Underernæring i kreft

Sabrina Kempe er frilansskribent for det medisinske teamet Hun studerte biologi, med spesialisering i molekylærbiologi, menneskelig genetikk og farmakologi. Etter utdannelsen som medisinsk redaktør i et anerkjent spesialistforlag, var hun ansvarlig for spesialisttidsskrifter og et pasientmagasin. Nå skriver hun artikler om medisinske og vitenskapelige emner for eksperter og lekfolk og redigerer vitenskapelige artikler av leger.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Underernæring og vekttap ved kreft er ikke uvanlig. Hvis dette ledsages av rask muskelnedbrytning, tømmer kroppen farlig ut det som kalles tumor cachexia. Les mer om emnet her: Hva er årsakene til underernæring og vekttap ved kreft? Hvorfor kan underernæring gå hånd i hånd med vektøkning og fedme? Hvordan kjenner du igjen underernæring? Hva kan lege og pasient gjøre mot underernæring?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C50C16C34C19C18C15C61C20

Underernæring: Ofte risikabelt vekttap

Underernæring (underernæring) betyr at de som rammes ikke får nok energi, proteiner eller andre næringsstoffer. Dette kan føre til farlig vekttap hos kreftpasienter (eller andre pasienter).

Når snakker vi om underernæring?

Når nøyaktig en snakker om underernæring, omdefinerte internasjonale eksperter i 2019 i fellesskap som en del av "Global Leadership Initiative on Malnutrition" (GLIM). For å gjøre dette opprettet de kriterier knyttet til pasientens utseende (fenotype) og årsaken til sykdommen (etiologi). For at det skal være underernæring, er det tilstrekkelig hvis et fenotypisk og etiologisk kriterium oppstår sammen - ikke alle følgende kriterier må være tilstede!

Fenotypiske kriterier:

• ufrivillig vekttap på minst fem prosent på seks måneder
• Undervekt målt ved bruk av en lav kroppsmasseindeks (BMI) på mindre enn 20 kg / m2 eller mindre enn 22 kg / m2 hos personer over 70 år
• redusert muskelmasse (sarkopeni)

Etiologiske kriterier:

• Redusert matinntak på mindre enn halvparten i en uke eller en langvarig (kronisk) fordøyelsesforstyrrelse på grunn av at for få næringsstoffer kan absorberes fra maten (malabsorpsjon)
• akutt eller kronisk betennelse i hele kroppen (systemisk betennelse)

En kreftpasient, for eksempel, som ufrivillig mister mer enn fem prosent av vekten sin i løpet av seks måneder og samtidig spiser for lite i minst en uke, anses å være underernært.

Også påvirket av underernæring er for eksempel pasienter hvis muskelmasse avtar og som samtidig lider av betennelse som putrer i kroppen - selv om de som er berørt ikke kan måle disse kriteriene selv og kanskje ikke engang legger merke til dem. For hvis muskelmassen synker, trenger ikke dette nødvendigvis å resultere i vekttap.

Generelt er vekttap og undervekt ikke en forutsetning for en diagnose av underernæring. Kreftpasienter som er overvektige eller til og med overvektige kan også være underernært. Underernæring blir ofte oversett i dem!

Vektøkning med underernæring

Et annet paradoks er at selv kreftpasienter som går opp i vekt raskt kan lide av underernæring. Den raske vektøkningen kan for eksempel skyldes opphopning av væske i vevet (ødem) eller i bukhulen (ascites) eller av vekst av fettforekomster. Disse fenomenene er beskrevet hos kvinner med brystkreft som har fått cellegift, antihormonbehandling eller kortison, eller som har trent mindre og brukt mer kalorier på grunn av sykdommen. Vektøkning, som vekttap ved kreft, forverrer prognosen.

Hver kreftpasient bør sjekkes regelmessig for underernæring. Minn legen din om det! Spesielt hvis vekten din endres på en uvanlig måte (opp eller ned), bør du søke lege. Det er viktig å finne ut årsaken til dette og, hvis mulig, å fikse det.

Hvor vanlig er underernæring i kreft?

Underernæring i kreft er utbredt: Avhengig av svulsttype, stadium av sykdommen og alder påvirker det en fjerdedel til nesten tre fjerdedeler av alle kreftpasienter. Underernæring forekommer oftere hos pasienter med kreft i fordøyelseskanalen (magekreft, tykktarmskreft, kreft i spiserøret, bukspyttkjertelkreft) og i hode- og nakkeområdet (f.eks. Kreft i skjoldbruskkjertelen) enn hos pasienter som for eksempel lider av bryst- eller prostatakreft. .

