hypokondri

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet hypokondri beskriver den overdrevne frykten for å være eller bli syk. Fysiske symptomer blir overfortolket og feiltolket av de berørte. Tankene kretser rundt denne frykten for sykdom enten permanent eller i støv. Hypokonder leter stort sett etter medisinsk hjelp og gjenforsikring. Årsaken til hypokondri er ikke kjent, men det mistenkes å være i nedsatte tankeprosesser. Det finnes ingen kur mot hypokondri, men de som rammes kan finne lindring gjennom psykoterapi. Les alt du trenger å vite om hypokondri her.

Noen hypokonder går til legen ukentlig, andre flykter fra hvite strøk. Begge er belastet av en konstant og ubegrunnet frykt for sykdom, som uten terapi ofte øker.

Marian Grosser, lege

Hypokondri: beskrivelse

Begrepet hypokondrier dekker et helt spekter av sykdommer. Det spenner fra uttalt helsebevissthet og helseorientert oppførsel til hypokondriakal vrangforestilling - hele bildet av hypokondrier. Den viktigste egenskapen til hypokondri er frykten for sykdom eller å være syk, som forsterkes av at ens egen kroppsoppfatning (for eksempel hjerteslag) blir feiltolket.

På grunn av denne patologiske frykten, som vanligvis sterkt begrenser livskvaliteten til de berørte, ligner hypokondri ofte en panikk- eller angstlidelse. Faktisk regnes det blant de såkalte somatoformforstyrrelsene. Denne gruppen inkluderer sykdommer der følelsesmessig ubehag og stress gjenspeiles i fysiske symptomer. Dette er imidlertid ikke hovedkriteriet for hypokondri, og derfor er oppgaven til somatoforme lidelser kontroversiell.

Hypokondrier: frekvens

En rekke kjente personligheter er eller har blitt sagt å lide av hypokondri. Disse inkluderer Charlie Chaplin, Frederick den store, Woody Allen og Thomas Mann. Totalt sett er rundt en prosent av tyskerne sannsynligvis påvirket av hypokondrier. Hele bildet av sykdommen, den hypokondriske galskapen, finnes hos rundt 0,05 prosent av tyskerne - det vil si hos fem av 10 000 mennesker. Seks prosent av befolkningen viser mild helserelatert frykt. På universitetet, psykoterapeutiske poliklinikker, utgjør hypokonder en fjerdedel av pasientene. På verdensbasis er mellom to og syv prosent av allmennpraktiserende pasienter berørt. Menn og kvinner er like påvirket.

Antall urapporterte tilfeller av hypokonder er sannsynligvis mye høyere, da det også er de berørte som ikke tiltrekker seg oppmerksomhet i helsevesenet. På den ene siden kan dette skyldes det faktum at disse hypokonderne viser uttalt unngåelsesatferd eller at de bruker alternativ medisin. Som regel bruker hypokonder imidlertid uvanlig ofte helsevesenet og forårsaker dermed høye kostnader.

Så langt er det ingen pålitelige data om i hvilken alder hypokondri bryter ut. En tredjedel av pasientene oppga at de hadde overdreven frykt for sykdommer i barndommen. I prinsippet kan alle aldersgrupper så vel som menn og kvinner lide av hypokondri likt. Statistisk sett er det hovedsakelig mennesker i den lavere utdanningsklassen som rammes. Fra dagens perspektiv spiller en genetisk disposisjon bare en underordnet rolle i hypokondri.

Noen mennesker utvikler hypokondriske anfall til tider etter en alvorlig sykdom eller erfaring. Men selv etter innhenting av ny informasjon om helse og sykdom, kan hypokondriske faser oppstå - som for eksempel med medisinstudenter.

Sekundær hypokondri

Spesielt i forbindelse med schizofrene sykdommer og angstlidelser kan hypokonder symptomer også fremstå som et uavhengig klinisk bilde. I dette tilfellet snakker legen om sekundær hypokondri, som først og fremst (først) utløses av en annen sykdom.

Hypokondri: symptomer

Personer med hypokondri er veldig redde for sykdom. Denne frykten for å være syk kan begrense livet betydelig. Det inkluderer bekymring for smerte, funksjonshemming, lidelse og død. Mesteparten av tiden forblir frykten ikke vag, men blir mer og mer stiv når det gjelder visse sykdommer. For dette formål utfører hypokonder også omfattende forskning og samler all informasjon om de fryktede sykdommene. Samtaler og aktiviteter i hverdagen domineres av frykt for sykdom og forstyrrer sosial interaksjon.

