Åreknuter

og Christiane Fux, medisinsk redaktør

Dr. med. Julia Schwarz er frilansskribent i medisinsk avdeling.

Mer om -ekspertene

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Åreknuter (åreknuter) er forlengelser av de overfladiske venene. De er spesielt vanlige på beina. Årsaken er en svak vene. De dukker vanligvis opp i form av ufarlige, blålige krøller under huden. Kvinner er mer sannsynlig å lide av åreknuter enn menn. Bare i avanserte stadier forårsaker åreknuter symptomer som væskeansamling i vevet (ødem) og hudsår.Les her hvordan åreknuter utvikler seg og hvordan de behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I86I83

Åreknuter: kort oversikt

• Årsaker: Trykk fra blodpropp i venene, risikofaktorer er genetisk disposisjon, alderdom, fedme, røyking, kvinnelige hormoner
• Fjerning: Skleroterapi, lasere, varicealkirurgi (stripping, CHIVA -metode, ekstern valvuloplastikk)
• Ikke-invasiv behandling: kompresjonsstrømper, alternative dusjer, trening, medisiner / salver med hestekastanje, slakterkost eller søtkløver
• Diagnose: fysisk undersøkelse, dupleks sonografi, angiografi
• Symptomer: synlig utstående vener under huden, hovne, tunge ben, følelse av spenning, kløe, senere "åpne ben"
• Skjemaer: Trunkal og lateral grenvaricer, perforerende varices, retikulære varices, edderkoppårer, esophageal varices

Åreknuter: årsaker og risikofaktorer

Åreknuter oppstår når blod bygger seg opp i venene. Årenes oppgave er å transportere blodet tilbake til hjertet mot tyngdekraften. Dette arbeidet utføres av musklene rundt venene sammen med den elastiske karveggen. I tillegg sørger såkalte veneklaffer i karene for at blodet ikke flyter tilbake.

Åreknuter er vanlige: Hver femte voksen har minst små endringer i de overfladiske venene. Kvinner er tre ganger så sannsynlig å bli påvirket som menn.

Overbelastning av blod i venene

Hvis elastisiteten til karveggene reduseres eller veneklaffene blir skadet, støtter det venøse blodet. Da kan karveggene strekke seg og falle - åreknuter utvikler seg. Hvis det er utilstrekkelig bevegelse eller etter en lang dag med å stå, samler det seg mer blod i beinårene. Da klager pasientene ofte på tunge ben og følelser av spenning.

Leger skiller mellom primær og sekundær varis:

Primære åreknuter

De primære varices utgjør 70 prosent av alle åreknuter. De oppstår uten kjent årsak. Imidlertid er det noen risikofaktorer som favoriserer primære åreknuter:

• eldre alder
• Fedme
• røyking
• arvelige faktorer
• kvinnelige hormoner

Arv

Bindevevs svakhet kan arves og øke risikoen for åreknuter. Andre risikofaktorer som fedme, mangel på trening eller kjønn har imidlertid større innflytelse.

Hormoner

Kvinner får åreknuter oftere enn menn. De kvinnelige kjønnshormonene (østrogener) gjør bindevevet mer fleksibelt. Dette er nødvendig under graviditet. Men det fremmer også utviklingen av åreknuter.

svangerskap

Risikoen for åreknuter er spesielt høy under graviditet: Hver tredje gravide får varices. I de fleste tilfeller løser de seg selv etter fødselen. Likevel øker risikoen for åreknuter med antall graviditeter.

Mangel på trening

Bevegelse aktiverer muskelpumpene. Dette gjør det lettere for blodet i venene å strømme mot hjertet. Når du står eller sitter i lange perioder, slapper muskelpumpen av og blodet blir lettere. Hvis venene i knehulen også er bøyde mens du sitter, hindres blodets venøse returstrøm i tillegg. Stillesittende arbeid fremmer derfor åreknuter.

Sekundære åreknuter

De sekundære åreknuter står for rundt 30 prosent av alle åreknuter. De oppstår når det dannes en strømningsobstruksjon i venene. Dette skjer vanligvis etter en blodpropp i beinets dype vener (benvenetrombose).

Fjern åreknuter

Det er flere måter å fjerne åreknuter. Hvilken behandlingsmetode som passer best for den enkelte, avhenger blant annet av typen åreknuter og stadium av sykdommen. Beslutningen om eller mot kirurgisk behandling av åreknuter avhenger av mulig komorbiditet og personlig lidelse.

