LDL -kolesterol
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biologValeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.
Mer om -eksperteneMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
LDL -kolesterol er en av transportørene (lipoproteiner) for kolesterol i blodet. Til tross for dets vitale egenskaper, regnes det som dårlig kolesterol fordi det fremmer herding av arteriene (arteriosklerose). Les mer om viktigheten av LDL -kolesterol og betydningen av ulike LDL -verdier!
Hva er LDL -kolesterol?
LDL -kolesterol er et lipoprotein, dvs. en kombinasjon av fett (for eksempel kolesterol) og proteiner (proteiner). Bare i en slik forbindelse kan vannuoppløselige stoffer som kolesterolestere transporteres i det overveiende vandige blodet. Andre lipoproteiner er for eksempel HDL -kolesterol og VLDL -kolesterol. Sistnevnte er forløperen til LDL.
Leveren produserer i utgangspunktet VLDL (lipoproteiner med svært lav tetthet), som er fylt med kolesterol og annet fett (triglyserider). Gjennom nedbrytning av triglyseridene med visse enzymer og endringer i lipoproteinets struktur dannes LDL -kolesterol via et mellomtrinn (IDL). Jobben er å transportere kolesterol fra leveren til kroppens celler. Disse trenger kolesterolet for å bygge cellemembranen og for å produsere forskjellige hormoner (for eksempel østrogen).
Normalt regulerer cellene opptaket av kolesterol ved ikke lenger å presentere reseptorer for dets opptak på overflaten når det er et overskudd. Samtidig blir produksjonen av kolesterol i leveren hemmet når kolesterolnivået i blodet er tilstrekkelig.
Men når LDL -kolesterolet er for høyt, er disse mekanismene ikke lenger tilstrekkelige. Det overskytende kolesterolet avsettes blant annet i arterieveggene. Resultatet er vaskulær forkalkning (arteriosklerose), som kan føre til en rekke andre sykdommer som hjerteinfarkt eller slag.
Familiær hyperkolesterolemi, derimot, er basert på en defekt i LDL -reseptoren. De berørte har knapt noen eller ingen fungerende mottakerstrukturer for LDL. Som et resultat utvikler åreforkalkning i barndommen, og følgesymptomer som koronar hjertesykdom oppstår mye tidligere enn vanlig.
Når bestemmes LDL -kolesterol?
LDL -kolesterolnivået er spesielt viktig når legen vil vurdere risikoen for åreforkalkning. Dette er spesielt viktig når pasienter allerede har tegn på kardiovaskulær sykdom som koronarsykdom. LDL-verdien bestemmes også hvis det er mistanke om forstyrrelser i lipidmetabolismen eller for å overvåke suksessen til en fettreduserende terapi (for eksempel gjennom diett eller medisiner).
Blodteller - LDL
For å bestemme LDL -kolesterolet tar legen blodprøver fra pasienten. Pasienten bør være fastende for den første bestemmelsen, men burde ha unngått overdrevent fettrike måltider og alkohol, spesielt de foregående dagene. Mange laboratorier i dag kan også bestemme LDL uavhengig av om pasienten er fastende eller ikke. Derfor trenger pasienter ikke lenger å være edru under oppfølgingskontroller.
I henhold til gjeldende retningslinjer bør LDL -kolesterolnivået hos friske voksne med lav kardiovaskulær risiko være mindre enn 116 mg / dl (milligram per desiliter blod). Hvis den målte LDL -verdien er for høy, vil legen ordne en ny prøve. Hvis LDL -kolesterolet er normalt, er det vanligvis ikke behov for handling.
Men hvis det er risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom, bør LDL -kolesterolet være enda lavere, nemlig mindre enn 100 mg / dl (eller minst det økte LDL bør reduseres med minst halvparten). Hvis pasienter allerede lider av koronar hjertesykdom, anbefaler eksperter et LDL -kolesterol mindre enn 70 mg / dl.
