Plutselig hørselstap

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et plutselig hørselstap er et hørselstap som oppstår plutselig og vanligvis er ensidig uten en gjenkjennelig utløser. Det kan være mer eller mindre uttalt; Fullstendig døvhet i det berørte øret er også mulig. Noen ganger forsvinner det plutselige hørselstapet helt, i andre tilfeller er det permanent. Les mer om emnet her: Hvordan viser et hørselstap seg? Hva kan man gjøre med plutselig hørselstap? Hvor lenge varer et plutselig hørselstap?

Kort overblikk

• Hva er plutselig hørselstap? Plutselig, stort sett ensidig hørselstap uten synlig utløser. Det er en form for hørselstap i det indre øret.
• Symptomer: nedsatt hørsel eller fullstendig døvhet i det berørte øret, tinnitus, trykkfølelse eller bomullsull i øret, svimmelhet, furry følelse rundt auricle, muligens overfølsomhet for lyd, etc.
• Årsaker og risikofaktorer: De eksakte årsakene til plutselig hørselstap er ukjente. Det mistenkes forskjellige utløsere og risikofaktorer, for eksempel betennelse eller sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret, autoimmune sykdommer, fedme, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, røyking, stress, følelsesmessig stress.
• Behandling: hovedsakelig med kortison (vanligvis som en tablett eller infusjon, noen ganger som en injeksjon i øret). I individuelle tilfeller andre prosedyrer som hyperbar oksygenbehandling. Ved et mildt plutselig hørselstap er ofte ingen behandling i det hele tatt nødvendig.
• Prognose: gunstig hvis det plutselige hørselstapet bare er mildt eller bare påvirker de lave eller mellomstore frekvensene. Ellers vil prognosen forverres. Det er også ugunstig hvis det plutselige hørselstapet er forbundet med alvorlig hørselstap og / eller balanseforstyrrelser fra begynnelsen.

Plutselig hørselstap: beskrivelse og symptomer

Et plutselig hørselstap (hørselstap, øreangrep) er en plutselig reduksjon eller til og med fullstendig tap av hørsel uten noen gjenkjennelig årsak. I de fleste tilfeller oppstår hørselstap på bare den ene siden. Noen ganger påvirkes begge ørene også.

Virkelig plutselig hørselstap er en form for hørselstap i det indre øret. I cochlea i det indre øret omdannes de forsterkede lydbølgene som sendes gjennom mellomøret til elektriske nervesignaler. Derfra kommer de til hjernen og dermed inn i bevisstheten. Ved plutselig hørselstap blir signalomdannelsen i cochlea forstyrret.

I prinsippet kan hørselstap oppstå i alle aldre og i begge kjønn. Men det er veldig sjeldent hos barn. De fleste av de berørte er rundt 50 år. I Tyskland lider mellom 160 og 400 mennesker per 100 000 innbyggere hvert år plutselig av hørselstap.

Former for plutselig hørselstap

Et plutselig hørselstap kan klassifiseres etter alvorlighetsgraden: et mildt plutselig hørselstap forårsaker bare mildt hørselstap, mens alvorlige former kan føre til hørselstap og til og med døvhet på den berørte siden.

På den annen side kan tilfeller av plutselig hørselstap deles i henhold til det berørte frekvensområdet: I cochlea er forskjellige seksjoner ansvarlige for forskjellige frekvenser under signalomforming. Så lave, mellomstore eller høye toner blir hver omdannet til separate områder av cochlea. Hvis bare ett av disse områdene rammes av et plutselig hørselstap, kan dette føre til følgende former for sykdom:

• Høyfrekvent hørselstap
• Midt-tone hørselstap
• Lavfrekvent hørselstap

Imidlertid eksisterer ikke alltid plutselig hørselstap i en så isolert form. Flere frekvensområder kan også påvirkes. Hvis konverteringen forstyrres i alle frekvensområder, snakker man om et pantonal plutselig hørselstap.

