Hørselstest

Oppdatert den Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med en hørselstest, også kalt audiometri, kontrolleres hørselens funksjon med forskjellige undersøkelsesmetoder. Blant annet registreres følsomheten og oppløsningen til høreorganet. Dette gir ØNH -legen presis informasjon om plasseringen og omfanget av hørselshemming. Les alt om hørselstesten her.

Hva er en hørselstest?

Et stort antall undersøkelsesmetoder er tilgjengelige for å teste funksjonaliteten til hørselen. Det skilles mellom subjektive tester der pasienten må samarbeide, og objektive tester, som går uten pasientens aktive samarbeid. De vanligste subjektive hørselstestene er:

• Tuning gaffeltest (Weber og Rinne test)
• Taleudiometri
• Toneterskel audiometri (tone audiometri)
• over-terskel testprosedyrer (Fowler, SISI eller Lüscher test)

En subjektiv hørselstest kan bare utføres på pasienter som er våken, lydhør og klarer å uttrykke seg tydelig. De objektive testmetodene er mer egnet for begrensede pasienter (for eksempel med demens) eller for små barn. Dette inkluderer:

• Impedans audiometri (tympanometri, stapedius refleksmåling)
• otoakustiske utslipp (OAE)
• Hjernestamme fremkalt respons audiometri (BERA)

Tuning gaffeltest

Selv enkle lyttetester med stemmegaffel gir den første informasjonen. De vanligste metodene er Weber -testen og Rinne -testen. Med disse kan legen ofte avgjøre om pasientens lydoverføring (lydledningsforstyrrelse) eller lydfølelsen er forstyrret.

Taleudiometri

Taleudiometri er den eneste hørselstesten som tester forståelse av ord. Så det handler ikke om evnen til å oppfatte et bestemt volum, men om å fortsatt forstå tale når det er mye bakgrunnsstøy. Som regel brukes den såkalte "Freiburg-språktesten" til dette formålet. Forutsetningen er at pasienten har mestret det tyske språket.

Tonelydmetri i hørselsterskelområdet

Tone -audiogrammet brukes til å bestemme pasientens individuelle hørselsterskel. Dette er grensen for persepsjon der pasienten så vidt kan oppfatte lyden av en bestemt frekvens. Med denne hørselstesten sjekker legen funksjonen til det indre øret.

Tone Audiometry: Supra-Threshold Testing

Det sunne indre øret har evnen til å forsterke roligere lyder og dempe veldig høye lyder. Tapet av denne evnen er ofte problematisk for de som rammes, ettersom myke toner ikke lenger oppfattes og høye toner oppfattes som svært ubehagelige.

ØNH-legen bruker de såkalte supra-terskeltestene for å kontrollere nivelleringen av volumnivåer: Dette er undersøkelsesprosedyrer der lydene som tilbys er så høye at de tydelig kan oppfattes av pasienten. Disse inkluderer for eksempel den såkalte Fowler-testen, SISI-testen (Short Increment Sensiticity Index, sensitivitet for korte volumøkninger) og Lüscher-testen.

Impedans audiometri

Med impedans audiometri måler legen trommehinnets akustiske motstand, det vil si andelen lyd som reflekteres tilbake av trommehinnen. Denne hørselstesten brukes til å diagnostisere mellomøret skade som revet trommehinne. Den består av to prosedyrer:

• Tympanometri (måling av motstand avhengig av trykket i øregangen)
• Måling av stapediusrefleksen

Den såkalte stigbøylen er en av de tre ossiklene i mellomøret. Den overfører lydenergien som treffer trommehinnen fra mellomøret til det indre øret. På stiftene er det en liten muskel, stapedius -muskelen, som trekker beinene vekk fra trommehinnen når det er veldig høye lyder for å forhindre at den blir videreført. Dette er kjent som stapedius refleks.

Otoakustiske utslipp (OAE)

Otoakustiske utslipp er de mykeste, uhørlige tonene som kommer fra øret. De oppstår på de ytre hårcellene i øret: Disse resonerer med myke toner for å forsterke signalet og sende det videre til de indre hårcellene, der faktisk hørsel finner sted.

De ytre hårcellene avgir også sine egne toner når de vibrerer, som stråles utover gjennom øret og kan måles i øregangen med en mikrofonsonde. Det skilles mellom følgende typer OAE:

• spontan OAE (myke kontinuerlige toner som sendes ut uten stimulans)
• forbigående fremkalt OAE (utvikling etter korte stimuli)
• OAE av forvrengningstoner

Forbigående fremkalt OAE og OAE av forvrengte toner kan ikke lenger påvises i hørselstesten etter et visst hørselstap.

Hjernestammen audiometri (BERA)

Denne hørselstesten sjekker hvor godt hørselsnerven og området i hjernen som er ansvarlig for hørsel reagerer på stimuli. For å gjøre dette måler legen den elektriske aktiviteten til nervene og hjernestammen, omtrent som å måle elektrisk aktivitet i et EKG i hjertet. Hjernestammeaudiometri kan også brukes hos sovende, komatiske eller bedøvede pasienter.

Når tar du en hørselstest?

En hørselstest utføres alltid hvis det er problemer med å oppfatte toner og lyder. Et hørselstap, ringing i ørene (tinnitus) eller svimmelhet krever også en funksjonell test av hørselen. En vanlig hørselstest er spesielt viktig for yrkesmedisinske undersøkelser av mennesker som utsettes for høy støy på jobb.

For voksne er hørselstesten en del av den årlige helsekontrollen. Hos barn utføres vanligvis en hørselstest ved hver forebyggende medisinsk undersøkelse opp til ni til ti år.