I tillegg er det med hypokondri vanskeligheten med å utholde utrygghet og det presserende behovet for å avklare symptomer. Og symptomer av alle slag oppfattes på en økt måte: Hypokondrere legger veldig spesiell vekt på signaler fra kroppen, slik at de oppfattes selv ved lav intensitet. Hypokonder er helt overbevist om at de lider av en sykdom eller snart vil utvikle den. Katastrofale tanker om ens egen helsetilstand sirkler stadig i hodet på hypokonderen. Dette fører til utrygghet og frykt til og med alvorlige panikkanfall. De som rammes blir mer og mer fortært av lidelsen.

Fast gjest på venterommet eller flukt fra leger

For å bekjempe sin overdrevne frykt leter hypokonderne i økende grad etter gjenforsikring - igjen og igjen og oftere. Mange av de berørte undersøker ofte seg selv, løper fra en lege til en annen og spør gjentatte ganger venner og familie om deres mening om de påståtte symptomene på sykdommen. Målet med denne kommunikasjonen er å bekrefte at den mistenkte sykdommen faktisk eksisterer. Siden dette vanligvis nektes, oppstår vanligvis frustrasjon og misnøye hos hypokonder.

På den annen side er det også hypokonder som bevisst unngår helsevesenet for å forhindre konfrontasjon. De berørte kjører for eksempel rundt sykehus og kirkegårder.

Det intensiverte søket etter bekreftelse av egen helse eller sykdom er et sentralt kjennetegn ved hypokondri. Symptomer og frykt kan bare lykkes på kort sikt, slik at syklusen snart begynner igjen med feil syn på sykdommen.

Samvittighetsfull helsehjelp

I tillegg prøver hypokonderer i økende grad å beskytte seg mot sykdom: de endrer samvittighetsfullt kosthold, driver med mye sport og bruker en livsstil som er så sunn som mulig.

Enkelte organer og sykdommer i fokus

Frykt for sykdom i hypokondrier påvirker for det meste mage -tarmkanalen, muskler og skjelett og nervesystemet. Sykdommer som hud- eller brystkreft er ofte i fokus. De berørte undersøker ofte huden eller brystet for tegn på kreft. Ofte er hypokonder veldig godt informert om sykdommen og ser alle beskrivelser oppfylt. Det er viktig at hypokonder faktisk har symptomene beskrevet, de simulerer dem ikke.

Depressive og narsissistiske trekk

Hypokonder er også ofte deprimerte og melankolske og kan vise narsissistisk atferd. Narsissisme er spesielt merkbar i denne sammenhengen gjennom overvurdering og ønsket om oppmerksomhet. Noen spesialister mener at hypokondri er forbundet med en nevrotisk personlighet. Dette er preget av en forstyrret mental utvikling.

Terapi kan hjelpe eller skade

Hvis det tilbys hjelp til en hypokonder i form av terapi for hans påståtte sykdom, har dette ofte en motstridende effekt. I stedet for en forbedring av tilstanden, er det ofte flere komplikasjoner, bivirkninger og en intensivering av eksisterende symptomer. I tillegg kan hypokonder oppdage nye typer symptomer.

Mangfoldig klinisk bilde

Totalt sett er det kliniske bildet av hypokondrier veldig heterogent, slik at forskjellige undertyper karakteriseres avhengig av dominansen av individuelle symptomer. I løpet av sykdommen kan helseproblemer påvirke alle livsområder og dermed føre til en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Dette kan føre til konflikter, spesielt på jobb og i relasjoner.

Hypokondrier: årsaker og risikofaktorer

Det er flere teorier om utviklingen av hypokondri, men årsaken er ennå ikke avklart. I tillegg er det ofte ikke klart om hypokondri er en helt egen sykdom eller om det først og fremst er et symptom på en annen sykdom som depresjon.

De generelt overdrevne synene på sykdommen, som hovedsakelig vises ved overestimering av sannsynligheten og alvorlighetsgraden av en sykdom, anses å være et viktig grunnlag for utvikling av hypokondri. Over- og feiltolkning av kroppssignaler er et avgjørende skritt på veien mot alvorlige hypokondriakale faser.