Plutselig hørselstap: symptomer

Det typiske tegn på plutselig hørselstap er det beskrevne plutselige og smertefrie hørselstapet. Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, kan pasienten kanskje ikke oppfatte visse tonehøyder med det berørte øret. Imidlertid følger andre klager ofte med det plutselige hørselstapet, for eksempel:

• Tinnitus (ringing i ørene)
• Følelse av trykk eller bomull i øret
• svimmelhet
• furry følelse rundt auricle (periaural dysestesi)

Noen ganger er hørselstap ikke (bare) svekket etter et plutselig hørselstap, men blir (i tillegg) forstyrret på annen måte. Noen pasienter synes for eksempel at lyder og lyder på den berørte siden er for høye. Denne overfølsomheten for lyd kalles hyperacusis. Andre pasienter rapporterer endret lydoppfatning (dysacusis). Noen ganger oppfattes lyder også lavere eller høyere på den syke siden enn på den friske siden (diploakusis).

Et lite hørselstap blir noen ganger ikke engang lagt merke til av de berørte. Det er da ofte bare merkbart under visse hørselstester. Hvis symptomene er alvorlige, kan symptomene på plutselig hørselstap imidlertid svekke livskvaliteten betydelig.

Plutselig hørselstap: nødstilfelle eller ikke?

Et plutselig hørselstap anses ikke som en nødssituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvor presserende et besøk til legen er, avhenger av alvorlighetsgraden av hørselstapet, eventuelle symptomer og tidligere sykdommer, samt pasientens individuelle lidelsesnivå. I de fleste tilfeller kan akutt hørselstap behandles poliklinisk. Pasienter bør bare legges inn på sykehus i alvorlige tilfeller eller hvis hørselstapet utvikler seg.

Plutselig hørselstap: årsaker og risikofaktorer

Så langt er årsakene til plutselig hørselstap ikke kjent. Eksperter mistenker imidlertid at følgende faktorer kan utløse plutselig hørselstap i det indre øret:

• Sirkulasjonsforstyrrelser i cochlea
• Feil i visse celler i cochlea
• Betennelse i det indre øret
• Autoimmune sykdommer
• Endolymfatiske hydrops (unormal økning i en viss væske i det indre øret)

Endolymfatiske hydrops anses ikke som et reelt hørselstap av mange ØNH -leger. Det er forårsaket av overbelastning av det naturlige indre ørevæsken og påvirker for det meste de lave lydfrekvensene isolert. Som regel løser det seg spontant innen kort tid, så det krever ingen spesiell behandling.

I tillegg til de nevnte faktorene diskuteres fedme, diabetes, høyt blodtrykk og røyking som risikofaktorer. I tillegg til disse fysiske utløserne ser det ut til at psykologiske faktorer også spiller en rolle ved plutselig hørselstap: Stress og følelsesmessig stress kan derfor være mulige årsaker til plutselig hørselstap.

Andre årsaker til akutt hørselstap

Når hørselsevnen forverres akutt, er det ikke alltid et reelt plutselig hørselstap bak. Det kan også ha følgende årsaker:

• Fremmedlegemer eller vann i øret
• Flytting av den eksterne hørselskanalen eller trommehinnen gjennom "ørevoks" (cerumen)
• Skader på trommehinnen eller ossiklene i mellomøret
• Væskeretensjon, blødning eller suppurasjon i mellomøret
• Ubalansert trykkforskjell mellom mellomøret og den ytre hørselskanalen (mangel på trykkutjevning, for eksempel på et fly)

Plutselig hørselstap: undersøkelser og diagnose

Hvis noen har potensielle symptomer på plutselig hørselstap, er det tilrådelig å oppsøke lege: En ØNH -spesialist kan bestemme omfang og type hørselstap og utelukke andre mulige årsaker til det akutte hørselstapet.

