livmorhalskreft

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kvinner får i gjennomsnitt livmorhalskreft i en alder av 53 år. Utløseren er vanligvis en spesifikk virusinfeksjon (HPV) i kjønnsområdet. I de tidlige stadiene er livmorhalskreft nesten alltid herdbart. Etter hvert som svulsten sprer seg, reduseres sjansene for utvinning. Les alt du trenger å vite om årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose og forebygging av livmorhalskreft!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C53C57

Kort overblikk

Hva er livmorhalskreft? En ondartet vekst av celler i livmorhalsområdet.
Frekvens: Rundt 4300 nye tilfeller av livmorhalskreft forventes i Tyskland i 2018. Denne forekomsten har vært stort sett stabil siden slutten av 1990 -tallet. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er 53 år. Kvinner som utvikler et foreløpig stadium av livmorhalskreft (in-situ karsinom) er i gjennomsnitt 34 år.
Årsaker: hovedsakelig en infeksjon med det seksuelt overførbare humane papillomaviruset (HPV). Andre risikofaktorer inkluderer røyking, ofte skiftende seksuelle partnere, mange fødsler, dårlig kjønnshygiene og langvarig bruk av "pillen".
Symptomer: vanligvis bare i avanserte stadier av kreft, f.eks. Blødning etter samleie eller etter overgangsalderen, kraftig menstruasjonsblødning, intermenstruell blødning eller flekker, utslipp (ofte stinkende eller blodig), smerter i underlivet, etc.
Terapi: kirurgi, stråling og / eller kjemoterapi, målrettet terapi (antistoffbehandling)
Prognose: Jo tidligere livmorhalskreft som oppdages og behandles, desto større er sjansen for en kur.

Livmorhalskreft: anatomi

Livmorhalsen (livmorhalsen) danner overgangen mellom livmorlegemet (livmoren) og skjeden (skjeden). Under samleie passerer sæd gjennom det fra skjeden til livmorhulen inne i livmoren.

Åpningen av livmorhalsen mot skjeden kalles den ytre livmorhalsen. Åpningen mot livmorlegemet kalles den indre livmorhalsen.

Innsiden av livmorhalsen er foret med en slimhinne: den består av et dekkende vev (plateepitel) og slimkjertler som er innebygd i den. Hvis livmorhalsens foring endres ondartet, kalles det livmorhalskreft. I de fleste tilfeller starter det fra det plateepitelepitel og er deretter et av de såkalte plateepitelkarsinomene. Mindre ofte utvikler livmorhalskreft seg fra kjertelvevet i slimhinnen. Da er det et adenokarsinom

Hos de fleste pasienter utvikler livmorhalskreft seg i området av den ytre livmorhalsen.

Anatomi av de indre kvinnelige kjønnsorganene

Livmorhalsen er den smale, laveste delen av livmoren der den møter skjeden.

Livmorhalskreft bør ikke forveksles med livmorkreft (livmorkreft). Sistnevnte kalles også "uterin carcinoma", endometrial carcinoma "eller" corpus carcinoma "i medisinsk sjargong.

Livmorhalskreft: Årsaker og risikofaktorer

Livmorhalskreft utløses vanligvis av en kronisk infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Det er rundt 200 forskjellige typer av dette viruset. Noen av dem anses å være spesielt aggressive og farlige, og kalles derfor "høyrisiko" -typer. Disse inkluderer HPV 16, 18, 31, 45, 51 og 52. Type 16 og 18 alene er ansvarlig for mer enn 70 prosent av alle livmorhalskreftsykdommer.

HPV -typene med "lav risiko" er ikke involvert i utviklingen av livmorhalskreft. Imidlertid kan de forårsake vorter på både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer.

HPV overføres nesten utelukkende gjennom samleie. Selv kondomer er ikke tilstrekkelig beskyttelse mot humant papillomavirus. Patogenene kan overføres gjennom hudkontakt i kjønnsområdet.

