abscess
og Christiane Fux, medisinsk redaktørFabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.
Mer om -eksperteneChristiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.
Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
En abscess er et innkapslet, pusfylt hulrom i vevet. Det kan dannes når kroppen bekjemper en romlig begrenset infeksjon. En abscess bør identifiseres og behandles så raskt som mulig, slik at infeksjonen ikke sprer seg ytterligere. Les her hvordan en abscess utvikler seg, hvilke symptomer den forårsaker og hvordan den behandles.
Abscess: Kort oversikt
- Beskrivelse: innkapslet akkumulering av pus i vevet
- Årsaker: hovedsakelig bakterier som kommer inn i kroppen gjennom sår, operasjoner, sprøyter eller andre smitteveier
- Behandling: åpning av absessen av legen, administrering av antibiotika
- Prognose: med rask behandling, gode muligheter for utvinning, med ikke-behandling truet blodforgiftning
Abscess: beskrivelse
En abscess er en innkapslet samling av pus i vevet. Utløserne er vanligvis bakterier som invaderer vevet. Da blir immunsystemet aktivt. For å forhindre at infeksjonen sprer seg ytterligere, smelter immunceller det berørte vevet og innkapsler det fra det friske vevet rundt ved hjelp av en membran. Pus samler seg inne i hulrommet. Den består av dødt vev, døde immunceller og bakteriell rusk.
Innkapslingen gjør det vanskeligere for infeksjonen å spre seg. Samtidig er det imidlertid vanskelig for ferske celler i immunsystemet å nå kilden til betennelsen. Det er derfor en abscess må åpnes og tømmes av legen. Ellers er det i verste fall fare for blodforgiftning.
Abscess: årsaker
En abscess er vanligvis forårsaket av bakterier som kommer inn i kroppen. Andre patogener er parasitter eller amøber.
Ytre skader
Ofte er en byll et resultat av en ekstern skade. Hos friske mennesker danner huden en naturlig beskyttelse mot patogener. Ved dypere skader som kutt eller dyrebitt, kan imidlertid bakterier invadere kroppen og forårsake en abscess. Jo mer forurenset såret er, desto større er risikoen.
Operasjoner
Operasjoner kan også gi patogener tilgang til kroppen. Hvis det er særlig høy risiko for infeksjon, skaper kirurgen ofte et sluk. Gjennom dem kan alle væsker renne bort umiddelbart. Dette vil forhindre at pus bygger seg opp. Risikopasienter får også et antibiotika for å nippe mulige smittekilder i knoppen.
Andre vevsskader
Vev som allerede er skadet på andre måter er spesielt utsatt for infeksjon. Eksempler på dette er deler av kroppen som blir dårlig tilført blod på grunn av diabetes eller blodpropper, eller vev som vokser som ved kreft.
Svekket immunsystem
Et svekket immunsystem gjør også en utsatt for en abscess. En slik immunmangel kan være et resultat av en HIV -infeksjon, men også en annen infeksjon. Kjemoterapi mot kreft svekker også immunsystemet.
Vanlige steder med abscesser
En abscess kan dannes hvor som helst i kroppen. Noen områder er imidlertid spesielt ofte påvirket av byller. Fordi noen deler av kroppen lett kan angripes av bakterier eller andre patogener. Andre abscesser dannes fordi et kunstig inngangspunkt for bakterier er skapt av skader eller under en operasjon.
Abscess i magen
Abscesser i magen er ofte et resultat av skader eller operasjon i tarmen. Utallige bakterier lever i tarmen og spiller en viktig rolle i fordøyelsen (tarmflora). I en frisk tarm er veggen ugjennomtrengelig for bakterier.
Ved sykdommer som bristet blindtarm eller skader på tarmen kan imidlertid bakterier trenge gjennom bukhulen. Ofte blir bukhinnen betent. Men abscesser kan også dannes.
En samling pus kan utvikle seg, spesielt under mellomgulvet (subphrenic abscess), under leveren (subhepatisk abscess), direkte på tarmens løkker eller mellom endetarmen og blæren / skjeden (Douglas abscess).
Abscesser av indre organer
Abscesser i organer som leveren er også forårsaket av patogener som kan komme dypt inn i et organ via blodet. Organer med høy blodtilførsel, for eksempel lever og milt, påvirkes derfor spesielt ofte. For eksempel har parasitter som rev- eller hundebåndorm og amøber en tendens til å danne abscesser i leveren, da dette organet lett kan nås fra tarmen via blodet.
Abscess på anus
Abscesser (perianal abscess eller periproktisk abscess) er spesielt vanlige i anus på grunn av kontakt med avføringen, som er sterkt forurenset med bakterier. I tillegg, i tillegg til hår- og talgfollikler, ligger analkjertlene også direkte i analkanalen og skiller ut sekreter - gode forhold for bakterielle infeksjoner.
