Tvangstanker

Oppdatert den

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en alvorlig psykisk lidelse. De berørte utfører tvangsmessig de samme ritualene om og om igjen eller plages av urovekkende tanker som de ikke kan unnslippe. Selv om de innser at handlingene og frykten deres er irrasjonelle, kan de ikke kontrollere tankene og handlingene sine. Les her hvordan du gjenkjenner tvangslidelser, hvordan den utvikler seg og behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F42

Obsessiv-kompulsiv lidelse: Beskrivelse

Obsessiv -kompulsiv lidelse (OCD) er en alvorlig psykisk lidelse som legger mye stress på de som rammes.

Obsessiv-kompulsiv lidelse omfatter et bredt spekter av atferdsmessige og andre psykologiske egenskaper. Obsessive-kompulsive tanker hjemsøker noen mennesker. For eksempel kan du ha en tvangstanke om å begå en voldshandling eller en seksuelt uønsket handling. Andre berørte mennesker er presset til å måtte utføre visse handlinger igjen og igjen i en ritualisert form (f.eks. Å vaske hender, telle biler som går forbi).

Tankene og handlingene kalles tvang, fordi de som rammes ofte uten hell prøver å bekjempe dem. Den indre motstanden mot å avstå fra handlinger eller tanker koster mye styrke og skaper stadig større spenning og frykt. Bare når de gir etter for begrensningene, letter trykket. I likhet med rusmisbrukere oppstår en slags tilvenningseffekt over tid: ritualet blir vanligvis mer og mer komplekst og langvarig til det bringer den håpede avslapningen. Begrensningene tar derfor mer og mer tid og energi.

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en utdatert betegnelse for tvangslidelse. Definisjonen av tvangslidelse innebærer at tvangslidelser - i motsetning til mennesker med psykose - ikke mister kontakten med virkeligheten. De vet at deres tvangstanker og handlinger er irrasjonelle, men de kan fortsatt ikke slå dem av.

Litt tvang er normalt

Det er litt tvangsmulighet hos alle - overtroiske ideer er like mye en del av det som ufarlige ritualer. Noen ellers rasjonelle mennesker føler seg litt urolige når de skal signere en viktig kontrakt fredag ​​den 13.

Overgangen fra normal oppførsel til OCD er flytende. Noen mennesker kan for eksempel bare føle seg tvunget til å dobbeltsjekke at ovnen er slått av før sengetid - selv om de ikke har kokt i det hele tatt. Andre må imidlertid utføre et vaskeritual som varer flere timer før de kan forlate huset.

I utgangspunktet eksisterer obsessiv-kompulsiv lidelse bare hvis vedkommende lider av det selv eller er massivt begrenset i hverdagen.

Hvor mange er berørt?

Folk som lider av tvangslidelser, skammer seg ofte over sin irrasjonelle oppførsel og tier om det når det er mulig. Antallet urapporterte saker er derfor høyt. Eksperter anslår at omtrent en til tre prosent av befolkningen vil oppleve OCD på et tidspunkt i livet.Menn er mer sannsynlig å ha kontrolltvang, mens kvinner er mer sannsynlig å lide av vask eller rengjøring.

I tillegg til tvangslidelser, opplever de berørte vanligvis andre psykiske lidelser som depresjon eller angstlidelser.

Obligatorisk vask

Du finner mer informasjon om tegn og behandling av obligatorisk vask i artikkelen Obligatorisk vask.

Tvang til kontroll

Du kan finne ut hvordan tvangskontroll uttrykker seg og hvordan den behandles i artikkelen obligatorisk kontroll.

