ZVK

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et sentralt venekateter (CVC) er et tynt plastrør som skyves inn i kroppen gjennom en større vene. På sykehuset brukes det først og fremst til infusjon av løsninger og medisiner, men også for å ta blodprøver. Les alt om CVC, hvordan det fungerer og hvilke risikoer det medfører.

Hva er en ZVK?

Et CVC - sentralt venekateter eller sentralt venekateter - blir vanligvis introdusert i den overlegne vena cava opp til høyre atrium i hjertet via den indre halsvenen (indre halsvenen) eller den subklaviske venen (subklavisk vene). Hvis ZVK -systemet ikke lykkes der, fungerer lårvenen i lysken (lårbensvenen) som en erstatning. Mindre vanlige, alternative vener er for eksempel de store armårene eller den ytre halsvenen.

Leger administrerer medisiner og infusjoner gjennom opptil seks eksterne tilgangspunkter (lumina) til hovedrøret. Hvis CVC er nær hjertet, bruker den også måling av det sentrale venetrykket. I tillegg til CVC -ene, som bare kan brukes i en begrenset periode og senest må trekkes tilbake fra sykehuset, finnes det tunnelkateter, for eksempel Broviac -kateteret, Hickman -kateteret og portkateteret, som kan vare lenger.

Ytterligere informasjon: Hickman kateter

Du kan lese hva et Hickman -kateter er og når du skal bruke det i Hickman -kateterartikkelen.

Ytterligere informasjon: portkateter

Hva et portkateter er og når du skal bruke det, finner du i artikkelen Portkateter.

Når plasserer du en ZVK?

Et sentralt venekateter har mange fordeler. Den ligger vanligvis sikkert i et stort kar nær hjertet. Oppløst medisin og infusjoner når hjertet raskt og kan pumpes pålitelig inn i kroppens sirkulasjon. Dette er spesielt viktig i noen situasjoner, for eksempel med ...

• ... Infusjoner som sterkt irriterer de tynne, perifere venene (f.eks. Elektrolyttoppløsninger med høy prosentandel, de fleste parenterale ernæringsløsninger).
• ... Infusjoner med legemidler som har effekt på hjertet og sirkulasjonen, for eksempel katekolaminer, som må nå hjertet så kontinuerlig og trygt som mulig
• ... Infusjoner med stoffer som er giftige for vev, for eksempel noen legemidler mot kreft
• ... Infusjoner med essensielle medisiner for alvorlig syke pasienter (f.eks. Antibiotika for bakteriell blodforgiftning)
• ... langsiktige infusjoner

I tillegg er rørene til en CVC tykkere (større lumen) enn en kanyle som er plassert på hånden eller armen. Dette tjener hovedsakelig ...

• ... med infusjoner med stort volum
• ... når mange transfusjoner er nødvendige (massetransfusjon)

Leger plasserer også en CVC hvis de ikke klarer å sette inn en infusjonsnål - for eksempel hos pasienter som er i sjokk eller på grunn av dårlige, ikke -håndgripelige og synlige ytre vener (dårlig perifer venestatus). En CVC gjør det også lettere å ta blod - det fungerer i begge retninger.

Sentralt venetrykk

Sentralt venetrykk (CVP) er blodtrykket i vena cava foran høyre atrium. Den gir informasjon om blodvolum og hjerteeffekt. Det er vanligvis tre til åtte millimeter kvikksølv (mmHg) og øker når hjertet ikke lenger pumper ordentlig, blodstrømmen blokkeres av hindringer i karene, eller det er for mye blodvolum. Det sentrale venetrykket faller derimot når det er for lite blodvolum.

I dag anses måling av CVD alene på intensivavdelinger for utdatert og uegnet for å bestemme subtile fluktuasjoner i væskemengden i sirkulasjonssystemet. Mange studier har vist at forholdet bare er lite. CVP -målingen via CVC er bare pålitelig i ekstreme tilfeller (massiv volummangel eller total volumoverbelastning). En ultralydsenhet kan også gi informasjon her (ved å se på vena cava).

Leger bruker fremdeles noen ganger CVP -målingen for større operasjoner. En dråpe indikerer da at pasienten mister mer og mer væske (for eksempel gjennom en ennå ikke oppdaget blødning). En rask økning kan for eksempel bety lungeemboli eller perikardtamponade. Ved leverkirurgi prøver leger også å holde det sentrale venetrykket lavt. Som et resultat mister pasienten ikke så mye blod.

Hvordan plasserer du en ZVK?

Opprettelsen av en CVC er en minimalt invasiv prosedyre der bare de minste skadene på hud og bløtvev oppstår. Som før enhver operasjon, utføres en rekke standardundersøkelser, for eksempel en blodprøve (viktig for blodproppverdier og blodtall), før en CVC plasseres. I tillegg er det en detaljert personlig forklaring av den behandlende legen.

Pasienter er vanligvis våkne med et CVC -system. En monitor overvåker blodtrykk, hjerteslag og oksygenmetning. I motsetning til å plassere en kanyle på armen, er forholdene med CVC sterile. For det første blir punkteringsstedet lokalbedøvet og desinfisert grundig. Deretter prikker legen venen med en spesiell punkteringssprøyte. Ved hjelp av en ultralyd kan legen se hvor nålen er. Hvis sprøyten er veldig lett å trekke opp med venøst ​​blod, er den riktig plassert. Etter at sprøyten er fjernet, føres en guidetråd over nålen, og nålen fjernes deretter. Selve det sentrale venekateteret skyves til slutt over ledningen til målposisjonen (Seldinger -teknikk).

Deretter fjerner legen ledningen og skyller CVC -rørene (vanligvis med saltoppløsning) for å fjerne alt blod. Til slutt fikser han ZVK med en nål og tråd. En steril gips beskytter tilgangen fra infeksjon. En påfølgende røntgen av brystet sikrer riktig posisjon og tjener til å utelukke en utilsiktet lungeskade (pneumothorax) som oppstod under punkteringen.

Hva er risikoen med en CVC?

Risikoen for en CVC er mangfoldig, men kan minimeres gjennom profesjonell intervensjon og konsekvent hygiene. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Infeksjoner
• Skader på fartøy og nerver (konsekvens: blødning og sensoriske lidelser)
• Hjertearytmi (vanligvis har CVC kommet for langt inn i hjertet, det hjelper vanligvis å trekke det tilbake)
• Pneumothorax - luft kommer inn i gapet mellom lungene og pleura
• Luftemboli - luft kommer inn i kar og forhindrer ytterligere blodstrøm
• Skade på omkringliggende organer og strukturer
• Blodpropper (med tromboemboli)
• smerter

Hva må jeg vurdere med en ZVK?

Høye hygienestandarder og nøye vedlikehold av CVC holder risikoen for infeksjon lav. Regelmessige endringer av bandasjer og plaster bidrar til å holde tilgangen lav i bakterier. Infusjonsrørene skiftes også regelmessig og tilgangsåpningene desinfiseres. Så lenge en CVC brukes og det ikke er tegn på infeksjon eller andre komplikasjoner, forblir den i venen. Hvis ZVK ikke lenger er nødvendig, eller hvis tegn på infeksjon vises, vil den bli fjernet så snart som mulig.

Tags.:  røyking svangerskap Diagnose