Cøliaki -test
Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En cøliaki -test bestemmer antistoffer i blodserumet som er typiske for glutenintoleranse. I noen tilfeller har pasienten imidlertid cøliaki, selv om testen ikke fungerer. Ytterligere undersøkelser er deretter nødvendige for å sikre diagnosen cøliaki. Les her hvordan cøliaki -testen fungerer og hva du skal passe på.
Cøliaki -test: Antistoffer
Hvis det er mistanke om glutenintoleranse, bør en glutenallergitest utføres før du endrer kostholdet ditt. For å gjøre dette tar legen en blodprøve og tester den for visse immunglobuliner.Dette er antistoffer som er rettet mot transglutaminase (anti-TG) og mot endomysium (EmA).
Transglutaminase er et protein (enzym) i tarmslimhinnen som behandler glutamin i gluten. Ved cøliaki lager kroppen antistoffer mot enzymet. De sirkulerer i blodet og angriper transglutaminase, noe som får tarmforingen til å bli betent.
I tillegg lager immunsystemet hos mennesker med cøliaki også antistoffer mot det såkalte endomysium. Endomysium er et lag av bindevev i tarmveggen. Hvis det blir angrepet, brytes villi i tarmveggen. Konsentrasjonen av de endomysielle antistoffene gjør det derfor mulig å trekke en konklusjon om hvor mye tarmvilliene har gått tilbake.
Den totale mengden klasse A -antistoffer (immunglobulin A / IgA) bør også bestemmes som en del av cøliaki -testen.
Leger deler immunglobuliner i forskjellige klasser: G, A, M, D og E. Transglutaminase- og endomysiumantistoffene som er aktive i cøliaki, tilhører gruppe A.
Glutenintoleranse er ofte forbundet med en IgA -mangel. Dette er problematisk for diagnosen: Hvis den totale mengden antistoffer er for lav, kan antistoffer mot transglutaminase eller endomysium ikke påvises i det hele tatt eller bare med vanskeligheter i en blodprøve. Leger omtaler dette som et falskt negativt testresultat. Dette betyr at all-clear er feilaktig gitt, selv om de typiske cøliaki-antistoffene faktisk er tilstede i blodet.
Cøliaki-testen som er lett å utføre, oppdager over 74 prosent av mennesker med glutenintoleranse. Hvis denne cøliaki -testen er negativ ved en normal IgA -konsentrasjon, er glutenintoleranse svært lite sannsynlig.
Cøliaki test for IgA -mangel
En annen cøliaki -test oppdager antistoffer mot glutenkomponenten gliadin. Imidlertid er denne testen bare nyttig ved IgA -mangel. Som en del av en innledende diagnose av cøliaki, utføres den ikke som standard. Nøyaktigheten av denne testen er alltid under diskusjon. I stedet, hvis det er en IgA -mangel, kan transglutaminase -antistoffer fra IgG -gruppen også bestemmes.
Celiac Disease Self-Test
Ulike produsenter tilbyr nå cøliaki-selvtester i forskjellige prisklasser. De kan også brukes til å påvise antistoffene transglutaminase og endomysium -antistoffer som er typiske for cøliaki i blodet.
Hvordan gjør du cøliaki selvtest?
En selvtest med cøliaki (også kjent som en "gluten-selvtest") kan sammenlignes med en graviditetstest. Du trenger imidlertid en liten dråpe blod i stedet for urin for selvtesten. Testpakken er tilgjengelig uten resept på apotek og på Internett. Den inneholder en lansett for å samle en dråpe blod, et lite kapillarrør, en testløsning i et reaksjonskar, en pipette og en testkassett.
For testen stikker slutten av testen fingertuppen med lansetten slik at en liten dråpe blod oser ut. Han plukker opp dette med et lite kapillarrør. Dette plasseres i en væskefylt reaksjonskar og ristes litt. Slutten av testen suger deretter opp blod-væskeblandingen med en pipette og legger en dråpe på et felt i testkassetten. Etter noen minutter kan resultatet leses fra en fargeendring.
Gjør cøliaki selvtest fornuftig?
Eksperter fraråder imidlertid selvtest av cøliaki. Testene er veldig upresise. En gluten-selvtest kan derfor bare tjene som en første orientering. Men det kan absolutt ikke erstatte en detaljert medisinsk diagnose, inkludert profesjonelle blodprøver og en mulig samling av vevsprøver fra tynntarmen. Lignende hurtige tester, der avføring eller spytt blir undersøkt, er heller ikke pålitelige nok.
Noen produsenter av testsettene annonserer med angivelig nesten 100 prosent sikkerhet for testresultatet. Men hvis du mener at feilaktige resultater ikke engang kan utelukkes i en profesjonell, forseggjort blodprøve hos legen, kan denne påstanden knapt tåle en seriøs undersøkelse. For eksempel er en rask cøliaki -test utsatt for feil testresultat hvis pasienten mangler immunglobulin A.
Etter et positivt resultat må pasienten uansett oppsøke lege, som vil utføre den komplette diagnosen igjen. Et negativt resultat av cøliaki selvtest, derimot, gir bare tvilsom sikkerhet. For de med lovpålagt helseforsikring er det også det faktum at mange helseforsikringsselskaper dekker kostnadene ved en leges diagnose, mens en cøliaki-selvtest må betales av egen lomme.
Cøliaki: test av luften du puster (H2 -pustetest)
Med uttalt cøliaki har en stor del av tarmvilliene gått tilbake. Dette reduserer tarmens overflate og næringsstoffene kan bare passere inn i blodet i begrenset grad (resorpsjonsforstyrrelse). Ved noen av disse fordøyelsesforstyrrelsene gjelder dette også sukkermolekylet xylose. Den når derfor tykktarmen med resten av matmassen, der den brytes ned av bakterier. Dette skaper hydrogen (H2), som transporteres inn i lungene og deretter pustes ut.
Med en xylosetest måler legen H2 -konsentrasjonen i pusten til en tom pasient før og etter å ha gitt en xylosedrikkeoppløsning. En økt hydrogenskonsentrasjon indikerer en absorpsjonsforstyrrelse, hvis årsak kan være cøliaki. Siden det imidlertid er andre årsaker til en resorpsjonsforstyrrelse, er det ikke en spesifikk cøliaki -test.
Cøliaki -test: Barn
Selv om det er laget separate anbefalinger for antistoffbestemmelser i mange retningslinjer for barn under to år, var og er det fortsatt utilstrekkelig bevis for dette. Nyere studier viser en like god sensitivitet og spesifisitet for tTGIgA-antistoffer og EmA-IgA-antistoffer for denne aldersgruppen som hos eldre barn og voksne.
Hvis ingen antistoffer kan måles i cøliaki -testen hos barn (inkludert screeningtester for risikogrupper), bør antistoffnivået kontrolleres igjen i dem (i motsetning til voksne) med følgende intervaller: i de to første årene hvert sjette måned , deretter etter fem og etter ti år.
I noen tilfeller kan en vevsprøve fra tynntarmen dispenseres fra barn med mistenkt cøliaki. Dette er tilfellet hvis barna lider av symptomer på cøliaki, viser typiske tegn på uorden i bruk av mat og dessuten oppfyller følgende fire kriterier:
- I cøliaki -testen når transglutaminase -antistoffene en verdi som er ti ganger høyere enn grenseverdien.
- Endomysielle antistoffer kan påvises.
- Det er en genetisk disposisjon for cøliaki (HLA -DQ2 og / eller -DQ8)
- Symptomene avtar på et glutenfritt kosthold.
