Magesår

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et magesår (medical ulcus ventriculi) er et dypt sår i mageslimhinnen. Det manifesterer seg vanligvis som smerter i øvre del av magen. Magesår er hovedsakelig forårsaket av et overskudd av magesyre. En kolonisering av mageslimhinnen med bakterien Helicobacter pylori er ofte ansvarlig. Et magesår kan vanligvis helbredes helt med medisiner. Finn ut blant annet hvilke risikofaktorer som favoriserer et magesår, hvilke advarselsskilt du bør se etter og hva behandlingen og prognosen er.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K29K25

Kort overblikk

Hva er et magesår? dypt sår i magesekken; Menn og kvinner påvirkes omtrent like ofte.
Årsaker: Infeksjon med magekimen Helicobacter pylori, forstyrret tømming av magesekken, forstyrret magesyreproduksjon, visse medisiner, genetiske disposisjoner, ugunstige livsstilsvaner (stress, alkohol, etc.)
Symptomer: smerter i øvre del av magen, kvalme, oppblåsthet, tap av matlyst, muligens tarry avføring, anemi
Mulige komplikasjoner: blødning fra såret, perforering av magesekken med peritonitt
Undersøkelse: samtale mellom lege og pasient (anamnese), fysisk undersøkelse, blodprøve, ultralyd, gastroskopi, pustetest
Terapi: legemiddelbehandling; kirurgisk inngrep ved komplikasjoner
Prognose: bra med tidlig behandling og en magevennlig livsstil

Magesår: symptomer

Magesår er en av de vanligste gastrointestinale sykdommer. Bare duodenalsår (medisinsk ulcus duodeni) forekommer enda oftere.

Både magesår og tolvfingertarm forårsaker vanligvis pressende eller brennende smerter i øvre del av magen (epigastrium = mellom bue og navle). Symptomene oppstår ofte i forbindelse med å spise eller drikke. Imidlertid opplever mennesker med duodenalsår ofte smerter på tom mage (faste smerter) og om natten. På den annen side er en økning i smerte kort tid etter å ha spist et typisk tegn på magesår.

Videre kan tap av matlyst, oppblåsthet, kvalme og oppkast og vekttap alle indikere magesår. Noen mennesker utvikler også tegn på anemi som følge av et blødende magesår.

Noen magesår forårsaker ikke ubehag i det hele tatt. De blir da ofte bare tilfeldig oppdaget under en undersøkelse eller blir bare merkbare når det er komplikasjoner.

Magekreft kan sjelden forårsake symptomer som ligner magesår. En gastroskopi gir deretter klarhet, der en vevsprøve blir tatt (biopsi) og undersøkt når det gjelder vev (histologisk).

Magesår: komplikasjoner

På den ene siden kan visse smertestillende midler og antiinflammatoriske midler som acetylsalisylsyre (ASA), ibuprofen eller diklofenak forårsake magesår. På den annen side, hvis de tas regelmessig, kan de undertrykke smertestimuleringen slik at de berørte ikke merker de typiske magesårssymptomene. Som et resultat kan (alvorlige) komplikasjoner utvikle seg ubemerket.

Den vanligste komplikasjonen av magesår (og duodenalsår) er blødning fra såret. Et mulig tegn på dette er en svartfarget misfarget avføring (tjæret avføring). Den svarte fargen oppstår når blodet fra såret brytes ned av den sure magesaften.

Noen ganger blør såret så lite at avføringen ikke vil misfarges. Det vedvarende blodtapet gjenspeiles i et redusert hemoglobinnivå i blodet.

Hvis magesår blør kraftig, kan personen til og med kaste opp blodet (oppkast av blod eller hematemese). Dette er livstruende og må behandles umiddelbart av lege!

Et magesår bryter sjelden gjennom mageveggen inn i bukhulen. Gjennom dette hullet kan fordøyd mat og syre komme inn i bukhulen og forårsake peritonitt. De berørte føler da massiv smerte over hele magen (peritonisme) og får feber.

Et gjennombrudd i magesår er en nødsituasjon som må behandles så snart som mulig!

Magesår: årsaker og risikofaktorer

Psykologiske faktorer: "Med så mye stress vil du utvikle et magesår før eller siden" - slike advarsler høres oftere. Faktisk synes stress på jobben eller hjemme å øke risikoen for å utvikle magesår. Dette er antagelig fordi kroppen produserer overdreven magesyre når stresset opprettholdes, samtidig som det lager mindre beskyttende slim samtidig.

