Rosacea

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Rosacea (rosacea) er en inflammatorisk, kronisk sykdom i ansiktets hud som går i anfall. Det starter med rødhet i huden. Senere kan vasodilatasjon, vesikler, knuter og nye vevsformasjoner forekomme. De som rammes lider av kløe og smerter, og den kosmetiske svekkelsen er også en belastning. Finn ut alt du trenger å vite om rosacea - symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. L71

Kort overblikk

Hva er rosacea? Kronisk inflammatorisk hudsykdom som utvikler seg i angrep og med varierende alvorlighetsgrad. Ansiktet er vanligvis påvirket, sjelden andre deler av kroppen.
Symptomer: opprinnelig flyktig hudrødhet (erytmer), senere ofte vasodilatasjon, inflammatoriske blemmer og knuter samt ny vevdannelse (phyma). I tillegg brennende, kløende hud og stikkende smerter. Den spesielle formen for oftalmorosacea påvirker øyet og kan, hvis det ikke behandles, føre til alvorlige synsforstyrrelser.
Utløser og risikofaktorer: sterk, langvarig UV-stråling (soling, solarium), varme, varmt bad og dusjing, visse kosmetikkprodukter, vaskekrem med en alkalisk pH-verdi (> 7), visse medisiner, kaffe og te, alkohol og nikotin , understreke.
Behandling: medisiner (salver, kremer, lotioner, antibiotika), laserbehandling, sklerosering, fotodynamisk terapi, kirurgi; Unngå typiske utløsere som UV -stråling, varme, krydret mat, alkohol og visse pleieprodukter og kosmetikk
Årsaker: Fremdeles uklart. Det antas at det er en genetisk disposisjon i forbindelse med forskjellige immunologiske, mikrobakterielle og nevrologiske faktorer.
Prognose: Kronisk forløp, ikke helt herdbart. Med riktig behandling, omsorg og en tilpasset livsstil kan symptomene lett kontrolleres og tilbakefallene reduseres. Noen ganger stopper sykdommen plutselig.

Rosacea: symptomer

Rosacea (rosacea, "kobberrose") er en hudsykdom (dermatose). Klassisk påvirker det ansiktet og sjelden andre deler av kroppen.

Rosacea kjører i anfall og forskjellige alvorlighetsgrader, som er forbundet med typiske klager. I tillegg kan symptomene variere fra pasient til pasient, slik at de ikke alltid kan tildeles en grad av alvorlighetsgrad.

Pre-stage: rosacea diatese

Plutselig, flyktig rødhet i huden (erytem) er typisk for begynnelsen av rosacea. De påvirker hovedsakelig kinnene, nesen, haken og det sentrale panneområdet. Rosacea dukker sjelden opp i andre deler av kroppen, for eksempel øyne, hodebunn, bryst eller nakke.

Alvorlighet I: Rosacea erythematosa-telangiectatica

I tillegg til rødhet i huden, er det vasodilatasjoner (telangiektasier) i ansiktets hud. Huden er tørr og flasser lett av og til. I tillegg lider de berørte av kløe og svie, stikkende smerter.

Alvorlighetsgrad II: papulopustulær rosacea

I denne faseformen vises ytterligere inflammatoriske røde blærer (pustler) og knuter (papler) som rosacea -symptomer. De forsvinner vanligvis bare etter flere uker. Noen ganger utvikler lymfødem (væskeretensjon) seg også i ansiktsvevet.

Fordi akne-lignende inflammatoriske hudendringer utvikler seg ved rosacea, ble sykdommen feilaktig kalt "acne rosacea" tidligere.

Alvorlighetsgrad III: Glandulær-hyperplastisk rosacea

Dette er den alvorligste formen for rosacea. Bindevev og talgkjertler forstørres og skaper løkvekst (phyme), for eksempel en løkformet nese eller potetnese (rhinophyma). Av kosmetiske årsaker lider de berørte vanligvis alvorlig av disse hudendringene.

I motsetning til akne, danner rosacea ikke hudormer. Hvis du ser typiske rosacea -symptomer og hudormer samtidig, lider du sannsynligvis av en blanding av disse.

Spesielle former for rosacea

I tillegg til den klassiske rosaceaen, er det noen spesielle former som forekommer relativt sjelden.

