Narkolepsi

Ingrid Müller er kjemiker og medisinsk journalist. Hun var sjefredaktør for i tolv år. Siden mars 2014 har hun jobbet som frilansjournalist og forfatter for Focus Gesundheit, helseportalen ellviva.de, forlaget living crossmedia og helsekanalen til rtv.de.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Narkolepsi er en nevrologisk lidelse der folk blir angrepet av søvnangrep ved høylys dag. Når du snakker, spiser, ved skrivebordet eller i T -banen, nikker du ofte helt plutselig og plutselig kollapser. Spesielt i trafikken eller ved bruk av maskiner kan dette føre til svært farlige situasjoner. Narkolepsipasienter kan ikke gjøre noe med disse søvnangrepene. Les alt om "søvnavhengighet" her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G47

Narkolepsi: beskrivelse

Narkolepsi blir populært referert til som "søvnavhengighet" eller "søvnavhengighet". Det kan klassifiseres i gruppen søvnavhengighet (hypersomni).

Leger skiller mellom følgende former:

• Narkolepsi med katapleksi (muskelavslapping) = klassisk narkolepsi
• Narkolepsi uten katapleksi
• Sekundær narkolepsi (forårsaket av skader på hypothalamus eller hjernestamme, f.eks. Som følge av utilstrekkelig blodgjennomstrømning, svulst eller neurosarkoidose)

Narkolepsi er en sjelden nevrologisk sykdom som ikke har noen kur. Den følger med mennesker livet ut, men er ikke livstruende. Eksperter anslår at antallet personer med narkolepsi i Tyskland er rundt 40 000 - men det sies at antallet urapporterte tilfeller er veldig høyt. En grunn er at det ofte tar flere år å korrekt diagnostisere "narkolepsi".

Narkolepsi: symptomer

Hos mennesker med hypersomni forstyrres den delen av hjernen som styrer søvnvåkningssyklusen. Det er typisk for narkolepsi at pasienter plutselig sovner i de mest umulige situasjonene, for eksempel midt i en samtale, mens de spiser eller i en kontorstol. Hos mange narkolepsipasienter legges katapleksi til søvnangrepene. Her går kontrollen over muskeltonen tapt og musklene slapper plutselig av - pasienten kollapser plutselig, men er fullt bevisst.

Følgende symptomer er typiske for narkolepsi og må ha vært på i mer enn seks måneder for å kunne stille narkolepsi. Symptomer på hypersomni er:

Ekstrem søvnighet på dagtid og stort søvnbehov: Dette er hovedsymptomet på narkolepsi og påvirker alle. Enkelte situasjoner som får selv friske mennesker til å lukke øynene, utløser et uimotståelig behov for søvn hos narkoleptika. Ett eksempel er skumring: Hendelser i mørklagte rom (foredrag, konferanser, kino, etc.) blir tortur eller er helt umulige. Kjedelige, ensformige, ensartede situasjoner er spesielt kritiske. Passivitet, for eksempel å sitte eller lytte lenge, gjør deg også søvnig. Du kan vekke narkoleptikken. Men hvis han ikke har sovet nok, sovner han umiddelbart.

Hvis narkoleptikere blir overveldet av ekstrem søvnighet, blir deres gang ustø (de svaier eller vakler), uttalen blir utydelig (de babler noen ganger) og de får et glassaktig og rolig blikk. For utenforstående ser det ofte ut som om narkoleptikeren er full. Dette er grunnen til at menneskene rundt dem ofte har liten forståelse for mennesker med narkolepsi.

Katapleksi: Hos 80 til 90 prosent av de berørte blir katapleksi lagt til narkolepsi - det er det andre hovedsymptomet. Musklene slapper plutselig av fordi kontrollen over muskelspenninger (muskeltonus) går tapt. Bevisstheten er ikke uklar, men pasienten kan ikke kommunisere med sine medmennesker. Pasienter husker vanligvis fullt ut alt som skjedde under katapleksien. Typiske utløsere for katapleksi er voldelige følelser som latter, glede, overraskelse, redsel eller frykt.

