abort

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle er molekylærbiolog, menneskelig genetiker og utdannet medisinsk redaktør. Som frilansjournalist skriver hun tekster om helseemner for eksperter og lekfolk og redigerer spesialiserte vitenskapelige artikler av leger på tysk og engelsk. Hun er ansvarlig for publiseringen av sertifiserte avanserte opplæringskurs for medisinske fagfolk for et kjent forlag.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Abort er bevisst avslutning av et svangerskap hos kvinner som utilsiktet har blitt gravide. Det er mange ting du bør vurdere før du tar en abortbeslutning: Hvordan fungerer en abort? Inntil når kan du ta abort? Hvor mye koster en abort? Du kan lese svarene på disse og andre spørsmål om abort her.

Utilsiktet gravid - statistikken

For mange - noen ganger veldig unge - kvinner, er det ikke en hyggelig overraskelse når graviditetstesten viser seg positiv. Ganske mange bestemmer seg for ikke å bære barnet til termin. Ifølge Federal Statistical Office valgte rundt 100 000 kvinner som utilsiktet var gravide alternativet abort i 2020. Dette tilsvarer en liten nedgang (på ca. 0,9 prosent) sammenlignet med året før.

Omtrent 81 prosent av kvinnene fikk aborten utført på et gynekologkontor. I de resterende tilfellene skjedde avslutningen på sykehuset - for det meste poliklinisk, sjelden innlagt. Oftest ble uønsket graviditet avsluttet kirurgisk med sug (55 prosent av tilfellene).

Abort - vanskelig avgjørelse

Beslutningen om å ta abort er ikke lett. I tillegg til medisinske aspekter er personlige, etiske og juridiske spørsmål også viktige. Abort er et sterkt debattert tema, både sosialt og politisk, for her står kvinnens valgfrihet imot beskyttelse av det ufødte barnet.

Avhengig av hvilket aspekt som tillegges større vekt, er den juridiske situasjonen med hensyn til abort svært forskjellig rundt om i verden: Spekteret spenner fra veldig liberalt til såkalt deadline og avhjelpende varslingsmodeller til svært strenge regler, inkludert et absolutt abortforbud. Til en viss grad har Tyskland valgt en mellomting.

Abort i Tyskland: juridisk situasjon

I henhold til § 218 i den tyske straffeloven (StGB) er opphør av graviditet grunnleggende ulovlig og straffbart, men forblir ustraffet på grunnlag av den såkalte rådgivningsforordningen under visse betingelser. En abort på grunnlag av en medisinsk eller kriminologisk indikasjon er også mulig - det er da ikke ulovlig.

I 2020 skjedde det store flertallet av alle aborter (96 prosent) i henhold til rådgivningsforskriften.

Rådgivende regulering

Rådgivningsforskriften fastslår at en abort forblir ustraffet hvis følgende betingelser er oppfylt:

• Den gravide må selv be om abort (ikke kvinnens far eller barnets far).
• Kvinnen må søke råd fra et statserkjent rådgivingssenter minst tre dager før operasjonen (graviditetskonfliktrådgivning).
• Hun må fremlegge et skriftlig veiledningsbevis (rådslipp) til legen som skal utføre avslutningen (medisinering eller kirurgi).
• Konsultasjonen må ikke utføres av samme lege som deretter utfører avslutningen.

Prosess med graviditetskonfliktrådgivning

Graviditetskonfliktveiledning kan utføres anonymt på kvinnens forespørsel. Rådgiveren må føre samtalen åpent - så han må ikke påvirke kvinnen i hennes beslutning for eller imot det ufødte barnet. I tillegg er det taushetsplikt for ham.

Rådslippet om at rådgiveren utsteder kvinnen på slutten, sier bare at den lovlig foreskrevne graviditetskonfliktveiledningen ble utført - med dato og navn på kvinnen. Imidlertid er det ikke nevnt noe innhold i konsultasjonen på høringsslippen, inkludert kvinnens avgjørelse for eller imot abort.

Hvis rådgiveren på slutten av rådgivningsavtalen har inntrykk av at samtalen med den aktuelle kvinnen bør fortsette, kan han anbefale en annen avtale i stedet for å utstede rådslappen. Men han har bare lov til å gjøre dette hvis kvinnen fortsatt har nok tid etter den andre avtalen til å ta abort innen den lovlig tillatte perioden (12 uker etter unnfangelsen) hvis hun ønsker det.

