Amitriptylin

Oppdatert den

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Amitriptylin er en av de mest kjente virkestoffene for depresjon og kroniske smerter. Det brukes veldig ofte innen psykiatri og nevrologi. Amitriptylin er et av de trisykliske antidepressiva og tilhører derfor den første generasjonen antidepressiva. Det har blitt godt studert og testet for toleranse. Her kan du lese alt du trenger å vite om effekten av amitriptylin, bivirkninger og bruk.

Slik fungerer amitriptylin

Amitriptylin er et stoff fra gruppen av såkalte trisykliske antidepressiva. Den virker stemningsfremmende, angstdempende og beroligende. Amitriptylin lindrer også smerteintensiteten ved nervesmerter (nevropatisk smerte) og reduserer hyppigheten av kronisk spenningshodepine og migrene.

Amitriptylin utvikler disse effektene ved å påvirke den følsomme balansen mellom budbringersubstanser (nevrotransmittere) i hjernen. Disse budbringerstoffene overfører nervesignaler mellom de enkelte hjernecellene:

Signalene opprettes ved frigjøring av et budbringersubstans fra en nervecelle og dens dokking til visse bindingssteder (reseptorer) i den neste nervecellen. Etter at de har utviklet sin effekt, blir budbringerstoffene tatt opp igjen av den opprinnelige cellen og dermed "resirkulert".

Eksperter antar for tiden at utviklingen av depresjon blant annet skyldes mangel på visse budbringersubstanser i hjernen (f.eks. Serotonin og noradrenalin). Det er her trisykliske antidepressiva (TCA) som amitriptylin spiller inn: De forhindrer re-absorpsjon av messenger-stoffene i den opprinnelige cellen, slik at de kan utvikle effekten lenger.

Som TCA hemmer amitriptylin gjenopptaket av forskjellige budbringersubstanser bare litt selektivt. Det blokkerer gjenopptaket av serotonin og noradrenalin og binder seg også til mange andre reseptorer for de mest forskjellige signalveiene i hjernen.

Dette aktivitetsspekteret er annerledes for nesten alle antidepressiva, noe som betyr at mange psykiske lidelser med en lang rekke fasetter kan behandles.

De humørfremmende effektene av amitriptylin setter seg vanligvis inn etter to til tre uker med vanlig bruk. I begynnelsen av behandlingen er den beroligende (beroligende) effekten særlig merkbar, noe som samtidig kan lindre eksisterende søvnproblemer.

Opptak, sammenbrudd og utskillelse

Virkestoffet amitriptylin absorberes bare sakte i blodet (over en periode på en til fem timer). Nedbrytningen skjer i leveren, hvorved nedbrytningsproduktet også har en antidepressiv effekt.

Etter metabolismen utskilles amitriptylin via nyrene. Det tar omtrent 25 timer (halveringstid) for kroppen å bryte ned og skille ut halvparten av den aktive ingrediensen.

Når brukes amitriptylin?

Den aktive ingrediensen amitriptylin er godkjent for behandling av:

• depressive sykdommer
• nevropatisk smerte
• kronisk spenningshodepine og migrene (for profylakse)
• Enuresis nocturna ("sengevæting")

Utenfor de godkjente indikasjonene brukes amitriptylin også for følgende klager (såkalt "off-label use"):

• Attention Deficit (Hyperactivity) Syndrome, eller kort sagt ADD
• spiseforstyrrelse
• Tinnitus
• Fibromyalgi

Søknaden finner vanligvis sted over en lengre periode.

Slik brukes amitriptylin

Den aktive ingrediensen amitriptylin brukes for det meste i form av tabletter, noen ganger med forsinket frigjøring av den aktive ingrediensen. Det er også amitriptylindråper og injeksjonsløsninger på det tyske markedet.

Tablettene gis vanligvis i løpet av dagen (morgen - middag - kveld). Ved lave amitriptylindoser eller forsinket frigjøring av aktive ingredienser, tas det vanligvis om kvelden, da tretthet kan oppstå, spesielt ved starten av behandlingen.

Doseringen avhenger av bruksområdet. Det er ofte valgt lavere for nevropatisk smerte enn for depresjon.