Hypokonder er ofte mindre selvsikre enn andre mennesker, kombinert med en følelse av sårbarhet. Du føler at du har økt risiko for sykdom.

Hypokondri er også preget av et ønske om oppmerksomhet og hjelp. De berørte har ofte opplevd at syke mennesker kan trekke mye oppmerksomhet til seg selv.

Spesielt den dybdepsykologiske tilnærmingen forutsetter en opplevelse i barndommen som utløser for hypokondri. Sykdommene som en hypokonder er spesielt redd for, er ofte knyttet til tidligere erfaringer. Hvis det er en økt frykt for hudkreft, kan det for eksempel være at en nær slektning eller den som er rammet tidligere har lidd av hudkreft. En tidligere konfrontasjon med døden kan også forme tanke- og atferdsmønstre på en slik måte at hypokondri senere utvikler seg.

Totalt sett kan hypokondrier tolkes som en mestrings- og selvhelbredende strategi for andre problemer.

Hypokondrier: undersøkelser og diagnose

Hypokonder kan få førstehjelp fra fastlegen. Dette har vanligvis den beste oversikten over reelle sykdomsproblemer og pasientens helsetilstand. På denne måten er han vanligvis best i stand til å skille mellom overdreven frykt og faktiske helserisiko hos pasienten.

Etter en grundig diskusjon kan familielegen henvise pasienten til en psykiater eller psykolog. Pasienten må gå med på dette, fordi hans vilje er en grunnleggende betingelse for å starte behandling for hypokondri.

Før du starter psykoterapeutisk behandling av hypokondri, må det imidlertid utelukkes med sikkerhet at det ikke er noen organisk sykdom som kan forklare symptomene som er beskrevet. Disse er spesielt multippel sklerose, den alvorlige patologiske muskelsvakheten myasthenia gravis, hormonelle lidelser, skjoldbruskkjertelsykdommer og svulster.

Undersøkelser av psykiater eller psykolog

Undersøkelsen av psykiater eller psykolog består av en intensiv samtale der ulike punkter diskuteres. Moderne tester brukes for pålitelig diagnose. Disse objektiviserer den mistenkte diagnosen hypokondri. I denne forstand betyr test spørreskjema. Den inneholder spesifikke spørsmål om symptomene på hypokondri, for eksempel:

• Får tanken på sykdom deg til å frykte?
• Går du ofte til legen?
• Er du bekymret for helsen din?
• Har du noen fysiske klager?
• Hvordan reagerer du på frykt for sykdom?

En slik "hypokondrisk test" kan også finnes på Internett, for eksempel "Illness Attitude Scales" (IAS). Slike tester kan brukes til generelt å undersøke om det er hypokondri, hvilke elementer av hypokondri som er tilstede og hvor alvorlig det er.

Diagnostiske kriterier for hypokondri

Det er viktig å skille mellom en midlertidig bekymring for å være syk og en overdreven frykt for sykdom. For å kunne stille diagnosen hypokondri, må følgende kriterier derfor være oppfylt i henhold til den amerikanske diagnoskatalogen (DSM-V):

• Overdreven opptatt av å være syk eller være syk
• Det er ingen fysiske symptomer eller de er bare milde. Hvis symptomene er alvorlige, bør opptatthet av dem vurderes som overdreven og utilstrekkelig.
• Personen har en høy frykt for helseproblemer og er lett bekymret for helseproblemer.
• Overdreven helserelatert oppførsel eller unngåelse av helseproblemer
• Frykten må ha vedvart i minst seks måneder. Imidlertid kan den fryktede sykdommen variere.
• Medisinske undersøkelser ga negative resultater. Det er ingen bedre forklaring på symptomene enn hypokondri, spesielt enhver generell angst eller panikklidelse.

Former av hypokondri

Eksperter skiller mellom to undertyper av hypokondri: mens en gruppe hypokonder bruker mer medisinsk hjelp, prøver den andre gruppen å unngå medisinsk behandling.

Det nåværende amerikanske klassifiseringssystemet for psykiatriske sykdommer gir en annen klassifisering: En undertype av hypokondri er først og fremst preget av fysiske symptomer, mens den andre undertypen er preget av frykt.