Årsaker til vekttap ved kreft

Vekttap er en veldig vanlig konsekvens av underernæring. Generelt går kroppen ned i vekt hvis energibalansen er negativ over en lengre periode. Det kan være flere årsaker til dette:

• For få næringsstoffer tilføres kroppen med mat (for energiproduksjon og som byggemateriale).
• Kroppen kan ikke absorbere næringsstoffer ordentlig på grunn av problemer i fordøyelseskanalen.
• Kroppen bruker opp flere næringsstoffer enn den kan ta opp fra maten.

Når kreftrammede ikke kan eller kan spise nok, mottar kroppen ikke nok næringsstoffer som karbohydrater, fett og proteiner. For fortsatt å få nok energi til de vitale prosessene, bryter kroppen ned fettreserver og muskelmasse - pasienten går raskt ned i vekt og kommer inn i en nedadgående spiral:

Siden energien som er oppnådd på denne måten bare er tilstrekkelig for det viktigste og muskelmassen også reduseres (sarkopeni), føler pasientene seg slappe og maktesløse - de beveger seg mindre, noe som øker muskelnedbrytningen enda mer og ytterligere øker vekttapet.

I tillegg brytes skjelettmuskulaturen gradvis ned med økende alder, selv hos friske mennesker. Fagbegrepet for dette er aldersrelatert sarkopi. I tillegg mister kroppen også skjelettmuskelmasse under cellegift. Denne cellegiftinducerte sarkopenien er omtrent 1,6 ganger høyere hos menn enn hos kvinner.

Pasienter med spiserørskreft er spesielt utsatt for kjemoterapi-indusert reduksjon i muskelmasse.

Tap av matlyst og endring i smak

Når kreftpasienter ikke lenger vil spise, kan det være frykt bak. Noen syke frykter at maten de spiser også vil mate svulsten. Det er derfor de begrenser seg til å spise - i håp om at dette vil frata kreftsvulsten for energi og dermed "sulte" den. Men i stedet for å skade svulsten, fratar de seg først og fremst den styrken de presserende trenger for terapi og liv med kreft.

Annen frykt og andre emosjonelle påkjenninger som sorg, sinne eller depresjon kan også føre til at mennesker med kreft mister appetitten.

I andre tilfeller er tap av matlyst i kreft relatert til smerte, kortpustethet eller ubehag. I tillegg kan dårlig appetitt være en bivirkning av kreftbehandlinger (kjemoterapi, målrettede behandlinger, immunterapier).

Noen ganger kan underernæring i kreft også tilskrives det faktum at oppfatningen av smak endres eller reduseres - enten ved behandling eller av svulsten selv.De som rammes smaker ikke lenger maten, eller de kan nesten ikke oppfatte forskjellige smaker. Som et resultat spiser de mindre eller ingenting i det hele tatt - underernæring oppstår.

Kvalme og oppkast

Noen ganger forårsaker behandling av kreft kvalme og / eller oppkast - spesielt cellegift. Berørte mennesker har ingen matlyst eller kan ikke ha nok mat med seg - de går ned i vekt.

Alvorlighetsgraden av kvalme og oppkast varierer avhengig av kreftmedisinen som administreres. Disse bivirkningene forekommer spesielt ofte under behandling med det kjemoterapeutiske middelet cisplatin. Det avhenger også av type medisinering og dosering av om kvalme og oppkast oppstår direkte under behandlingen eller timer eller dager senere og hvor lenge symptomene vedvarer (timer til dager).

Oppkast og kvalme under kreftbehandling utløses vanligvis direkte av det aktuelle stoffet. I tillegg kan emosjonelle faktorer (som frykt for kvalme) forverre symptomene hos kreftpasienter.

diaré

Diaré, en vanlig bivirkning av kreftmedisiner, kan også bidra til vekttap ved kreft. Strålebehandling i mageområdet kan også forårsake diaré. Hvis maten beveger seg for raskt gjennom kroppen og næringsstoffene ikke kan brukes, går pasienten raskt ned i vekt. Det er derfor veldig viktig at du snakker med legen din om eventuell diaré som kan oppstå, selv om motivet kan være ubehagelig for deg.

