Underernæring

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved underernæring er ikke alle nødvendige næringsstoffer tilgjengelige for kroppen i tilstrekkelige mengder. De mulige årsakene til dette spenner fra tygging og svelging til svulstsykdommer til depresjon, fattigdom og sosial isolasjon. Underernæring forekommer spesielt ofte i alderdommen. Les alt du trenger å vite om underernæring her: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling!

Underernæring: beskrivelse

Ved underernæring får kroppen ikke nok energi, proteiner eller andre næringsstoffer (for eksempel vitaminer og mineraler). Som et resultat er det noen ganger alvorlige endringer i kroppens funksjoner. I tillegg øker risikoen for ulike sykdommer, samt risikoen for død.

Underernæring kan oppstå i alle aldre. Underernæring er spesielt vanlig i alderdommen.

Former av underernæring

Leger skiller mellom to former for underernæring:

• Kvantitativ underernæring: På lang sikt får kroppen mindre mat enn den trenger for å dekke energibehovet.
• Kvalitativ underernæring: Her er det mangel på proteiner eller andre næringsstoffer (vitaminer, bulk- eller sporstoffer, etc.).

De to formene kan også forekomme i kombinasjon med hverandre.

Underernæring: symptomer

Underernæring kan føre til en rekke problemer. De forskjellige næringsstoffene fyller utallige viktige funksjoner i kroppen, slik at en mangel forårsaker forskjellige symptomer.

For eksempel kan mangel på karbohydrater (den viktigste energikilden) utløse hodepine, sirkulasjonsproblemer, dårlig konsentrasjon og synsforstyrrelser. En mangel på proteiner svekker immunsystemet, forsinker utvinning fra sykdom og fører til en reduksjon i muskelmasse. Jernmangel fører til anemi på lang sikt, gjenkjennelig av blek hud og vedvarende tretthet og utmattelse.

Omfanget av symptomene og konsekvensene av næringsstoffmangel avhenger i stor grad av hvor alvorlig underernæringen er. En liten underernæring utløser ofte uspesifikke symptomer som svakhet, tretthet, tap av matlyst og mangel på driv. En langvarig eller alvorlig underernæring kan derimot få klarere og mer alvorlige konsekvenser og forstyrre viktige organfunksjoner.

Totalt sett kan underernæring ha følgende konsekvenser:

• generell svakhet
• utmattelse
• Lystløshet
• Nedbrytning av skjelettmuskulaturen
• Tap av muskelstyrke
• Forstyrrelser i bevegelsesrekkefølgen
• økt risiko for fall og ødelagte bein
• Reduksjon i hjertemuskelmasse og pumpekraft
• Hjertearytmier
• Nedgang i respirasjonsmusklene med svakere og kortere pust
• svekket immunsystem og dermed økt mottakelighet for infeksjoner
• forsinket og svekket sårheling
• økt risiko for trykksår og liggesår (hvis sengeliggende)
• nevrologiske lidelser
• demens

Underernæring i alderdommen øker også risikoen for død - litt overvektig, derimot, gjør det ikke, og derfor er sistnevnte mer fordelaktig for eldre.

Underernæring: årsaker og risikofaktorer

Underernæring oppstår når:

• næringsinntaket er lavere enn næringsbehovet på lang sikt,
• de tilførte næringsstoffene kan ikke brukes tilstrekkelig eller
• det er en ukontrollert nedbrytning av kroppsstoffet.

Dette kan ha forskjellige årsaker. I enkelttilfeller er underernæring vanligvis basert på flere av dem, ikke bare en faktor alene. Hovedårsakene er:

Tap av matlyst (anoreksi)

Mange mennesker med kroniske eller alvorlige sykdommer har liten appetitt og spiser derfor lite, noe som på sikt fører til underernæring. Slike sykdommer er for eksempel alvorlige infeksjoner (som tuberkulose eller HIV), svulstsykdommer og autoimmune sykdommer. Det psykiske stresset, angsten og depresjonen forbundet med slike sykdommer kan også ha en negativ effekt på appetitten. En metthetsfølelse som oppstår for tidlig og endringer i smak og luktesans kan også spille en rolle.