En katapleksi varer vanligvis bare noen få sekunder. Hvis det påvirker hele muskulaturen, kollapser eller faller narkoleptikken. Lettere katapleksier, derimot, påvirker ofte bare individuelle muskelgrupper. Den narkoleptiske dropper objekter på grunn av mangel på muskelspenninger i hender eller armer. Han kan også snakke "sløret" og utydelig når ansikts- og kjevemuskulaturen påvirkes.

Forstyrret nattesøvn: Dette symptomet påvirker rundt 50 prosent av narkoleptika. Det dukker vanligvis ikke opp i begynnelsen av narkolepsi, men utvikler seg gradvis etter hvert som sykdommen utvikler seg. Pasienter våkner ofte om natten eller ligger våken i sengen lenge. I tillegg er søvn relativt lett og lite avslappende - pasientene er vanligvis trette om morgenen. Noen pasienter med narkolepsi føler en trang til å bevege seg i sengen (motorisk uro) og lide av mareritt. Noen sovende eller snakker i søvne. Dette er ofte en utfordring for partnerne også.

Søvnlammelse forekommer hos rundt 50 prosent av narkolepsipasientene. Her kan ikke pasientene bevege seg eller snakke under overgangen fra våken tilstand til å sove eller omvendt. Søvnlammelse varer fra sekunder til noen få minutter og forårsaker ekstrem angst. De slutter vanligvis spontant, men slektninger kan også avslutte dem ved å snakke høyt eller ved å berøre dem.

Hallusinasjoner har opptil 50 prosent av pasientene. Slike hallusinasjoner kan også oppstå under overgangen fra våkne til å sove (hypnagogiske hallusinasjoner) eller omvendt når du våkner (hypnopompiske hallusinasjoner). De tar vanligvis noen minutter. Innholdet i hallusinasjonene kan være veldig forskjellig, men er ofte ganske realistisk.

Automatisk oppførsel kan oppstå når personen er ekstremt sliten og prøver å ikke gi etter for søvnpress. Han fortsetter ganske enkelt å utføre handlinger som allerede er startet - dette kan også føre til farlige situasjoner. For eksempel krysser en narkoleptiker en gate ved rødt lys og tar ikke hensyn til trafikken. I tilstanden automatisk oppførsel registrerer den ikke lenger miljøet og farlige situasjoner. Farlige situasjoner eksisterer også i husholdningen, for eksempel når personer med narkolepsi håndterer kniver eller klatrer opp en stige. Skader er ikke uvanlige. Den narkoleptiske kan vanligvis ikke huske tidspunktet for den automatiserte oppførselen.

I tillegg til disse symptomene kan andre bivirkninger av narkolepsi forekomme. Disse inkluderer for eksempel hodepine eller migrene, hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser, ulykker, depresjon, erektil dysfunksjon og personlighetsendringer.

Narkolepsi: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til narkolepsi er fremdeles uklare (idiopatisk hypersomni). Leger diskuterer at narkolepsi er en autoimmun sykdom - her er immunforsvaret rettet mot kroppens egne strukturer. Smittsomme utløsere som influensavirus eller streptokokker kan også spille en rolle.

Mange pasienter med narkolepsi har lavere nivåer av hypokretin / orexin i cerebral og spinalvæske. Dette er nevropeptidhormoner som dannes i diencephalon (hypothalamus) og for eksempel påvirker spiseatferd og søvnrytme.

I nesten alle narkoleptika (98 prosent) er den genetiske testen for HLA DRB1 * 1501 og HLA DQB1 * 0602 positiv. HLA står for det humane leukocyttantigensystemet (HLA -systemet). Det er en gruppe menneskelige gener som er ekstremt viktige for at immunsystemet skal fungere. Disse genstedene (alleler) er imidlertid ikke spesifikke for diagnosen narkolepsi, da de også kan påvises hos 25 til 35 prosent av normalbefolkningen. Denne genetiske testen er derfor ikke tilstrekkelig for den eneste diagnosen.

Narkolepsi: undersøkelser og diagnose

Narkolepsi tilhører spesialister. Det bør diagnostiseres i et søvnlaboratorium eller av en erfaren nevrolog eller søvnspesialist (somnolog). Først vil legen spørre deg om din medisinske historie (anamnese). Det er også viktig hvilke plager de har. Symptomene på søvnighet og katapleksi på dagtid er i forgrunnen. Nære mennesker og familiemedlemmer kan også gi god informasjon her.