Tørr munn og betent munnslimhinne

Tørr munn er en mulig bivirkning av cellegift, immunterapier og målrettede behandlinger. Stråling i hodeområdet, som påvirker spyttkjertlene, kan også føre til munntørrhet. I tillegg kan det utvikles betennelse i slimhinnen i munnen (mucositis) med sår eller sår i munnen. Begge faktorene - tørr munn og betent munnslimhinne - kan gjøre det vanskelig for de som rammes å spise på grunn av svelgevansker og smerter og dermed fremme underernæring i kreft.

Ugunstig posisjon av svulsten

Svulsten i seg selv kan mekanisk forhindre at kreftpasienter spiser nok. For eksempel, hvis kreften er ved inngangen til magen, er det vanskelig for maten å komme forbi den og inn i magen. Tykktarmskreft som er langt fremme kan igjen hindre tarmen (tarmobstruksjon) og gjøre normal fordøyelse umulig.

Organer helt eller delvis fjernet

Hvis organer som er viktige for opptak og fordøyelse av mat (f.eks. Spiserør, mage) helt eller delvis måtte fjernes fra kreftpasienter, fremmer dette underernæring.

>> strupehode, spiserør

Hvis strupehodet eller spiserøret har måttet fjernes, vil folk synes det er vanskelig å svelge. I tillegg kan de bli overfølsomme for visse matvarer og utvikle frykt for kvelning.

>> magen

Pasienter som har fjernet magen og som nå har en erstatningsmage, kan få følgende problemer:

• Du kan bare spise små mengder og blir derfor fort mett.
• Maten "glir" for fort gjennom magen (falltømming, dumpingsyndrom), noe som kan føre til smerter i øvre del av magen, diaré, sirkulasjonsproblemer eller hypoglykemi.
• Lukkemusklen ved inngangen til magen mangler, og derfor kan kymme strømme tilbake til spiserøret. Dette får spiserøret til å bli betent (spiserør).
• Fettfordøyelsen er ofte svekket.
• Mange pasienter tåler ikke lenger melkesukker (laktose) (laktoseintoleranse).

>> bukspyttkjertelen

Problemene som oppstår etter en operasjon i bukspyttkjertelen avhenger av hvilken del av organet som måtte kuttes ut: Hvis bukspyttkjertelhodet er fjernet, mangler forskjellige fordøyelsesenzymer, som organet normalt slipper ut i tynntarmen. Uten halen i bukspyttkjertelen kan organet ikke lenger produsere nok av blodsukkersenkende hormon insulin. De som rammes utvikler høyt blodsukkernivå, kan utvikle diaré og gå ned i vekt.

>> tarmene

Hvis deler av tynntarmen eller tykktarmen mangler eller tykktarmen er fullstendig fjernet, er fordøyelsen svekket: diaré, grøtaktig avføring og vekttap kan resultere.

Svulst cachexia

En spesiell form for underernæring er alvorlig sløsing, den såkalte tumor cachexia. Det rammer opptil 85 prosent av kreftpasientene. Ved hjelp av messenger -stoffene manipulerer svulsten stoffskiftet og immunsystemet for sine egne formål:

Det sikrer at metabolske produkter som proteiner brytes ned i større grad - selv om vedkommende knapt beveger seg (katabolsk metabolsk situasjon). Dette får skjelettmuskulaturen til å krympe gjennom hele kroppen (sarkopeni). I tillegg brytes lagringsfett intensivt ned, og cellene bruker mye mer energi enn vanlig.I tillegg er det konstant betennelse i hele kroppen (systemisk betennelse). Dette motvirker også muskelbygging (anabolsk motstand). Konsekvensene av disse prosessene er:

• Tap av matlyst, smakforstyrrelser og metthetsfølelse for tidlig
• vedvarende, ufrivillig vekttap
• Tretthet, sløvhet og konstant utmattelse (tretthet)
• Reduksjon i ytelse
• Tap av muskelmasse og styrke (sarkopeni)
• redusert livskvalitet

De som rammes er i en ond sirkel: kroppsreservene minker, men pasientene har fremdeles ingen matlyst og spiser derfor ikke nok - de går ned i vekt. Fordi de føler seg hissige og svake, beveger de seg mindre, noe som ytterligere stimulerer nedbrytningen av musklene. I tillegg er det vanskeligere for kroppen å bygge muskler igjen.