Svelging og passasjeforstyrrelser

Problemer med å flytte mat gjennom mage -tarmkanalen er en annen mulig årsak til underernæring. Slike problemer oppstår for eksempel med kroniske innsnevringer (stenoser) i tynntarmen hos pasienter med Crohns sykdom: For å unngå symptomer som følge av disse innsnevringene, spiser mange berørte lite.

Smalning forårsaket av en ondartet svulst, slik som spiserøret eller magen, kan gjøre det vanskelig å spise og dermed forårsake underernæring. Slike svulster kan på den ene siden bli et mekanisk hinder, på den annen side kan de også hindre fordøyelseskanalens mobilitet (motilitet). Dette kan for eksempel være tilfelle med kreft i bukspyttkjertelen så vel som etter kreftrelatert fjerning (av magen eller spiserøret (reseksjon)).

Tygge og svelging

Dårlige tenner, soppinfeksjoner (munntrost) og munnsår kan gjøre tyggingen så vanskelig at de som blir rammet unngår å spise - underernæring kan føre til. Munntørrhet (på grunn av medisiner eller spyttkjertelsykdom) kan også forårsake problemer med tygging og svelging. I tillegg har slagpasienter for eksempel ofte svelgeforstyrrelser, noe som kan bidra til underernæring.

Endringer i smak og luktesans

Hvis smaks- og luktesansen forstyrres, påvirker dette ofte appetitten - de som rammes spiser for lite, noe som på sikt resulterer i underernæring. Alderdom, virus eller svulstsykdommer er mulige årsaker til endringer i smak og luktesans.

Problemer med å fordøye mat (dårlig fordøyelse)

For å kunne bruke maten som er inntatt, må kroppen først bryte den ned i små komponenter. Dette krever forskjellige fordøyelsessaft, som blant annet produseres av bukspyttkjertelen. Ved kronisk betennelse (pankreatitt) eller kreft (bukspyttkjertelkreft) mangler denne bukspyttkjertelsekresjonen, noe som svekker utnyttelsen av mat. Så selv om folk spiser nok, kan det oppstå underernæring.

Det samme kan skje hvis kroppen mister overdreven gallesyre, slik at den ikke lenger er tilgjengelig for fordøyelse. Et slikt gallesyretapssyndrom oppstår for eksempel når den siste delen av tynntarmen (terminal ileum) måtte fjernes hos pasienter med Crohns sykdom.

Problemer med å absorbere næringsstoffer (malabsorpsjon)

Ulike sykdommer i mage og tynntarm kan svekke opptaket av næringsstoffer på en slik måte at underernæring utvikler seg til tross for tilstrekkelig matinntak. Disse sykdommene inkluderer for eksempel atrofisk gastritt (kronisk betennelse i mageslimhinnen der slimhinnen trekker seg tilbake) og cøliaki / sprue.

Selv om magesekken (magesekresjon) eller en stor del av tynntarmen (korttarmssyndrom) måtte fjernes på grunn av sykdom, kan underernæring oppstå som følge av malabsorpsjon.

Problemer med utnyttelsen av næringsstoffene

Ved insulinresistens reagerer kroppens celler ikke tilstrekkelig på hormonet insulin. Dette hormonet sikrer normalt at cellene kan absorbere sukker (glukose) fra blodet og bruke det til energi. Insulinresistens kan bidra til underernæring. Det kan for eksempel forekomme med infeksjoner, svulstsykdommer og levercirrhose, men det kan også skyldes kortisonbehandling.

En forstyrret utnyttelse av næringsstoffer med påfølgende underernæring kan også resultere på andre måter, for eksempel gjennom økt proteinnedbrytning (proteolyse) i bukspyttkjertelen og andre svulstsykdommer.

Medisinering

Faktorene nevnt ovenfor, som ofte fører til underernæring, kan også være forårsaket av medisiner. Mangel på matlyst kan være en bivirkning av antibiotika, beroligende midler (beroligende midler), trisykliske antidepressiva, opiater (sterke smertestillende midler) og digoksin (hjertemedisiner).

En endring i smak er ofte forårsaket av smertestillende midler (smertestillende midler), diabetesmedisiner (antidiabetika), høyt blodtrykksmedisiner (antihypertensive medisiner), cytostatika (kreftmedisiner), visse antibiotika (penicillin, markolider) eller psykofarmaka (medisiner mot psykiske) sykdom).

