Brutt hjertesyndrom

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Brutt hjertesyndrom (tako tsubo kardiomyopati) er et plutselig utbrudd av hjertemuskelsykdom som utløses av stort følelsesmessig stress. Berørte mennesker har symptomer som ligner på et hjerteinfarkt med tilhørende hjertesvikt. I motsetning til mange andre hjertemuskelsykdommer helbreder denne formen fullstendig hos de fleste pasienter etter noen uker. Les alt om Broken Heart Syndrome her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I42

Broken heart syndrome: beskrivelse

Broken Heart Syndrome er en plutselig funksjonsforstyrrelse i venstre ventrikkel forårsaket av alvorlig stress. Det er en av de primære ervervede hjertemuskelsykdommene (kardiomyopatier).

Så det påvirker bare hjertet og er ikke medfødt, men skjer i løpet av livet. Andre navn på sykdommen er stresskardiomyopati og Tako-Tsubo kardiomyopati eller Tako-Tsubo syndrom.

Vanligvis blir brutt hjertesyndrom opprinnelig feilaktig med et hjerteinfarkt fordi det utløser de samme symptomene. I motsetning til dette er det ingen koronar okklusjon hos de berørte. Selv om ødelagt hjertesyndrom er mindre livstruende enn et hjerteinfarkt, kan alvorlige komplikasjoner oppstå.

Hvem påvirker ødelagt hjertesyndrom?

Tako Tsubo kardiomyopati ble først beskrevet på 1990 -tallet og har bare blitt studert i små pasientgrupper siden den gang. Derfor er det ennå ikke en stor mengde data som kan brukes til å bestemme hyppigheten av sykdommen.

Imidlertid kan ødelagt hjertesyndrom observeres mye oftere hos kvinner enn hos menn. De fleste tilfellene (over 90 prosent) er postmenopausale kvinner (> 60 år). Etter at det først viste seg at denne formen for hjertemuskelsykdom hovedsakelig forekommer i Asia, har den nå blitt observert over hele verden.

Det anslås at rundt to prosent av alle pasientene og til og med godt sju prosent av kvinnene som er innlagt på sykehus med mistanke om hjerteinfarkt (med ST -forhøyninger) har ødelagt hjertesyndrom.

Ødelagt hjertesyndrom: symptomer

Symptomene på ødelagt hjertesyndrom kan ikke skilles fra et hjerteinfarkt. De som rammes, lider av kortpustethet, føler en tetthet i brystet og noen ganger har de alvorlige smerter der, som også er kjent som utslettelsessmerter. Ofte synker blodtrykket (hypotensjon), hjerterytmen akselererer (takykardi) og det oppstår svette, kvalme og oppkast.

På grunn av funksjonsnedsettelsen av hjertet, oppstår ofte symptomer på hjerteinsuffisiens (hjertesvikt). For eksempel vender blodet tilbake i lungene og venekarene fordi hjertet ikke lenger kan pumpe det tilstrekkelig inn i sirkulasjonen. Dette kan resultere i en opphopning av væske (ødem) i lunger og ben. Disse klagene utløser ofte frykt for døden.

Komplikasjoner

Selv om mekanismen som fører til symptomene er helt annerledes enn for et hjerteinfarkt, kan ødelagt hjertesyndrom også være forbundet med alvorlige, noen ganger livstruende komplikasjoner. For eksempel opplever en liten andel av de berørte massive hjertearytmier som i verste fall kan føre til plutselig hjertedød.

Ved uttalt hjertesvikt kan det også oppstå et såkalt kardiogent sjokk. Blodtrykket faller da så mye at kroppen ikke lenger får tilstrekkelig med oksygen. Uten rettidig behandling er denne komplikasjonen også ofte dødelig.

Rundt halvparten av pasientene med ødelagt hjertesyndrom opplever kardiovaskulære komplikasjoner.

Brutt hjertesyndrom: årsaker og risikofaktorer

I de aller fleste tilfellene foregår knust hjertesyndrom med stort emosjonelt stress. Dette kan for eksempel være separasjoner eller døden til en du er glad i, noe som forklarer navnet på sykdommen. Traumatiserende hendelser som naturkatastrofer eller voldskriminalitet samt livstruende situasjoner som tap av arbeid kan også forårsake ødelagt hjertesyndrom.

Nyere forskning har også vist at selv positivt stress kan forårsake Tako Tsubo kardiomyopati. Glade begivenheter som et bryllup, en bursdag eller å vinne i lotteriet er derfor også mulige årsaker til denne formen for hjertemuskelsykdom, om enn mye sjeldnere enn negativt stress.

I tillegg anser forskere i dag også at en genetisk disposisjon er mulig. De undersøkte genetiske endringene påvirker også andre sykdommer som kreft eller fedme. Gener for blodtrykk og skjoldbruskkjertelfunksjon ble spesielt endret.

