Q feber
Oppdatert denDr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Q -feber (spørringsfeber, Queensland -feber, geiteinfluensa) er en sykdom forårsaket av bakterien Coxiella burnetii forårsaket. Det forekommer spesielt hos storfe, sau og geit, men kan også påvirke mennesker. Infeksjonen er ofte symptomfri eller ligner influensa. Hun blir behandlet med antibiotika. Les alt du trenger å vite om symptomer og behandling av Q -feber her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A78
Q feber: beskrivelse
Q-feber er en av de såkalte zoonosene.Dette er sykdommer som kan overføres fra dyr til mennesker. Det forårsakende middelet til Q -feber er en bakterie som liker å bli i støv eller høy.
Siden Q -feber først ble diagnostisert i 1937 på slakterier i den australske delstaten Queensland, ble sykdommen opprinnelig kalt Queensland -feber. Q -feber er imidlertid vanlig over hele verden. Epidemier med flere hundre sykdommer forekommer hovedsakelig i landlige områder eller i utkanten, ettersom dyr og mennesker bor tettere sammen her.
Q feber: symptomer
Omtrent halvparten av alle infiserte mennesker viser ingen symptomer i det hele tatt (asymptomatisk infeksjon). I de andre tilfellene utvikler milde influensalignende symptomer, vanligvis en til tre uker etter infeksjon (inkubasjonstid).
Den akutte infeksjonen
Symptomene på Q -febersykdom ligner på influensa. Høy feber, frysninger, muskelsmerter og alvorlig hodepine er vanlige klager. Noen ganger blir lungene, leveren, hjertet eller hjernen betent.
Sykdommen varer i omtrent to uker og helbreder seg selv. Gravide kvinner er spesielt utsatt for spontanabort hvis de er syke i første trimester av svangerskapet. I tillegg kan patogenet overføres til barnet.
Den kroniske infeksjonen
Veldig sjelden helbreder ikke Q -feber av seg selv, men blir heller kronisk: fagocytter i immunsystemet absorberer patogenet, men kan ikke drepe det. Den forblir da ofte inaktiv i lang tid i fagocytter og venter på en gunstig mulighet til å aktivere seg selv igjen. Denne muligheten oppstår når immunsystemet svekkes av graviditet eller av andre årsaker. Da kan Q -feberpatogenet spre seg igjen i kroppen.
Den vanligste konsekvensen av en slik kronisk Q -feber er betennelse i hjertets indre foring (endokarditt). Det utvikler seg først og fremst hos personer med hjerteklaff eller et svekket immunsystem og kan bare vises mange år etter å ha blitt smittet. Bortsett fra hjertet påvirkes andre organer sjelden ved kronisk Q -feber - dette kan føre til kroniske bein-, lunge- og leverinfeksjoner.
Spesielt infeksjon med Q -feber under graviditet er ofte kronisk.
Q feber: årsaker og risikofaktorer
Q -feberen er forårsaket av patogenet Coxiella burnetii utløst. Bakterien angriper hovedsakelig hovdyrene (storfe, sau, geit). Andre dyr som katter, hunder, kaniner, hjort og fugler kan imidlertid også fungere som vert. Q -feberpatogenet er til og med funnet hos forskjellige leddyr, midd, lus, fluer og flått.
Bakteriene er svært motstandsdyktige mot kjemisk og fysisk påvirkning. De kan derfor overleve i opptil to år i støv, høy og andre tørre materialer.
Hvordan blir mennesker smittet?
Q -feber er hovedsakelig infisert ved å puste inn smittsomt støv eller direkte kontakt med infiserte dyr. Dyrene skiller ut bakteriene i avføring, urin og melk. Bakteriene i støvet kan bæres bort av vinden i opptil to kilometer. I denne radius kan mennesker uten nær kontakt med de infiserte dyrene bli smittet med Q -feber.
Fødselsprodukter og dermed forurensede nyfødte er også svært smittsomme. I tillegg kan folk bli smittet med Q -feber ved å behandle kjøtt og andre animalske produkter. Indirekte overføring er mulig via forurensede klær. Smitteveien via mat fra infiserte dyr (rå melk, rå ost) spiller bare en mindre rolle.
Det er også mulig at Q -feberpatogenet overføres direkte fra person til person (f.eks. Ved kontakt med infiserte kvinner som føder eller via blodoverføringer). Men det skjer sjelden. Infiserte gravide kvinner kan imidlertid overføre patogenet til det ufødte barnet (bakterien kan formere seg i morkaken).