Hva kan man gjøre mot åreknuter?

Mer medisinsk inngrep er nødvendig for å fjerne åreknuter helt. Det utføres av en lege som spesialiserer seg på flebologi eller vaskulær kirurgi. Mesteparten av tiden er varer imidlertid ufarlige og trenger ikke fjernes. Noen pasienter oppfatter dem imidlertid som en lyte og bestemmer seg derfor for å operere. Dette er imidlertid bare nødvendig når de berørte venene allerede har hengende og ikke lenger fungerer som de skal.

Legen vil først undersøke venene ved hjelp av ultralydsskanning eller vaskulær røntgen (angiografi) og deretter bestemme hvilken prosedyre som er mest egnet for fjerning av åreknuter i hvert enkelt tilfelle. For eksempel er det viktig i hvilken grad det dype venesystemet også påvirkes, eller om bare de overfladiske venene endres.

Fjern åreknuter: utslettelse (skleroterapi)

Åreknuter slettes ved å forårsake en kunstig betennelse i veneveggene. For å gjøre dette injiserer legen et sklerosemiddel (for eksempel Polidocanol) i venenettverket, noe som får venenes vegger til å feste seg og bli arr. Sklerosemidlet administreres som en væske eller som et skum, avhengig av størrelsen og ekspansjonen av karene. Pasienter bør da vanligvis bruke kompresjonsstrømper i noen dager.

Flere økter er vanligvis nødvendige for å kunne utrydde åreknuter. Fordi tendensen til å utvikle åreknuter er arvet, kommer varices ofte igjen noen få år senere. Behandlingen må deretter gjentas om nødvendig.

Fjern åreknuter: laserterapi

Åreknuter kan også fjernes med en laser. Prosedyren utføres vanligvis poliklinisk under lokalbedøvelse. Legen gjør et lite snitt i beinet og setter inn en fin lasersonde i den berørte åreknuten. Dette gjøres vanligvis under ultralydskontroll slik at den treffer riktig fartøy. Laseren varmer åreknuter, som deretter lukkes. De arr og blir deretter brutt ned av kroppen.

Fjerning av åreknuter med laser er spesielt egnet for rette, ikke altfor uttalte varicer. Etter laserfjerning bruker pasienter vanligvis kompresjonsstrømper i omtrent fire uker for å redusere risikoen for hevelse og dannelse av blodpropper.

Fjern åreknuter: åreknuter

Åreknuteroperasjon er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som vanligvis ikke etterlater noen arr. Snakk med den behandlende legen om den mest passende metoden for deg og de respektive kirurgiske risikoene. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og de medfølgende sykdommene, utføres åreknuteroperasjon i innleggelse eller poliklinisk setting.

Fjern åreknuter: delvis stripping

Når du "trekker åreknuter", skyver legen en liten sonde inn i den berørte venen og stikker hull i venen i enden av åreknuten igjen. Deretter skjærer han gjennom fartøyet og trekker det ut. Med delvis stripping trekkes bare de patologisk endrede fartøyseksjonene.

Pasienter bør deretter bruke kompresjonsstrømper i omtrent fire uker for å forhindre hevelse og dannelse av blodpropper.

Fjern åreknuter: CHIVA -metode

CHIVA er en fransk forkortelse og står for "blodstrømskorrigerende, venebevarende, poliklinisk behandling av åreknuter". For denne prosedyren undersøker legen først venene ved hjelp av ultralyd og binder av de patologisk endrede veneseksjonene under en mindre kirurgisk prosedyre. Da går disse vanligvis tilbake av seg selv over tid.

Pasientene bør deretter bruke kompresjonsstrømper i fire til fem uker for å akselerere regresjonen. Denne metoden anbefales ikke for alvorlige åreknuter.

Fjerne åreknuter: ekstern valvuloplastikk (EVP)

Ekstern valvuloplastikk (EVP) gjør veneventilene funksjonelle igjen. Legen trekker den store venen i lysken (stor saphenøs vene).

For å gjøre dette, gjør han et lite hudsnitt under lokalbedøvelse og syr en liten polyester mansjett rundt den store venen. Dette reduserer venens størrelse. Det reduserte volumet gjør veneventilene funksjonelle igjen.

