Frossen skulder

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leger beskriver en sykdom i skulderleddkapslen som frossen skulder. De berørte har sterke skuldersmerter i begynnelsen, som deretter gradvis avtar mens skulderen blir stadig stivere samtidig. Denne frosne skulderen kan spontant løse seg selv etter år. Les mer om årsaken, symptomene og diagnosen på en frossen skulder, øvelser og andre terapeutiske tiltak!

Frossen skulder: beskrivelse

Frossen skulder er en sykdom i skulderleddskapsel og ofte forårsaket skuldersmerter og frossen skulder. Det er også kjent som klebende kapsulitt - en betennelse i skulderkapslen forbundet med vedheft og vedheft. Andre navn på dette kliniske bildet er humerocapsulitis adhaesiva, frossen frossen skulder eller capsulitis fibrosa.

I tillegg faller den frosne skulderen (som "Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans") også under samlebegrepet periarthritis humeroscapularis eller periarthropathia humeroscapularis (PHS) - en gruppe degenerative sykdommer i skulderområdet, som vanligvis er forbundet med en smertefull begrensning av bevegelse av leddet.

Den frosne skulderen forekommer hovedsakelig mellom 40 og 60 år, med kvinner oftere rammet enn menn.

Primær og sekundær frossen skulder

Leger skiller mellom en primær og en sekundær form av den frosne skulderen:

Primær (idiopatisk) frossen skulder: en uavhengig sykdom som ikke kan spores tilbake til noen eksisterende underliggende sykdom. Mest vanlig.
Sekundær frossen skulder: Resultat av andre sykdommer, skader eller operasjoner i skulderområdet. Mindre vanlig enn primær frossen skulder.

Frossen skulder: symptomer

Den frosne skulderen går ofte i faser som er preget av forskjellige symptomer:

Fase 1 - "Frysing av skulder"

Sykdommen begynner vanligvis med plutselige, alvorlige skuldersmerter som i utgangspunktet er avhengig av bevegelse. Etter hvert utvikler de seg til permanent smerte som også oppstår i hvile - de er spesielt merkbare om natten.

Smerten utløses av en uspesifikk betennelse i leddets slimhinne (synovitt) og kapselstrukturene. Som et resultat av denne betennelsen dannes agglutinasjoner og vedheft i leddet og leddkapslen krymper. Dette påvirker stadig mer skulderens mobilitet. Denne skulderfryseringsfasen varer vanligvis omtrent fire måneder.

Fase 2 - "Frossen skulder"

Den andre fasen av frossen skuldersykdom strekker seg vanligvis fra 4. til 8. måned. Smerter oppstår bare først. Hovedsymptomet er nå den stive skulderen - begrensningen i leddets bevegelse er på topp.

Fase 3 - "Tining av skulder"

I mange tilfeller begynner den frosne skulderen sakte å "tine" rundt den åttende måneden. De berørte har nesten ingen smerter, skulderen mister sakte stivheten. Det kan ta måneder eller år før skulderen er helt mobil igjen. Generelt er dette bare mulig med riktig terapi.

Tidene som er gitt for varigheten av de enkelte fasene er bare generelle. I enkelttilfeller kan fasene vare forskjellige lengder. Det er også pasienter der prosessen med frossen skuldersykdom tar ti år. I noen tilfeller er det ingen helbredelse i det hele tatt.

Frossen skulder: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til den primære frossen skulderen er ukjent.

Mulige årsaker til sekundær frossen skulder er:

Skader eller sykdommer i skulderområdet, for eksempel en tåre i rotator mansjetten (rotator mansjettbrudd) eller smertefullt fastklemning av sener eller muskler i skulderleddet (impingementsyndrom)
Operasjoner i skulderområdet
nevrologiske årsaker som sykdom i perifere nerver, Parkinsons sykdom eller irritasjon / skade på nerverøtter (radikulopati)
Metabolske sykdommer som diabetes mellitus, Addisons sykdom (sykdom i binyrebarken) eller skjoldbruskkjertel

En frossen skulder utvikler seg også av og til hos pasienter som tar beroligende midler fra gruppen barbiturater eller psykofarmaka (legemidler mot psykiske lidelser).