Differensiering fra andre sykdommer

Det kan være vanskelig å se forskjell på panikklidelse og hypokondri. Mens mennesker som lider av panikklidelse frykter de akutte konsekvensene av sykdom, fokuserer hypokonder først og fremst på det langsiktige perspektivet og ikke den akutte situasjonen.

I motsetning til hypokondri kjennetegnes generelle angstlidelser av en rekke uspesifikke bekymringer.

I motsetning til personer med somatiseringsforstyrrelser, er hypokonder mindre bekymret for symptomet enn for konsekvensene og meningen.

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan også betraktes som en alternativ diagnose til hypokondri. Andre psykiatriske lidelser som skal skilles er fobier: Fobier er redde for en sykdom de ennå ikke har. Hypokonder derimot antar vanligvis at de allerede har sykdommen, selv om den ennå ikke har dukket opp.

Hypokondri: behandling

Behandlingen av hypokondri består hovedsakelig av psykoterapi. Hypokondrisk lidelse behandles kun med medisiner i alvorlige tilfeller.

I de fleste tilfeller (som med angstlidelser) velges kognitiv atferdspsykoterapi som terapeutisk metode. På den ene siden er målet med denne terapien å endre tankestrukturer (kognitivt) til hypokonder. For dette formål bør overvurderingen av sannsynligheten for sykdom reduseres. På den annen side bør pasientens atferdsmønstre tilpasses. Dette gjelder fremfor alt den konstante sikkerheten gjennom besøk til legen. For dette formålet kan intensjonserklæringer formuleres av pasienten. Forløpet av hypokonderbehandling i denne retningen er delt inn i forskjellige faser:

Kognitiv atferdspsykoterapi: introduksjon

I de fleste tilfeller søkes psykoterapeutisk hjelp bare år etter begynnelsen av hypokondri. Pasientens innsikt om at hans eller hennes lidelse først og fremst er basert på overdreven frykt, må styrkes, spesielt i begynnelsen av behandlingen. For å gjøre dette vil terapeuten veilede pasienten fra de opplevde symptomene til frykten. På slutten av behandlingsstart, som varer flere økter, bestemmes målene til pasienten.

Kognitiv atferdspsykoterapi: hoveddelen

Selve terapien fokuserer på to fokuspunkter: på den ene siden skal den økte oppfatningen av unormale opplevelser bearbeides, på den annen side er det viktig å tilpasse pasientens oppførsel.

Det første fokuset tar sikte på å endre oppfatningen av de fysiske abnormiteter som feiltolker en alvorlig frykt. For å oppnå dette, blir alternative forklaringer på de unormale opplevelsene utarbeidet. Dette kan gjøres ved hjelp av forskjellige eksperimenter.

Et av disse eksperimentene er det som er kjent som somatosensorisk forbedring. Det er basert på antagelsen om at oppfatningen (sensorisk) av symptomene (somato-) er basert på økt oppmerksomhet. For å gjøre dette klart blir hypokonder bedt om å konsentrere seg om et upåvirket område av kroppen i en dag, for eksempel en fot. Ulike symptomer som smerter eller prikking blir vanligvis rapportert umiddelbart. Deretter søkes nye og mer realistiske forklaringer på disse følelsene sammen.

I tillegg avsløres sammenhengen mellom frykt eller panikkanfall og utløsende (stress) faktorer i hypokondri. Frykt for sykdomsprotokoller kan for eksempel skrives for dette formålet. Med deres hjelp kan forbindelser mellom stress og frykt for sykdom vises.

Målet med alle prosedyrer er å utvikle alternative forklaringer på symptomene som utløser hypokonderens frykt for å være syk. Ved for eksempel ryggsmerter vil dette være en permanent dårlig holdning.

Det andre sentrale utgangspunktet for psykoterapi for hypokondri er å redusere den såkalte sikkerhetssøkende atferden. Denne oppførselen inkluderer å undersøke din egen kropp ofte, konstant ønske om trygghet og unngå helseemner og steder som sykehus. Disse atferdsmønstrene gir hypokonderne midlertidig lindring. Siden pasienten ofte må gjenta dem igjen og igjen for å føle seg trygg, er livet hans betydelig svekket.