Medisinsk eller kriminologisk indikasjon

Hvis det er visse medisinske eller kriminologiske årsaker (indikasjoner), er en abort ikke ulovlig:

Medisinsk indikasjon

En abort er ikke ulovlig hvis den gravide kvinnen er i fare for å dø eller alvorlig svekket fysisk eller psykisk helse, og denne risikoen kan ikke avverges på annen måte som er rimelig for kvinnen.

Dette kan for eksempel være tilfelle hvis en lege under en prenatal undersøkelse fastslår at det kan forventes alvorlig skade på barnets helse, og at dette - hvis graviditeten fortsetter - ville sette kvinnen alvorlig og fysisk i fare. Legen kan deretter skriftlig bekrefte kvinnens medisinske indikasjon for abort. Krav til dette:

• Legen kan ikke utstede den medisinske indikasjonen umiddelbart så snart han har informert kvinnen om diagnosen, men snarest tre hele dager etterpå.
• Før utstillingen må kvinnen informeres av legen om de medisinske aspektene ved abort og om muligheten for psykososial rådgivning. Hvis kvinnen ønsker det, må legen sette ham i kontakt med rådgivingssentre.
• Ved mottak av medisinsk indikasjon må kvinnen skriftlig bekrefte legen at hun har mottatt medisinsk råd og har blitt informert om muligheten for råd fra andre instanser.

Kriminologisk indikasjon

En abort er heller ikke ulovlig hvis graviditeten ifølge en medisinsk vurdering var et resultat av en seksuell krenkelse (voldtekt, seksuelle overgrep). En kriminologisk indikasjon gjelder alltid for alle jenter som blir gravide før fylte 14 år.

Det er ingen plikt til å gi råd for en abort med en kriminologisk indikasjon. Kvinnen / jenta har imidlertid rett til råd hvis hun / hun ønsker det.

Abort: til når det er mulig?

Hvis en kvinne utilsiktet er gravid, gjelder følgende tidsrammer for en ustraffet abort i Tyskland:

• Abort i henhold til rådgivningsforskriften: Det må ikke ha gått mer enn tolv uker siden unnfangelsen. Dette tilsvarer den 14. svangerskapsuke hvis man teller fra første dag i siste menstruasjon. Aborten må ikke utføres av legen som kvinnen har vært hos for rådgivning om graviditetskonflikter.
• Abort hvis medisinsk indikert: Abort er tillatt selv etter den tolvte uken etter unnfangelsen. Det kan imidlertid ikke utføres av legen som ga den medisinske indikasjonen.
• Abort hvis angitt for kriminologi: Det må ikke ha gått mer enn tolv uker siden unnfangelsen. Aborten må ikke utføres av legen som ga den kriminologiske indikasjonen.

Kirurgisk eller medisinsk avslutning av graviditet

Abortmetoder er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Hvilken metode som er best egnet i hvert enkelt tilfelle, avhenger først og fremst av den gravide kvinnenes alder, indikasjonen og eventuelle tidligere sykdommer.

Legemiddelavslutning av graviditet

I Tyskland er medisinsk abort med virkestoffet mifepriston (abortpille) tillatt frem til den 63. dagen etter den første dagen i den siste menstruasjonen. Det kan skje før en operativ avslutning.

Mifepriston hemmer virkningen av hormonet progesteron, som blant annet opprettholder graviditet. Den aktive ingrediensen gjør også livmorhalsen mykere og åpner den.

I tillegg, 36 til 48 timer etter å ha tatt mifepriston, mottar kvinnen såkalte prostaglandiner (som suppositorier eller tabletter) under medisinsk tilsyn. Disse hormonene fremmer arbeidskraft og utløser abort.

Hos om lag 95 prosent av kvinnene som ble behandlet, oppfyller medisinsk avslutning av graviditet sitt formål. Imidlertid, hvis graviditeten vedvarer etter medisinen, har det ikke oppstått noen spontanabort eller kraftige blødninger, en annen medisinadministrasjon eller operasjon (suging - se nedenfor: "Kirurgisk avslutning av graviditet") kan være nødvendig.

Kirurgisk avslutning av graviditet

Den kirurgiske aborten utføres under lokalbedøvelse i livmorhalsen eller generell anestesi. Standardmetoden er vakuum aspirasjon (sugekurett, sug): Legen setter et smalt rør gjennom skjeden inn i livmorhulen. Embryoet og livmorslimhinnen suges deretter gjennom dette røret.

