Irritabel blære

Oppdatert den

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Personer med irritabel blære lider av en konstant, ofte plutselig trang til å urinere, selv om bare små mengder urin passeres. I noen tilfeller fører den "overaktive blæren" også til ukontrollert urintap. Årsakene er egentlig ikke klare, og terapi med blæretrening og medisinering er ofte vanskelig. Les alt du trenger å vite om symptomer, diagnose og behandling av irritabel blære her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N32N31

Irritabel blære: beskrivelse

Med en irritabel blære (overaktiv blære, urinrørsyndrom) forstyrres urinblærens funksjon.

Blæren fungerer som et reservoar for urinen filtrert av nyrene. Fordi den er tøyelig, kan den holde opptil 500 milliliter urin. Blæren rapporterer imidlertid rundt. 300 milliliter til hjernen at den må tømmes snart. Når noen går på do for å tisse, trekker muskulaturen i blæren seg sammen og beveger urinen ut av kroppen.

Pasienter med irritabel blære føler trang til å urinere langt oftere enn det som er fysisk nødvendig. I de fleste tilfeller er det ingen organiske årsaker til dette (primær irritabel blære). Den irritable blæren anses derfor av noen leger som en diagnose for ekskludering - hvis de ikke finner noen annen årsak til symptomene, bekrefter de en irritabel blære. Det pleide å bli ansett som en psykosomatisk sykdom. Andre ser det som en mild form for tranginkontinens.

Den irritable blæren kan redusere livskvaliteten til de berørte betydelig. Mange lider imidlertid av medisinsk hjelp av forskjellige årsaker. Mange sikkert av skam, andre har lave forventninger til terapien eller er av den oppfatning at en irritabel blære er et normalt symptom på alderdom. Irritabel blære oppstår uavhengig av alder, selv om den blir mer vanlig med alderen.

Kvinner er spesielt påvirket, spesielt mellom 30 og 50 år.Totalt sett er det kliniske bildet utbredt: En studie som ble utført i fem land fant at rundt 13 prosent av kvinnene og 10 prosent av mennene lider av irritabel blære.

Irritabel blære: symptomer

I utgangspunktet er symptomene på irritabel blære ikke ulik symptomene på en urinveisinfeksjon. Personer med irritabel blære lider av en hyppig trang til å urinere (pollakiuria). Dette betyr at noen må tisse minst åtte ganger i løpet av en 24 -timers periode. Mange lider synes den tilhørende svært plutselige trangen til å urinere veldig stressende, som ofte setter inn uten forvarsel. Det kan føre til ufrivillig urinlekkasje - fra noen få dråper til større mengder. Det store trykket ved å måtte gå på toalettet, kombinert med ufrivillig urintap, er også kjent som tranginkontinens.

Et annet mulig irritabelt blæresymptom er det som kalles terminal dysuri - de berørte opplever smerter mot slutten av vannlating fordi blæren blir smertefullt trangt når den tømmes.

I tillegg kan urin dryppe kort tid etter vannlating. Leger snakker da om såkalt dribling. Symptomer kan også være tilstede om natten og avgjørende forstyrre søvn (nattlig trang til å urinere = nocturia).

De irritable blæresymptomene fører til høye lidelser og svekker livskvaliteten. Berørte mennesker er alltid forsiktige med å holde seg i nærheten av et toalett. Tap av kontroll over urinkontinens kan bety en alvorlig endring i livsstil. Angst kan også forverre symptomene.

Irritabel blære: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til irritabel blære er ennå ikke fullt vitenskapelig fastslått. Som regel kan man ikke finne noen spesifikk årsak til symptomene (primær irritabel blære). Eksperter mistenker at de berørte har feil overføring av nerveimpulser, som rapporterer til hjernen at blæren må tømmes, selv om den fortsatt er langt fra å bli fylt. Dette betyr at følsomheten til blæremuskulaturen øker. På den annen side reduseres oppfatningen av det økte blæretrykket på grunn av fylling og spenning i den irritable blæren, slik at den berørte personen opplever en plutselig trang til å urinere.

I sjeldne tilfeller kan seksuelle eller psykologiske traumer også utløse en irritabel blære.

En overaktiv blære er også sjelden et resultat av andre sykdommer (sekundær irritabel blære), for eksempel svulster, blærestein eller blærebetennelse.