Prosedyren er egnet for svært milde åreknuter og har den fordelen at den syke venen bevares.

Fjerne åreknuter: kirurgiske farer

Å fjerne en åreknute er vanligvis bare en mindre kirurgisk prosedyre. Imidlertid kan sekundær blødning oppstå etterpå. Lymfevæske kan også bygge opp og hovne opp beina.

Derfor, etter å ha fjernet åreknuter, blir bena bandasjert eller lettet med støttestrømper. I tillegg, hvis det er mulig, bør pasientene sette opp beina for å lette blodstrømmen.

Det er vanligvis en tendens til at åreknuter vedvarer selv etter kirurgisk fjerning. Derfor bør pasientene vurdere anbefalingene for forebygging av åreknuter.

Fjern åreknuter: kostnad

Kostnaden for å fjerne åreknuter varierer sterkt avhengig av behandlingsmetode og alvorlighetsgraden av tilstanden. En edderkoppoperasjon er vanligvis en kosmetisk prosedyre som ikke betales av helseforsikringsselskaper. Ved større åreknuter, derimot, dekker de lovfestede og private helseforsikringene vanligvis kostnadene.

Åreknuter: Ikke-invasiv behandling

Målet med å behandle åreknuter er å forbedre blodstrømmen i venene og dermed motvirke blodbelastning. Vevet rundt bør støttes for å forhindre vannakkumulering i vevet (ødem). Jo bedre venøs blodstrøm fungerer, desto lavere er risikoen for mulige sirkulasjonsforstyrrelser og sår eller ømme ben.

Kompresjonsstrømper

Det viktigste tiltaket for å støtte åreknuter er kompresjonsstrømper. Dette er veldig tette, faste støttestrømper som komprimerer leggvevet. For åreknuter er de ofte førstevalget av terapi. Trykket av strømpene på beina øker muskelpumpen i venene. Veneklaffene lukkes bedre. Trykket fra utsiden motvirker også lekkasje av væske fra venene inn i vevet rundt og forhindrer ødem.

Strømpene skal settes på mens du ligger, ettersom blodet synker raskt ned i beina når du står. Da har ikke strømpene samme effekt lenger.

Kompresjonsstrømpene skal også passe nøyaktig. Mange pasienter får dem også til å måle. De er delt inn i såkalte kompresjonsklasser (klasse I til IV).

Avhengig av plasseringen og omfanget av åreknuter, strekker kompresjonsstrømpene seg til leggen, over kneet eller til og med til låret. Kompresjonsstrømpene er tilgjengelige i forskjellige farger og bør byttes ut etter omtrent fire til seks måneder.

Generelle tiltak

Det er flere måter å forbedre blodstrømmen til beinårene. Dette gjør at de berørte kan forhindre ytterligere åreknuter.

Bevege seg

Ved å gjøre enkle øvelser i hverdagen kan du forbedre blodstrømmen i venene dine. Prøv å unngå å stå og sitte i lange perioder. Hvis det er mulig, bør du gå rundt regelmessig for å få blodet til å strømme tilbake i venene.

Vein gymnastikk

Med noen få enkle øvelser kan du få beina til å flyte igjen. Rock opp og ned på tå. Ligg på ryggen og sykle i luften. Ligg på magen, løft det utstrakte benet og trekk fotspissen sakte og kraftig fremover flere ganger. Bytt deretter ben.

Løft bena

Om natten bør du heve bena litt høyere. Dette gjør det lettere å transportere blodet mot hjertet. De fleste pasienter rapporterer at heving av bena spesielt forbedrer følelsen av spenning i beina og har en betydelig lindrende effekt.

Unngå varme

Hvis sommervarmen er intens, øker symptomene på åreknuter. Benårene utvides deretter og kan ikke lenger transportere blodet tilstrekkelig til hjertet. Som et resultat lider pasientene av tykke, hovne ben. Du bør derfor unngå ekstrem varme og gå til badstuen.

Skiftevis dusj

Dusj beina vekselvis kaldt og varmt hvert 30. sekund. Når det er kaldt trekker åreknene seg sammen, når vannet er varmt, ekspanderer blodårene igjen. Dette trener blodårene og stimulerer blodstrømmen. Alternerende dusjer kan øves med hver dusj og reduserer ofte hevelse i beina.

