Støvlunge

Oppdatert den

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Pneumokoniosen er en sykdom i lungene. Det er forårsaket av innånding og avsetning av uorganisk støv i luftveiene. Lungevevet kan da arr, noe som svekker dets funksjonsevne. Det skilles mellom ondartede og godartede støv lungesykdommer. De er blant de mest anerkjente yrkessykdommene. Les alt du trenger å vite om lungebetennelse.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J60J62J64J61J63

Støvlunge: beskrivelse

Leger kaller pneumokoniosen pneumokoniose (gresk pneuma = luft, konis = støv).En støvlunge utvikler seg når lungevevet endres patologisk på grunn av innåndet, uorganisk (mineralsk eller metallisk) støv. Hvis bindevevet i lungene blir arret og stivner, snakker eksperter om fibrose.

Mange faggrupper blir utsatt for skadelig støv. Derfor er lungebetennelsen en av de vanligste yrkessykdommene. Avhengig av hvilken type støv som inhaleres, skilles det mellom godartede og ondartede svarte lungesykdommer, som er forskjellige i farlighet.

Godartet støvlunge

Noen støv blir bare avsatt i lungevevet, men utløser i utgangspunktet ikke en betennelsesreaksjon der. I motsetning til ondartet støv, forringes lungefunksjonen i godartet støvlunge bare i isolerte tilfeller over tid.

godartet støv	Lungebetennelsessykdom
Sot, grafitt, kullstøv	Antrakose
Jernstøv	Siderose, sveiserens støvlunge
Bariumstøv	Barytose
Tinnstøv	Stannose
Kaolin (hvit leire for å lage porselen)	Silikatose (aluminose)
Antimon (mineral f.eks. For blylegeringer)	Antimonose
Talkum (vannholdig magnesiumsilikat, for eksempel som hovedkomponent i kleberstein)	Talkose

I noen tilfeller er godartede støvtyper forurenset med giftige stoffer. Leger snakker om en blandet støvlunge. I talk kan for eksempel forurensning med asbest (asbestose av blandet støv) eller kvarts (blandet støvsilikose) ofte bli funnet. Noen ganger kan kvartsstøv oppdages sammen med kaolin.

Ondartet lungebetennelse

Ondartet støv fører ofte til farlige lungeforandringer. Lungevevet blir stadig mer arrdannende, noe som kan begrense opptaket av oksygen betydelig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, stivner lungevevet på grunn av fibrose.

ondsinnet støv	Lungebetennelsessykdom
Kvartsstøv (cristobalitt, tridymitt)	silikose
asbest	Asbestose
beryllium	Berylliose
Hardmetaller (wolfram, titan, krom, molybden)	Karbid pneumokoniose
Tanntekniker blander støv	Tanntekniker pneumokoniose
aluminium	Aluminose

Støvoppbygging (forårsaket av uorganisk støv) står i kontrast til lungesykdommer forårsaket av organiske stoffer (som fugleskitt, kornmugg). Disse faller under begrepet eksogen allergisk alveolitt. Dette er en betennelse i alveolene som følge av en allergisk reaksjon på inhalerte animalske proteiner eller soppsporer. For det meste påvirkes bønder (bondens lunge) eller fugleoppdrettere (fuglvokterlunge).

Lungebetennelse: frekvens

Bortsett fra kvartsstøvlungen og asbeststøvlungen, forekommer andre pneumokonioser bare sporadisk. Dette skyldes hovedsakelig strenge sikkerhets- og helseforholdsregler på farlige arbeidsplasser. Den generelle støvgrensen på 1,25 mg per kubikkmeter har vært i kraft for ikke-farlig støv siden 2018. Hvis de overskrider denne grensen, tetter de alveolene helt og fører til pusteproblemer.

silikose

Silikose er en av de vanligste yrkessykdommene i lungene og finnes hovedsakelig hos gruvearbeidere. Du kan lese alt du trenger å vite om utviklingen, forløpet, behandlingen og prognosen for denne formen for lungebetennelse i artikkelen Silicosis!