Stadier av tumor cachexia

Tumor cachexia kan deles inn i tre stadier:

• Precachexia: Dette er forløperen til cachexia. Det er preget av vekttap på mindre enn fem prosent, tap av matlyst og endringer i stoffskiftet.
• Kakeksi: Symptomene er vekttap på mer enn fem prosent eller en reduksjon i BMI på mindre enn to prosent eller muskeltap og vekttap på mer enn to prosent, samt redusert matinntak og systemisk betennelse.
• Ildfast kakeksi: "Ildfast" betyr at det ikke lenger kan påvirkes av terapier. Berørte mennesker viser et alvorlig tap av fett og muskelmasse. Forventet levetid er mindre enn tre måneder.

Etter "blodforgiftning" (sepsis) er kakeksi den nest vanligste dødsårsaken hos kreftpasienter. Tidlig intervensjon er derfor ekstremt viktig - fordi når det siste (ildfaste) stadiet er nådd, lover terapi ikke lenger suksess.

End-stage tumor cachexia

Når kreftbehandling mislykkes, dør pasienten. Også her er det tumorkakeksi eller alvorlig vekttap: Ved kreft i sluttstadiet har opptil 80 prosent av de berørte de tre symptomene på anoreksi, vekttap og sarkopi. Ofte er det til og med slik at pasientene føler at det nærmer seg slutten og derfor avstår bevisst mat. Dette er en del av den normale prosessen med å dø, men er ofte vanskelig for pårørende å godta.

Bevisst å avstå fra mat lar ikke de døende sulte i hjel, men hjelper dem ofte til og med å gå verdig! I dette tilfellet ville tvangsmatinntak være feil for den det gjelder.

Hva er konsekvensene av underernæring ved kreft?

Underernæring i kreft er problematisk fordi den ...

• reduserer beviselig livskvaliteten,
• skaper eller intensiverer frykt eller depresjon, gjør deg målløs og reduserer konsentrasjonsevnen,
• får muskelmassen til å krympe, fører til tretthet, rask fysisk utmattelse og svakhet,
• forårsaker hårtap, tørr og flassende hud,
• gjør deg mer utsatt for infeksjoner,
• reduserer funksjonaliteten til de røde blodlegemene,
• reduserer hjerteeffekten, forstyrrer hjerterytmen og fører til høyt blodtrykk,
• svekker respirasjonsmuskulaturen,
• gjør kreftbehandling mindre utholdelig for pasienten (sterkere bivirkninger),
• reduserer svulstens respons på terapi,
• fremmer sårhelingsforstyrrelser etter operasjoner,
• forverrer prognosen for sykdomsforløpet og reduserer dermed sjansene for overlevelse.

Kjenne igjen underernæring

Alle med kreft bør holde øye med sin egen vekt: veie deg selv jevnlig og skrive ned målingene dine. Du kan legge merke til en uforklarlig vektendring på et tidlig tidspunkt. Kontakt deretter legen din umiddelbart - han kan avgjøre om du lider av underernæring og muligens til og med tumor cachexia.

Samtidig er det også legen din å kontrollere deg jevnlig for underernæring (screening) - uansett om du har merket en rask endring i vekt.Ved hjelp av en spesiell protokoll registrerer den din ernæringsstatus, din sykdomssituasjon og din alder. Hvis legen merker en økt risiko for underernæring under denne screening, følger ytterligere analyser, som også må gjentas regelmessig:

• Spørsmål om kostholdet ditt
• Bestemmelse av kroppssammensetning (muskel- og fettprosent) ved hjelp av en datatomografi og / eller en bioelektrisk impedansanalyse (BIA) - sistnevnte måler motstanden (impedansen) som kroppen motstår en vekselstrøm som påføres via elektroder
• Måling av muskelfunksjonen din med en test av håndstyrke og / eller en sitte-stå-test (det tar vanligvis mindre enn 16 sekunder å stå opp fra å sitte 5 ganger og sitte ned igjen)
• Måling av din fysiske evne, for eksempel ved bruk av en 400 meter gåtest (vanligvis mindre enn seks minutter) eller en gåhastighetstest (vanligvis mer enn 0,8 meter per sekund)

Hvis diagnosen underernæring er fastslått, må legen avklare om det er en enkel underernæring uten betennelse i kroppen eller underernæring med betennelse (tumor cachexia). For å gjøre dette vil legen din regelmessig måle nivået av betennelse i kroppen din ved å bruke visse blodverdier- inkludert C-reaktivt protein (CRP) og serumalbumin. Hvis CRP -verdien er over 10 milligram per liter (mg / l) og serumalbuminet er under 35 gram per liter (g / l), forverrer dette sterkt prognosen for kreften.