Nesten alle kommer i kontakt med HPV minst en gang i livet. I de fleste tilfeller kan immunsystemet håndtere viruset, selv om det er en type virus med høy risiko. Mindre enn 1 av 100 kvinner smittet med en høyrisikotype HPV vil faktisk utvikle livmorhalskreft.

"Beskytt vaksinasjoner og kondomer"

Tre spørsmål til

Dr. med. Christoph Bauer,
Spesialist i obstetrik og gynekologi
1
Hvem er spesielt utsatt?

Dr. med. Christoph Bauer
De fleste livmorhalskreft er forårsaket av HP -virus. På grunn av dette er kvinner som har blitt smittet med HP -virus type 16 eller 18 spesielt utsatt. Spesielt hvis du hadde en smøreprøve. Overvåkingen bør da utføres tettere.
2
Hva beskytter mot livmorhalskreft?

Dr. med. Christoph Bauer
Siden HPV hovedsakelig er seksuelt overført, er vaksinasjon og kondom de beste beskyttende tiltakene. Vaksinasjonen kan også utføres i voksen alder hvis man ikke allerede er smittet med HPV. Regelmessige forebyggende undersøkelser er nyttige, selv om du har blitt vaksinert, muligens med tilleggstesting for HPV.
3
Er hele livmoren alltid fjernet ved livmorhalskreft?

Dr. med. Christoph Bauer
Hvis du allerede har livmorhalskreft, fjernes hele livmoren. Ved foreløpige stadier er det også tilstrekkelig å fjerne en del av livmorhalsen. Dette påvirker vanligvis ikke hormonene - eggstokkene forblir intakte.
Dr. med. Christoph Bauer,
Spesialist i obstetrik og gynekologi
Dr. Christoph Bauer driver en privat praksis for gynekologi i München, med fokus på blant annet forebyggende medisin og overgangsalder.

Livmorhalskreft: andre risikofaktorer

En annen stor risikofaktor for livmorhalskreft er røyking. Enkelte toksiner fra tobakk deponeres spesielt i vevet i livmorhalsen. Dette gjør vevet mer sårbart for virus som HPV.

Andre risikofaktorer for livmorhalskreft er:

Stort antall sexpartnere: Jo flere sexpartnere en kvinne har i livet, desto større er risikoen for livmorhalskreft.
Tidlig seksuell aktivitet: Jenter som har samleie før 14 år har økt risiko for HPV -infeksjon - og dermed også for å utvikle livmorhalskreft (eller dens forløpere).
dårlig kjønnshygiene: det gjør deg mer utsatt for HPV -infeksjoner og mange andre seksuelt overførbare sykdommer. For eksempel er HPV -infeksjon lavere hos omskårne menn enn hos uomskårne menn.
Lav sosioøkonomisk status: Personer med lav inntekt er mer sannsynlig å bli smittet med HPV enn mennesker av høyere sosial klasse.
Mange svangerskap og fødsler: Hver graviditet som varer i minst fem til seks måneder eller hver fødsel øker risikoen for HPV -infeksjon og dermed for livmorhalskreft. Dette skyldes enten vevsendringer under graviditet eller at spesielt kvinner med lav sosioøkonomisk status blir gravide flere ganger.
Langvarig bruk av orale prevensjonsmidler ("pille"): Kvinner smittet med en høyrisikotype HPV som har tatt p-piller med østrogen og progestin i fem år eller mer, har en litt økt risiko for livmorhalskreft.
Andre seksuelt overførbare sykdommer: Hos kvinner som er smittet med HPV, kan en ekstra seksuelt overført sykdom (som genital herpes eller klamydia) også bidra til utvikling av livmorhalskreft.
Svekket immunsystem: Et svakt immunsystem kan enten være forårsaket av en sykdom (for eksempel AIDS) eller av legemidler som undertrykker immunsystemet (administrert etter transplantasjoner, for eksempel). Uansett er det usannsynlig at et svekket immunsystem vil kunne bekjempe en HPV -infeksjon effektivt.

I henhold til den nåværende kunnskapstilstanden spiller genetiske faktorer bare en underordnet rolle i utviklingen av livmorhalskreft.