Oftalmorosacea er sett hos omtrent en av fem berørte personer. Det påvirker øyet, enten i tillegg til den klassiske hudsykdommen rosacea eller isolert sett. Typiske symptomer er utvidede blodårer i øynene og betennelse i øyelokkene (øyelokkmarginbetennelse = blefaritt) og konjunktiva (konjunktivitt = konjunktivitt). Øynene er også stort sett tørre og ofte sviende. Oftalmorosacea bør overvåkes spesielt nøye. Hvis den ikke behandles, kan det forårsake betennelse i hornhinnen (keratitt), noe som i ekstreme tilfeller kan føre til blindhet.

Når det gjelder rosacea fulminans, virker de typiske symptomene spesielt uttalt innen få dager eller uker. For det meste er unge kvinner påvirket, men menn er det sjelden. Når rosacea fulminans er overvunnet, dukker det vanligvis ikke opp igjen.

Gram-negativ rosacea oppstår når sykdommen allerede har blitt behandlet med antibiotika i flere uker uten varig suksess. Da ble bare visse patogener ødelagt. Andre såkalte gramnegative bakterier overlevde. De formerer seg og forårsaker deretter ytterligere hudreaksjoner.

Hvis rosacea behandles med glukokortikoider (steroidhormoner som kortison), kan et steroid rosacea utvikle seg etter at medisinen er stoppet. Dette er ofte mye vanskeligere enn rosaceaen du faktisk ønsket å behandle. Av denne grunn behandles rosacea bare i unntakstilfeller med disse stoffene.

Typiske former for rosacea

Den inflammatoriske hudsykdommen rosacea manifesterer seg hovedsakelig som alvorlig rødhet i ansiktet. I en spesiell form kan øynene bli syke og skadet.

Rosacea: behandling

Med spesiell medisinering og riktig kosmetisk pleie kan symptomene på rosacea ofte lindres betydelig. Hvis den ikke behandles, forverres rosacea imidlertid vanligvis i etapper.

I tillegg til eller som et alternativ til medikamentell behandling, kan andre terapeutiske metoder brukes. Disse inkluderer sklerosering, fotodynamisk terapi og kirurgiske inngrep. I tillegg bør personer med rosacea holde et øye med kostholdet og unngå typiske utløsere av symptomene så langt som mulig.

Noen pasienter bruker homøopati for behandling av rosacea (ofte i tillegg til konvensjonell medisinsk behandling). Effektiviteten av den alternative helbredelsesmetoden er ennå ikke vitenskapelig bevist. Noen pasienter rapporterer imidlertid en forbedring av symptomene.

Rosacea behandling med medisiner

Legemiddelbehandling er den viktigste komponenten i rosacea -terapi. Her skilles det mellom lokal og systemisk terapi. Erfaring har vist at kombinasjonen av lokal og systemisk rosacea -terapi er spesielt effektiv.

Lokal (aktuell) rosacea -behandling

Medisinen påføres direkte på de berørte hudområdene som en salve, gel eller lotion. Hvilken doseringsform som er mest effektiv og best tolereres, avhenger av det enkelte tilfellet. Den eksterne behandlingen av rosacea utføres vanligvis over en veldig lang periode (som aktuell vedlikeholdsterapi). De to viktigste aktive ingrediensene som brukes er:

Metronidazol (et antibiotikum)
Azelaic acid

Begge de aktive ingrediensene sies å ha en antiinflammatorisk effekt ved rosacea. De kan også bremse immunsystemet, som vanligvis overreagerer i rosacea. Azelainsyren sørger også for at visse hudceller (keratocytter) ikke vokser for sterkt.

I tillegg kan andre stoffer brukes til lokal rosacea -behandling:

Permetrin: Ved riktig dosering har den faktiske giften en positiv effekt på rosacea.
Clindamycin: Antibiotikaet brukes også lokalt i unntakstilfeller.
Retinoider: som permetrin, brukes de også mot kviser.
Calcineurin -hemmere: De hjelper hovedsakelig med steroid rosacea.

De aktive ingrediensene nevnt bekjemper først og fremst knuter og vesikler. Imidlertid hjelper de vanligvis ikke mot den typiske rødmen i ansiktet. Derimot ble en spesiell gel med den aktive ingrediensen brimonidin utviklet i USA. Det har også blitt godkjent i EU siden 2014. Legemidlet får blodårene i ansiktets hud til å trekke seg sammen. Dette vil få rødheten til å falme.