Infiserte flått er viktige bærere av Q -feber mellom husdyr og ville dyr. Som smittekilde for mennesker spiller de imidlertid bare en underordnet rolle.
risikogrupper
Infeksjonsveiene som er beskrevet gjør det klart at mennesker som er i nær kontakt med dyr, er spesielt utsatt for å utvikle Q -feber. Dette inkluderer for eksempel dyreeiere, slaktere, dyrepelsforedlere og veterinærpersonell. Laboratorieansatte kan også bli smittet ved (feilaktig) håndtering av infisert prøvestoff.
Q feber: undersøkelser og diagnose
Siden symptomene på Q -feber kan være lik mange andre sykdommer, er diagnosen ikke lett å stille. Den medisinske historien (anamnese), som han samler i samtale med pasienten, gir legen viktig informasjon. Mulige spørsmål fra legen inkluderer:
- Har du feber? I så fall, hvor lenge har det eksistert? Hva er temperaturen?
- Har du hodepine eller muskelsmerter?
- Holder du kjæledyr eller jobber du med dyr eller animalske produkter?
Blodprøver kan bekrefte mistenkt Q -feber. For dette formålet finnes antistoffer mot Q -feberpatogenet i pasientens blodprøve Coxiella burnetii ettertraktet. Basert på typen antistoffer over tid, kan man også slutte sykdomsforløpet (akutt eller kronisk).
I spesielle laboratorier kan patogenet også påvises direkte i pasientprøver ved å dyrke det (cellekultur) eller ved å spore dets genetiske materiale (ved bruk av polymerasekjedereaksjonen, PCR). I tillegg kan vevsprøver fra pasienten undersøkes for Q -feberpatogen under elektronmikroskopet eller ved hjelp av spesielle fargemetoder.
Q feber: behandling
Akutt Q -feber behandles vanligvis med antibiotika doksycyklin. Det må vanligvis tas i to til tre uker. Leververdiene i blodet vil bli overvåket under behandlingen.
I visse tilfeller kan den behandlende legen i tillegg eller alternativt foreskrive andre antibiotika eller andre medisiner samt lengre behandlingstid - for eksempel ved kronisk infeksjon. Det er også spesielle funksjoner for gravide: I stedet for doksycyklin bør du ta det bedre tolererte antibiotika trimetoprim hver dag til slutten av svangerskapet. Etter fødselen bør kvinner screenes for kronisk Q -feberinfeksjon.
Behandling for betennelse i hjertefôret (endokarditt) varer vanligvis minst 18 måneder, men noen ganger tar det lengre tid. Pasienter må ta doxycyklin og den aktive ingrediensen hydroksyklorokin daglig. Sistnevnte har blant annet antiinflammatoriske egenskaper.
Ofte er antibiotikabehandlingen bare delvis effektiv, og de betennelsesrelaterte skadede hjerteklaffene må byttes ut med proteser under en operasjon.
Q feber: sykdomsforløp og prognose
De fleste infeksjoner med Q -feber helbreder seg selv om en uke eller to. Noen ganger lider de berørte fortsatt av generell utmattelse i flere uker (kronisk utmattelsessyndrom). I svært sjeldne tilfeller kan ikke immunsystemet bekjempe patogenet fullstendig, slik at infeksjonen blir kronisk.
Q feber: forebygging
Risikoen for å utvikle Q -feber er økt hos mennesker som arbeider med sau, storfe, geit eller animalske produkter som kjøtt, melk eller ull. Erfaring har vist at ulike tiltak kan redusere risikoen for infeksjon. Dette inkluderer for eksempel bruk og regelmessig dekontaminering av verneklær, for eksempel i melk- og kjøttbehandling, under slakting og i veterinærvirksomhet.
I noen land er det også vaksinasjon mot Q -feber for yrkeseksponert personell. Den er imidlertid ikke godkjent i Tyskland. En vaksine for storfe og geit er derimot også godkjent her i landet og brukes også på geiter.
Pasteurisering av potensielt forurenset mat (for eksempel melk) kan også bidra til å forhindre Q -feber. Mulige patogener i kjøtt kan også drepes ved oppvarming.
Hvis en gravid kvinne føder med Q -feber, må hjelpepersonalet følge strenge hygienetiltak.
Tags.: behandlinger søvn hud