Frossen skulder: undersøkelser og diagnose

Det første kontaktpunktet hvis du mistenker en frossen skulder eller andre skuldersmerter er fastlegen din. Han kan henvise deg til en ortopedisk kirurg eller skulderspesialist.

Legen vil først spørre deg detaljert om symptomene dine og din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

Siden når eksisterte skuldersmerter?
Våkner du ofte av smerter om natten?
Har du hatt en ulykke, skade eller skulderoperasjon?
Hva jobber du med?

Det neste trinnet er fysisk undersøkelse, der legen blant annet sjekker bevegeligheten i skulderen.

Røntgenundersøkelsen av skulderen avslører ingen spesifikke funn ved en frossen skulder. Dette betyr at de underliggende endringene i sykdommen ikke er synlige i et røntgen. Likevel er inntaket nyttig for å utelukke andre årsaker til skuldersmerter som et brukket bein, forkalkning eller slitasjegikt.

Ved hjelp av ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MR) kan legen vurdere flere strukturer i skulderleddet (for eksempel fortykkede leddbånd eller kapseldeler) mer presist, noe som kan hjelpe med diagnosen frossen skulder.

Frossen skulder: behandling

Fokus for terapi med frossen skulder er konservative (ikke-kirurgiske) tiltak som er tilpasset sykdomsstadiet.

Tiltak som isbehandlinger, elektroterapi eller varmrullen (spesiell varmebehandling med massasje) forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer den opprinnelige alvorlige smerten i den frosne skulderen. Øvelser i vannet (f.eks. I treningsbassenget) hjelper til med å opprettholde mobiliteten i den første fasen av sykdommen, for å lindre smerten i den andre fasen og for å utvide bevegelsesområdet igjen i den tredje fasen.

Fysioterapeutiske øvelser bør utføres med forsiktighet, spesielt i den første fasen av sykdommen, og i en grad at de ikke forårsaker smerter. Fra den andre fasen av sykdommen og fremover kan manuell terapi forbedre bevegelsesområdet for den berørte skulderen. Også her gjelder følgende: Øvelsene skal bare utføres med smertefritt bevegelsesområde og bør ikke overskride bevegelsesgrensene. Terapeuten kan også vise pasienten øvelser for hjemme, for eksempel såkalte pendeløvelser.

Bevegelsestrening er også veldig viktig i den tredje fasen av sykdommen, når den frosne skulderen sakte "tiner" igjen. Pasienten bør trene konsekvent med terapeuten og hjemme for å kunne flytte den syke skulderen helt igjen så snart som mulig.

Medisiner for frossen skulder

Om nødvendig får pasienter med frossen skulder smertestillende og antiinflammatoriske legemidler, spesielt fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs som diklofenak, ibuprofen, ASA). I fase 2 av en frossen skulder, når smerten avtar, kan administrasjonen av slike smertestillende midler reduseres tilsvarende.

Noen ganger gis kortison til pasienter med frossen skulder, for eksempel som en injeksjon i skulderleddet eller som en tablett. Kortison har en sterk antiinflammatorisk effekt.

Operasjon for frossen skulder

Hvis konservative tiltak ikke gir ønsket suksess med en frossen skulder, kan en operasjon være fornuftig: Som en del av et leddprøve (artroskopi) under generell anestesi, løsnes vedheft i skulderleddet. Dette gjør leddet mer fleksibelt igjen. Prosedyren bør bare utføres av en erfaren kirurg.

Frossen skulder: sykdomsforløp og prognose

Behandlingen av den frosne skulderen er kjedelig og krever mye tålmodighet fra pasienten. Sykdommen varer vanligvis i ett til tre år. Noen ganger helbreder en frossen skulder ikke helt, men etterlater bevegelsesrestriksjoner på lang sikt.

Tags.: hudpleie alkohol narkotika understreke