Placenta previa

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Placenta previa (placenta previa) refererer til feiljustering av morkaken hos gravide kvinner. Et typisk symptom er vaginal blødning sent i svangerskapet. Avhengig av omfanget kan placenta previa være livstruende for både mor og barn. Les alt du trenger å vite om placenta previa her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. O44

Placenta previa: beskrivelse

En placenta previa (placenta previa) er en placenta som normalt ikke sitter i livmoren. Morkaken er et skiveformet organ med en diameter på omtrent fem til 20 centimeter. Den er to til fire centimeter tykk og veier i gjennomsnitt omtrent 500 gram Morkaken brukes til å forsyne det ufødte barnet med næringsstoffer og oksygen. Det produserer også viktige hormoner som progesteron, østrogen og hCG (humant koriongonadotropin), som er viktige for å opprettholde graviditet.

En placenta previa dekker mer eller mindre fullstendig den indre livmorhalsen, det vil si utgangen av livmoren som barnet må passere ved fødselen. Vanligvis ligger morkaken godt borte fra livmorutgangen. Avhengig av omfanget av feiljusteringen, skilles det:

Dypsittende morkake: Den når ikke livmorhalsen, men sitter nærmere den enn vanlig.
Placenta previa marginalis: Morkaken berører den indre livmorhalsen, men hindrer den ikke. Sammen med den dypsittende morkaken utgjør placenta previa marginalis omtrent halvparten av all morkaken previa.
Placenta previa partialis: Morkaken hindrer delvis den indre livmorhalsen. Det står for omtrent en tredjedel av lokaliseringsavvikene.
Placenta previa totalis: Morkaken dekker helt den indre livmorhalsen. Det er tilstede i rundt 20 prosent av tilfellene.

Totalt sett forekommer placenta previa hos omtrent en av 200 graviditeter.

Placenta previa: symptomer

Placenta previa manifesterer seg vanligvis som et plutselig utbrudd av vaginal blødning. Det er mest sannsynlig å forekomme i andre halvdel av svangerskapet, oftest i slutten av andre trimester eller begynnelsen av tredje trimester. I noen tilfeller kan det ledsages av kramper.

Blødningen kan være massiv og sette livet til både mor og barn i fare. Rådfør deg alltid med lege hvis du har vaginal blødning under graviditet!

Placenta previa: årsaker og risikofaktorer

Normalt beveger morkaken seg i løpet av svangerskapet i retning av morens hode, dvs. mot livmorens øvre ende. Dette skjer på grunn av livmorens vekst. Dette sikrer at fødselskanalen blir avslørt. Hvis morkaken ikke beveger seg, utvikler det seg en morkaken previa. På slutten av svangerskapet ekspanderer livmoren slik at placenta previa kan rive og smertefri blødning oppstår.

Det er flere faktorer som kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle placenta previa. Disse inkluderer:

røyking
alderdom til den vordende moren
uvanlig form av livmoren (unormal livmor)
mange svangerskap tidligere
Flerårig graviditet
Kokainmisbruk
Arr i livmoren, for eksempel fra operasjoner, keisersnitt eller aborter (skraping)
In vitro -befruktning (kunstig befruktning)

Placenta previa: undersøkelser og diagnose

Se din gynekolog hvis du opplever vaginal blødning under graviditet. Han vil først spørre deg i detalj om din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

Hvilken graviditetsuke er du i?
Har du smerter?
Har du vært gravid en eller flere ganger før?
Røyker du?

Legen din vil da undersøke deg. Han vil føle magen din for å bestemme eventuell herding og posisjonen til barnet. Deretter undersøker han skjeden for å finne blødningskilden.

I tillegg utfører han en ultralydundersøkelse gjennom magen (transabdominal sonografi). På slutten av andre trimester kan den gi informasjon om plasseringen av morkaken. For å gjøre dette bør pasientens urinblære være omtrent halvfull, slik at forholdet mellom de enkelte organene kan bestemmes. Deretter kan pasienten og legen sammen bestemme hvilken leveringsform - naturlig eller keisersnitt - som skal utføres.

Placenta previa: behandling

Hvis du har en placenta previa marginalis eller partialis under en forebyggende undersøkelse, vil legen råde deg til å hvile i sengen. Alle aktiviteter bør holdes på et minimum. I tillegg skal det lille bekkenet spares. Dette betyr at du ikke bør ha sex, sette inn noe i skjeden eller skylle det. Hvis det er fare for tidlig fødsel, kan legen forskrive medisiner for å hemme arbeidskraft. Dette inkluderer for eksempel atosiban. Glukokortikoider (betametason) kan også gis for å hjelpe det ufødte barnet til å utvikle seg raskere.

Hvis det oppstår blødning på grunn av placenta previa, må behandlingen vurderes nøye. Faren som eksisterer ved kraftig blødning for både mor og ufødte barn må vurderes.Samlet sett må risikoen for blødning av placenta previa veies mot risikoen for tidlig fødsel. Hvis svangerskapet har gått utover den 36. uken, starter fødselen vanligvis. Et keisersnitt blir da nesten alltid utført. Ved kraftig blødning med store mengder blodtap, kan det være nødvendig at den gravide får blodprodukter (blodoverføring).

Placenta previa: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av en placenta previa kan variere sterkt fra person til person. En dyp morkaken og en morkaken previa marginalis kan gå upåaktet hen uten komplikasjoner. Andre former som placenta previa totalis kan derimot være forbundet med store blødninger og stor livsfare. Mens noen blødninger med placenta previa stopper spontant - dvs. uten behandling - kan andre være livstruende for både mor og ufødte barn. Hvis blødningen har stoppet, kan det blø igjen etter noen dager eller uker. Med riktig behandling og bevisst håndtering av sykdommen kan mange pasienter med placenta previa føde friske barn.

Tags.: overgangsalder friske føtter søvn