Livmorhalskreft: symptomer

Livmorhalskreft gir vanligvis ikke symptomer i de tidlige stadiene. Livmorhalskreftforløpere går også ubemerket hen over lang tid.

Bare over tid blir de ondartede celleforandringene merkbare med symptomer som vaginal utslipp - det kan være blodig eller stinkende. Blødning etter samleie kan også være et tegn på livmorhalskreft. Det samme gjelder blødning etter anstrengelse som sykling, ridning eller hard avføring.

Hos kvinner over 35 år anses tunge menstruasjoner, intermenstruelle blødninger eller flekker også å være potensielt kreftfremkallende. Postmenopausal blødning kan også være symptomer på livmorhalskreft.

Klagene nevnt er ikke klare tegn på livmorhalskreft! De kan også ha andre årsaker. Som en forholdsregel bør du imidlertid få sjekket det av en lege.

Noen pasienter rapporterer også smerter i nedre del av magen. Uforklarlig vekttap er også ofte sett hos kvinner med livmorhalskreft.

Tegn på involvering av andre organer vises også i avanserte stadier av kreft. Noen eksempler:

Lymfødem (hevelse i bena med fuktig, oppblåst hud) oppstår når lymfesystemet påvirkes mye.
Urinen kan bli rød hvis kreftcellene har invadert urinveiene og blæren, og forårsaker blødning i blæren.
Dype ryggsmerter, som ofte også stråler ut i bekkenet, er mulige tegn på kreft i bekkenet og ryggraden.
Alvorlige magesmerter med lammelse av tarmaktiviteten er mulig hvis magetarmene er rammet av kreft. Hvis tarmen påvirkes, kan avføring også forstyrres.

I det siste stadiet sprer svulsten seg over hele kroppen. Mange vitale organer mislykkes da, noe som til slutt fører til døden.

Livmorhalskreft: undersøkelser og diagnose

Den viktigste undersøkelsen er vanlig kontroll hos gynekologen (tidlig kreftoppdagelse). Dette gjelder også kvinner som er vaksinert mot de viktigste HP -virusene: En vaksinasjon erstatter ikke forebyggende behandling, men utfyller bare det forebyggende programmet.

I Tyskland kan hver kvinne over 20 år få en forebyggende / tidlig diagnose utført av en gynekolog en gang i året. Alle helseforsikringsselskaper tar kostnadene for dette. Mer informasjon kan fås fra enhver gynekolog.

Kvinner bør definitivt dra nytte av den gratis kreftscreeningstesten! Jo tidligere ondartede celleforandringer som blir oppdaget og behandlet, desto bedre er prognosen.

Den rutinemessige undersøkelsen for tidlig påvisning av livmorhalskreft er den samme som undersøkelsen som utføres hvis det er en spesifikk mistanke om livmorhalskreft (på grunn av symptomer som uregelmessig blødning):

Anamneseintervju

Først og fremst vil legen samle pasientens medisinske historie (anamnese) i samtale med kvinnen. For eksempel spør han hvor regelmessig og tung menstruasjonsblødningen er og om det er sporadisk intermenstruell blødning eller flekker. Han spør også om klager og tidligere sykdommer samt bruk av prevensjonsmidler.

Gynekologisk undersøkelse og PAP -test

Samtalen etterfølges av en gynekologisk undersøkelse: gynekologen undersøker først de ytre kjønnsorganene som kjønnsleppene for eventuelle abnormiteter. Deretter sprer han skjeden åpen ved hjelp av en metallspatel (speculum). Så han kan ta en titt på skjedeveggene og den ytre livmorhalsen.

Han tar også en celleprøve fra overflaten av slimhinnen på livmorhalsen og i livmorhalskanalen med en liten børste eller bomullspinne. Det undersøkes nærmere under mikroskopet. På denne måten kan legen se om det er endrede celleformer under slimhinnecellene. Denne testen kalles en cervical swab eller cervical swab (PAP test).