En abscess på baken kan også være et tidlig tegn på en inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom. Menn mellom 30 og 50 år er spesielt sannsynlig å utvikle en abscess i anus.
Abscess i ansiktet
En abscess i ansiktet dannes ofte ved alvorlig akne. Når bakterier trenger inn i talgkjertlene og fortykket talg hindrer utløpet av talgkjertelen, utvikler det seg en kvise. Hvis bakteriene kommer dypere inn i vevet, kan forskjellige betennelsesfokus fusjonere og danne et oppkok på ansiktets hud.
Dette skaper en abscess
Abscesser i munnen
Munnhulen er også sterkt befolket med bakterier. Skader på tenner og slimhinner lar dem trenge dypt inn i vevet og forårsake betennelse. Når den inflammatoriske responsen kapsler, dannes en smertefull abscess i foringen. Avhengig av hvor dypt byllen er i vevet, snakker man om slimhinner eller submukosale abscesser.
Abscess på halebenet
En abscess på halebenet oppstår ofte som en del av en pilonidal sinus (pilonidal sinus, pilonidal cyste): Hvis et hår vokser inn i huden på bakenes fold, dannes en kanal til hudoverflaten (fistel). Bakterier kan trenge gjennom vevet gjennom denne porten og forårsake betennelse med påfølgende abscessdannelse. Overvektige, middelaldrende menn er spesielt rammet.
Abscess på en hårrot (koke)
En abscess i området av en hårsekk kalles en byll. Disse abscessene vises på hårete deler av kroppen, armhulen, hodebunnen og kjønnsområdet. En smertefull, stram knute dannes. Hvis flere hårsekker blir berørt, snakker man om karbonkule.
Abscess av brystet
Hos kvinner kan en abscess også utvikle seg i brystet. For eksempel kommer bakterier inn i kjertelkanalene når de ammer eller piercerer brystvorten. Da kan brystkjertelen bli betent. Når den er innkapslet, utvikler den seg til en byll i brystet.
Abscesser fra injeksjon
Hvis en sprøyte ikke er tilstrekkelig desinfisert, kan bakterier trenge dypere vevslag med nålen (sprøyteabscess). For eksempel er en såkalt gluteal abscess forårsaket av en nålestikk i gluteus.
Abscess: symptomer
Symptomene på en abscess kan være svært forskjellige. Siden en abscess er forbundet med betennelse, er det generelle tegn på betennelse:
- Rødhet
- opphovning
- overoppheting
- smerter
- Funksjonell begrensning av det berørte området
Type pus, lukten og fargen vil variere avhengig av hvilken bakterie som forårsaket infeksjonen.
Ofte er smerte og feber de eneste symptomene på en abscess i magen. Betennelsen kan også stoppe tarmfunksjonen (forstoppelse eller til og med tarmobstruksjon). Hvis fordøyelsen slutter å fungere, kaster pasienten opp og det er ingen avføring. Siden spesielt tykktarmen er kolonisert av bakterier, kan ytterligere infeksjonsfokus utvikle seg der i magen.
-
Abscess: "Ikke åpne deg!"
Tre spørsmål til
Dr. med. Uwe Kirschner,
Spesialist i hud- og kjønnssykdommer -
1
Hvem påvirkes spesielt av abscesser?
Dr. med. Uwe KirschnerEn abscess er ikke uvanlig: Nesten hver person utvikler en av disse avgrensede, innkapslede samlingene av puss i løpet av livet. Abscesser kan vises hvor som helst på huden, men også inne i kroppen. Imidlertid er det mer sannsynlig at alle som har dårlig perfusjonert, tidligere skadet vev - for eksempel en diabetiker - eller et svekket immunsystem får en abscess.
-
2
Når må jeg oppsøke lege med en abscess?
Dr. med. Uwe KirschnerNoen abscesser går opp av seg selv og skal deretter behandles med antiseptisk middel. Du må under ingen omstendigheter åpne en abscess selv! Dette kan være farlig og til og med forårsake blodforgiftning. Det er best å oppsøke lege. Han behandler en ennå umoden abscess med en salvebandasje eller åpner den modne absessen under sterile forhold.
-
3
Hvordan kan jeg gjøre hvis jeg fortsetter å få abscesser?
Dr. med. Uwe KirschnerHvis abscesser gjentar seg, bør en lege se etter diabetes og sjekke immunsystemet ditt. Tilbakevendende abscesser i kroppsfolder (armhuler, lyske, indre lår, kjønnsorgan, rumpefolder, etc.) indikerer en kronisk sykdom, for eksempel akne inversa. Siden dette blir verre over tid, bør du oppsøke en spesialist så tidlig som mulig.