Irritabel blære: undersøkelser og diagnose

En irritabel blære blir ofte sett på som et "pinlig" problem av de berørte. Likevel bør det ikke forhindre noen i å diskutere tilstanden deres åpent med en lege. Hvis du mistenker en overaktiv blære, kan du først kontakte fastlegen din. Hvis diagnosen er bekreftet, kan han eller hun sende en henvisning til en urolog eller, for kvinner, til en gynekolog.

Legen fører først en samtale for å fastslå problemene nærmere (anamnese). Blant annet kan han stille slike spørsmål:

• Må du tisse oftere enn vanlig?
• Er trangen til å tisse ofte presserende og plutselig?
• Kommer du noen ganger ikke til toalettet i tide?
• Må du gå på toalettet ofte om natten?
• Har du smerter ved vannlating?
• Tar du medisiner?
• Hvor mye drikker du om dagen?

Spesielt må medisininntaket beskrives i detalj. Det finnes en rekke preparater som kan føre til symptomer på irritabel blære. Et eksempel på dette er legemidler som er foreskrevet for høyt blodtrykk. Noen ganger forårsaker de en økt trang til å tisse og hyppig vannlating.

Det kan være veldig nyttig å føre en micturition log før du går til legen. Dette registrerer mengden vann som forbrukes og bruk av toalettet hver dag. Disse postene vil hjelpe legen med å identifisere årsaken til den "nervøse" blæren.

Videre undersøkelser

Samtalen etterfølges av en fysisk undersøkelse, som skal utelukke organiske årsaker til symptomene på den irritable blæren. Grunnlaget for dette er inspeksjon av det urogenitale området. Prostata bør undersøkes hos menn og livmor hos kvinner. Disse to organene kan forårsake symptomer som ligner på irritabel blære.

Den viktige alternative diagnosen til irritabel blære er en urinveisinfeksjon. For å utelukke det, blir det tatt en urinprøve og undersøkt for patogener. I tilfelle av en irritabel blære forblir patogendeteksjonen negativ.

Et symptom på irritabel blære er at noen mennesker ikke lenger kan tømme blæren ordentlig. Legen kan fastslå dette ved å bruke en ultralydsskanning for å kontrollere om det er resturin i blæren umiddelbart etter bruk av toalettet. I så fall vil det kreve ytterligere undersøkelser for avklaring. Alternativt utfører urologer en såkalt urodynamisk undersøkelse. Ved hjelp av trykksonder og elektroder kontrolleres blærens og urinveisfunksjonen. På denne måten kan blærens kapasitet bestemmes og låsemekanismene (spesielt blærens lukkemuskler) testes.

Et flekk fra nedre urinveier kan vise om lokal mangel på østrogen forårsaker irritabel blære symptomer. En slik hormonmangel fører til endringer i de overfladiske cellene, som kan registreres med den såkalte karyopyknotiske indeksen.

Det er mulig å starte et forsøk på terapi med et legemiddel fra gruppen av såkalte antikolinergika hvis det er mistanke om irritabel blære. Hvis dette er effektivt, bekreftes diagnosen.

Legen må også absolutt utelukke sekundære former for en irritabel blære - for eksempel årsaker som blærestein. En ultralydsskanning kan for eksempel hjelpe.

Hvis legen mistenker emosjonelle eller seksuelle traumer som årsak til irritable blæresymptomer, bør han ta opp temaet så sensitivt som mulig og om nødvendig inkludere de psykosomatiske aspektene ved sykdommen i behandlingen.

Irritabel blære: behandling

Det er ingen ensartet irritabel blærebehandling. Legen vil heller utforme dem individuelt i samordning med pasienten og hans eller hennes individuelle mål. Grunnleggende terapimuligheter for irritabel blære er for eksempel blæretrening, bekkenbunnstrening, biofeedback, metoder for nervestimulering, medisinering og kirurgiske inngrep. I tillegg er det riktig informasjon og generelle tips fra legen.

Hvis den irritable blæren har en organisk årsak (f.eks. Svulst, blærestein), er det viktig å behandle den ordentlig. Da forsvinner ofte de irritable blæresymptomene.

Utdanning og generelle tips

En åpen og ærlig samtale mellom lege og pasient om mulighetene og målene for behandlingen er viktig med en irritabel blære. Dette forhindrer skuffelse og misforståelser.

Legen bør også utdanne pasienten om enkle, men viktige tiltak for å forbedre livskvaliteten. Dette inkluderer informasjon om riktig intim hygiene og forebygging av urinveisinfeksjoner. Sistnevnte kan øke de irritable blæresymptomene. Selv små endringer i vaner bidrar ofte til å forbedre symptomene. For eksempel bør irritable blærepasienter unngå vanndrivende drikke kort tid før søvn. Imidlertid er det veldig viktig å drikke nok vann i løpet av dagen - dette bør ikke reduseres av frykt for enda sterkere symptomer.