Søvnundersøkelser og søvndagbøker brukes: Epworth Sleepiness Score (ESS), Stanford Narcolepsy Questionnaire, Ullanlinna Narolepsy Score (UNS) og Swiss Narcolepsy Score (SNS) er viktige. De registrerer subjektivt hvor god søvnkvaliteten er og hvilke søvnproblemer det er.

Polysomnografi: Et stort utvalg av kroppsfunksjoner overvåkes kontinuerlig om natten. Vanligvis utføres polysomnografi i et søvnlaboratorium.For å måle biosignalene sitter elektroder fast på huden. Hjernekurver, muskelaktivitet, hjertefunksjon og øyebevegelser registreres under søvn. Ved hjelp av disse dataene kan en individuell søvnprofil opprettes og eventuelle søvnforstyrrelser diagnostiseres.

Multiple Sleep Latency Test (MSLT): Pasienten bør ta en liten lur på rundt 20 minutter fire til fem ganger annenhver time. Denne testen kan brukes til å teste tendensen til å sovne og for tidlig forekomst av REM -søvn (SOREM). Det er typisk for narkolepsi at søvnforsinkelse er veldig kort. Mange pasienter viser to eller flere SOREM -faser på MSLT.

Hos noen pasienter bestemmes også hypokretin / orexinnivået i CSF. I tillegg kan en genetisk HLA -typing utføres (HLA DRB1 * 1501 og HLA DQB1 * 0602 ved hjelp av en oral vattpinne eller en blodprøve). Hvis det er mistanke om sekundær narkolepsi, blir det tatt bilder av hjernen.

Narkolepsi: Behandling

Narkolepsi er ikke herdbart, men det kan behandles. Symptomer kan forbedres til en viss grad. Enkelte legemidler brukes til dette.

Søvnighet på dagtid kan behandles med sentralstimulerende midler. Legemidlene til førstevalg er Modafinil eller natriumoksybat (gamma-hydroksysmørsyre). ADHD -stoffet metylfenidat kan også hjelpe noen pasienter.

Andre linje medisiner er efedrin, dextroamphetamine, og noen ganger MAO -hemmere, som brukes til å behandle depresjon. Disse er ikke godkjent for narkolepsi ("off-label use").

Legemidlene må vanligvis tas permanent, noen er underlagt narkotikaloven (BtmG). Det er viktig at pasientene sjekker seg jevnlig av lege.

Katapleksi, søvnlammelse og hallusinasjoner behandles med natriumoksybat eller antidepressiva.

Ikke-medikamentell behandling kan også hjelpe narkolepsipasienter.

• En vanlig søvn / våknerytme er viktig. Det er best å stå opp og sove på samme tid hver dag.
• Ta en eller to korte lur i løpet av dagen når søvnbehovet overvelder deg.
• Unngå situasjoner med økt risiko for skade eller ulykke. For eksempel er det best å lage mat på et tidspunkt der du mest sannsynlig holder deg våken. En tidsplan hjelper her.
• Det er også viktig å informere de rundt deg om narkolepsi. Når venner og familie vet det, er det mindre misforståelser og konflikter. Fordi mange tolker en søvnavhengighet mer som latskap, depresjon eller personlig inhabilitet.

Narkolepsi er en livslang følgesvenn. Lær derfor strategier for bedre aksept og håndtering av narkolepsi.

Sykdomsforløp og prognose

Narkolepsi kan dukke opp for første gang i alle aldre. Forskere har imidlertid identifisert to frekvenstopper: i det andre tiåret mellom det 10. og 20. og i det fjerde tiåret mellom det 30. og 40. leveåret. Hos rundt 20 prosent av de berørte manifesterer sykdommen seg i de første ti årene av livet.

Narkolepsi kan begynne sakte eller plutselig med alle symptomer. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere sterkt fra person til person. Livskvaliteten til narkolepsipasienter er ofte svært begrenset. Mange kan ikke jobbe på grunn av hypersomni. Men jo mer erfaring folk har med narkolepsi, jo bedre kan de håndtere det.

Tags.:  boktips alkohol narkotika