Tvang hos barn

Obsessiv-kompulsiv lidelse begynner ofte i barndommen eller ungdomsårene. Rundt halvparten av de berørte viser de første symptomene på tvangslidelser før fylte 15 år. Barn og ungdom prøver ofte å holde disse begrensningene hemmelige. Gutter rammes oftere enn jenter. Tvangene manifesterer seg ofte massivt i livskriser eller konfliktsituasjoner.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn, i likhet med voksne, behandles med kognitiv atferdsterapi. Hvis tvangene er sterke, kan legemidler, spesielt selektive serotoninopptakshemmere (f.eks. Fluoksetin), også brukes hos barn.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: symptomer

Hovedkarakteristikken ved tvangslidelser er tilbakevendende tvangstanker eller tvang. Ofte oppstår disse symptomene også sammen. Besettelsene og tvangshandlingene skaper en sterk indre spenning og er stort sett forbundet med frykt.

Tvang

Tvangshandlinger er irrasjonelle handlinger utført av de berørte. Ofte handler det om å avverge en mulig katastrofe. Innholdet i handlingene trenger ikke å være rasjonelt knyttet til frykten. For eksempel kan en mor frykte at noe ille vil skje med barna hennes hvis hun glemmer å slå av lysene. Så av frykt for barna sjekker hun hele tiden lysbryterne.

Hyppige former for tvangsmessig oppførsel er for eksempel tvangsrengjøring og tvangsbestilling. Når rengjøring er obligatorisk, må de berørte rengjøre leiligheten eller gjenstandene igjen og igjen. Ordrebegrensninger går hånd i hånd med et besatt ønske om enhetlighet og symmetri. Kanskje må pennene på skrivebordet justeres nøyaktig parallelt, eller alle skjorter må brettes til nøyaktig samme størrelse. Å avvike fra dette kravet er uutholdelig for de som rammes.

Mange lider også av tvangstelling og repetisjon, der de føler seg tvunget til å utføre bestemte handlinger en bestemt frekvens. Hvis de berørte gjør en feil i sine ritualer eller har inntrykk av at de ikke var grundige nok, må de begynne på nytt. På grunn av den økende kompleksiteten til ritualene, kan en besettelse ta flere timer å fullføre.

Enten det er en tvangstanke eller en tvangshandling - de berørte er godt klar over absurditeten i tankegangen og oppførselen, og de skammer seg over det. Du prøver igjen og igjen å motsette deg tvang med motstand, men dette lykkes bare for kort tid og med stor kraftinnsats.

Obsessive tanker

Obsessive tanker kommer til uttrykk i form av påtrengende ideer, forestillinger eller impulser. De har ofte voldelig, seksuelt eller blasfemisk innhold. For mer informasjon om tegn og behandling av tvangstanker, se innlegget Obsessiv-kompulsiv tenkning.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: årsaker og risikofaktorer

Hvordan tvangslidelser utvikler seg er ennå ikke klart. Familieundersøkelser og tvillingstudier viser at - som med de fleste psykiske lidelser - er det en arvelig disposisjon for tvangslidelsen. For at det skal bryte ut må imidlertid andre faktorer legges til.

Disse inkluderer for eksempel erfaringer i barndommen som har ført til at en person er mer usikker og har et sterkere behov for kontroll. Obsessiv-kompulsiv lidelse går ofte foran en spesielt stressende opplevelse eller livskrise. Ved hjelp av det obligatoriske ritualet gjenvinner vedkommende den tapte tryggheten - den ytre usikkerheten balanseres ut av en indre struktur. Men denne sikkerheten er villedende: Hvis det obligatoriske ritualet ikke blir utført, kommer frykten tilbake med makt. På sikt blir det verre, noe som gjør OCD verre - en ond sirkel.

Endringer i hjernen

Det er nå kjent at hjernens frontallapper er overaktive hos mennesker med tvangslidelser. Blant annet kontrollerer han de såkalte basalganglier. Dette er hjernestrukturer som er ansvarlige for motoriske prosesser. Denne hypotesen støttes av det faktum at mennesker hvis basalganglier er rammet av svulster eller hodeskader ofte utvikler tvangslidelser.

I tillegg ser det ut til at serotoninnivået i hjernen er forstyrret hos mennesker med tvangslidelser. Serotonin er en viktig nevrotransmitter. Mange pasienter får hjelp av medisiner som øker serotoninnivået.

