alkoholisme

og Christiane Fux, medisinsk redaktør

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Alkoholisme er en alvorlig psykisk lidelse. Utviklingen fra forbruk til overgrep og avhengighet er snikende. Karakteristisk for avhengigheten er blant annet et sterkt ønske om alkohol, økende forbruk og forekomst av abstinenssymptomer. Les alt om tegn og konsekvenser av alkoholisme og hvordan du får avhengigheten under kontroll.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F10

Alkohol kan lett gå fra å være en luksusmat til et svært farlig stoff. Overgangen til en avhengighet er ikke en enveiskjørt gate. Streng tilbaketrekning og riktig tilbakefallsprofylakse er avgjørende.

Kort overblikk

Tegn: Sterkt ønske om alkohol, tap av kontroll, økning i mengder, abstinenssymptomer, forsømmelse av interesser og kontakter, fortsatt forbruk til tross for negative konsekvenser
Mulige konsekvenser: leverskade, bukspyttkjertel, mage og tarm, kardiovaskulær system, kognitive underskudd, frykt, depresjon, selvmordstanker, tap av jobb, ødeleggelse av sosiale relasjoner
Årsaker: Genetisk disposisjon, stress, psykologisk stress, emosjonell ustabilitet, problematisk håndtering av alkohol i familie og venner
Diagnose: informasjon fra nære mennesker, spørreskjemaer, blodprøver (leververdier), undersøkelse for mulige typiske sekundære sykdommer ved alkoholavhengighet
Terapi: poliklinisk eller poliklinisk, kognitiv atferdsterapi, individuell terapi, gruppeterapi, opplæring i mindfulness, opplæring i stresshåndtering, terapimål: avholdenhet
Prognose: Avhengighet er livslang, med innsikt i sykdommen og terapi gode sjanser for avholdenhet selv med isolerte tilbakefall, ubehandlede alvorlige sekundære sykdommer, forkortet levetid

Alkoholisme: tegn

Alkoholavhengighet (også: etylisme, drukkenskap) er ikke en karakter svakhet, men en alvorlig psykisk lidelse. Det kan ramme hvem som helst: mennesker fra alle samfunnslag, unge og gamle, kvinner og menn. Nesten alle voksne i Tyskland bruker mer eller mindre alkohol. Noen drikker farlig store mengder, men er fortsatt ikke avhengige. På hvilket tidspunkt begynner avhengigheten?

Når er du alkoholiker?

De seks viktigste tegnene på avhengighet gjelder også for alkoholmisbrukere. Hvis tre av disse gjelder innen et år, anses vedkommende som en rusmisbruker i henhold til definisjonen av alkoholisme.

Sterk etterspørsel

Det sentrale symptomet på alkoholavhengighet er et nesten ukontrollerbart begjær etter alkohol. Det kan være en permanent tilstand, eller det kan plutselig angripe personen det gjelder.

Tap av kontroll

Alkoholikere mister kontrollen over når og hvor mye de drikker. Tap av kontroll er en viktig indikator på alkoholavhengighet. Etter det første glasset er det ingen stopp for mange før de er veldig beruset. Mot deres bedre skjønn drikker de også i situasjoner der det er upassende eller farlig - for eksempel i arbeidstid eller når de fortsatt må kjøre bil.

Toleranseutvikling

Som et resultat av overdreven forbruk utvikler kroppen en toleranse for alkohol over tid. De berørte trenger da stadig større mengder for å føle ønsket effekt. Et tegn på alkoholisme er derfor at de berørte ser ut til å tåle betydelig mer alkohol enn ikke-avhengige brukere. Dette betyr imidlertid ikke at den større mengden du drikker er mindre skadelig for kroppen din.

Abstinenssymptomer

Hvis en alkoholiker med fysisk avhengighet drikker mindre alkohol eller ingen alkohol i det hele tatt, vises abstinenssymptomer. Disse inkluderer tremor, svette, søvnvansker, angst og deprimert humør. Bare en ny dose alkohol kan i utgangspunktet lindre abstinenssymptomene. Denne onde sirkelen er vanskelig å bryte.

Det man frykter ved tilbaketrekking er det som kalles delirium. Det kan ledsages av hallusinasjoner. Delirium kan forårsake livstruende sirkulasjonsforstyrrelser.

Forsømmelse av andre interesser

Den konstante sirkelen rundt tanker om å skaffe og innta alkohol og tiden det tar å drikke og beruse får alkoholikere til å forsømme sine plikter og interesser. Venner og familie blekner også i bakgrunnen.

Vedvarende forbruk til tross for skadelige konsekvenser

Alkoholikere slutter ikke å drikke selv om forbruket allerede har skadelige fysiske, følelsesmessige eller sosiale effekter. Du drikker til tross for trusselen om tap av jobb, separasjon fra partneren din eller en syk lever.