Systemisk behandling av rosacea

Lokal behandling er tilstrekkelig for noen mildere former for rosacea. I mer alvorlige tilfeller er systemisk behandling av rosacea også nødvendig. Legemidlet brukes internt, for eksempel i form av tabletter. På denne måten når den aktive ingrediensen hele kroppen via blodet. På den ene siden gjør dette systemisk rosacea -terapi mer effektivt enn lokalt. På den annen side er det ofte mer alvorlige bivirkninger.

For det meste brukes antibiotika til systemisk rosacea -behandling, spesielt to grupper:

Tetracykliner: Doxycyklin og minocyklin er de mest brukte stoffene i denne gruppen av aktive ingredienser. De er førstevalget ved behandling av rosacea med antibiotika fordi de tolereres bedre av mage og tarm enn makrolider.
Makrolider: Denne gruppen med aktive ingredienser inkluderer for eksempel erytromycin og klaritromycin. Makrolider brukes når pasienter ikke tåler tetracykliner.

Antibiotika brukes faktisk til å bekjempe bakterier. Rosacea -behandling bruker en annen virkningsmekanisme for disse stoffene: I små doser har antibiotika hovedsakelig antiinflammatoriske og dempende effekter på det overreagerende immunsystemet - lik metronidazol og azelainsyre i lokal rosacea -behandling.

I tillegg til antibiotika brukes noen ganger aktive ingredienser som normalt brukes til lokal behandling for systemisk behandling av rosacea - for eksempel tabletter med metronidazol.

Retinoider som isotretinoin kan også lindre rosacea symptomer når de brukes internt, viser studier. Imidlertid er isotretinoin bare godkjent for behandling av alvorlig akne i Tyskland. Det brukes derfor kun i alvorlig rosacea i unntakstilfeller utenfor den offisielle godkjenningen ("off label"). Det tilrådes stor forsiktighet her fordi inntak av isotretinoinkapsler kan ha mange bivirkninger (inkludert alvorlige), for eksempel irritasjon av hud og slimhinner. I tillegg må isotretinoin ikke tas av kvinner som kan bli gravide (risiko for misdannelser hos barn!).

I motsetning til mange andre hudsykdommer, behandles rosacea bare i unntakstilfeller med glukokortikoider ("Kortiosn"), ettersom disse midlene vanligvis forverrer det kliniske bildet. Selv etter en første forbedring kommer symptomene vanligvis sterkere tilbake etter at kortisonpreparatet er stoppet.

Laserbehandling og ødeleggelse

Vedvarende rødhet og vasodilatasjon (telangiectasias) kan vanligvis fjernes med en laserbehandling. For dette formålet behandles de berørte hudområdene med buntede, høyenergiske stråler av lys. Phymes kan også fjernes på denne måten.

Vaskulær dilatasjon kan også bli utslettet ved hjelp av elektrisk strøm.

Fotodynamisk terapi (PDT)

I fotodynamisk terapi mottar rosacea -pasienter først et stoff som gjør huden mer lysfølsom. Denne såkalte fotosensibilisatoren fester seg til de berørte områdene i huden. Da blir disse områdene bestrålet med lys med en bestemt bølgelengde. Dette endrer strukturen til fotosensibilisatoren. Som et resultat ødelegger stoffet defekte hudstrukturer.

Kirurgisk terapi

Rosacea kan også behandles kirurgisk, for eksempel med dermabrasion eller dermashaving.Disse metodene brukes hovedsakelig med phymes. De er derfor beskrevet mer detaljert i artikkelen "Rosacea: Rhinophyma".

Endre kostholdet ditt og unngå triggere

Det er også veldig nyttig når mennesker med rosacea endrer kostholdet sitt. Selv om det ikke er noen spesifikk rosacea diett. Siden erfaring har vist at varme krydder, veldig varm mat og drikke og alkohol kan føre til vasodilatasjon i ansiktet, er det bedre for deg som pasient å unngå dem. Oppretthold et sunt, balansert kosthold. Spesielt reduser du fett- og sukkerforbruket til fordel for mye frukt og grønnsaker. Slik kan du forhindre at porene på ansiktets hud tetter seg. Dette har igjen en positiv effekt på hudfargen.

I tillegg bør du teste hvordan rosacea reagerer på forskjellige matvarer. For å gjøre dette må du bevisst avstå fra å spise individuelle matvarer igjen og igjen og observere om og hvordan rosacea -symptomene endres som et resultat.

