Peritonealdialyse

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved peritonealdialyse brukes pasientens godt perfusjonerte, halvpermeable peritoneum som kroppens egen filtermembran for blodet. På den annen side, under hemodialyse ("kunstig nyre"), blir blodet renset utenfor kroppen med et spesielt filter. I Tyskland brukes imidlertid peritonealdialyse bare svært sjelden - hos mindre enn fem prosent av pasientene som trenger dialyse. Les mer om peritonealdialyse.

Hva er peritonealdialyse?

Peritoneum strekker hele bukhulen og dekker mange organer. Ved peritonealdialyse får en steril dialyseoppløsning (skylleløsning, dialysat) strømme gjennom et kateter inn i bukhulen flere ganger om dagen, som absorberer de giftige metabolske produktene. Magehulen har en annen konsentrasjon av stoffer enn blodet: I henhold til osmoseprinsippet vandrer giftige metabolske produkter fra blodet via bukhinnen til dialyseløsningen. Etter noen timer blir dialyseoppløsningen mettet med giftstoffer og byttes ut.

En annen oppgave med dialyse er å fjerne overflødig vann fra kroppen - eksperter snakker om ultrafiltrering. Det er derfor de fleste dialyseløsninger inneholder glukose (sukker). Under peritonealdialyse vandrer også vann inn i dialyseløsningen gjennom en enkel osmotisk prosess og kan dermed fjernes fra kroppen.

Når utføres peritonealdialyse?

Peritonealdialyse er en permanent behandling for kronisk nyresvikt (nyresvikt eller nyreinsuffisiens) i et avansert stadium. Det brukes når blodrensing og vannutskillelse i nyrene ikke lenger fungerer som det skal og nyreverdiene stiger kraftig. Peritonealdialyse er spesielt egnet for barn eller voksne som reiser mye på jobb.

Hva gjør du med peritonealdialyse?

Det er forskjellige varianter av peritonealdialyse:

Med kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse (CAPD) fylles bukhulen konstant med to til to og en halv liter dialysevæske. Pasienten eller en hjelper skifter all skyllemiddel manuelt fire til fem ganger om dagen ("bytte av pose").

Ved enhetsbasert peritonealdialyse (APD) tar en enhet (PD-syklist) som er koblet til kateteret over dialysatets endring. Nøyaktig hvordan og når endringen finner sted varierer: med nattlig intermitterende peritonealdialyse (NIPD), for eksempel, kobler pasienten enheten til kateteret sitt i rundt åtte timer om kvelden i opptil syv dager i uken - dialysatet byttes inn natten. Hvis pasienten også skifter posen manuelt en eller to ganger om dagen, kalles dette kontinuerlig syklisk peritonealdialyse (CCPD).

Peritonealdialyse som hjemmedialyse

For peritonealdialyse må pasienter noen ganger gå til et dialysesenter. I de fleste tilfeller utføres imidlertid denne formen for blodvask som hjemmedialyse: Pasienten utfører selv peritonealdialyse hjemme (peritonealdialyse). Forutsetningen er at han gjennomgår intensiv trening over flere uker og er under kontinuerlig medisinsk behandling. Denne dialyseformen utføres enten som en kontinuerlig poliklinisk peritonealdialyse (dvs. med rent manuell bytte av poser) eller som en apparatbasert peritonealdialyse (med støtte fra en enhet).

Med hjemmedialyse kan pasienten fleksibelt strukturere timeplanen etter behov. Hjemmedialyse er imidlertid forbundet med et stort personlig ansvar. I tillegg er det ved peritonealdialyse risiko for infeksjoner ved utgangspunktet eller i bukhulen på grunn av at kateteret ligger permanent i bukhulen.

Hva er risikoen for peritonealdialyse?

Alle som velger peritonealdialyse (som hjemmedialyse) bør være klar over at de har et høyt personlig ansvar. Det er derfor hver pasient får intensiv opplæring før peritonealdialyse.

Peritoneum er imidlertid ikke egnet som filtermembran for hver pasient. I tillegg er peritonealdialyse litt mindre effektiv enn hemodialyse. Ved svært alvorlig nyresvikt er peritonealdialyse ofte ikke tilstrekkelig. Selv om peritonealdialyse er et alternativ for en person - noen avviser det fordi de synes rensing av blod gjennom sitt eget bukhinne ubehagelig eller tungvint. For eksempel må posene med dialysevæsken varmes opp før bruk.

Sist, men ikke minst, er kateteret i bukveggen et potensielt inngangspunkt for bakterier som kan forårsake peritonitt. Dette må håndteres umiddelbart. For å forhindre peritoneal betennelse, bør pasienter med peritonealdialyse strengt følge følgende råd:

• Hovedprinsippet ved bytte av sekker er absolutt renslighet. Dette betyr at alle deler og redskaper må holdes sterile for å unngå infeksjoner.
• Kateterets utgangspunkt fra huden må kontrolleres igjen og igjen for tegn på betennelse som rødhet, hevelse eller lekkasje av sekresjon.

Hvis huden ikke er irritert, er det tilstrekkelig å bytte bandasje hver eller annen dag. Området desinfiseres først, tørkes deretter med sterile vattpinner og bandasjeres igjen. Daglig dusj er heller ikke noe problem. Etter det må imidlertid utgangspunktet til kateteret kobles til igjen. Hvis huden rundt kateterutgangsstedet er rød, bør pasienter oppsøke lege.

Hver pasient må føre en dialyseprotokoll som inneholder regelmessige målte verdier for blodtrykk, kroppsvekt og væskeutskillelse. Hver åtte til tolv uker går pasienten til dialysesenteret for kontroll. Under peritonealdialyse mister kroppen vitaminer og proteiner. Til gjengjeld absorberer han kalorier, siden dialysatet vanligvis inneholder sukker. Det er derfor viktig å være oppmerksom på et balansert kosthold.

Hva må jeg vurdere under peritonealdialyse?

Peritonealdialyse tilsvarer i stor grad den naturlige funksjonen til nyrene, ettersom den avgifter og drenerer kroppen kontinuerlig og jevnt. Pasienten må derfor generelt forvente færre bivirkninger enn ved hemodialyse. Under peritonealdialyse er pasienten mobil og uavhengig. Han kan gå sin vanlige jobb og jobben sin. I tillegg er han mindre begrenset når det gjelder mat og væskeinntak enn pasienter på hemodialyse. Så han kan leve et stort sett normalt og symptomfritt liv så lenge han nøye følger visse atferdsregler (for eksempel streng hygiene ved bytte av pose) under peritonealdialyse.

Tags.:  uoppfylt ønske om å få barn vaksinasjoner sexpartnerskap