Asbestose

En annen velkjent variant av støvlungen oppstår ved innånding av asbestfibre, som tidligere ble brukt i stor skala for brannsikre isolasjonsmaterialer, fasadebekledning og brannresistente verneklær-til lungeskadelige og kreftfremkallende effekter er oppdaget. Les mer om asbestose!

Støvlunge: symptomer

Tegn på lungebetennelse kan variere mye. Spesielt, når godartet støv blir avsatt i lungene, har pasienter generelt ingen klager. Først etter år oppstår hoste og kortpustethet under fysisk anstrengelse. Hvis lungevevet har endret seg som følge av inhalerte giftige stoffer, avhenger symptomene på lungebetennelsen av omfanget av betennelsen eller fibrose. Vanlige klager er:

• bronkitt
• tørr hoste som kan vare i årevis
• Svakhet og vekttap
• lungebetennelse
• Kortpustethet

Hvis lungen endres og den tilhørende mangelen på oksygen i blodet vedvarer over en lengre periode, er tegn på lungelunge eller lungefibrose også synlig eksternt: fingertuppene tykner og ligner formen på trommestikker (trommestikkfingre). Huden, spesielt slimhinnen i munnen, leppene og fingertuppene, blir blåaktig i fargen (cyanose).

Støvlunge: årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er de berørte utsatt for skadelig støv i årevis - ofte på arbeidsplassen. Viktige aktiviteter eller yrkesfelt som øker risikoen for lungebetennelse er for eksempel:

støv	Risikoaktiviteter eller yrker
Sot, grafitt, kullstøv	Gruvedrift (spesielt hardt kull), innbyggere i industribyer er mer utsatt enn innbyggere på landsbygda
Jernstøv	Sveisearbeid
Bariumsulfatstøv	Utvinning av tung spar (nedbrytbart mineral), dypboringsteknologi (barium som borevæske), bruk i bilindustrien i plast og isolasjonsmatter og som en komponent i tung betong
Tinnstøv	spesielt i glassindustrien
kaolin	Utvinning av hvit leire, produksjon av porselen
antimon	Gruvedrift (antimon -ekstraksjon, malmutvinning); Produksjon av kabelisolasjon, bygningsmaterialer (f.eks. Folier), elektriske apparater, brannsikre tekstiler og plast; Flammehemmere for maling
Talkum (vannholdig magnesiumsilikat, for eksempel som hovedkomponent i kleberstein)	Dekkindustri
Kvartsstøv (cristobalitt, tridymitt)	Grus- og sandindustri, sandblåsing, sementproduksjon, malm- og kullgruvedrift
asbest	Bearbeiding av isolasjonsmateriale, asbest sement, ildfast materiale; Plastforsterkning; Byggearbeid
beryllium	Beryllium ekstraksjon; Produksjon og behandling av legeringer som inneholder beryllium i fly, bil- og romfartskonstruksjon, tannteknologi, atomkraftindustri, atomvåpen
Hardmetaller (wolfram, titan, krom, molybden)	spesielt hardmetallarbeid som sliping, sintring, støping (f.eks. verktøyproduksjon)
Tanntekniker blander støv	Tannteknologi
aluminium	Maskinteknikk, emballasjeindustri, konstruksjon; Tog, bil, flykonstruksjon; Luftbetongproduksjon, lakk- og malingindustri; Missiler og sprengstoff; Fare spesielt med aluminiums sveisearbeid og aluminiumspulverproduksjon

Avgjørende for utviklingen av en lungebetennelse er:

• tidsperioden en blir utsatt for støv
• mengden støv som inhaleres
• størrelsen på støvpartiklene: større støvpartikler beholdes i nasopharynx. I kontrast kan partiklene med en diameter på mindre enn 2,5 mikrometer trenge inn i alveolene og avsettes der.