Det er også viktig at du unngår de typiske utløserne av rosacea-oppblussing:

sterk, langvarig UV-stråling (soling, solarium)
Varme, varmt bad og dusjing, gå til badstuen
Vaskekrem og såper med en alkalisk pH -verdi (> 7)
visse kosmetikkprodukter
visse legemidler
kaffe og te
alkohol
nikotin
understreke

Hormonelle endringer, for eksempel under graviditet, kan utløse en sykdom som blusser opp. Snakk med legen din om det.

Rosacea -pasienter reagerer forskjellig på de forskjellige mulige utløserne. Vær derfor nøye med stimuliene som huden din reagerer på, og tilpass livsstilen din deretter.

Rosacea: omsorg

Rosacea -huden skal tas godt vare på. Dette kan støtte behandling med medisiner og / eller andre terapimetoder. Fordi visse ingredienser og feil bruk av pleieprodukter kan irritere huden og dermed forverre symptomene.

Riktig hudpleie

Husk følgende tips når du tar vare på huden din:

Rengjør ansiktshuden bare med lunkent vann. Ekstreme vanntemperaturer og raske temperaturendringer kan føre til plutselig rødhet i huden (flush).
Ikke bruk ansiktsskall, da de irriterer rosacea -huden enda mer.
Bruk bare pleie- og vaskemidler uten mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat og astringerende midler.
Unngå vann med høy hardhet.
Etter vask tørker du forsiktig huden i ansiktet med et håndkle i stedet for å gni det med håndkleet.
Bruk såper og vaskekrem med en litt sur pH -verdi (<7).

Når det gjelder ansiktsrens, er såkalte vaskesyntetter godt egnet for rosacea-pasienter. Dette er kunstige vaskemidler med en relativt lav pH -verdi (4,5 til 5,5), som er mye skånsomere mot huden enn klassiske såper.

De fine karene i huden utvider seg

Kinnets hud er rød fordi de minste blodårene ekspanderer (telangiectasia) - de små venene er godt synlige.

Se opp, sol!

UV -stråler er en viktig risikofaktor for de som er rammet av rosacea. Derfor bør du forsiktig beskytte huden din mot (sterk) UV -stråling:

Unngå direkte sollys mellom vår og høst.
Avstå fra å gå til solarium.
Bruk solbeskyttelsesprodukter med høy solbeskyttelsesfaktor (50+) og påfør dem flere ganger om dagen. Foretrekker fysiske solblokkere med titandioksid eller sinkoksid (apotek). Når det gjelder rosacea, anses disse å være mer hudvennlige enn kjemiske solkremer.

Rosacea: Krem, salve eller lotion?

Produktene er forskjellige når det gjelder vann og fettinnhold. En salve inneholder ikke vann, bare fett. Derimot har en krem en viss mengde vann. En lotion inneholder faktisk mer vann enn fett. Det er derfor også kjent som en olje-i-vann-emulsjon.

For rosacea -pasienter er produkter med høyt vanninnhold ideelle, det vil si kremer og lotioner. Fordi de ikke danner en porelukkende fettfilm på huden, men lar huden puste uten å tørke den ut. Det samme gjelder preparater basert på glyserin eller silikonolje (cyklometikon, dimetikon).

Du bør helt unngå produkter tilsatt dufter eller fargestoffer, da disse irriterer huden unødvendig.

Tips: Få detaljert råd fra apoteket før du kjøper pleieprodukter.

Sminke for rosacea

I utgangspunktet kan du også bruke sminke med rosacea. Du bør imidlertid sørge for at produktene er fri for hudirriterende ingredienser som mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat og astringerende midler. I tillegg bør kosmetikken ikke tette talgkjertlene, dvs. ikke være komedogen.

Unngå å bruke veldig tykk sminke. Fordi dette er vanskelig å fjerne, noe som igjen kan forårsake hudirritasjon. På den annen side er det fornuftig å bruke en spesiell rosacea-sminke som dekker rødmen i ansiktet godt og som også er lett å fjerne.

Rosacea -pasienter kan reagere veldig individuelt på kosmetikk. Hvis du merker at du ikke tåler et produkt, bør du slutte å bruke det umiddelbart og prøve et alternativ.

