Ketamin
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Den aktive ingrediensen ketamin brukes i anestesi og smertebehandling. Den ble utviklet i USA i 1962, men brukes nå kun i spesielle tilfeller på grunn av bivirkningene. Barn og gravide kvinner bør bare gis medisiner som inneholder ketamin etter å ha konsultert legen. Her kan du lese alt du trenger å vite om ketamin.
Slik fungerer ketamin
Bevisstheten styres av samspillet mellom mange forskjellige messenger -stoffer (for eksempel glutamat, GABA eller acetylkolin) i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg). Ved smertefulle eller stressende inngrep må denne bevisstheten slås av. Samtidig, i tillegg til smertelindring, kreves muskelavslapping og kansellering av minner under operasjoner.
Ketamineffekten er basert på blokkeringen av dokkingpunktet for messengerstoffet glutamat (såkalt NMDA-reseptor), hvorved bevisstheten kan slås av reversibelt. Ketamin er den eneste såkalte "injeksjonsbedøvelsen" som også virker smertestillende.
Opptak, nedbrytning og utskillelse av ketamin
Virkestoffet må injiseres i en vene eller muskel. Effekten oppstår etter intravenøs administrering allerede etter 30 sekunder, med intramuskulær administrering etter fem til ti minutter. Den sinnløsende effekten varer i omtrent et kvarter, men følelsen av smerte undertrykkes i minst 30 minutter. Etter at den aktive ingrediensen har blitt fordelt i hele kroppen, brytes den ned i leveren. Nedbrytningsproduktene skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene.
Når brukes ketamin?
Den aktive ingrediensen ketamin brukes i visse spesielle tilfeller:
- Behandling av smerter i akuttmedisin
- Anestesi av pasienter med lavt blodtrykk
Slik brukes ketamin
Den aktive ingrediensen brukes utelukkende av spesialist. Ketamindosen for smertebehandling er 0,25 til 1 milligram per kilo kroppsvekt. For induksjon av anestesi kreves en til to milligram per kilo kroppsvekt for intravenøs administrering, og fire til seks milligram per kilo kroppsvekt for intramuskulær administrering.
En nyttig kombinasjon resulterer med den aktive ingrediensen midazolam. Representanten fra gruppen med såkalte benzodiazepiner reduserer bivirkningene av ketamin (hallusinasjoner, mareritt når de våkner fra anestesi).
Hva er bivirkningene av ketamin?
Den aktive ingrediensen ketamin forårsaker drømmer og hallusinasjoner hos ti til 30 prosent av de som blir behandlet. Videre er det ofte en økning i blodtrykk, puls og spytt.
Hva bør man tenke på når man tar ketamin?
Ved kardiovaskulære problemer, alvorlige psykologiske problemer, økt intraokulært trykk og økt intrakranielt trykk, bør ketamin bare brukes etter en streng medisinsk nytte-risiko-vurdering.
Kontraindikasjoner
Den aktive ingrediensen må ikke brukes til pasienter med høyt blodtrykk eller hypertyreose.
Såkalte xantinderivater som teofyllin (for astma) må ikke kombineres med ketamin, da dette kan føre til anfall.
Interaksjoner
Interaksjoner kan oppstå når andre legemidler brukes samtidig.
Skjoldbruskkjertelhormoner og såkalte sympatomimetika som adrenalin (ved gjenopplivning), xylometazolin (i dekongestant nesespray) eller fenoterol (astmamedisin) kan øke bivirkningene av ketamin (økning i blodtrykk).
Kjøring og bruk av maskiner
Etter anestesi med ketamin, bør pasientene ikke aktivt kjøre eller bruke tunge maskiner i minst 24 timer, da den aktive ingrediensen kan svekke reaksjonsevnen alvorlig. Etter en poliklinisk operasjon bør du bare gå hjem med en ledsager.
Aldersbegrensninger
Ketamin kan også brukes i pediatrisk kirurgi. Her er imidlertid den ekstra administrasjonen av sovepiller (benzodiazepiner som midazolam) dispensert.
graviditet og amming
Det er utilstrekkelige data om bruk av ketamin hos gravide. Før bruk vil legen derfor veie den individuelle fordelen mot den eksisterende risikoen.
Den aktive ingrediensen går over i morsmelk. For ikke å skade barnet, bør amming stoppes etter bruk av ketamin eller i det minste settes på pause til det ikke kan påvises noen betydelig mengde aktiv ingrediens i morsmelken.
Hvordan få ketaminmedisiner
Medisiner som inneholder ketamin krever resept og er vanligvis ikke tilgjengelig fra apotek for privatpersoner. Den aktive ingrediensen må bare brukes av kvalifisert personell for induksjon av anestesi.
Siden når har ketamin vært kjent?
Ketamin ble først laget av kjemiker Stevens i 1962. Den ble først brukt på mennesker tre år senere. Den aktive ingrediensen er godkjent i Tyskland siden 1969.
Mer interessante fakta om ketamin
Den aktive ingrediensen ketamin brukes praktisk talt ikke lenger i "normal" anestesi. Imidlertid er det en populær aktiv ingrediens i behandling av smerte i katastrofemedisin. På grunn av sine spesielle egenskaper som sirkulasjonsstabilisering og ekspansjon av lungekarene, er den spesielt egnet for slike nødsituasjoner. Ketamin må da alltid kombineres med sterke beroligende midler (midazolam), da det ellers kan oppstå en marerittlignende oppvåkning etter anestesi og hallusinasjoner.
Etter bedøvelsen er pasienten ofte fortsatt i skumringstilstand, noe som skyldes mekanismen for såkalt "dissosiativ anestesi". Effekten avtar sakte og jevnt. Imidlertid gjør denne "bivirkningen" den aktive ingrediensen til en god smertelindring i katastrofemedisin: etter administrering forårsaker ketamin en sterk beroligelse (sedasjon) i en relativt lang periode.
Tags.: medisinske urtemedisiner friske føtter søvn