For å bøte på dette, skulle hypokonder først beskrive typen gjenforsikring. Dette kan for eksempel være konstant søk i huden av frykt for hudkreft. Konsekvensene av denne oppførselen analyseres sammen med terapeuten. På denne bakgrunn kan det utarbeides en intensjonserklæring som vil bli nærmere spesifisert i det videre kurset. For eksempel kan det fastsettes at hypokonder bare undersøker huden hans i detalj en gang i måneden. Dette må støttes med forståelige argumenter. Det er viktig at hypokonderne registrerer dette. Dette muliggjør retrospektiv gjenforsikring for seg selv, men også analyse av tilbakefall til gamle atferdsmønstre.

Når du behandler hypokondri, er direkte konfrontasjon med fryktfremkallende situasjoner, som hypokonderne vanligvis unngår (det samme gjøres i terapi av en angstlidelse), også nyttig. For eksempel unngår noen hypokonder å håndhilse på fremmede av frykt for å bli smittet med patogener. Konfrontasjonen med en slik fryktelig situasjon kan i utgangspunktet bare finne sted i tanken, ved at pasienten forestiller seg scenariet, forfølger denne ideen mentalt og utholder den. Slike konfrontasjoner kan også utføres i det virkelige liv. Pasienten bør prøve å tåle situasjonen uten at de beskyttende reaksjonene normalt utføres. Enkelte utløsende situasjoner kan også diskuteres og analyseres.

Kognitiv atferdspsykoterapi: Grad

På slutten av den psykoterapeutiske terapien for hypokondri, er forklaringene og analysene som er utviklet oppsummert og tydelig presentert. Deretter diskuteres argumenter for og imot sykdomsantagelsene. Det er viktig å skille mellom realistiske og usannsynlige argumenter og å markere disse forskjellene.

Grunnlaget for hele terapien må være den bevisste beslutningen fattet av hypokonderen om å godta behandlingen. Terapien er basert fra begynnelse til slutt på en samtale i øyehøyde, der pasienten utvikler nye måter å tenke selv. Terapien er ment å gjøre det mulig for de berørte å bevisst forbedre håndteringen av hypokondrier for å redusere sin egen lidelse.

Det er av vesentlig betydning å forklare hypokondriene for pasienten, for å sikre forståelse og dermed gi hjelp til hypokonderne. For å imøtekomme disse kravene er et godt forhold mellom pasient og terapeut uunnværlig.

Medisinering

Det er knapt noen gode studier om medisinbehandling for hypokondri. Såkalte selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), spesielt fluoksetin, har stort sett blitt testet. De brukes mot mange psykiatriske sykdommer. Serotonin er et viktig budbringersubstans i hjernen, hvis konsentrasjon økes av denne gruppen legemidler. Dette er for å forbedre symptomene på hypokondri. Imidlertid er det ingen studier om effektene vedvarer selv etter at behandlingen er avsluttet.

Hvilken terapi fungerer best?

I en sammenligning av psykoterapi, medikamentell behandling og ingen behandling, ble psykoterapi og medisin funnet å være like effektive. Studier tyder på at den positive terapeutiske effekten av psykoterapi varer lenger selv etter at den er avsluttet. Hypokondri som oppstår som følge av andre (psykiatriske) sykdommer (sekundær hypokondri) kan vanligvis bekjempes med hell ved å behandle denne sykdommen.

Hypokondri: sykdomsforløp og prognose

Hypokondriene kan utvikle seg i kriser. Disse krisene kan utløses av situasjoner som vekker visse assosiasjoner eller minner. Å håndtere dette kan forbedres betydelig gjennom terapi.

Alvorlige former for hypokondri fører til svekkelse på alle områder av livet. I tillegg til yrkeslivet kan relasjoner med andre mennesker også lide som et resultat.

Selv om hypokondriene ikke kan kureres, kan vellykket terapi redusere lidelsen betydelig. Studier har vist at spesielt syke hypokonder spesielt drar nytte av kognitiv atferdsmessig psykoterapi og opplever lindring. Generelt, jo lenger hypokondriene har eksistert og jo mer alvorlig den er, desto verre er prognosen. Ytterligere sykdommer (spesielt psykologiske som angst eller depresjon) kan forverre terapiresultatet. Slike sykdommer må derfor behandles intensivt samtidig.

Spesielt unge pasienter har en stor sjanse til å takle hypokondriene bedre gjennom terapi.

Tags.:  overgangsalder toadstool gift planter narkotika