Behandling av underernæring ved kreft

Behandlingen av underernæring eller tumor cachexia består av tre viktige søyler:

1. Å identifisere og behandle årsakene: Først og fremst må det avklares hvor underernæringen kommer fra for deretter å kunne avhjelpe disse årsakene. Hvis for eksempel bivirkninger av svulsterapi som kvalme eller diaré er årsaken til underernæringen, må disse behandles konsekvent (f.eks. Med medisiner).
2. Kompensere for eller stoppe vekttap: For å kompensere for vekttapet må den underernærte kroppen få nok energi fra maten i fremtiden. I noen situasjoner, for eksempel etter at magen er fjernet, er det imidlertid ofte vanskelig å gå opp i vekt. Da bør det i det minste gjøres et forsøk på å opprettholde nåværende vekt.
3. Treningsmuskler: Kreftrammere trenger regelmessig fysisk trening for å stoppe nedbrytningen av muskler og for å kunne bygge muskler igjen, hvis det er mulig.

Det viktigste målet med behandlingen er å få deg til å føle deg bra igjen og forbedre livskvaliteten din.

Behandle tumor / terapibivirkninger

>> Tap av matlyst: Spis det du liker og når du har matlyst. Prøv å spise flere mindre måltider i løpet av dagen. Spis i selskap eller les mens du spiser eller foran TV -en - distraksjon gjør det lettere å spise. Ordne rettene dine på en variert, visuelt tiltalende og fargerik måte. Krydder og urter stimulerer også appetitten. Tren regelmessig, det stimulerer appetitten. I tillegg kan legen din foreskrive appetittvekkende medisiner for deg.

>> Smerte: Hvis du har smerter, må du snakke med legen din. Det er flere måter å behandle smerte på tilstrekkelig måte.

>> Kvalme og oppkast: Kvalme og oppkast kan bringes under kontroll med passende medisinering - de såkalte antiemetika. Disse gis til kreftpasienter som en infusjon gjennom venen (intravenøst) som et forebyggende tiltak før cellegift. Om nødvendig kan en annen dose gis (som infusjon eller i tablettform).

>> Betennelse i munnslimhinnen: Du bør konsultere tannlegen din allerede før legemiddelkreftbehandling eller strålebehandling for å behandle eksisterende hulrom og betennelse i tannkjøttet. Nøye munnhygiene før, under og etter behandlingen vil forhindre infeksjon. Hvis det likevel oppstår en infeksjon i munnen, kan legen behandle den med passende medisinering.

>> Diaré: Det viktigste tiltaket ved diaré er å kompensere for tap av vann og salter (elektrolytter) - med rikelig med drikke og om nødvendig passende løsninger som kan kjøpes på apoteket (elektrolyttløsninger). I tillegg må du justere kostholdet ditt for diaré: Unngå fiberrike matvarer som fullkornsbrød, nøtter eller tørket frukt. Spis i stedet hvitt brød, pasta, ris, egg, kylling og yoghurt og matvarer med høyt kalium som bananer, appelsiner og fersken.

Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige, kan legen din foreskrive medisiner for å behandle diaré. Først prøves en såkalt μ-opioidreseptoragonist som loperamid. Hvis dette ikke fungerer tilstrekkelig, brukes et opiatholdig legemiddel (for eksempel opiumtinktur).

Høy kalori diett

Som kreftpasient med underernæring og vekttap trenger du raskt ernæringsbehandling og / eller regelmessige ernæringsråd. En ernæringsfysiolog eller diettist vil analysere din tidligere diett med deg. Du vil da motta en individuelt tilpasset ernæringsplan og nyttige tips. Ofte anbefales det stikk motsatte av det som anbefales for friske mennesker (f.eks. Fettrike måltider).

Ta bare kosttilskudd hvis du har diskutert dette på forhånd med legen din eller ernæringsfysiolog, for ikke å påvirke kreftbehandlingen negativt!