-
Dr. med. Uwe Kirschner,
Spesialist i hud- og kjønnssykdommerBosatt hudlege i Mainz med en spesiell konsultasjon for tilbakevendende abscesser og hidradenitis suppurativa / acne inversa.
Abscess: undersøkelser og diagnose
Hvis legen mistenker en abscess, ser han først etter de typiske tegnene på betennelse. Dysfunksjonen til den berørte kroppsdelen eller organet kan også bli lagt merke til. For eksempel kan betennelse i hjernen resultere i nervesvikt. Dette kan føles som prikking, smerte eller lammelse.
Blodprøver
Ved leverabcesser er leverfunksjonen forstyrret. Dette er vist i forverrede leververdier.
Andre blodverdier kan også indikere en inflammatorisk prosess. Økte nivåer av hvite blodlegemer og C-reaktivt protein (forkortet CRP) indikerer vanligvis betennelse i kroppen.
Imaging prosedyrer
Med en ultralydsmaskin eller computertomografi (CT) -skanner kan legen også oppdage en byll inne i kroppen. Det fremstår som en avrundet struktur i ellers upåfallende vev. Veggen på byllen ser lysere ut ved ultralyd enn pusen inne.
Abscess: behandling
Normalt kasserer immunsystemet døde kroppsceller og patogener. En oppkok er vanskelig for immuncellene å nå. For at det skal gro, bør det åpnes og tømmes utenfra så raskt som mulig.
Abscess kirurgi
Som en del av en abscessoperasjon åpner legen en abscess så forsiktig som mulig, og fjerner i beste fall alt innholdet. Avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av absessen, utføres prosedyren av en fastlege eller en kirurg.
Noen ganger kan pus ikke fjernes helt under abscesskirurgi. Deretter settes det et sluk. Det fungerer som avløp for nyutviklet pus.
For noen abscesser er det nok å stikke dem opp. Dette gjelder for eksempel svært overfladiske abscesser i huden. Ved større eller dypere abscesser må imidlertid legen sikre at pushulen er fullstendig tømt og at abscesshulen ikke lukkes igjen slik at absessen kan gro.
Behandling av abscesser med antibiotika
Antibiotika bidrar til å bekjempe bakteriell infeksjon. Valg av middel avhenger blant annet av patogenet. Plasseringen av absessen og fargen og lukten av pus gir en indikasjon på bakterietypen. Basert på disse faktorene kan legen estimere de mulige patogenene relativt godt.
En bakterie kan identifiseres tydelig ved å analysere prøvestoff fra absessen, som legen får under abscessoperasjonen. Denne analysen tar noen dager.
Ofte brukte antibiotika i abscessbehandling er clindamycin, penicilliner, cefalosporiner, doksycyklin eller vankomycin. Hos alvorlig syke pasienter kan behandlingen forlenges med karbapenemer eller linezolid.
I sjeldne tilfeller er abscesser ikke forårsaket av bakterier, men av parasitter som amøber. Andre midler som metronidazol eller paromomycin brukes deretter til å behandle abscesser.
Aldri åpne abscesser selv!
Du bør aldri åpne en abscess selv. Risikoen for at vev blir skadet og infeksjonen sprer seg er for stor.
Med en abscess er det feil strategi å vente. Se en lege så snart som mulig, slik at de kan åpne absessen. Jo lenger du venter, jo mer alvorlig blir infeksjonen.
Abscess: sykdomsforløp og prognose
Det er usannsynlig at en abscess vil gro av seg selv. Men hvis byllen blir gjenkjent tidlig og tømt, helbreder den vanligvis uten konsekvenser.
Det blir problematisk når absessen påvirker organer som er vanskelige å regenerere, for eksempel hjernen. Ødelagte nerveceller erstattes ikke lett. Siden visse hjerneregioner spesifikt kontrollerer individuelle områder av kroppen, kan det føre til feil, lammelse, hukommelsessvikt eller unormale opplevelser, avhengig av plasseringen av byllen.
Hvis en abscess ikke blir behandlet, kan infeksjonen spre seg til hele kroppen - livstruende sepsis ("blodforgiftning") utvikler seg.
Prognosen for en abscess avhenger også av pasientens generelle tilstand. Jo svakere pasienten og deres immunsystem er, desto vanskeligere blir det å bekjempe byllen.
Bakterier derimot, har det vanskelig hos mennesker med et sterkt immunsystem. Så et godt kroppsforsvar er den beste beskyttelsen mot abscesser.
Ytterligere informasjon:
Retningslinjer:
- S3 retningslinje "Odontogene infeksjoner" fra German Society for Oral and Maxillofacial Surgery og German Society for Dentistry, Oral and Maxillofacial Medicine
- S3 retningslinje "Anal abscess" fra German Society for General and Visceral Surgery e.V.