For å gjøre dette, vil legen først snakke med pasienten i detalj for å samle sin medisinske historie (anamnese). For eksempel spør han når det akutte hørselstapet oppstod, om pasienten mistenker en viss utløser og om han bruker medisiner. I tillegg spør legen om mulige ledsagende symptomer (svimmelhet, trykkfølelse i øret, etc.) og tidligere sykdommer.

Dette etterfølges av en generell øre-, nese- og halsundersøkelse (ENT -undersøkelse). Ved hjelp av otoskopi (øremikroskopi) kan legen se øregangen og trommehinnen og undersøke dem for eventuelle skader. En hørselstest er også viktig:

I Weber -eksperimentet slår legen på en stemmegaffel og plasserer den på pasientens hode. Dette skulle nå indikere på hvilken side han hører lyden av den vibrerende stemmegaffelen høyere.

Under hørselstesten ved bruk av toneaudiometri spiller ENT -legen toner i forskjellige frekvenser til pasienten (via høyttalere eller hodetelefoner). Volumet reduseres deretter gradvis til pasienten så vidt kan oppfatte den relevante lyden ("hørselsterskel"). Dette gjør det mulig å bestemme hvilket frekvensområde hørselstapet påvirker og hvor uttalt det er.

I det som kalles tympanometri, settes en spesiell sonde inn i den ytre øregangen for å kontrollere funksjonen til mellomøret. I tillegg inkluderer rutinemessige undersøkelser for (mistenkt) plutselig hørselstap en undersøkelse av balansefølelse og blodtrykksmåling.

Videre undersøkelser i enkeltsaker

I individuelle tilfeller kan ytterligere undersøkelser være nyttige for å avklare et mulig plutselig hørselstap. Noen eksempler: Funksjonen til det indre øret kan kontrolleres ved å måle de otoakustiske utslippene (OAE). Hvis legen mistenker at hørselstapet ikke skyldes plutselig hørselstap, men snarere av visse infeksjoner (Lyme sykdom, cytomegali, HIV, etc.), vil passende blodprøver bringe klarhet. Magnetisk resonansavbildning (MR) kan være nødvendig for å utelukke en bestemt svulst i hjernen (cerebellar bridge angle tumor) som årsak til hørselsproblemene.

Plutselig hørselstap: behandling

Siden de faktiske årsakene til plutselig hørselstap ikke er kjent, er det ingen årsaksterapi for plutselig hørselstap. Imidlertid kjenner vi noen behandlingsalternativer med en viss effektivitet ved plutselig hørselstap (medisiner med prednisolon eller annet "kortison"). Det finnes også andre metoder, hvis effektivitet imidlertid er kontroversiell blant eksperter.

Tips: Hver pasient bør søke råd fra behandlende lege om de ulike alternativene og risikoene ved akutt hørselstap. Det bør da tas en felles avgjørelse om hvilken terapi som fremstår som mest lovende i denne saken.

Behandling - ja eller nei?

Et mildt plutselig hørselstap som neppe påvirker pasienten trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. Noen ganger venter du noen dager - et plutselig hørselstap kan løse seg selv spontant. Imidlertid kan det ikke forutsies i enkeltsaker om og når dette vil skje.

Umiddelbar akutt hørselstap anbefales ved alvorlig hørselstap, tidligere skadede ører eller ytterligere svimmelhet.

Plutselig hørselstap: kortison

Sterkt doserte glukokortikoider ("kortison"), for eksempel prednisolon, anbefales først og fremst ved akutt akutt akutt hørselstap: De aktive ingrediensene administreres vanligvis som tabletter eller infusjoner, over flere dager i en dose på 250 milligram per dag. Fordi medisiner kan være effektive i hele kroppen når de brukes som en tablett eller infusjon, kalles det systemisk terapi. Det kan forårsake bivirkninger i forskjellige deler av kroppen, for eksempel høyt blodsukkernivå.