Noen ganger kan den ytre livmorhalsen og dens omgivelser ikke vurderes tilstrekkelig med det blotte øye. Da er et vaginalt speil (kolposkopi) nødvendig: Gynekologen undersøker innsiden av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av et belyst forstørrelsesglass. Han kan også duppe vevet på livmorhalsen med en jodoppløsning: sunt og sykt vev vil da vise forskjellige farger. Gynekologen kan deretter ta en vevsprøve fra mistenkelige områder (biopsi). Forskning i laboratoriet viser om det faktisk er livmorhalskreft.

Konisering

Hvis den mistenkelige vevsendringen bare er liten, utfører gynekologen vanligvis en såkalt konisering: En kjegle kuttes ut av vevet, som består av de patologisk endrede cellene og en grense av friske celler rundt. Sistnevnte er ment å sikre at ingen endrede celler forblir. Det fjernede vevet kan undersøkes for kreftceller i laboratoriet.

Koniseringen brukes ikke bare til å fjerne mistenkelig vev slik at det kan undersøkes i detalj i laboratoriet. Det kan også brukes som et terapialternativ: En liten, avgrenset svulst kan fjernes fullstendig ved hjelp av en konisering (se nedenfor).

HPV -test

En test for humant papillomavirus (HPV -test) kan også være nyttig når du avklarer en mulig livmorhalskreftsykdom: Et flekk fra livmorhalsen undersøkes for tilstedeværelse av HP -virus (mer presist: for deres genetiske materiale).

Hos kvinner over 30 år kan HPV-testen rutinemessig utfylle den forebyggende medisinske kontrollen for livmorhalskreft. Kvinner må bære kostnadene selv.

HPV -testen gir ikke mening hos yngre kvinner fordi HPV ofte finnes hos dem, men infeksjonen avtar vanligvis av seg selv.

Uavhengig av kvinnens alder, indikeres en HPV -test hvis PAP -smøret gir et uklart resultat. Kostnaden for testen dekkes deretter av helseforsikringsselskapene.

Videre undersøkelser

Når diagnosen livmorhalskreft er stilt, er ytterligere undersøkelser nødvendig. De skal vise om svulsten allerede har spredt seg til det omkringliggende vevet og har dannet dattersvulster (metastaser) på mer fjerne steder. For eksempel er en ultralydundersøkelse egnet for dette: På den ene siden gjør legen en transvaginal ultralyd ved å sette ultralydsonden inn i skjeden. På den annen side vurderer en "normal" ultralydundersøkelse (utenfra) nyrene for eventuelle unormale endringer.

Noen ganger bestiller legen også en computertomografi (CT) og / eller magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR). Dette kan brukes til å oppdage metastaser i bekkenet, magen eller brystet. En røntgenstråle (brystrøntgen) kan også avsløre metastaser i brystet.

Hvis det er mistanke om at livmorhalskreft har spredt seg til blæren eller rektoskopi, er det nødvendig med cystoskopi eller rektoskopi. Dette kan brukes til å oppdage en mulig kreftinfeksjon.

Ved livmorhalskreft kan det også utføres såkalt kirurgisk iscenesettelse: Som en del av en operasjon tar legen en titt på organene i bekkenet og nedre del av magen for bedre å vurdere mulig spredning av svulsten. Han kan ta vevsprøver fra forskjellige organer og lymfeknuter for å få dem undersøkt for kreftceller i laboratoriet.

Noen ganger følger den kirurgiske iscenesettelsen umiddelbart behandlingen. Under undersøkelsen kan legen bestemme seg for å kutte ut kreftsvulsten (vanligvis inkludert hele livmoren). Pasienten må selvsagt ha gitt sitt samtykke på forhånd.

Iscenesettelse

Avhengig av hvor langt livmorhalskreft allerede har spredt seg på diagnosetidspunktet, skiller leger mellom ulike stadier av kreft. Dette er viktig for terapiplanlegging. I tillegg kan legen bedre estimere forløpet og prognosen for kreften basert på scenen.

Livmorhalskreft: behandling

Type behandling for livmorhalskreft avhenger i stor grad av hvor avansert sykdommen er. Men andre faktorer påvirker også terapiplanleggingen, for eksempel pasientens generelle tilstand og om hun ønsker å få barn eller allerede er i overgangsalderen. Det tas også hensyn til mulige bivirkninger og konsekvenser av de enkelte terapimetodene.