Manglende innsikt i sykdommen

Alkoholikere drikker ikke lenger for glede, men av en indre tvang eller til og med et fysisk behov. Det er derfor forsøk på å redusere forbruket regelmessig mislykkes.

Likevel er de fleste alkoholikere i utgangspunktet overbevist om at du kan stoppe når som helst. Ofte lykkes de faktisk med dette i løpet av dager eller uker. Dette styrker hennes tro på at hun ikke er avhengig.

Men så snart de tar opp brillene igjen, er neste tilbakefall og tap av kontroll vanligvis uunngåelig. Feilen deres øker frustrasjonen og gjør dem enda mer drukne.

Følelser av skam, hemmelighold

Til tross for sine åpenbare problemer, nekter de fleste alkoholikere å være avhengige av alkohol. Årsaken til dette kan være den ekstreme stigmaen som mennesker med alkoholproblemer står overfor. Alkoholikerne selv deler ofte de tilsvarende fordommer ("Jeg er ikke en rumpe").

I tillegg kommer frykten for de nødvendige konsekvensene - nemlig å måtte klare seg uten alkohol. Mange mennesker med alkoholisme drikker stadig mer skjult så snart miljøet snakker med dem om problemet.

Typer alkoholavhengighet

Avhengig av drikkeatferden kan man skille mellom forskjellige typer alkoholavhengighet.

Speildrikkere

Den såkalte speildrikkeren bruker ganske små mengder alkohol, men kontinuerlig gjennom dagen. Denne typen opprettholder en viss konsentrasjon av alkohol i blodet for ikke å oppleve abstinenssymptomer.

Sterke drikkere

I motsetning til dette er det drikkedrikken, som ikke kan dempe sin drikkeatferd og fortsetter å drikke hver gang til han er veldig beruset. Han blir vant til en økende mengde alkohol. Denne formen for kronisk alkoholmisbruk (kronisk alkoholmisbruk) er den vanligste.

Konfliktdrikkere

Langt mindre vanlig er konfliktdrikkeren, som bare drikker for mye når det oppstår problemer eller konflikter. Denne typen bruker alkohol for å overvinne vanskeligheter.

Episodisk drikker

Den episodiske drikkeren bruker til tider overdreven alkohol og forblir deretter avholdende i noen uker. Denne drikkeadferden er også kjent som dipsomani.

Funksjonelle alkoholikere

Alkoholsyke er ikke alltid åpenbar. Noen syklende skjuler alkoholavhengigheten i mange år så smart at ingen legger merke til det. Mange klarer å fortsette å utføre selv krevende oppgaver.

Erkjenn farlig alkoholforbruk

Alkoholavhengighet utvikler seg lumsk. Følgende tegn indikerer at du utvikler alkoholavhengighet. Deretter bør de søke råd for ikke å glide inn i avhengighet.

Du drikker oftere og oftere.
Du drikker stadig større mengder.
Du liker å drikke alene.
Du drikker mer enn du hadde tenkt.
Du drikker så mye at det oppstår hukommelsesgap.
Du fortsetter å drikke til tross for negative konsekvenser.
De gjemmer hvor mye du drikker.
Du vil bli spurt om dine drikkevaner av andre.

Alkoholisme - konsekvensene

Alkoholforbruk har både akutte og langtidseffekter. På lang sikt er det en trussel om alvorlig organskade og psykisk lidelse. I tillegg påvirkes alle livsområder av alkoholisme: arbeid, familie, venner og fritid.

Effekter av alkoholmisbruk

Overdreven bruk av alkohol skader nesten alle organer

Kortsiktige effekter av alkohol

Alkohol kan løfte humøret og redusere hemninger på kort sikt. Men det gjør også noen gråtende, andre aggressive. Avhengig av mengde og type alkoholholdig drikke samt kroppsvekt og drikkevaner, oppstår persepsjonsforstyrrelser og koordineringsvansker før eller siden ved inntak av alkohol.

Alkohol sprer seg raskt gjennom kroppen til hjernen via blodet. Selv de som kan ta mye uten å bli full, skader organene. Fordi leveren bare kan bryte ned omtrent 15 gram alkohol per time. Alt utover det forblir i utgangspunktet i blodet. Når alkohol brytes ned, produseres også giftstoffer, som på sikt har en negativ innvirkning på helsen.

Langsiktige fysiske effekter av alkohol

Alkohol og dets nedbrytningsprodukter er giftige. På lang sikt skader de alle organer i kroppen.

Leverskade

Leveren, som hele tiden må jobbe hardt for store drikkere, lagrer mer fett, forstørrer og forvandler seg til det som kalles fettlever. Dette går ofte ubemerket i lang tid, fordi leveren selv ikke kan føle smerter. Imidlertid er det noen ganger merkbart gjennom en følelse av trykk i øvre del av magen. Smerter oppstår bare når leveren blir betent.