Hvis den systemiske kortisonbehandlingen ikke hjelper nok, kan legen også injisere kortisonet direkte i øret (intratympanisk applikasjon). Legemidlet utvikler effekten her praktisk talt bare lokalt, noe som unngår systemiske bivirkninger. Imidlertid kan intratympanisk kortisonapplikasjon for eksempel forårsake smerte, svimmelhet, skade på trommehinnen (perforering av trommehinnen) eller mellomørebetennelse.

Effekten av glukokortikoider for akutt hørselstap kan være basert på de antiinflammatoriske og dekongestantiske egenskapene til legemidlene, foreslår eksperter.

Plutselig hørselstap: andre behandlinger

Noen ganger, i tilfelle av plutselig hørselstap, blir det påvist legemidler som utvider blodårene (vasodilatatorer) eller forbedrer blodets strømningsegenskaper (reologics). På grunn av mangel på bevis for effektivitet og mulige bivirkninger, anbefales imidlertid ikke slike preparater (ikke lenger) for behandling av akutt hørselstap fra spesialistsamfunnene.

Det samme gjelder antivirale legemidler som acyklovir, som også noen ganger tilbys for akutt hørselstapsterapi. Studier har så langt ikke funnet noen fordel med denne behandlingen.

En annen terapimetode som ifølge noen leger burde hjelpe mot plutselig hørselstap er hyperbar oksygenbehandling: Pasientene må gå til et spesielt trykkammer flere ganger, hvor de puster inn rent oksygen. Det bør være mulig å forbedre hørselen. Effektiviteten av behandlingen for plutselig hørselstap er imidlertid kontroversiell.

Plutselig hørselstap: hvile og slutte å røyke

Generelt anbefaler eksperter mye hvile etter et plutselig hørselstap. Tilsynelatende spiller stress en viktig rolle i utviklingen av et plutselig hørselstap. Derfor blir pasienter med hørselstap vanligvis avskrevet av legen en stund.

I tillegg til avslapning, er det også veldig lurt å gi helt avkall på nikotin ved plutselig hørselstap.

Plutselig hørselstap: sykdomsprogresjon og prognose

Forløpet og prognosen for et plutselig hørselstap avhenger sterkt av hvor tydelig hørselstapet er i begynnelsen, om det utvikler seg og i hvilket frekvensområde hørselstapet oppstår:

• Den mest gunstige prognosen er et akutt hørselstap som bare påvirker det lave eller mellomstore frekvensområdet eller bare er forbundet med et lite hørselstap.
• Hvis hørselstapet fortsetter, forverres prognosen.
• Utsiktene er generelt dårlige hvis det plutselige hørselstapet fører til alvorlig nedsatt hørsel eller til og med døvhet fra begynnelsen. Imidlertid er det også tilfeller der et alvorlig hørselstap er helt helbredet gjennom behandling.
• Prognosen er vanligvis ugunstig, selv hos pasienter der hørselstapet ledsages av ubalanse.

Det er ikke mulig å forutsi hvordan et plutselig hørselstap vil utvikle seg i enkeltsaker. Varigheten av hørselstapet kan heller ikke estimeres. I prinsippet gjelder følgende: Spesielt et lite hørselstap kan gro spontant av seg selv etter noen dager. Et alvorlig plutselig hørselstap, derimot, blir ofte fulgt av langvarige eller livslange hørselsproblemer (hørselstap).

Plutselig hørselstap: risiko for tilbakefall

Plutselig hørselstappasienter har en omtrent 30 prosent risiko for å få et nytt plutselig hørselstap før eller siden (tilbakefall). Personer med eksisterende risikofaktorer som høyt blodtrykk eller vedvarende stress er spesielt utsatt. I tillegg er pasienter med plutselig hørselstap i lav- eller mellomfrekvensområdet spesielt utsatt for tilbakefall.

Tags.:  tcm overgangsalder parasitter