I prinsippet er det tre behandlingsalternativer for livmorhalskreft. De kan brukes hver for seg eller i kombinasjon:

kirurgi
Strålebehandling
legemiddelbehandling (cellegift og målrettede behandlinger)

Noen kvinner har bare et foreløpig stadium av livmorhalskreft (dysplasi). Hvis disse celleforandringene bare er små, venter man vanligvis foreløpig fordi de ofte går tilbake av seg selv. Legen kan sjekke dette under vanlige kontroller.

Livmorhalskreft: kirurgi

I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er kirurgi den foretrukne behandlingen. Målet er å kutte ut svulsten helt - sammen med en grense av sunt vev for å være på den sikre siden. Den totale mengden vev som skal fjernes avhenger av størrelsen og spredningen av kreftsvulsten.

Det er flere teknikker tilgjengelig for kirurgi for livmorhalskreft. Det er også forskjellige tilgangsveier for å fjerne det syke vevet (via skjeden, et magesnitt eller en laparoskopi = laparoskopi).

Konisering: Ovennevnte konisering kan brukes for små svulster som lett kan skilles fra friskt vev. Her blir de syke cellene kuttet ut i en kjegleform sammen med det friske vevet rundt. Graviditet er da fortsatt mulig, men forbundet med økt risiko for tidlig fødsel. Livmorhalsen er mer eller mindre ustabil etter inngrepet - avhengig av hvor mye vev som måtte fjernes. Som en forholdsregel bør kvinner vente en stund etter konisering for å få barn (mer detaljert informasjon om dette er tilgjengelig fra den behandlende legen).

Trakelektomi: Noen ganger kan konisering ikke fjerne alt kreftvevet - det er nødvendig med en større operasjon. Men hvis pasienten fortsatt ønsker å få barn, kan en såkalt trakelektomi utføres: Kirurgen fjerner en del av livmorhalsen (opptil to tredjedeler) og livmorens indre stropper. Den indre livmorhalsen og livmorlegemet forblir intakte (den indre livmorhalsen er koblet til skjeden).

Graviditet etter trakelektomi er forbundet med økt risiko for komplikasjoner (for eksempel for tidlig fødsel). I tillegg må barnet leveres med keisersnitt. Så snart kvinnen har fullført familieplanleggingen, blir hele livmoren fjernet (hysterektomi).

Hysterektomi: Når en kvinne med livmorhalskreft ikke lenger vil ha barn, blir ofte hele livmoren fjernet. Intervensjonen er også nødvendig når svulsten allerede har vokst dypere inn i vevet. Kvinnen er ikke lenger i stand til å bli gravid etter denne operasjonen.

Hvis livmoren fjernes alene under inngrepet, kalles det en enkel hysterektomi. Hvis det omkringliggende vevet også må kuttes ut (nabolymfeknuter, den øvre delen av skjeden, etc.), er det en radikal hysterektomi. Hos livmorhalskreftpasienter etter overgangsalderen blir vanligvis både eggstokkene og egglederne fjernet samtidig. Hos yngre kvinner unngås dette om mulig for å opprettholde produksjonen av hormoner i eggstokkene.

Urinblæren og endetarmen må også fjernes hvis livmorhalskreft allerede har spredt seg til disse organene.

Livmorhalskreft: strålebehandling

Hvis omfattende kirurgi ikke er mulig (f.eks. Hvis pasientens generelle tilstand er dårlig) eller hvis kvinnen nekter det, kan livmorhalskreft alternativt behandles med stråling eller en kombinasjon av stråling og cellegift (radiokjemoterapi). Noen ganger utføres strålebehandling også etter en operasjon for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Da snakker leger om adjuvant stråling.

To metoder er mulige med strålebehandling: Enten blir svulsten bestrålet gjennom huden (perkutan bestråling). Eller legen bringer strålekilden gjennom skjeden til svulsten. Denne strålebehandlingen innenfra kalles brachyterapi.