Miljøpåvirkning

I samspillet med egen personlighet og biologiske forutsetninger kan oppdragelse også bidra til utvikling av tvangslidelser. Barn som er mer engstelige, blir mer usikre av foreldrenes overbeskyttende oppførsel. De lærer av foreldrene sine for å unngå truende situasjoner i stedet for å møte dem. Foreldre som er veldig kritiske til barna sine eller som har perfeksjonistiske krav, kan også fremme tvangslidelser hos sine avkom.

Obsessiv-kompulsiv lidelse utløser, som nevnt ovenfor, er ofte stressende hendelser. Enhver overbelastning skaper ønsket om kontroll. Imidlertid, hvis personen ikke klarer å takle situasjonen, fungerer tvangstanker og tvang som en distraksjon. På den annen side gir tvangstanker og handlinger mennesker som er engstelige og har et økt behov for sikkerhet en illusjon om å kunne kontrollere hendelser som i utgangspunktet er ukontrollerbare. For eksempel håper de å kunne avverge ulykker gjennom visse ritualer.

Obsessiv kompulsiv lidelse: Undersøkelser og diagnose

De som rammes skammer seg ofte over tvangene sine fordi de ser på dem som useriøse. De synes det er vanskelig å betro seg til en psykolog eller lege. Imidlertid bør folk være klar over at de merkelige tankene og handlingene er en del av en tvangslidelse og at mange sliter med de samme eller lignende tvangene. Fremfor alt forsvinner vanligvis ikke tvangene av seg selv. Det er derfor viktig å svare legen eller psykologen åpent og ærlig, slik at de kan gjenkjenne og behandle OCD.

Diagnostiske kriterier

For diagnostisering av tvangslidelser bruker terapeuten ICD-10 klassifisering av psykiske lidelser. Følgende kriterier må gjelde:

1. De berørte har tvangstanker og / eller tvang de fleste dager i en periode på minst to uker.

2. De obsessive tankene og handlingene viser følgende egenskaper:

• De som er berørt vet at tankene / handlingene er deres egne og ikke genereres av påvirkning fra utsiden.
• Tankene / handlingene gjentar seg kontinuerlig, oppfattes som ubehagelige og anerkjennes som overdrevne eller useriøse.
• Folk prøver å motstå de obsessive tankene eller handlingene.
• De berørte synes det er ubehagelig å utføre tvangstanker eller handlinger.
• De som rammes lider av tvangslidelser og den enorme tiden det tar, begrenser dem i deres yrkes- og sosiale liv.

anamnese

I et innledende intervju (anamnese) vil legen eller terapeuten stille spørsmål for å avgjøre om kriteriene nevnt gjelder for personen. Eksperten med tvangslidelser kan stille følgende spørsmål:

• Har du ofte ubehagelige tanker som dukker opp?
• Føler du et indre press for å utføre visse handlinger om og om igjen?
• Synes du disse tankene eller handlingene er useriøse?
• Frykter du at hvis du ikke utfører handlingene, kan noe ille skje?
• Trenger du veldig lang tid til hverdagslige aktiviteter?

Obsessiv-kompulsiv lidelse: Behandling

Kognitiv atferdsterapi viser den beste behandlingssuksessen. I tillegg kan medisiner være nyttig.

Kognitiv atferdsterapi

I begynnelsen diskuterer terapeuten den konkrete prosedyren med pasienten. En metode for kognitiv atferdsterapi er eksponeringsøvelser, som anses å være spesielt effektive. Under disse øvelsene blir pasienten konfrontert med stimulansen som normalt utløser hans tvangsmessige oppførsel uten å få gi etter for indre press. Noen som har forpliktelse til å bestille, må for eksempel ta med rot inn i garderoben sin og deretter ikke sortere klærne igjen. Eksponeringen kan skje på en slik måte at utfordringene økes fra tid til annen, eller vedkommende blir konfrontert med sin største frykt helt i begynnelsen av behandlingen.