Hvordan akkurat emosjonelt stress fører til dysfunksjon av hjertemuskelen og de fysiske symptomene på et hjerteinfarkt, er ennå ikke fullt ut forstått. Imidlertid har mange pasienter med ødelagt hjertesyndrom økte nivåer av visse stresshormoner i blodet.

Såkalte katekolaminer som adrenalin og noradrenalin frigjøres i økende grad av kroppen. Forskere mistenker at stresshormonene virker på hjertemuskelen og fører til sirkulasjonsforstyrrelser og kramper der.

Kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) har en beskyttende effekt på hjertet. Siden konsentrasjonen i blodet synker etter overgangsalderen, er dette en mulig forklaring på at spesielt eldre kvinner rammes av ødelagt hjertesyndrom.

Broken Heart Syndrome: Undersøkelser og diagnose

Spesielt er de første undersøkelsene av ødelagt hjertesyndrom ikke forskjellige fra et hjerteinfarkt. I begge tilfeller utfører legen omfattende diagnostikk så raskt som mulig, ved hjelp av hvilken han kan identifisere eller utelukke et hjerteinfarkt.

Et ødelagt hjertesyndrom viser mange lignende resultater i studiene, men viser også avgjørende forskjeller:

Ekkokardiografi

En ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) avslører typiske bevegelsesforstyrrelser i hjertets venstre ventrikkel, hovedsakelig i området med hjertets topp, ved brudd på hjertesyndrom. Musklene der er veldig lite mobile (akinesia) og virker oppblåste. Slik oppstod det alternative navnet på sykdommen:

På slutten av hjerteslaget (systole) ser hjertet ut som en mugge med kort nakke. Denne formen minner om en japansk blekksprutfelle kalt "Tako-Tsubo".

Som et resultat av hjerteinsuffisiens som ofte oppstår som et resultat, kan ekkokardiografi ofte brukes til å oppdage væskeansamling i lungene. Et hjerteinfarkt kan presentere seg på en lignende måte og kan derfor ikke utelukkes på grunnlag av en ekkokardiografi alene.

Elektrokardiogram (EKG)

Også på EKG ligner kurveformen ved stresskardiomyopati et hjerteinfarkt. Dette er fordi det skjer endringer i hjertets elektriske aktivitet, som er typiske for utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Imidlertid vises disse endringene vanligvis i alle kurver (elektroder) på EKG og ikke bare for et bestemt hjertemuskelområde, slik det vanligvis er tilfelle med et hjerteinfarkt.

blodverdier

Som med et hjerteinfarkt øker konsentrasjonene av visse enzymer som troponin T eller kreatinkinase (CK-MB) etter noen timer i blodet. Imidlertid er økningene vanligvis mindre enn ved et hjerteinfarkt og stemmer ikke overens med de ellers uttalte resultatene av hjerte -ultralyd og EKG.

Angiografi

Denne prosedyren viser om og hvor godt de forskjellige kranspulsårene tilføres blod. Mens en eller flere kranspulsårer er blokkert i et hjerteinfarkt, er det ingen koronar okklusjon i Tako-Tsubo syndrom. Angiografi er derfor en god måte å skille mellom de to sykdommene. Leger gjør vanligvis angiografi som en del av en hjertekateterundersøkelse. I prinsippet kan imidlertid magnetisk resonans (MRT) eller computertomografi (CT) skannere - støttet av administrasjon av kontrastmiddel - også brukes.

Pasientdiskusjon

Når han snakker med pasienter med akutte hjerteproblemer, er legen, i tillegg til symptomene, spesielt interessert i om hendelsen var en intens følelsesmessig stresssituasjon. Hvis dette ikke er tilfelle, er knust hjertesyndrom usannsynlig. Du må være forsiktig her: fordi stress også kan føre til et skikkelig hjerteinfarkt.

Brutt hjertesyndrom: behandling

Det er foreløpig ingen standard behandling for Tako Tsubo kardiomyopati. Fordi livstruende komplikasjoner kan oppstå, spesielt de første timene, blir pasientene overvåket på en intensivavdeling i noen tid.

Effektene av stresshormoner og spesielt den økte aktiviteten til det stimulerende, sympatiske nervesystemet kan inneholdes av visse legemidler som betablokkere. De reduserer stresset på hjertet. Hjertearytmier og eventuelle symptomer på hjerteinsuffisiens kan også behandles med passende medisinering.

Brutt hjertesyndrom: sykdomsforløp og prognose

Tako Tsubo kardiomyopati har den beste prognosen for alle hjertemuskelsykdommer. Symptomene forsvinner ofte de første timene. Det er sjelden varig skade på hjertet. Men med passende disposisjon er risikoen for fornyet stresskardiomyopati rundt ti prosent.

Hos de fleste pasientene går hjertefunksjonen tilbake til normal etter noen uker uten stress. Det ødelagte hjertesyndromet helbreder deretter uten ytterligere konsekvenser.

Tags.:  anatomi vaksinasjoner gpp