Strålebehandling for livmorhalskreft kan forårsake akutte bivirkninger. Disse inkluderer for eksempel smertefull irritasjon av slimhinnen i skjeden, blæren eller tarmen, samt diaré og infeksjoner. Slike symptomer forsvinner igjen i løpet av få uker etter bestråling. I tillegg kan behandlingen forårsake langtidseffekter måneder eller år senere, hvorav noen forblir permanente, for eksempel nedsatt blærefunksjon, tap av kontroll ved avføring, betennelse i slimhinner med blødning eller en smal, tørr skjede.

Livmorhalskreft: cellegift

Med cellegift får pasienten infusjoner av medisiner med jevne mellomrom for å forhindre at livmorhalskreft vokser. Fordi disse kjemoterapeutiske midlene (cytostatika) virker i hele kroppen, blir de også referert til som systemisk behandling.

De raskt delende kreftcellene er spesielt følsomme for disse stoffene. Imidlertid er reproduksjonen av raskt voksende friske celler også svekket, for eksempel hårrotceller, slimhinneceller og bloddannende celler. Dette forklarer de mulige bivirkningene av cellegift som hårtap, kvalme og oppkast, samt endringer i blodtallet med økt mottakelighet for infeksjoner.

Kjemoterapi kombineres vanligvis med strålebehandling for livmorhalskreft (som nevnt ovenfor). Noen ganger blir den imidlertid også brukt alene, for eksempel ved tilbakefall eller dattersvulster langt borte fra primærsvulsten i livmorhalsen (fjerne metastaser).

Livmorhalskreft: Målrettet terapi

Noen ganger blir livmorhalskreft behandlet med et kunstig produsert antistoff (bevacizumab) som spesifikt bekjemper svulsten: Så snart kreftsvulsten har nådd en viss størrelse, trenger den sine egne, nydannede blodkar for å sikre tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Antistoffet bevacizumab hemmer en viss vekstfaktor og dermed dannelse av nye blodkar. Svulsten kan ikke vokse lenger.

Bevacizumab gis som en infusjon. Målrettet terapi er bare mulig i visse tilfeller, nemlig når livmorhalskreft:

har allerede metastasert,
kan ikke undertrykkes med andre terapier eller
kommer tilbake etter en opprinnelig vellykket terapi (tilbakefall).

Komplementære behandlinger

Ondartede svulster som livmorhalskreft kan noen ganger forårsake alvorlig smerte. De berørte får deretter individuelt tilpasset smerteterapi.

Mange pasienter utvikler anemi - enten fra selve kreften eller fra behandling (for eksempel cellegift). De berørte kvinnene kan få blodoverføringer.

Andre bivirkninger av livmorhalskreftbehandling behandles også spesifikt om nødvendig. Noen få eksempler: Kvalme og oppkast, som ofte oppstår under cellegiftbehandling, kan lindres med medisiner. Diaré som følge av cellegift eller strålebehandling kan også stoppes med et egnet legemiddel. Strålebehandling for livmorhalskreft kan føre til en tørr, innsnevret skjede: Smøremidler hjelper mot ubehagelig tørrhet under samleie. En innsnevring kan forhindres ved regelmessig å utvide skjeden med hjelpemidler i noen minutter.

Diagnostisering og behandling av livmorhalskreft (eller andre kreftformer) kan være psykisk belastende. Derfor bør pasientene få psyko-onkologisk behandling. Psyko-onkologer er spesialutdannede leger, psykologer eller sosialpedagoger som gir psykologisk støtte til kreftpasienter og deres pårørende i håndteringen av sykdommen.

Livmorhalskreft: rehab og etterbehandling

Rehabilitering etter livmorhalskreft (eller annen kreft) tar sikte på å gjøre pasientene i stand til å gå tilbake til sitt sosiale og profesjonelle liv. Ulike terapeuter og konsulenter (leger, psykologer, fysioterapeuter osv.) Hjelper de berørte kvinnene til å takle de mulige konsekvensene av sykdommen eller behandlingen og komme i form igjen. Pasienter kan få all viktig informasjon om rehabilitering fra behandlende lege og sosialtjenesten i klinikken.

