starte fødselen

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle er molekylærbiolog, menneskelig genetiker og utdannet medisinsk redaktør. Som frilansjournalist skriver hun tekster om helseemner for eksperter og lekfolk og redigerer spesialiserte vitenskapelige artikler av leger på tysk og engelsk. Hun er ansvarlig for publiseringen av sertifiserte avanserte opplæringskurs for medisinske fagfolk for et kjent forlag.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hvis forfallsdatoen overskrides, vil ikke gynekologen automatisk starte en fødsel. Fordi bare noen få kvinner føder barnet sitt på den beregnede forfallsdatoen. Induksjon av arbeidskraft er bare mulig etter nøye avklaring og i visse tilfeller som for tidlig brudd i blæren eller mors diabetes. Les mer om hvorfor leger forårsaker fødsel og hvordan.

Når er ventetiden over?

Jo mer avansert graviditeten er, desto vanskeligere blir det for moren: Å bøye seg er en akrobatisk manøver, avslappende søvn er nesten umulig å tenke på, og du, din familie og venner blir stadig mer nervøse. Hvis den beregnede forfallsdatoen overskrides, kan det fortsatt være bekymringer. Men som regel er bekymringer unødvendige. Svært få barn blir født nøyaktig på den beregnede datoen.

Likevel vil den behandlende gynekologen nøye undersøke og nøye overvåke den gravide kvinnen hvis avtalen blir savnet. For eksempel vil han beregne forfallsdatoen igjen. Hvis dette ikke skiller seg fra originalen, vil han kontrollere barnets bevegelser og hjerterytme annenhver til tredje dag og bestemme mengden fostervann. I visse tilfeller bestemmer legen deretter å starte prosedyren.

Start fødselen hvis fristen går glipp av

Følgende anbefalinger gjelder for øyeblikket leger for induksjon av arbeidskraft, avhengig av graviditetsuke (SSW) og mulig risiko:

37. til slutten av 39. graviditetsuke

Hvis graviditeten er uten komplikasjoner, vil legen vanligvis ikke starte fødselen. Men hvis moren er gammel (over 40 år), kan fødsel induseres. I nyere studier har det også blitt vist at sykdommen hos nyfødte øker fra svangerskapsuke 38 + 0 og fødselsvekten kan stige til over 4000 gram (noe som betyr høyere risiko for perineal tåre i større grad, sekundær blødning og forsinket fødselsprosess).

40. til slutten av 40. svangerskapsuke

Hvis det ikke er noen komplikasjoner for mor og barn, kan fødselen startes eller ventes. En studie om mors morbiditet viste at frekvensen av keisersnitt økte betydelig fra 40+ ukers svangerskap. Tilfellene av vaginal-operative leveranser, mors bløtvevsskader, infeksjoner og forsinket arbeidskraft økte også betydelig.

41. til slutten av den 41. uken av svangerskapet

For å redusere mulige følgeskader (som for høy fødselsvekt, økt sannsynlighet for keisersnitt, aspirasjon av mekonium, spedbarnsdød), kan gravide anbefales å indusere fødsel. Dette gjelder spesielt hvis gravide er gamle (over 40 år), er overvektige (BMI 30 og over) eller røyker.

Fra 42. uke i svangerskapet

Fra den 42. svangerskapsuke er induksjon av fødsel eller keisersnitt fornuftig selv uten tegn på mulige komplikasjoner, ettersom risikoen for følgeskader for mor og barn nå øker betydelig.

Ytterligere grunner til induksjon av arbeidskraft

Manglende avtale er en mulig årsak hvis legen ønsker å starte en fødsel. I tillegg ønsker noen kvinner den planlagte fødselen, en såkalt forespørselsstart, av rent pragmatiske årsaker. Fra et medisinsk synspunkt synes ingenting å si noe imot det. Imidlertid bør initieringen ikke skje før den 39. til 40. uken av svangerskapet.

Høy risiko graviditet

Det er også høyrisikosvangerskap der fødselen må startes før den faktiske forfallsdatoen. En høyrisiko graviditet kan ha forskjellige årsaker, som ligger hos moren og / eller barnet.

Barn forårsaker en høyrisiko graviditet:

for tidlig brudd i blæren
for lite fostervann (oligohydramnios)
Veksthemming (veksthemming)
Risiko for spedbarnsdød mens den fortsatt er i livmoren
reduserte barnebevegelser
uforholdsmessig stort barn (fostermakrosomi)

Mors årsaker til risikograviditet:

Type I, Type II eller svangerskapsdiabetes
gammel mors alder (fra 40 år)
Leverdysfunksjon (intrahepatisk graviditetskolestase)
"Graviditetsforgiftning" (preeklampsi)

Metoder for induksjon av arbeidskraft

Medisinsk induksjon akselererer fødselen før den faktiske fødselen starter. Likevel kan det ta flere dager å fullføre. Den gravide kvinnen legges inn på sykehuset for å starte fødselen.

Leger differensierer medikamentelle og mekaniske induksjonsmetoder. Disse prosedyrene har forbedret seg betydelig gjennom årene, og risikoen (for eksempel keisersnitt etter en mislykket induksjon) har redusert.

Hvilken metode for å starte fødselen legen bestemmer i hvert enkelt tilfelle, avhenger blant annet av tidligere keisersnitt, helsetilstand og mulige farer samt livmorhalsens tilstand. Leger tar også hensyn til den gravide kvinnens ønsker.

Fremkalle fødsel med medisiner

Når leger bruker medisiner for å fremkalle arbeidskraft, gir de enten oksytocin eller prostaglandin for å oppmuntre til arbeidskraft:

Oksytocin: hormon som øker kalsiuminnholdet i livmorveggen og forårsaker sammentrekninger. Det fremmer også produksjon av prostaglandiner, som igjen myker livmorhalsen. Oksytocin gis ved infusjon ("sammentrekning"). Den brukes hovedsakelig når livmorhalsen allerede er myk og moden.
Prostaglandiner, spesielt prostaglandin E1 (misoprostol) og E2 (dinoprostone): De får den umodne livmorhalsen til å myke, løsne og åpne seg. Prostaglandiner gis enten i form av tabletter eller som vaginale suppositorier.

Fremkalle fødsel mekanisk

Ballongkateteret er det mekaniske alternativet til prostaglandiner. Ved å sette inn kateteret og deretter fylle det med saltvann, utøver ballongen trykk og forårsaker en liten mekanisk strekking av den indre livmorhalsen. Kvinnekroppen reagerer ved å frigjøre prostaglandiner, noe som får livmorhalsen til å modnes. Oksytocin kan også gis til den gravide kvinnen under behandlingen. Dette ser imidlertid ikke ut til å være helt nødvendig.

Det er en annen mekanisk måte å indusere fødsel på: ved å åpne fostervesken (fostervann). Dette gjøres bare når livmorhalsen er moden og barnets hode er i en god posisjon.

Ikke bekymre deg

Hvis barnet kommer lenge, trenger du ikke bekymre deg. Du er under regelmessig medisinsk observasjon og omsorg - også av jordmoren din. Hva du skal gjøre hvis fristen blir savnet, vil bli diskutert i detalj med deg og barnets far. Du vil også bli informert om mulige risikosituasjoner.

Selv om du er en gravid kvinne i fare, er sjansen for å få en sunn baby god. Fordi legen vil starte fødselen til rett tid og unngå mulige farer - så langt som mulig - eller i det minste holde dem så lave som mulig.

Tags.: forebygging sports fitness nyheter