Blæretrening, bekkenbunnstrening, biofeedback

Blæretrening, bekkenbunnstrening og biofeedback er effektive behandlingsmetoder for irritabel blære, som kan utføres alene eller i kombinasjon med medisiner. De er rettet mot bedre, mer aktiv kontroll over trangen til å urinere.

Blæretrening handler om bevisst å forsinke å gå på toalettet i noen minutter hvis du føler trang til å tisse. Dette tidsintervallet bør deretter økes kontinuerlig til det til slutt er omtrent tre til fire timer mellom påfølgende toalettbesøk.

I tillegg kan den individuelle blærekapasiteten bestemmes ved hjelp av en micturition -protokoll. Avhengig av dette kan du stille faste toaletttider slik at tranginkontinens ikke oppstår. Først bestemmes tidsintervaller etter klokken for å gå på toalettet, noe som øker over tid.

Vanlig bekkenbunnstrening er også egnet for behandling av irritabel blære. Det styrker bekkenbunnsmusklene, som støtter urinrørets lukkemuskel i sin funksjon. En kombinasjon av bekkenbunnstrening og elektrisk stimulering (elektroterapi, elektrisk stimuleringsterapi) anses å være spesielt effektiv for irritabel blære.

Biofeedback kan også hjelpe mot irritabel blære. Du kan finne ut mer om denne terapimetoden her.

Irritabel blæremedisin

For medikamentell behandling av den overaktive blæren brukes vanligvis såkalte antikolinergika. Noen ganger er imidlertid lokal behandling med det kvinnelige kjønnshormonet østrogen også nyttig. I visse tilfeller kan andre aktive ingredienser også vurderes, for eksempel nevrotoksinbotox.

Du kan lese mer om hvordan irritabel blære kan behandles med medisiner i artikkelen Irritabel blære - medisiner.

Stimulering av nervene

En annen terapivariant eller en forlengelse av medikamentell terapi er elektrisk stimuleringsterapi: bekkenbunnsmusklene aktiveres spesielt med svak elektrisk stimulering over en periode på tre til seks måneder. Dette er nyttig, for eksempel hvis medisinbehandlingen mislyktes eller bivirkningene, spesielt tørr munn eller synsforstyrrelser, dominerer.

Hvis symptomene på irritabel blære ikke forbedres vesentlig til tross for elektrisk stimuleringsterapi, kan sakral nevromodulering prøves. Sakralnerven plexus (sacral nerve plexus) stimuleres elektrisk gjennom huden for å bringe blærefunksjonen tilbake i balanse. Først brukes en ekstern pulsgenerator for å teste om denne terapivarianten fungerer. I så fall kan du som en langsiktig løsning implantere en pacemaker for blæren for å gi denne pulsen.

Operative inngrep

Hvis de nevnte terapimetodene ikke gir hjelp og symptomene er svært alvorlige, er det siste terapeutiske alternativet som kan vurderes kirurgiske prosedyrer: blæren forstørres kirurgisk. For eksempel kan urinblæren forstørres kirurgisk (blæreforstørrelse), for eksempel med et stykke tynntarm. Et annet alternativ er å fjerne blæren (cystektomi) ved å opprette en erstatningsblære (neoblære) fra deler av tarmen.

Alternativ irritabel blærebehandling

I tillegg til konvensjonell medisin, er noen som lider av alternative behandlinger mot irritabel blære - for eksempel homeopati (f.eks. Homøopatiske preparater med Nux vomica). Noen irritable blærepasienter rapporterer også om positive erfaringer med akupunktur. Så langt er det imidlertid ingen vitenskapelig bevis på effektiviteten av disse alternative metodene.

Irritabel blære: sykdomsforløp og prognose

Noen ganger kan en hyperaktiv blære behandles godt på enkle måter. Imidlertid kan terapi også være vanskelig og langvarig. I de fleste tilfeller kan imidlertid behandlingen i det minste redusere irritabel blære symptomer betydelig, om ikke alltid helt.

Medisinsk støtte med irritabel blære er veldig viktig. Den behandlende legen bør alltid veie effekten og bivirkningene av behandlingen mot hverandre. I tillegg bør funksjonen til det urogenitale området kontrolleres regelmessig for å identifisere og behandle skader forårsaket av irritabel blære på et tidlig stadium.

Tags.:  organsystemer overgangsalder gpp