Tørr munn er ofte et resultat av behandling med beroligende midler (beroligende midler, beroligende midler), Parkinsons medisiner, antidepressiva, betablokkere (kardiovaskulære legemidler), allergimedisiner (antihistaminer) eller diuretika.

Mange cytostatika, opiater, antibiotika, høyt blodtrykksmedisiner, antidepressiva og soppdrepende midler (soppdrepende midler) forårsaker kvalme, noe som påvirker matinntaket. På lengre sikt kan slike bivirkninger av legemidler bidra til underernæring.

Andre faktorer

Faktorer som fattigdom, sosial isolasjon, ensomhet eller sorg bidrar til utvikling av underernæring, spesielt hos mange eldre mennesker. Tapet av uavhengighet, for eksempel som følge av hjerneslag eller annen sykdom, spiller også en rolle: De som synes det er vanskelig å handle og tilberede måltider forsømmer ofte matinntaket.

Hyppige aldersendringer som synkende sanseoppfatning eller endringer i sult og metthetsregulering kan også spille en rolle i utviklingen av underernæring. Det samme gjelder økende glemsomhet, forvirring og demens - noen pasienter glemmer ganske enkelt å spise.

Underernæring: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om underernæring, vil legen om mulig snakke med pasienten i detalj om spisevaner, eksisterende klager og sykdommer og deres sosiale situasjon (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Hvor mange måltider spiser du om dagen?
• Spiser du et varmt måltid hver dag?
• Spiser du frukt og grønnsaker hver dag?
• Spiser du meieriprodukter hver dag?
• Hvor ofte spiser du kjøtt / kjøttprodukter og fisk?
• Lider du av mangel på matlyst?
• Hvor mye drikker du hver dag?
• Hvor mye alkohol bruker du per uke?
• Røyker du? Når Ja, hvor mye?
• Er du fysisk aktiv?
• Har du gått ned i vekt ved et uhell nylig?
• Hvordan er din sosiale situasjon?
• Lider du av noe stress eller stress?

Det er ofte nyttig hvis legen også kan snakke med nære slektninger for å finne ut hvordan de vurderer pasientens matvaner osv.

Fysisk undersøkelse

Dette etterfølges av fysisk undersøkelse. Legen måler pasientens blodtrykk og puls. Han undersøker tennene / protesene samt tygge- og svelgefunksjonen. Han ser på tungen og huden etter tegn på dehydrering. Han tar også hensyn til mulig vevsskade (lesjoner), sår og rhagader (små sprekker i huden).

Legen ser på hvor tykt det subkutane fettvevet er (f.eks. Over triceps på overarmen) og ser etter mulig vevshevelse (ødem) og ascites (ascites).Det sjekker også pasientens muskelstatus og muskelstyrke mot motstand (biceps, hamstrings).

Kroppsmasseindeks (BMI)

Den fysiske undersøkelsen av mistenkt underernæring inkluderer også bestemmelse av pasientens vekt. Kroppsmasseindeksen (BMI) kan beregnes ut fra forholdet mellom kroppsvekt og kroppshøyde: BMI = kroppsvekt dividert med kvadratet på kroppshøyden.

Dette tiltaket brukes til å vurdere vekt og støtte diagnosen underernæring. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er et BMI på under 18,5 kg / m2 underernæring. Ulike BMI -klassifiseringer brukes ofte for eldre. For eksempel, ifølge noen spesialiserte ernæringsforeninger (f.eks. I Tyskland og Østerrike), er det fare for underernæring hos eldre mennesker fra en grenseverdi på 20 kg / m2.

Forresten: Hvis pasienten har ansamlinger av vann i vevet (ødem) eller i bukhulen (ascites), er ikke BMI meningsfull fordi vannets vekt forfalsker måleverdien av kroppsvekten.

Blodprøve

For å finne ut om det er underernæring, vil legen også få testet pasientens blod i laboratoriet. Det tas blodtelling og de såkalte strukturelle proteiner (som albumin) bestemmes. Vitamin B12 -nivåer, elektrolytter og andre blodparametere kan også måles.

Videre undersøkelser

Hvis mistanken oppstår om at underernæringen har en sykdomsrelatert årsak som en svulst, vil ytterligere, spesifikke undersøkelser følge.