Lungebetennelse: undersøkelser og diagnose

Legen som er ansvarlig for lungesykdommer er lungelege (lungelege) eller yrkeslege. Legen vil først stille deg noen spørsmål om arbeidsplassen og symptomene for å samle din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål inkluderer:

• Hvor lenge har du hatt symptomene dine (f.eks. Hoste, kortpustethet)?
• Har du sputum når du hoster?
• Er det vanskelig for deg å puste?
• Føler du deg uvanlig sliten og utslitt?
• Har du gått ned i vekt?
• Hva er ditt yrke? Hvor lenge har du jobbet i denne jobben?
• Hva var jobben din før din nåværende stilling?
• Puster du støv oftere?
• Er det noen spesielle vernetiltak som å bruke beskyttelsesmaske eller vernebriller, og følger du dem?
• Har du utført partikkelmålinger på arbeidsplassen din?

Fysisk undersøkelse og røntgen

En generell fysisk undersøkelse følger etter konsultasjon med legen. En vesentlig del av dette er å lytte til og banke på lungene (auskultasjon og perkusjon).

Lungene dine vil da bli røntget (røntgenstråle): Inflammerte områder i lungene kan sees på som hvitlige områder på røntgenstrålen på grunn av økt væskeansamling. I alvorlige tilfeller samler det seg en spesielt stor mengde væske i lungene. Leger omtaler dette som giftig lungeødem.

Lungefunksjonstest

En lungefunksjonstest ved hjelp av spirometri kan hjelpe til med å identifisere lungesykdommer på et tidlig stadium og vurdere progresjonen deres. Testen utføres på en spesiell måleenhet med et munnstykke. Den måler mengden luft som pustes inn og luftstrømmen under inn- og utpust. For å kunne vurdere lungefunksjonen riktig, må du utføre forskjellige pustemanøvrer på enheten under oppsyn. Nesen din vil normalt bli lukket med en klemme under undersøkelsen.

Blodgassanalyse og spiroergometri

For å finne ut effekten av lungebetennelse på oksygenforsyningen, vil legene ta blod fra deg - for en såkalt blodgassanalyse. Oksygen- og karbondioksidnivået i blodet måles. Ved uttalt pneumokoniose reduseres oksygenet og karbondioksidet økes, siden utvekslingen av de to gassene i de syke lungene bare er mulig i begrenset omfang.

Siden gassutvekslingsforstyrrelser hovedsakelig er merkbare i begynnelsen av sykdommen under fysisk anstrengelse, utføres en spiroergometri (på et sykkelergometer) med bestemmelse av blodgassverdiene - en veldig meningsfull undersøkelse, som også brukes i saken av ekspertspørsmål for å vurdere kardiopulmonal ytelse.

Computertomografi

Computertomografi (CT) gir mer detaljerte bilder av lungene enn en røntgenundersøkelse. Imidlertid er det forbundet med større stråleeksponering for pasienten og brukes derfor vanligvis bare i spesielle tilfeller - for eksempel hvis det er mistanke om lungekreft (mulig konsekvens av kvartsstøvlunge).

Lungebiopsi

Generelt er det ikke nødvendig å ta og analysere en prøve av lungevev (lungebiopsi) for den generelle diagnosen lungebetennelse. I visse tilfeller kan det imidlertid indikeres, spesielt ved asbestose og sjelden pneumokoniose, som neppe kan skilles fra annen lungefibrose på røntgen.

Vevsprøven kan tas fra lungene på forskjellige måter, for eksempel som en del av en lungeprøve (bronkoskopi). Prøven blir deretter undersøkt nærmere i laboratoriet. På denne måten er det ingen tvil om at det er en sammenheng mellom yrke / arbeidsplass og lungebetennelse.