>> Spise rik på energi: Kostholdet til kreftpasienter med underernæring bør være spesielt energirikt (forutsatt at de ikke er overvektige). Siden kreftrammere ofte bare kan spise små mengder samtidig eller ha liten matlyst, bør menyen inneholde så mye fett som mulig. Dette betyr: Når det er mulig, bør du berike måltidene dine med fett (f.eks. Vegetabilske oljer, smør, fløte, margarin, smult eller bacon).

Noen studieresultater antyder at omega-3 fettsyrer (mer presist: eikosapentaensyre, EPA) kan være spesielt nyttig. Gode ​​leverandører for EPA er kaldtvannsfisk som ansjos, sild, makrell, sardiner og laks. Omega-3 fettsyrer finnes også i lin-, valnøtt- og rapsolje.

>> Drikkevarer som inneholder kalorier: Drikk også fortynnet fruktjuice, milkshake, kakao og brus for å gi kroppen din den energien den trenger.

>> Konsumere mye protein: Kreftpasienter trenger mye protein og mange proteinbyggesteiner (aminosyrer). Vi anbefaler 1,5 til 2 gram protein per kilo kroppsvekt daglig. For en person som veier 60 kg, tilsvarer dette 90 til 120 gram protein per dag. Kjøtt, egg, ost, fisk samt skalldyr og krepsdyr gir mye protein, men også noen vegetabilske produkter som belgfrukter, nøtter og korn. Dyrproteiner er imidlertid mer fordelaktige for å bygge muskler enn vegetabilske.

>> Astronautemat: I tillegg kan det for behandling av underernæring ved kreft være fornuftig å ty til drikke og tilleggsmat (tilskudd), også kjent som "astronautmat". De såkalte kosttilskuddene inneholder høyt konsentrert protein. De er for eksempel tilgjengelige som proteinpulver som kan røres ut i melk. Drikkeklar mat som tas som en matbit er også nyttig. Det er også nyttig å bruke proteinkonsentrater før en tumoroperasjon for å forhindre underernæring etter operasjonen.

>> Mange små måltider: Det er bedre å spise fem til seks små måltider gjennom dagen i stedet for noen få større. Dette reduserer trykket ved å måtte spise mye på en gang.

Ta en nær fortrolig (venn, slektning, etc.) med deg når det gjelder ernæringsråd. Han kan hjelpe til med å absorbere den store mengden informasjon og anbefalinger.

Kunstig ernæring

Når det ikke er mulig å få nok mat naturlig, må næringsstoffene introduseres kunstig i kroppen. Det høres skremmende ut i begynnelsen, men det er viktig. For noen pasienter kan kunstig fôring til og med være en lettelse fordi det tar presset av å måtte spise en viss mengde med jevne mellomrom.

Det finnes forskjellige former for kunstig ernæring:

• enteral ernæring: Alle nødvendige næringsstoffer mates direkte inn i mage -tarmkanalen via en sonde, og omgår dermed orofarynx.
• Parenteral ernæring: I denne varianten blir næringsstoffene introdusert direkte i blodet som en infusjon (mer presist: i en vene). Denne typen kunstig ernæring brukes når fordøyelsesorganene ikke fungerer som de skal fordi for eksempel en inoperabel svulst blokkerer magen eller tarmen.

Noen kreftpasienter får sondefôring (enteral fôring) i tillegg til sitt normale kosthold hvis de ikke kan få i seg nok næringsstoffer oralt. Andre pasienter må bare mates kunstig (enteralt og / eller parenteralt).

Fysisk aktivitet

For å behandle underernæring Regelmessig muskeltrening forhindrer nedbrytning av muskler og fremmer deres gjenoppbygging. Den mest effektive treningen ledes av en fysioterapeut eller idrettsmedisin og består av:

• Utholdenhetstrening (tre ganger i uken minst 30 minutter hver gang)
• Styrketrening og holdningstrening (to ganger i uken)

Slik trening er vanskelig å håndtere for skrøpelige pasienter. Det er derfor desto viktigere å trene i hverdagen (turer, trapper osv.). Forskere var også i stand til å oppnå gode resultater med disse pasientene med såkalt elektromyostimulering. Musklene stimuleres av elektriske stimuli. Dette kan også motvirke tap av muskelmasse på grunn av underernæring i kreft.

Tags.:  overgangsalder Sykdommer boktips