Medisiner mot åreknuter

Så langt er det ingen spesielle legemidler mot åreknuter. Imidlertid tilbys det mange preparater som skal ha en beskyttende eller beroligende effekt på symptomene. Ulike medisinske planter som hestekastanje, slakterkost eller søtkløver sies å ha en vaskulær forseglingseffekt (ødembeskyttende).

Noen syke stoler på salver basert på planter eller med antikoagulerende heparin. Imidlertid er det fortsatt kontroversielt om virkestoffene virkelig kan trenge inn i huden og ha effekt på beinårene. Mange pasienter synes imidlertid det er veldig fordelaktig å massere bena, og derfor anbefales regelmessig bruk av kremer og salver.

Åreknuter: undersøkelser og diagnose

Den riktige kontakten for mistenkte åreknuter er spesialist i vaskulær kirurgi eller flebologi. I en innledende konsultasjon vil legen spørre deg om aktuelle symptomer og eventuelle tidligere sykdommer (anamnese). Han kan stille deg følgende spørsmål, for eksempel:

• Hvor gamle er de?
• Røyker du, og i så fall hvor mye?
• Lider du av en følelse av spenning i bena om kvelden?
• Har du nylig følt at beina dine er veldig tunge om natten?
• For kvinner: Hvor mange svangerskap har du hatt så langt?
• Har andre familiemedlemmer åreknuter?

Legen vil deretter fysisk undersøke deg for tegn på åreknuter. Han vil se på begge ben og føtter side om side for å identifisere hevelser, misfarging av huden eller sår.

Ultralyd (dupleks sonografi)

En spesiell ultralydundersøkelse (duplex eller Doppler sonografi) muliggjør en presis undersøkelse av venene. Duplex sonografi kan skildre blodstrømmen og viser i hvilken retning veneblodet flyter. Legen kan også se hvor gjennomtrengelige venene er og om veneklaffene er skadet eller intakte. Duplex sonografi er en enkel og billig undersøkelsesmetode som regnes som den foretrukne undersøkelsesmetoden for åreknuter.

Angiografi av venene (venografi)

Hvis dupleks sonografi er utilstrekkelig eller ikke tilgjengelig, kan venene også visualiseres med et kontrastmedium (venografi). Hvis det er mistanke om trombose i beinårene, kan venografi også gi diagnostisk informasjon.

For å gjøre dette punkterer legen en vene i lysken eller på foten og introduserer kontrastmedium. Kontrastmiddelet gjør venene synlige i røntgenstrålen. Et brudd i løpet av kontrastmediet på røntgenbildet indikerer dermed en vaskulær okklusjon.

Åreknuter: Ulike former

Åreknuter (åreknuter, åreknuter, åreknuter) er sylindriske buler eller utvidelser av overfladiske vener. Blodårene danner floker og spoler, som ofte skinner blåaktig gjennom huden.

Åreknuter: ben

Avhengig av plassering og form, skilles det mellom forskjellige former for åreknuter på bena.

Truncal og lateral branch varices,

Dette er åreknuter i mellomstore og store vener. Denne typen åreknuter er den vanligste og forekommer for det meste på innsiden av lår og underben.

Perforering av varianter

De overfladiske venene er koblet til de dype beinårene ved å koble kretser. Når disse forbindelsesårene ekspanderer og faller, snakker man om perforerende varer.

Retikulære varices

Svært små åreknuter i beina kalles retikulære varices. Diameteren på disse små venene er maksimalt to til fire millimeter. Retikulære varices finnes hovedsakelig på utsiden av lår og underben og i knehulen.

Edderkoppårer

Edderkoppårer er tynne, nettlignende åreknuter. De forårsaker sjelden ubehag. Noen lider oppfatter dem imidlertid som irriterende skavanker. Edderkoppårer er enkle og ukompliserte å øde. Vanligvis er det nødvendig med flere økter. Siden det er et kosmetisk problem, betaler de berørte for det selv.

Du finner mer informasjon om emnet i artikkelen Spider vener.

Åreknuter: spiserør (esophageal varices)

Åreknuter i spiserøret (esophageal varices) er vesentlig mindre vanlige enn åreknuter i beina. Veggen i spiserørene blir stadig tynnere over tid. Spiserøret kan derfor lettere blø og forårsake livstruende komplikasjoner.

