyskere lider av kroniske smerter. Dr. Dominik Irnich, leder for smerteklinikken ved Universitetet i München, forklarer i -intervjuet hvorfor noen er mer utsatt for kroniske smerter enn andre.

Dr. Dominik Irnich

Leder for smerteklinikken ved Universitetet i München.

Dr. Irnich, hvor mye smerte må du ha for å tåle?

Smerte er en del av livet, du må venne deg til denne tanken. Nøkkelen er at du kan ta det godt hvis det ikke skremmer deg. Ta for eksempel fotballspilleren som skader seg og fortsetter å spille. Han vil virkelig score et mål og fortsetter å løpe, selv om han kan ha store smerter. Han kan fortsatt tåle det godt for øyeblikket. Det ser annerledes ut hvis du ikke vet hvor smerten kommer fra og det skremmer deg.

Og er det et problem med kroniske smerter?

Ja, hos pasienter med kroniske smerter er det ofte ingen klar årsak til smerten. Eller de har opplevd at det tydeligvis er funnet en årsak til smerten, for eksempel mellomvirvelskiven. Men selv om dette er blitt behandlet, forblir smerten. Noe sånt uavklart: "Kan det være en alvorlig sykdom?" Bekymringen øker igjen smerten. Det er ikke smerten, men frykten som ofte er problemet.

Hva gjør du for å forhindre at smerter blir kroniske?

Først og fremst er det viktig å behandle akutt smerte godt - for eksempel forårsaket av en skade. Ellers kan det oppstå smerteminne. Dette betyr at akutte smerter setter sine spor i nervesystemet. Det "husker" smerten, selv om utløseren lenge har blitt løst. Problemet er: Vi vet ennå ikke nøyaktig hvorfor noen mennesker utvikler akutte smerter til kroniske smerter og ikke andre.

Hva kan spille en rolle i dette?

Viktige faktorer er psykologiske så vel som sosiale allerede eksisterende belastninger. Hvis noen er avhengig av kneet sitt for å leve, for eksempel en profesjonell idrettsutøver, og skader seg der, så har denne smerten en spesiell betydning. Han blir lettere kronisk enn hos noen som en slik skade er mindre truende for. Generelt gjør interne faktorer som undertrykte eller ubehandlede følelser og sosiale forhold, spesielt arbeidsplassfaktorer, smerter kroniske.

Hva mener du?

For eksempel, hvis en pasient som mistenkes for å ha en ondartet sykdom blir operert og resultatet blir kommunisert til ham etter noen dager, blandes frykten med smerten ved operasjonen. Dette kan oppmuntre smerte til å føles mer intenst og muligens bli forankret.

Noe lignende er kjent fra falskt positive funn, for eksempel når det gjelder brystkreft.

Korrekt, selv om resultatet blir korrigert, setter følelsene som er påført spor etter pasienten - også i hans smerteoppfatning. Den viktigste rollen som psyken spiller kan også sees i den viktigste kronifiseringsfaktoren, arbeidsplassen: De som ikke føler seg komfortable eller verdsatt her, er mer utsatt for kroniske smerter.

Blir det også tatt hensyn til dette i terapien?

Ofte ikke i rutinepleie for ikke-spesialister. Diagnostisering og behandling av kroniske smerter er alltid veldig komplisert. Dessverre er det for det meste bare det somatiske, det vil si det fysiske nivået. Dette kan føre til unødvendige inngrep, feil forklaringsforsøk med fiksering av den fysiske årsaken og langtidsmedisinering med smertestillende midler - dette er ikke nødvendigvis vellykket, spesielt ikke på lang sikt.

Fordi psyken ikke er tilstrekkelig involvert?

Ja, det er en av grunnene. Kronisk smerte er alltid relatert til psyken, dvs. interne faktorer. God smerteterapi involverer både kropp og sjel. Vi kaller dette den såkalte multimodale tilnærmingen. I spesielle fasiliteter analyserer et helt team av eksperter pasienten fra forskjellige vinkler under den første undersøkelsen. I tillegg til spesialiserte leger er også psykologer og fysioterapeuter involvert. Sammen stilles en diagnose og et individuelt behandlingskonsept utvikles. I tillegg til meningsfulle terapier, handler det om å aktivere og motivere de berørte til å gjøre noe for seg selv - slik forbedrer vi livskvaliteten igjen.

Det høres veldig slitsomt ut - kan en familielege gjøre det?

I prinsippet tror jeg ja, men mer i betydningen langsiktig støtte. Det er noen få grunnleggende regler for behandling av smertepasienter, og medisinske ferdigheter kreves. En lege kan raskt få ledetråder om at pasienten lider av kroniske smerter som ikke engang kan fjernes med en injeksjon.

Hva må du være oppmerksom på?

Man bør være oppmerksom hvis noen rapporterer at smerten alltid er den samme og ikke kan påvirkes av noe. En annen indikasjon på kronifisering er den konstante endringen av leger eller behandlinger og tilbakevendende diagnostikk - for eksempel den tredje MR -avtalen, selv om de to første gangene allerede var uten resultater. Det er også viktig å spørre om interne og eksterne stressfaktorer som følelser, psykologisk stress, arbeid eller fritidsatferd. Selvfølgelig krever dette et tillitsfullt forhold mellom lege og pasient og tid. Det er imidlertid verdt å investere denne gangen i begynnelsen: Dette sparer unødvendige tiltak og dermed tid igjen.

Mange sverger nå til yoga. Hjelper dette også mot smerter?

Yoga, men også Tai-Chi og Qigong aktiverer på en skånsom måte Bevegelsessystemet krever fleksibilitet, elastisitet, koordinasjon og kroppsbevissthet. De tilsvarende øvelsene fremmer dette. Dette betyr at kroppens smertestyringssystem også blir trent uten uønskede bivirkninger, for eksempel de som er forbundet med smertestillende midler, og man er da mindre følsom for smerter. Det er viktig at vi snakker om medisinske applikasjoner, ikke livsstils- eller velværeprogrammer. De er hyggelige også, men de hjelper ikke pasientene våre.

Hvor lenge har pasienter i gjennomsnitt hatt smerter når de kommer til deg?

Veldig lang - omtrent tolv år. Å plage deg selv så lenge trenger ikke være! Jeg kan bare appellere til alle som har hatt det lenge om å henvende seg til en smertespesialist.

Hva sier du til slike langtidspasienter?

Jeg kan gi dem håp. Smerter kan fortsatt behandles vellykket, selv etter mange år. De forsvinner kanskje ikke helt, men du kan gjenvinne mye livskvalitet. Det er en kraft som er i oss - og den er sterkere enn smerten. Vi må mobilisere dem.

Tags.:  Tannhelse alternativ medisin reisemedisin