Kvoten for LDL og HDL -kolesterol kan også være nyttig for å vurdere pasientens risiko for åreforkalkning, selv om den er gitt mindre oppmerksomhet i de nåværende retningslinjene på grunn av den gjentatte spørsmålstegn ved positiv HDL -påvirkning. Kvoten bør være mindre enn tre, helst mindre enn to.
For å estimere kardiovaskulær risiko, anbefaler ekspertene å sammenligne den totale kolesterolverdien med blodtrykket. I tillegg har røykere i seg selv en høyere risiko for relevante hjerte- og karsykdommer.
LDL -kolesterol hos barn og ungdom
Hos små barn, avhengig av alder, anses følgende retningslinjer for LDL -kolesterol som akseptable:
|
LDL -nivå | |
|
1-3 år |
<90 mg / dl |
|
4-7 år |
<100 mg / dl
|
|
8-19 år |
<110 mg / dl |
Det samme gjelder eldre barn og ungdom: LDL -kolesterolnivået svinger mer hos dem enn hos voksne. Det endres med fysisk utvikling. LDL -verdien øker spesielt de første tre årene og mot slutten av puberteten. Jenter har generelt litt mer LDL -kolesterol i blodet enn gutter på samme alder.
Når er LDL -kolesterolet for lavt?
LDL -kolesterolet senkes bare i svært sjeldne tilfeller. Studier har også vist at selv på svært lave nivåer er det fortsatt nok reserver for for eksempel hormonproduksjon. Underernæring kan forårsake nedbrytning, men dette skjer bare svært sjelden i industrialiserte nasjoner. Andre mulige årsaker til lavt LDL -kolesterol (eller i det minste relaterte sykdommer) inkluderer:
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Alvorlige sykdommer (kreft, alvorlige infeksjoner)
- Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
- Lever svakhet
- Operasjoner
- Overdosering av kolesterolsenkende legemidler
- Mentalt syk
Når er LDL -kolesterolet for høyt?
Siden LDL utgjør en stor del av totalt kolesterol, kalles det også hyperkolesterolemi hvis LDL -kolesterolet er høyt. Primære lipidmetabolismeforstyrrelser (dyslipidemier) er arvelige metabolske sykdommer som familiær hyperkolesterolemi (LDL -reseptordefekt).
Sekundær hyperkolesterolemi, derimot, er vanligvis et resultat av en usunn livsstil med for lite fysisk aktivitet og et økt inntak av kalorier og fett. Andre mulige årsaker er:
- Sukkersyke
- Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
- Nyre dysfunksjon
- Kroniske sykdommer i leveren eller galdeveiene
- Anoreksi (mekanisme ikke klar)
Graviditet kan også føre til økte LDL -nivåer. Det samme gjelder noen medisiner, spesielt kjønnshormoner eller noen HIV -legemidler.
Hvordan kan jeg senke LDL -kolesterolet?
Hvis LDL -kolesterolet er for høyt, er det vanligvis behov for handling. Den resulterende og progressive arteriosklerosen er en viktig risikofaktor for utvikling av ytterligere sykdommer: På grunn av den økende vaskulære okklusjonen forsynes kroppens vev med mindre og mindre vitalt blod og oksygen. De mulige konsekvensene er sirkulasjonsforstyrrelser som koronarsykdom, som kan føre til hjerteinfarkt. Men åreforkalkning har også alvorlige konsekvenser i andre deler av kroppen, for eksempel i hjernen (hjerneslag) eller i beina (perifer arteriell okklusiv sykdom, PAOD).
Et sunt kosthold med lite mettet fett og tilstrekkelig mosjon kan senke verdiene og normalisere dem. Vektreduksjon anbefales på det sterkeste hvis du er overvektig. I tillegg bør alkohol og nikotin unngås. Hvis disse grunnleggende tiltakene ikke virker, vil legen foreskrive medisiner som statiner eller kolesterolabsorberende hemmere for å senke LDL -kolesterol.
Tags.: hud anatomi alkohol narkotika