Livmorhalskreftbehandlingen følges av oppfølging: den inkluderer regelmessige kontroller. Disse brukes til å kontrollere suksessen til behandlingen og for å identifisere eventuelle tilbakefall på et tidlig stadium. I tillegg får kvinnene hjelp til å mestre konsekvensene av sykdom eller terapi. Eksperter anbefaler følgende tidsplan for oppfølgingsbesøk:

De tre første årene etter behandlingen bør kvinner ha et oppfølgingsbesøk hver tredje måned.
En oppfølgingsundersøkelse hvert sjette måned anbefales for 4. og 5. år etter avsluttet behandling.
Fra og med 6. år bør kvinner ha en oppfølgingsundersøkelse en gang i året.

Oppfølgingsundersøkelsen bør bestå av følgende deler:

Samtale og råd
fysisk undersøkelse av kjønnsorganene med palpasjon av lymfeknuter
PAP -test

I tillegg kan en HPV -test, ultralydundersøkelse av skjede og nyre og forstørrelsesglassundersøkelse (kolposkopi) utføres med visse intervaller.

Livmorhalskreft: forløp og prognose

Jo tidligere svulsten blir oppdaget og behandlet, desto større er sjansene for å kurere livmorhalskreft:

Tidlige stadier kan vanligvis kureres. Hvis svulsten er litt videre, men kan fjernes fullstendig kirurgisk, er prognosen også gunstig. I de svært avanserte stadier av livmorhalskreft, og hvis det kommer tilbake, er det mye vanskeligere å kurere, men det er fortsatt mulig. Hvis livmorhalskreft allerede har dannet dattersvulster (metastaser) i andre organer, tar behandlingen vanligvis bare for å lindre pasientens symptomer og forlenge levetiden så mye som mulig.

Terapi som tar sikte på helbredelse kalles kurativ. Hvis behandlingen bare tjener til å gjøre pasientens gjenværende liv så symptomfritt som mulig, er det en palliativ behandling.

I løpet av de siste tiårene har sjansene for utvinning av livmorhalskreft blitt betydelig bedre: I dag dør rundt 1 540 kvinner i Tyskland hvert år av livmorhalskreft. For 30 år siden var det mer enn dobbelt så mange.

Livmorhalskreft: forebygging

Vaksinasjon mot humant papillomavirus (HPV) kan redusere risikoen for livmorhalskreft - tross alt er disse virusene ansvarlige for de fleste tilfeller av sykdommen. Stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) ved Robert Koch Institute anbefaler vaksinasjon for alle jenter mellom 9 og 14 år før deres første samleie. Helseforsikringsselskapene dekker kostnadene.

Eksperter anbefaler gutter å vaksinere seg mot HPV også. Hvis de ikke er smittet, kan de heller ikke smitte sine seksuelle partnere - dette beskytter dem mot livmorhalskreft. I tillegg tilbyr vaksinasjonen guttene selv beskyttelse mot kjønnsvorter og celleforandringer som potensielt kan føre til kreft (for eksempel peniskreft).

Du kan lese alt du trenger å vite om prosedyren, effekter og bivirkninger av vaksinasjonen i artikkelen HPV -vaksinasjon.

HPV -infeksjon kan også forhindres til en viss grad gjennom "tryggere sex": bruk av kondom kan forhindre infeksjon i omtrent halvparten av alle tilfeller. Bortsett fra det beskytter kondomer også mot andre seksuelt overførbare sykdommer som HIV eller klamydia.

Tilstrekkelig kjønnshygiene og ikke røyking bidrar også til å forhindre livmorhalskreft.

Tilleggsinformasjon

Bøker:

Kvinner og kreft: Hjelp til de berørte og deres pårørende, Christian Dadak og Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Retningslinjer:

Pasientretningslinje "livmorhalskreft" i arbeidsgruppen til de vitenskapelige medisinske fagforeningene e. V., det tyske kreftforeningen e. V. og German Cancer Aid Foundation