Mens trangen til å følge det vanlige ritualet først virker overveldende, opplever pasienten hvordan trykket sakte avtar - selv uten å gi etter for presset. Gjennom denne bevisste opplevelsen får han tilbake kontrollen over oppførselen til en viss grad. I begynnelsen av behandling med tvangslidelser kan det imidlertid ta flere timer for denne effekten å komme inn.

For å takle tvangstanker blir pasienten bedt om å tillate de ubehagelige tankene. Fordi undertrykkelsen betyr at disse forekommer enda oftere. Hvis de berørte involverer seg og håndterer tankene direkte, kan de overvinne tvangene sine.

Atferdsterapeuten forklarer også pasienten hvordan tvangstanker oppstår og hjelper ham til å endre ugunstige tankemønstre.

Metoder for å redusere stress som autogen trening, progressiv muskelavslapping eller mindfulness -trening har også en støttende effekt.

Obsessiv kompulsiv lidelse: medisinering

Såkalte selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) - en spesiell gruppe antidepressiva - hjelper en stor andel av OCD. Som regel må de doseres betydelig høyere enn ved behandling av depresjon. Å ta SSRI reduserer indre spenning hos de fleste. De tvangssymptomene avtar. Imidlertid forsvinner de vanligvis ikke helt og kommer oftere tilbake selv etter at medisinen er avsluttet. Følgende kognitiv atferdsterapi anbefales derfor alltid.

Tips til pårørende

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en belastning ikke bare for pasienten, men også for alle som bor sammen med dem. De tidkrevende tvangene går også på bekostning av partneren og familien. Noen ganger blir de til og med bedt om å underkaste seg tvang, for eksempel ved å følge overdreven hygieneregler selv.

Følgende tips kan hjelpe slektninger til å takle den vanskelige situasjonen:

• Pasienten kan bare kontrollere det obligatoriske ritualet i begrenset omfang og med stor innsats. Forespørselen om å ta deg sammen, samt diskusjoner om meningsløsheten med å gjøre, hjelper derfor ikke. Det eneste som virkelig hjelper er terapi.
• Oppfordre derfor den berørte til å søke terapeutisk hjelp.
• Ikke støtt offeret i sitt ritual. For eksempel, ikke hjelpe ham med å sjekke alle elektriske apparater eller telle ting for at han skal roe ham før han forlater huset. På sikt stabiliserer du bare den tvangsmessige oppførselen.
• Ros dem for deres fremgang, men ikke kritiser dem hvis symptomene blir verre igjen - for eksempel hvis personen er under press. Slike svingninger i alvorlighetsgraden av symptomer er normale.
• Ikke la deg bli overveldet av tvang fra den aktuelle personen. Fortsett å drive med hobbyene dine, møt venner og prøv å gjøre noe med tvangslidelsen så godt han kan.
• Sett klare grenser for hva du er villig til å godta og hva ikke.
• Hvis du føler deg irritert og sint til tider (og dette er uunngåelig!), Gjør det klart at dette gjelder symptomene, ikke personen med tilstanden.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: sykdomsforløp og prognose

Obsessiv-kompulsiv lidelse er stort sett kronisk. Symptomer forverres under stress.

Tidligere ble obsessiv-kompulsiv lidelse antatt å være vanskelig å behandle. Med dagens metoder for psykoterapi og visse medisiner kan imidlertid symptomene vanligvis reduseres til et tålelig nivå. Følgende gjelder: jo tidligere behandlingen starter, desto bedre er prognosen. Imidlertid har de berørte som også lider av depresjon dårligere utsikter.

Langtidsstudier har vist at tilstanden til om lag to tredjedeler av pasientene som ble behandlet har blitt bedre eller veldig bedre to til seks år etter avsluttet behandling sammenlignet med tidligere. Imidlertid er en komplett kur mot OCD svært sjelden.

Tags.:  småbarn organsystemer hud