Bronchoalveolar skylling

Som en del av en bronkoskopi kan også bronkoalveolær skylling ("lungeskylling") utføres sammen med en lungebiopsi. For dette formålet dryppes saltvannsløsning inn i bronkiene gjennom bronkoskopet (et rørformet instrument med en lyskilde og kamera på spissen) satt inn i lungene. Dette gjør at celler og inhalerte fremmedlegemer (som asbestfibre) kan fjernes. Skylleløsningen (med celler og fremmedlegemer) blir deretter suget av gjennom bronkoskopet og undersøkt i detalj.

Med denne prosedyren kan for eksempel diagnosen asbestose bekreftes. I tillegg er bronkoalveolar skylling - som spiroergometri - egnet for ekspertuttalelser.

Støvlunge: behandling

En lungebetennelse kan ikke helbredes - skader som har oppstått kan ikke reverseres. Med de fleste støvtyper kan du imidlertid motvirke utviklingen av sykdommen ved ikke lenger å utsette deg selv for støvet. For noen pasienter kan dette bety endring av jobb.

For noen pasienter med lungebetennelse foreskriver behandlende lege såkalte bronkodilatatorer - legemidler som utvider luftveiene ved å redusere muskelspenningen i bronkiene. Dette kan gjøre det lettere for pasienten å puste.

I svært alvorlige tilfeller er pasienten avhengig av en separat tilførsel av oksygen (oksygenflasker). Han kan trenge en ny lunge (lungetransplantasjon).

Administrasjon av glukokortikoider ("kortison") eller immunsuppressive midler ved inflammatorisk lungebetennelse eller lungefibrose har vist seg å være ineffektiv.

Støvlunge: sykdomsforløp og prognose

Utviklingen av de fleste lungebetennelsessykdommer kan forhindres hvis pasienten ikke lenger inhalerer det farlige støvet. Betennelser helbreder vanligvis i løpet av flere uker, forutsatt at de berørte beskytter seg tilstrekkelig mot massiv støveksponering. En arrdannelse av lungevev som allerede har funnet sted kan ikke reverseres.

Hvis pasienten blir utsatt for forurensende stoffer i årevis, kan sykdommen forverres og føre til alvorlig lungefibrose. I tillegg kan noen typer støv (for eksempel kvartsstøv) føre til kreft.

Yrkessykdom lungebetennelse

Hvis en lege mistenker en lungebetennelsessykdom, rapporterer han dette til den lovpålagte ulykkesforsikringen. En medisinsk rapport utarbeides slik at sykdommen blir anerkjent som en yrkessykdom. På grunnlag av undersøkelsene avgjør ulykkesforsikringen om det er en yrkessykdom. Hvis dette er tilfelle, iverksettes faglige og medisinske tiltak for å lindre sykdommen og støtte de berørte. Hvis den syke har varig fysisk funksjonsnedsettelse til tross for disse tiltakene, utbetales pensjon.

Støvlunge: forebygging

For å forhindre utvikling av en pneumokoniose eller for å forhindre at en eksisterende pneumokoniose utvikler seg, bør du følge følgende tips:

• Unngå å puste inn støv.
• Følg helse- og sikkerhetstiltak på arbeidsplassen.
• Sørg for at arbeidsgiveren gir de lovpålagte beskyttelsestiltakene som spesielle klær, pustemasker, vernebriller eller ventilasjons- og avtrekksutstyr.
• Delta i forebyggende medisinske kontroller.
• Dra fordel av forebyggende medisinske kontroller.
• Slutt å røyke (røyking kan også forårsake alvorlig lungeskade og ytterligere øke risikoen for kreft).

Hvis du har klager, gå til din fastlege, bedriftslege eller lungelege i god tid. Hvis en lungebetennelse oppdages tidlig, har du muligheten til å ta egnede tiltak (tilpasse eller endre arbeidsplassen din, etc.) for å beskytte deg mot ytterligere eksponering. Dette kan forhindre eller i det minste forsinke de alvorlige konsekvensene av lungebetennelse (som lungekreft).

Tags.:  reisemedisin narkotika understreke