En åreknuter i spiserøret er vanligvis forårsaket av skade på leversirkulasjonen når leveren blir arrdannet (skrumplever). Blodet går tilbake i den store sirkulasjonen. Bypass -kretsene i spiserøret, bukveggen eller endetarmen fylles i økende grad med blod. Trykket skaper buler i venene, dvs. åreknuter.

Åreknuter: symptomer

I de tidlige stadiene forårsaker åreknuter vanligvis ikke noe ubehag. Spesielt de veldig fine edderkoppårene er vanligvis ufarlige. De viser seg vanligvis som ufarlige røde, blå eller lilla årer i beinhuden og forårsaker sjelden smerter.

Stadier av åreknuter

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er åreknuter delt inn i forskjellige stadier:

Innledende fase (trinn I)

I begynnelsen av sykdommen forårsaker åreknuter vanligvis ingen symptomer og er mer et estetisk problem, men mange lider av at edderkoppene eller åreknuter er stygge og unngår å vise dem.

Tunge bein (trinn II)

I det videre forløpet lider ofte pasienter med åreknuter på beina av følelsen av tunge ben og følelser av spenning. Beina blir fortere trøtte. Leggkramper er mer vanlige om natten. Disse symptomene forbedres vanligvis når de ligger og når de beveger seg fordi blodstrømmen i venene stimuleres. Noen pasienter rapporterer også uttalt kløe eller at symptomene forverres ved varme temperaturer. Når det er varmt, utvides venene, blodet kan renne enda dårligere ut og symptomene forverres.

Vannretensjon (ødem) i beina (trinn III)

Jo lengre blodbelastningen i venene er, desto mer belastet og gjennomtrengelig blir karveggene. Væske, proteiner og blodnedbrytningsprodukter (hemosiderin) presses deretter ut av åreknuter inn i det omkringliggende vevet.

I utgangspunktet lider pasientene bare av vannretensjon (ødem) i føtter og ben om kvelden. Den kroniske overbelastningen i blodet forårsaker også rødlige, kløende hudendringer (kongestiv dermatitt, eksem). Spesielt hos eldre pasienter tynnes huden ut over tid ("pergamenthud"), og skader oppstår lettere, men disse kan fortsatt gro.

Åpne bensår (trinn IV)

Hvis blodbelastningen vedvarer, blir det omkringliggende vevet ikke lenger tilstrekkelig tilført oksygen. Små skader kan da ikke lenger gro ordentlig. Sår dannes på huden og vevet dør. Slik oppstår de såkalte "åpne benene" (ulcus cruris).

Den reduserte blodstrømmen muliggjør bare en veldig langsom sårheling. De åpne sårene må derfor behandles kontinuerlig av lege for å forhindre spredning av bakterier.

Betennelse i venene (flebitt)

Pasienter med åreknuter er mer sannsynlig å lide av ytterligere betennelse i de overfladiske venene (flebitt). Den kroniske overbelastningen av blod belaster i økende grad karveggene, og de blir lett betente.

En blodpropp dannes lett i det berørte området, som kan blokkere blodkaret. En trombose utvikler seg. En slik blodpropp kan også løsne og vaskes inn i lungesirkulasjonen via det store blodet. Her kan det tette et kar i lungene og forårsake lungeemboli. Dette er en nødssituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp for å forhindre livstruende komplikasjoner.

Åreknuter: forebygging

Siden den genetiske disposisjonen for åreknuter vedvarer for livet, bør de berørte ta passende forebyggende tiltak. Dette gjelder også etter at åreknuter er fjernet for å forhindre at de dannes på nytt:

• Få regelmessig mosjon og trening. Utholdenhetsidretter som sykling, løping eller svømming er spesielt egnet for å styrke leggmuskulaturen og forhindre åreknuter.
• Regelmessige vekslende dusjer og Kneipp -bad stimulerer også blodsirkulasjonen og kan motvirke åreknuter.
• Spis et sunt kosthold og se på vekten din. Fedme kan svekke venøs blodstrøm og fremme åreknuter.
• Sett opp beina ofte. Blodet trenger da ikke å strømme ut mot tyngdekraften, og følelsen av "tunge bein" minker.
• Unngå intens varme og lange perioder med å stå eller sitte, da både oppmuntrer og forverrer blodbelastning og åreknuter.
• Selv om disse tiltakene ikke kan fjerne åreknuter, kan de forhindre (re) dannelse.

Tags.:  Fitness Blad fotpleie