Underernæring: behandling

For å lykkes med å behandle underernæring må man eliminere de underliggende årsakene når det er mulig. For eksempel, hvis en dårlig tilpasset protese forstyrrer matinntaket, bør den justeres. Svelgingsterapi kan hjelpe mot svelging. Hvis for eksempel som følge av et slag, fysiske funksjonsnedsettelser gjør det vanskelig å spise og drikke selvstendig, kan fysioterapi, ergoterapi og spisetrening være nyttig. Når det gjelder medisiner hvis bivirkninger (som kvalme og dårlig matlyst) bidrar til underernæring, kan det være mulig å bytte til bedre tolererte preparater. Eksisterende sykdommer som svulster, som er ansvarlig for utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer, må behandles riktig.

I tillegg krever underernæring ytterligere tiltak, som bør observeres av pasientene selv eller deres pårørende og omsorgspersoner:

Ernæringsmessige tiltak

Næringsunderskuddet i selve underernæringen blir utbedret av tilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer. Et variert og energirikt diett anbefales, som tar hensyn til pasientens liker og misliker. Krydderetter med urter og krydder kan stimulere appetitten.

Ved tygge- og svelgeforstyrrelser bør riktig konsistens av maten sikres: Mat som er for tørr eller vanskelig å tygge (for eksempel en hard skorpe) bør unngås. I stedet bør du kutte frukt, kjøtt, etc. i bittstore biter før servering. Det er vanligvis ikke nødvendig å puree maten helt (med mindre du har alvorlige svelgevansker) - grøtlignende mat ser heller vanligvis ikke veldig appetittvekkende ut.

Ved underernæring gir flere små måltider i løpet av dagen mer mening enn tre store. I tillegg bør du holde deg til faste måltider og sikre en rolig og behagelig atmosfære mens du spiser uten forstyrrelser og distraksjon.

Tilstrekkelig hydrering er også veldig viktig for pasienter med underernæring. Imidlertid kan personer med svelgproblemer lett kveles av drikkevarer og tynne matvarer (for eksempel supper). Deretter bør du tykne væskene med et smakløst pulver.

Balansert drikkemat

Noen ganger kan underernæring bare utbedres ved hjelp av balansert drikkemat. Den inneholder alle de essensielle næringsstoffene i tilstrekkelige mengder og kan brukes både alene og som supplement til normalt kosthold. Høyenergi og proteinrike produkter anbefales spesielt. Balansert drikkemat er tilgjengelig i forskjellige smaker på apoteket.

Slangemating

Hvis et energirikt kosthold og / eller balansert drikkemat ikke er tilstrekkelig til å kompensere for mangel på underernæring, må pasienten mates kunstig gjennom et rør - enten i en begrenset periode eller over lang tid. Ved hjelp av sykepleiere kan kunstig fôring også utføres hjemme.

Flere tips

Til tross for mulig svakhet og tretthet, bør mennesker med underernæring være fysisk aktive og bevege seg hver dag så langt som mulig, for eksempel ta en kort spasertur. Treningen og frisk luft kan stimulere appetitten.

Ved fysiske funksjonsnedsettelser (for eksempel hemiplegi etter et slag), kan bruk av spesielt servise og bestikk være nyttig. For eksempel kan sklisikre tallerkener, spesialbestikk og kopper med forsterkede håndtak gjøre det lettere å spise og drikke selvstendig og dermed motvirke underernæring.

Mennesker med underernæring som bor alene trenger hjelp - for eksempel fra sykepleier, (frivillige) omsorgspersoner, fra mobilhjelpstjenesten, shoppingtjenesten eller fra "måltider på hjul".

Underernæring: sykdomsforløp og prognose

Underernæring rammer ofte spesielt eldre. Hvor godt og raskt det kan behandles, avhenger blant annet av de underliggende årsakene. Det er også viktig å handle så tidlig som mulig: jo tidligere det blir oppdaget, jo lettere er det å behandle underernæring. Derfor kreves oppmerksomhet fra pasientene selv så vel som pårørende, leger og sykepleiere. Med riktig behandling kan underernæring i alderdommen afhjelpes i de fleste tilfeller.

Hvis derimot underernæring ikke blir anerkjent hos eldre og vedvarer lenge, øker det risikoen for dødelighet.

Tags.:  narkotika Fitness graviditet fødsel