Menisk tåre: tidlig operasjon kan redusere risikoen for artrose
Jens Richter er sjefredaktør i Siden juli 2020 har legen og journalisten også vært ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske utviklingen av
Flere innlegg av Jens Richter Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
MünchenMeniskskader påvirker ikke bare profesjonelle fotballspillere. Fiberringene i kneleddet får mindre eller større tårer i nesten alle i løpet av livet. I disse dager opereres de bare hvis det er permanent smerte eller begrenset mobilitet. Nå er det klart at selv mindre meniskskader øker risikoen for artrose.
For ikke så lenge siden var den anbefalte behandlingen for en menisk tåre klar: ringen av fibrøs brusk, med dårlig blodtilførsel av naturen og knapt helbredelse, ble ganske enkelt fjernet helt eller nesten helt. "Det er vanskelig å tro, men for 20 år siden var folk av den oppfatning at meniskene ikke spilte en viktig rolle i kneleddet," sier Trent Guess, fysioterapeut og biomekaniker ved Orthopedic Clinic ved University of Missouri-Columbia.
Fullstendig fjerning av menisk fører alltid til slitasjegikt
Det ble funnet at nesten alle pasientene led for tidlig, alvorlig leddslitasje i det opererte kneleddet som følge av operasjonen - en såkalt gonartrose. Komplikasjonen skjedde så pålitelig at medisinske fagfolk i dag omtaler total og subtotal fjerning av menisk som "pre-artrose", dvs. som et foreløpig stadium av leddslitasje. Det kan imidlertid starte mye tidligere, som Guess og teamet hans nå har demonstrert i en studie av pasienter med mindre meniskskader. "Selv om forbindelsene mellom tibialhodet og bruskringen løsner, kan meniskene miste sin funksjon fullstendig," sier Guess.
Datamaskin beregner trykket i leddet
Forskerne undersøkte gangmønsteret til testpersonene sine ved hjelp av en forseggjort måleenhet med mange bevegelses- og trykksensorer. I tillegg til kreftene som er involvert i å rulle foten, bestemte dette også den eksakte bevegelsesrekkefølgen til lår, knær og underben og muskelarbeidet som kreves for dette. Et dataprogram brukte deretter detaljerte kneleddbilder (CT og magnetisk resonansavbildning) for å beregne de eksakte trykkbelastningene som virket på brusk som dekker leddflatene. Og selv med ganske små meniskskader, var de godt over normalområdet.
Ekstrem kraft topper på brusk
"Hvis meniskens funksjon forstyrres, konsentreres de fysiske kreftene på en veldig liten leddflate og trykket på brusk er veldig høyt i forhold til overflaten," forklarer Guess.Selv når du bare står opp fra en stol, må kneleddet støtte fire ganger kroppsvekten i kort tid. "La meg forestille meg kreftene som kan oppstå når du hopper i basketball."
Hvis dette ikke absorberes av meniskene, kan krafttoppene skade brusk og til slutt føre til for tidlig artrose, sier Guess. "Vi har nå anerkjent betydningen av menisken for alle bevegelsessekvenser i kneet og hvor viktig det er for å beskytte mot leddslitasje." Hans studier viste at det er fornuftig å kirurgisk korrigere skader på menisken på et tidlig tidspunkt. "Ellers, hvis de ikke behandles, kan de raskt føre til slitasjegikt."
Slitasje-utsatt støtdemper
Menisken som ligger på tibias hode har omtrent formen på en dobbel halvmåne. På denne måten danner den et nøyaktig passende lager i kneleddet for lårbenets to roller. I en sunn tilstand demper det ikke bare sjokk, men fordeler også trykket jevnt over en stor fugeflate. Som et resultat av aldringsprosesser eller overbelastning utvikler imidlertid små eller store tårer seg i menisken i nesten alle i løpet av livet. Deler av tibia -platået kan også løsne.
Siden bare en liten del av meniskvevet blir forsynt med blod, kan det neppe regenerere seg og gror ikke av seg selv.Det må deretter sys kirurgisk og festes til basen igjen. I dag utføres operasjoner på menisken vanligvis ved hjelp av en artroskopi.
Kilder:
T. Guess et al.: "Forutsagt belastning på menisken under gang: Effekten av hornlapphet," Mizzou Motion Analysis Center, januar 2015.
University of Missouri, Columbia pressemelding, 4. mai 2015
Tags.: alkohol narkotika menns helse røyking