Hva gjør du i en hørselstest?

De forskjellige undersøkelsesprosedyrene er forskjellige i sekvensen.

Hørselstester ved hjelp av en stemmegaffel

I Weber -hørselstesten slår legen på en stemmegaffel og plasserer den på senterlinjen av skallen. Lyden overføres nå til øret via hodeskallen. Hvis pasienten hører stemmegaffeltonen like høyt på begge sider, er han frisk eller har nedsatt hørsel like i begge ørene. Hvis lyden oppfattes høyere på den ene siden, er enten lydledningen på dette øret eller lydfølelsen på den andre siden skadet.

I Rinne -testen sammenligner legen luft- og beinledning i øret. For å gjøre dette, slår han en stemmegaffel og legger den på tinningbenet rett bak øret. Nå hører pasienten tonen gjennom beinledningen. Så snart han ikke lenger oppfatter det, holder legen stemmegaffelen, som fremdeles svinger, foran øret. Nå skal pasienten kunne høre stemmegaffelen høres bedre ut, ellers kan det være en lydledningsforstyrrelse.

Taleudiometri

Forhåndsdefinerte tall eller ord leses for pasienten via hodetelefoner. Legen angir antall ord eller tall forstått som en prosentverdi i et såkalt tale-audiogram, avhengig av lydtrykknivået som brukes.

Tonelydmetri i hørselsterskelområdet

I denne hørselstesten testes hvert øre separat. Ved hjelp av en tonegenerator spilles toner i forskjellige høyder (frekvenser) til pasienten via hodetelefoner. Legen varierer volumet av dette, med en veldig lav tone. Pasienten indikerer så snart han kan høre lyden. De forskjellige tonene blir lagt inn sammen med deres hørbare frekvens i et såkalt tone audiogram. Basert på dette forklarer legen de enkelte funnene for pasienten.

Tone-audiometri: hørselstester over terskel

Fowler-testen er egnet for ensidige hørselsforstyrrelser: Legen sammenligner volumoppfattelsen av det skadede øret med den andre. For å gjøre dette, spiller han en tone til pasienten i et halvt sekund på den ene siden og deretter på den andre. Pasienten oppfatter lyden i det skadede øret som høyere fordi tilpasningen i det indre øret ikke fungerer. Nå justerer legen volumnivået til det friske øret til pasienten hører begge tonene på samme nivå. Legen angir nivåverdiene i et spesielt diagram.

SISI -testen er derimot egnet for bilaterale indre øreforstyrrelser.Legen bruker et spesielt audiometer for å teste hørselens evne til å skille mellom volumendringer. Hvert femte sekund øker enheten volumet med en desibel. Pasienten indikerer når lyden er blitt sterkere.

Lüscher hørselstest er veldig lik: Her ser legen etter den minste verdien som pasienten så vidt kan merke en endring i volum. For å gjøre dette endrer det volumet på en tone hvert 250 millisekund. Så snart pasienten føler en volumendring, varsler han legen.

Impedans audiometri (tympanometri, stapedius refleksmåling)

Ved forsiktig å trekke auricleen bakover, strekker legen øregangen og setter inn en øregangssonde. Denne sonden består av en høyttaler, en mikrofon for måling av den reflekterte lydkomponenten og et trykkrør som regulerer trykket i øregangen. Sonden forsegler hørselskanalen fra utsiden og registrerer et tympanogram: For å gjøre dette øker trykket i den eksterne hørselskanalen til den er den samme som bak trommehinnen. Under disse forholdene er andelen reflektert lyd lavest, og legen kan bestemme trykket i det indre øret.

Dette etterfølges av stapediusrefleksmåling: Med samme sonde som i tympanometri, avgis en tone ved forskjellige frekvenser og volumet økes til stapediusrefleksen utløses.

Hørselstest med otoakustiske utslipp (OAE)

Som med impedans -audiometri setter legen inn en sensitiv stimulus og målesonde i pasientens øregang. Denne sonden sender ut myke klikkelyder som rettes inn i det indre øret. De ytre hårcellene reagerer på dette og begynner å vibrere. De resulterende tonene sendes ut til øregangen og registreres av sonden. Hvis det ikke oppdages noe eller bare et veldig svakt signal, kan dette indikere en forstyrrelse av sansecellene i øret.

Hjernestammen audiometri (BERA)

For hjernestammen audiometri fester legen tre elektroder til forskjellige steder på pasientens hode. Det er ikke nødvendig å barbere håret på hodet ditt! Ulike toner spilles gjennom hodetelefoner, og de resulterende stimuliene overføres fra hørselsnerven til hørselssenteret i hjernen, der de behandles. Elektrodene måler den resulterende hjerneaktiviteten.

Hva er risikoen ved en hørselstest?

Det er ingen risiko eller bivirkninger for pasienten med noen av hørselstestmetodene. I de subjektive hørselstestene kan utilstrekkelig samarbeid fra pasientens side føre til feil resultater, slik at en hørselshemming ikke oppdages og behandles.

Hva må jeg vurdere etter en hørselstest?

Siden hørselstesten er en enkel og sikker undersøkelse, trenger du ikke følge noen forhåndsregler etterpå. Som regel kan legen forklare resultatene og stille en diagnose rett etter hørselstesten. I tilfelle du har blitt diagnostisert med nedsatt hørsel, vil legen din forklare behandlingsalternativene, for eksempel å gi deg et høreapparat.

Tags.:  parasitter anatomi sykehus