Tidligere ble kirurgisk avslutning av graviditet vanligvis utført ved hjelp av skraping (curettage) - det vil si med et skje -lignende instrument som legen skrapte livmorhulen med. Risikoen for komplikasjoner er høyere enn ved suging. Derfor anbefales ikke skraping i dag lenger.

Mulige komplikasjoner ved abort

Kirurgisk avslutning av graviditet er en veldig sikker prosedyre som sjelden er forbundet med komplikasjoner - for eksempel skader på livmoren, betennelse (f.eks. I egglederne), høyt blodtap, anestesihendelser eller restvev i livmoren.

Sistnevnte kan også skje ved narkotikaabort - hvis kvinnen ikke møter opp til medisinsk kontroll, som er planlagt rundt 14 til 21 dager etter den medisinske aborten. Ved denne avtalen sjekker legen ikke bare om graviditeten ble avsluttet som planlagt, men også om kroppen har fullstendig utskilt graviditetsvevet.

I tillegg er abortsmerter, kvalme, oppkast og sirkulasjonsproblemer mulige bivirkninger av en medisinsk abort. I sjeldne tilfeller kan blødning som forventes å oppstå etter at du har tatt abortpiller, kreve legehjelp.

Følgende gjelder for både kirurgisk og medisinsk abort: Hvis aborten forløper uten komplikasjoner, har det normalt ingen effekt på kvinnens fruktbarhet og en eventuell påfølgende graviditet.

Psykologiske konsekvenser etter oppsigelsen?

Kan en abort få følelsesmessige konsekvenser? Abort alene øker i det minste ikke risikoen for å utvikle psykiske lidelser. Kvinner som får god medisinsk og emosjonell omsorg i denne situasjonen, lider ikke oftere av psykiske problemer enn kvinner som har et uønsket barn. Støtten til partneren eller familien er viktig - de kan gi støtte til kvinnene det gjelder.

Etter den vanskelige avgjørelsen råder lettelsen ofte

For noen år siden fant en undersøkelse fra University of California av rundt 700 kvinner at flertallet av kvinnene som hadde bestemt seg for abort, vurderte beslutningen som positiv på lang sikt. Det er sant at 53 prosent av kvinnene oppga at beslutningen om å ta abort var "vanskelig" til "veldig vanskelig" for dem. Fem år senere sa imidlertid 95 prosent at de ikke angret på beslutningen. De fleste fant avgjørelsen en lettelse. Kvinner syntes stigmaet forbundet med abort var mer stressende.

Eksepsjonell sjelesituasjon

Til tross for alt kan en abort representere en eksepsjonell mental situasjon. Psykiske problemer kan oppstå umiddelbart etter aborten. I mange tilfeller skyldes dette imidlertid mer andre stressende levekår (fattigdom, voldsopplevelser, tidligere psykiske lidelser) enn selve aborten.

Mangel på sosial støtte fra miljøet, press fra partneren og å holde oppsigelsen hemmelig kan belaste psykisk helse i denne situasjonen, selv om kvinnen bevisst bestemmer seg for å ta dette trinnet.

De hormonelle endringene i kroppen kan også ha en kortsiktig effekt på sjelen. Noen ganger nevnes det såkalte "post abort syndrom" (PAS). Begrepet står for de psykologiske konsekvensene av en abort. Så langt har imidlertid studier ikke klart å gi klare bevis for PAS.

Abort: kostnad

En kvinne må betale for en abort i henhold til rådgivningsforskriften stort sett ut av egen lomme. Du bør forvente kostnader på mellom 350 og 600 euro for en poliklinisk abort - avhengig av valgt metode (kirurgisk eller medisinsk) og typen anestesi (medisinsk abort krever ikke anestesi og koster derfor mindre enn den operative aborten). De lovpålagte helseforsikringene betaler kun for legehjelp før inngrepet, nødvendige for- og oppfølgingsundersøkelser og eventuell oppfølgingsbehandling ved komplikasjoner.

Sosialt trengende kvinner kan ha krav på refusjon av kostnader. Les mer om det her.

Ved abort for medisinske eller kriminologiske indikasjoner vil de lovpålagte helseforsikringsselskapene dekke hele kostnadene. Private helseforsikringer, derimot, betaler vanligvis bare for en abort i henhold til medisinsk indikasjon. En eventuell refusjon av kostnader ved abort etter kriminologisk indikasjon må avklares i enkeltsaker med din egen private helseforsikring.

Tags.:  boktips digital helse alkohol