Akutte stress- eller sjokk -situasjoner samt depresjon synes også å favorisere utviklingen av magesår. Det er imidlertid stor sannsynlighet for at de ikke er de eneste utløserne. Snarere har de bare en sårfremkallende effekt i kombinasjon med andre risikofaktorer.

For mye magesyre: Et magesår oppstår når den aggressive magesyren og beskyttelsesfaktorene i mageslimhinnen (for eksempel slim og syrenøytraliserende salter) er i ubalanse. Hvis syren er for sterk eller beskyttelsesfaktorene er for svake, er slimhinnen skadet og magesår kan utvikle seg. En slik ubalanse brenner først mageslimhinnen (gastritt). Hvis betennelsen vedvarer lenge eller fortsetter å komme tilbake, kan det utvikle seg et magesår over tid.

Forstyrrede prosesser i magen: Forstyrret magebevegelse mistenkes også for å kunne utløse magesår. Hvis magen tømmes med en forsinkelse og samtidig strømmer mer gallesyre tilbake til magen, kan dette fremme utviklingen av et magesår. En økt tendens til sår kan også observeres hos mennesker som bare produserer reduserte mengder protein som reparerer mageslimhinnen.

Slik er magen bygd

Magen er en hul muskel og er foret med en slimhinne på innsiden. Det beskytter magen mot magesyre. For fordøyelsen blandes mat og magesyre sammen i magen og transporteres videre mot tarmen gjennom muskelarbeid.

Kolonisering med Helicobacter plyori: Denne bakterien, som ikke har noe imot den aggressive magesyren, er hovedutløseren for magesår. Bakterien kan påvises hos 75 prosent av alle pasienter med magesår og hos opptil 99 prosent av alle pasienter med duodenalsår. Magekimen er ikke alene ansvarlig for et sår. Sår kan bare utvikle seg i kombinasjon med andre risikofaktorer. Disse risikofaktorene inkluderer å ta visse medisiner og dårlig livsstil og spisevaner (se følgende punkter).

Betennelse i mageslimhinnen forårsaket av bakterier

Ved betennelse i mageslimhinnen forårsaket av bakterier, ødelegges det beskyttende slimlaget av bakteriene. Magesyren angriper nå slimhinnen direkte og et magesår kan utvikle seg.

Tar visse medisiner: Personer som regelmessig tar smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID eller NSAID) er spesielt utsatt for å utvikle magesår. Disse inkluderer aktive ingredienser som acetylsalisylsyre (ASA), ibuprofen og diklofenak. Kombinasjonen av kortison (glukokortikoider) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er spesielt problematisk.

Ugunstige diett- og livsstilsvaner: Røyking, alkohol og kaffe øker magesyreproduksjonen og øker dermed risikoen for magesår. Enkelte matvarer (f.eks. Krydret mat) kan også irritere slimhinnen i magen. Hva som tolereres varierer veldig fra person til person.

Genetisk disposisjon: I noen familier er magesår mer vanlige. Dette antyder at genetiske faktorer er involvert i sårdannelse.

Andre årsaker: Magesår kan svært sjelden skyldes metabolske sykdommer som en overaktiv parathyroidkjertel (hyperparatyreoidisme) eller en svulstsykdom (gastrinom, Zollinger-Ellison syndrom). Magesår kan også utvikle seg etter større operasjoner, ulykker eller brannskader. Siden forskjellige "stressreaksjoner" finner sted i kroppen i disse situasjonene, er et slikt magesår også kjent som et stressår. I tillegg er personer over 65 år og de med blodgruppe 0 mer utsatt for magesår. I tillegg kan det lett dannes et nytt hos mennesker som allerede har hatt et slikt sår.

Magesår: behandling og forebygging

Hvordan leger behandler magesår, avhenger i stor grad av årsaken. En spesielt viktig rolle er om mageskim Helicobacter pylori er påvist i pasientens mage. Hvis dette er tilfellet, bruker legen først og fremst antibiotika for magesårbehandling for å fjerne infeksjonen. For å gjøre dette tar vedkommende to forskjellige antibiotika (klaritromycin og amoksicillin eller metronidazol) hver dag i syv dager. I tillegg vil legen foreskrive et syrereduserende legemiddel (for eksempel en såkalt "protonpumpehemmer"). Som "magebeskyttelse" hemmer de produksjonen av magesyre slik at den skadede slimhinnen kan komme seg.