Rosacea: rhinophyma

Rhinophyma er et symptom på rosacea som kan utvikle seg når sykdommen er alvorlig. Det er en overvekst av bindevevet og talgkjertlene (Phyme). Rhinophyma forekommer vanligvis på nesen. Denne såkalte pære-nesen eller potetnesen er spesielt vanlig hos eldre menn.

Phymes behandles med medisiner eller kirurgi. Gode optiske behandlingssuksesser kan oppnås i dag, spesielt på det kirurgiske feltet. Imidlertid er det en mulighet for at en ny løkformet nese vil dannes senere.

Du kan lese mer om "rhinophyma" i rosacea i artikkelen Rosacea: Rhinophyma.

Rosacea: årsaker og risikofaktorer

Avhengig av hvilken studie som brukes, lider mellom 2 og 20 prosent av befolkningen i Tyskland av rosacea. Folk over 30 er mest sannsynlig rammet. Men selv barn kan utvikle rosacea i unntakstilfeller. Alvorlige forskjeller mellom kjønnene kan ikke observeres - rosacea forekommer bare litt oftere hos kvinner. I tillegg påvirkes lyse hudtyper oftere enn mørke.

De typiske symptomene på rosacea er basert på permanent utvidelse av blodårene og kronisk betennelse i huden. Årsakene til dette er ennå ikke helt avklart. Det er mistanke om en genetisk disposisjon. Eksperter tror at det kan føre til utvikling av rosacea i kombinasjon med forskjellige faktorer.

Hvordan utvikler rosacea seg?

Blant annet spiller sannsynligvis kroppens immunsystem en rolle. Det produserer visse antimikrobielle stoffer i huden som skal bekjempe invaderende patogener. Noen av disse stoffene forårsaker betennelse og får også nye kar til å dannes (angioneogenese). Dette er normalt og nyttig for å ødelegge invaderende patogener. Imidlertid er det påvist signifikant økte konsentrasjoner av disse antimikrobielle stoffene i blodet til rosacea -pasienter. Dette kan forklare den patologiske betennelsen i huden og dannelse av nytt vev.

Enkelte mikroorganismer mistenkes å være utløseren av immunreaksjonen. Huden til de som er rammet av rosacea er ofte tyngre befolket med såkalte hårsekkmidd (Demodex folliculorum). De mikroskopiske dyrene finnes på huden til alle mennesker. Hos rosacea-pasienter ser det imidlertid ut til at de forekommer oftere og utløser den ovenfor beskrevne immunreaksjonen som fører til betennelse.

Det er også bevis på at reseptorer av immunsystemet ikke fungerer som de skal ved rosacea. Disse reseptorene gjenkjenner organismer som er fremmed for kroppen og produserer visse stoffer for å bekjempe dem. Ved dysregulering reagerer reseptorene imidlertid over og utløser dermed vedvarende hudbetennelse.

Sist men ikke minst ser det ut til at betente nerver i ansiktet også spiller en rolle i utviklingen av rosacea. Nervene styrer blodårene ved å utvide dem når det er varmt og trekke seg sammen når det er kaldt. Hos rosacea -pasienter fungerer imidlertid ikke kommunikasjonen mellom nerver og blodårer i ansiktet riktig fordi nervene er betent. Dette fører til funksjonsfeil - selv med svake stimuli som krydret mat utvider blodårene seg uten å trekke seg sammen igjen.

Rosacea: undersøkelser og diagnose

Hudlegen kan vanligvis gjenkjenne rosacea basert på de typiske symptomene (rødhet i huden, forstørrede kar, etc.). Spesielle undersøkelser er derfor vanligvis ikke nødvendig.

Noen ganger vil legen ta en hudprøve (biopsi) hvis det er mistanke om rosacea. Det undersøkes nærmere under mikroskopet. På denne måten kan visuelt lignende hudsykdommer utelukkes, for eksempel sjeldnere sommerfugllav eller stewardess sykdom (kosmetisk akne). Undersøkelsen hjelper også til med å vurdere alvorlighetsgraden av rosacea.

Rosacea: sykdomsforløp og prognose

Rosacea er vanligvis kronisk og periodisk - faser med mer alvorlige symptomer veksler med tider hvor symptomene avtar eller i det minste forbedres. Selv om tilstanden ikke er helt herdbar, kan den lett kontrolleres med riktig behandling, hudpleie og livsstil. Noen ganger går rosaceaen til og med i stå uten å utvikle seg videre.