Hva er bivirkningene av amitriptylin?

Vektøkning forekommer hos mer enn en av ti behandlede og er derfor en svært vanlig bivirkning av behandling med amitriptylin. I tillegg aggresjon, svimmelhet, døsighet, økt hjertefrekvens, lavt blodtrykk, nesetetthet, munntørrhet, økt svette, urinretensjon og tretthet - spesielt i begynnelsen av behandling med amitriptylin.

Effekten og bivirkningene oppstår på forskjellige tidspunkter. I utgangspunktet dominerer bivirkningene. Disse avtar vanligvis etter en til to uker, og den faktiske antidepressive effekten spiller inn.

Hva bør man tenke på når man tar amitriptylin?

Kontraindikasjoner

Amitriptylin bør ikke brukes til:

• Sykdommer i hjertet
• alvorlig leverfunksjon
• samtidig behandling med monoaminooksidasehemmere (MAO -hemmere - mot depresjon og Parkinsons sykdom)
• Overfølsomhet overfor virkestoffet

Interaksjoner

Amitriptylin kan øke effekten av adrenalin, efedrin og fenylefrin (sympatomimetika) på hjertet. Videre øker det effekten av sentralvirkende antihypertensive midler (f.eks. Klonidin, metyldopa) og antikolinergika (f.eks. Tolterodin, oksybutynin).

Amitriptylin brytes ned i leveren av visse enzymer, så samtidig bruk av hemmere av disse enzymene kan føre til økte bivirkninger av amitriptylin. Slike hemmere er for eksempel soppdrepende midler som flukonazol og terbinafin, men også andre antidepressiva som fluoksetin, paroksetin og bupropion.

Kombinasjonen av amitriptylin med fluvoksamin (antidepressiv) og tramadol (smertestillende middel) bør unngås. Andre sentralnedsettende medisiner (f.eks. Benzodiazepiner) og alkohol øker den beroligende effekten av amitriptylin. Som et resultat kan evnen til å kjøre bil og bruke maskiner svekkes betydelig.

Aldersbegrensning

Amitriptylin bør ikke brukes til å behandle depresjon hos barn og ungdom under 18 år på grunn av mangel på studier av effektiviteten.

Den aktive ingrediensen er imidlertid godkjent for behandling av nattlig enurese fra seks år hvis andre tiltak ikke har ført til ønsket suksess.

graviditet og amming

Gruppen av aktive ingredienser av trisykliske antidepressiva har vært tilgjengelig i mer enn 60 år. Følgelig er mye erfaring tilgjengelig om effekter og bivirkninger - også under graviditet og amming.

Studier med totalt rundt 1400 evaluerte graviditetskurs har ikke gitt noen indikasjoner på en teratogen effekt av amitriptylin. Den aktive ingrediensen er derfor et av antidepressiva som er valgt for behandlingsavhengig depresjon under graviditet.

Mindre omfattende data om bruk av amitriptylin er tilgjengelig for amming. Så langt er det ikke beskrevet noen klager hos ammende barn. Amitriptylin er derfor et av de antidepressiva du velger under amming hvis medisinbehandling er indikert.

Hvordan få medisiner med amitriptylin

I Tyskland, Østerrike og Sveits krever preparater som inneholder den aktive ingrediensen amitriptylin resept i alle doser og administrasjonsformer og kan bare fås fra apotek.

Dråper som inneholder amitriptylin er bare tilgjengelig i Tyskland, men ikke i Østerrike eller Sveits.

Hvor lenge har amitriptylin vært kjent?

De første representantene for de trisykliske antidepressiva ble utviklet på begynnelsen av 1950 -tallet (senere ble flere og flere etterkommere lagt til):

Imipramine, det første trisykliske antidepressiva, ble oppdaget og testet for første gang i 1955. Som det andre medlemmet av de trisykliske antidepressiva ble amitriptylin introdusert i USA i 1961. Siden den gang har det vært et av de hyppigst foreskrevne antidepressiva over hele verden og brukes også med suksess på mange andre anvendelsesområder.

Tags.:  småbarn tenner vaksinasjoner