Helicobacter -behandling med antibiotika er kjent som "Helicobacter pylori eradication therapy". Det fungerer hos mer enn 90 prosent av mennesker med magesår eller duodenalsår. I sjeldne tilfeller er imidlertid magesårpatogenene resistente mot ett av antibiotika. Da er effektiv magesårbehandling vanskeligere.

Hvis Helicobacter pylori-bakterien ikke kan påvises, brukes det ikke antibiotika, bare syrereduserende legemidler, spesielt "protonpumpehemmere". Terapi er symptomatisk. Det betyr at det bare lindrer ubehaget. Uten de skadelige effektene av magesyre, heles magesåret normalt av seg selv. I tillegg må det imidlertid sikres at vedkommende helt unngår magesirriterende stoffer og matvarer (alkohol, kaffe, nikotin) til magesåret er grodd.

I tillegg til protonpumpehemmere, har H2 antihistaminer og antacida også en syrereduserende effekt. Her kan du lese mer om effekten og anvendelsen av disse gruppene av aktive ingredienser i behandling av magesår:

Protonpumpehemmere ("magebeskyttelse")
Protonpumpehemmere blokkerer et spesifikt enzym i magesekken (H + / K + -ATPase = "protonpumpe"). Dette enzymet er veldig viktig for magesyreproduksjon. Ved å hemme enzymet forhindres magesyreproduksjonen fullstendig i en periode på omtrent 24 timer. Siden overflødig magesyre er en hovedårsak til magesår, er protonpumpehemmere en viktig del av behandlingen. De blir vanligvis tatt om morgenen fordi enzymet som skal blokkeres hovedsakelig produseres om morgenen. Typiske representanter for protonpumpehemmere er de aktive ingrediensene omeprazol og pantoprazol.

H2 antihistaminer
H2 antihistaminer som cimetidin eller ranitidin opptar angrepspunktene for histamin, et viktig budbringersubstans for dannelse og frigjøring av magesyre. Siden dannelsen av magesyre hovedsakelig skjer om natten, bør antihistaminer tas om natten. I noen tilfeller er det nødvendig med en ekstra dose per dag. Som en del av magesårbehandling kan en H2 -antihistamin også kombineres med en protonpumpehemmer om nødvendig.

Antacida
Såkalte antacida brukes sjelden i magesårbehandling på grunn av den gode effektiviteten til protonpumpehemmere og H2-antihistaminer. De binder magesyre og nøytraliserer den, men hemmer ikke magesyreproduksjonen i seg selv. En typisk antacida er den aktive ingrediensen sukralfat.

Magesårbehandling: gastroskopi

Etter fullført medikamentell behandling av magesåret, utføres en gastroskopi innen omtrent seks til åtte uker. Dette sjekker om såret virkelig har helbredet helt.

En gastroskopi kan også utføres for å behandle komplikasjoner: Hvis såret bløder, kan legen injisere et spesielt proteinlim (fibrinlim) i såret som en del av gastroskopien for å stoppe blødningen.

Magesårbehandling: kirurgi

Magesår opereres sjelden i dag. For eksempel, hvis du har et veldig sta sår, kan det være fornuftig å fjerne en del av magen. Som regel blir vagusnerven (nervus vagus) også kuttet (vagotomi) for å redusere magesyreproduksjonen.

Kirurgi kan også være nødvendig hvis det er komplikasjoner fra et magesår. En magesekken perforasjon, for eksempel, må alltid behandles kirurgisk.

Magesår: undersøkelser og diagnose

Den rette personen å kontakte hvis du mistenker magesår eller duodenalsår, er spesialist på indremedisin og gastroenterologi. Berørte mennesker kan først gå til fastlegen. Om nødvendig kan han deretter starte ytterligere undersøkelser.

anamnese

Først vil legen snakke med pasienten i detalj for å samle sin medisinske historie. Mulige spørsmål er:

Hvor har du egentlig vondt i magen?
Gjør å spise og drikke smerten verre eller verre?
Drikker du alkohol? Når Ja, hvor mye?
Røyker du? Når Ja, hvor mye?
Drikker du kaffe? Når Ja, hvor mye?
Har du mye stress akkurat nå?
Tar du reseptfrie smertestillende midler som acetylsalisylsyre (ASA), ibuprofen eller diklofenak?
Tar du andre medisiner?
Har du eller et familiemedlem hatt magesår eller duodenalsår?
Har du noen gang hatt en gastroskopi? I så fall, når?
Har du noen eksisterende eller underliggende sykdommer?

Fysisk undersøkelse

Etter intervjuet vil legen undersøke pasienten kort, om nødvendig. Da kjenner han magen forsiktig. Dette gir ham et inntrykk av hvor alvorlig smerten er. I tillegg kan det være en defensiv spenning ved palpering: Dette betyr at magemusklene ufrivillig spenner seg på grunn av smertene. For legen er dette et tegn på at han umiddelbart må sette i gang ytterligere undersøkelser og passende behandling.

Blodprøver

Hvis det mistenkes magesår, vil pasientens blod også bli testet. Hvis det er et blødende magesår, kan det kontinuerlige blodtapet gjenspeiles i anemi. Vanligvis senkes hemoglobinverdien (Hb) deretter.

Ulike blodverdier kan også vise om det skjer en betennelse i kroppen (antall hvite blodlegemer, CRP, etc.). Dette er for eksempel mulig med magesår som har brutt gjennom mageveggen.

Ultralyd

En ultralydundersøkelse av magen kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til magesmerter. Smerten kan også stamme fra andre mageorganer som leveren eller galleblæren. For å kunne vurdere tilstanden til magesekken og tolvfingertarmen mer presist, er en gastroskopi nødvendig.

Gastroskopi

Gastroskopien tjener til å bekrefte diagnosen "magesår". En fleksibel slange med lyskilde og en liten optikk installert i frontenden hjelper med dette. Dette endoskopet føres nøye gjennom munnen og spiserøret inn i magen og ned til tolvfingertarmen. På denne måten kan legen undersøke eventuelle endringer i slimhinnen direkte.

Vevsutvinning

Under gastroskopien kan legen bruke endoskopet til å ta vevsprøver (biopsier) fra mistenkelige områder av slimhinnen. De undersøkes mikroskopisk i laboratoriet. På denne måten kan det fastslås om endringene i slimhinnen faktisk er et magesår og ikke magekreft. I tillegg kan vevsprøvene brukes til å oppdage en kolonisering med magesekken Helicobacter pylori.

13C pustetest

En annen måte å oppdage Helicobacter pylori -infeksjon på er å gjøre en spesiell pustetest. Pasienten drikker en spesiell løsning med merket 13C-urea. Hvis Helicobacter -bakterier lever i magen, bryter de ned urea. Som et resultat kan karbondioksid merket med 13C bli funnet i utåndingsluften.

Magesår: sykdomsforløp og prognose

Hvis du konsekvent behandler et magesår tidlig med medisiner og opprettholder en magevennlig livsstil, vil såret vanligvis helbrede enkelt og uten komplikasjoner. En del av en magevennlig livsstil er å unngå alkohol, nikotin og koffein så fullstendig som mulig, ikke å spise mat som irriterer magen (fordi det er veldig varmt eller krydret) og å unngå stress så langt som mulig.

Hvis det oppstår komplikasjoner som blødning eller brudd på mageveggen, tar helbredelsen vanligvis betydelig lengre tid.

Magesår: forebygging

Det er mange ting du kan gjøre selv for å forhindre magesår. Dette er spesielt viktig hvis du noen gang har hatt magesår.

Vær oppmerksom på kostholdet ditt, for eksempel: Unngå veldig varme og krydrede matvarer da de irriterer mageslimhinnen. Av samme grunn bør du være forsiktig med alkohol og kaffe - hos noen mennesker reagerer magen irritert på selv små mengder av sentralstimulerende midler, i så fall er det tilrådelig å gjøre det helt uten. Andre mennesker kan ta et glass vin eller en kopp kaffe en og annen av og til.

For å forhindre magesår bør du også unngå stress når det er mulig. Sørg for at du har vanlige avslapningsfaser i hverdagen, for eksempel i form av turer, hagearbeid, meditasjon eller yoga. Prøv hva som er best for å roe deg ned.

Noen mennesker trenger å ta medisiner regelmessig, noe som kan skade magen og forårsake magesår. Deretter bør du snakke med den behandlende legen om det er mulig å redusere dosen eller bytte til et bedre tolerert preparat.