Etter en stund dør leverceller: levercirrhose utvikler seg (krympet lever). Dette er en stadig progressiv, livstruende sykdom. Risikoen for leverkreft øker også.

Effekter på hjernen

Hjernen lider også massivt. Hjerneceller går tapt for hver slurk alkohol (hjerneatrofi).

Dette tredobler også risikoen for andre former for demens som Alzheimers og vaskulær demens, som ofte setter inn tidligere enn vanlig.

Hos alvorlige alkoholikere kan skaden på hjernen også utløse alkoholrelatert demens, noe som kan utløse Korsakoffs syndrom. De berørte lider da av desorientering og tap av hukommelse. Korsakoffs syndrom skyldes mangel på vitamin B1. Fordi alkoholikere ofte ikke spiser nok. Selv om alkoholholdige drikker inneholder mye kalorier, inneholder de ikke de nødvendige næringsstoffene.

Fordøyelseskanalen

Siden alkohol passerer gjennom hele fordøyelseskanalen, forårsaker det skade overalt. Disse inkluderer økt betennelse i tannkjøttet, refluks (halsbrann), betennelse i mageslimhinnen og sår, skade på tynntarmen og slimhinnen i tykktarmen.

Mage -tarmproblemer som oppkast, diaré og appetittlidelser er andre konsekvenser av alkoholisme.

bukspyttkjertelen

Sterkt alkoholforbruk kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Den akutte formen er veldig smertefull og kan være livstruende; et kronisk forløp med diaré svekker kroppen.

Åreknuter i spiserøret

Når leveren ødelegges, må blodet fra magen finne en ny rute til hjertet. En del av det formidles ikke lenger til hjertet via portalvenen, men via vener langs spiserøret. Disse ekspanderer patologisk (esophageal varices) og kan sprekke. Den såkalte esophageal variceal blødning inn i spiserøret kan føre til livstruende blodtap.

Hjerte- og vaskulær skade

Langsiktige konsekvenser av alkoholavhengighet er også hjerte- og karsykdommer. Alkoholen skader hjertemuskelen og blodårene. Høyt blodtrykk, hjertearytmier og hjertemuskelsykdommer er mer vanlig hos alkoholikere. Vaskulære endringer kommer blant annet til uttrykk i den typiske røde fargen på huden til alkoholikere og i det som kalles drikkers nese.

kreft

På sikt øker alkohol også risikoen for kreft. I tillegg til leverkreft er det også risiko for svulster i munn, svelg, spiserør og mage. Hos kvinner er det også en betydelig økt risiko for brystkreft.

Redusert levealder

Forventet levetid for alkoholikere reduseres med 10 til 15 år.

Langsiktige psykososiale effekter

Problemer i arbeid og privatliv

Virkningene av alkohol påvirker ikke bare helsen: I tillegg til de fysiske og psykiske konsekvensene som er beskrevet, er det miljøproblemer.

På et tidspunkt er alkoholikere ikke lenger i stand til å utføre sine daglige oppgaver. Jo dypere de glir inn i alkoholavhengighet, desto mer sannsynlig er det at de mister jobben. Dette påvirker ikke bare den økonomiske situasjonen, men også den mellommenneskelige situasjonen.

Forholdet til partnere, barn eller venner brytes ofte i alkoholisme.

Pårørende lider ofte av avhengigheten så vel som den som er berørt.Familie, venner og hobbyer blir ignorert. Den syke blir en byrde fra venn, partner og forelder, avhengighet blir det forferdelige midtpunktet i livet for alle involverte. Pårørende utvikler ofte det som kalles medavhengighet.

Hva handler dette om og hvordan du kan unnslippe det, kan du lese i teksten Codependency.

Psykisk alkoholisme symptomer

Alkohol endrer personlighet. Under påvirkning av alkohol blir noen dempet eller gråtende, andre handler aggressivt eller til og med voldelig. Aggresjonen kan rettes mot fremmede så vel som mot egen familie. Mange forbrytelser begås under påvirkning av alkohol.

Alkoholikere lider også ofte av humørsvingninger og depresjon. I alvorlige tilfeller oppstår hallusinasjoner og vrangforestillinger. Alkoholikere lider ofte av søvnløshet og alvorlig angst. Skyldfølelse og mindreverdighet følger også med alkoholavhengighet.

Alkoholavhengighet og andre psykiske lidelser

I mange tilfeller oppstår ikke alkoholavhengighet alene, men ledsages av en annen psykisk lidelse (komorbiditet). De vanligste er angstlidelser, for eksempel panikklidelser eller fobier. Mange alkoholikere lider også av depresjon. Alkoholikere er også vanlige blant schizofrene pasienter.

Det er ofte vanskelig å avgjøre om en psykisk lidelse førte til alkoholavhengighet eller om alkoholen forårsaket eller forverret psykiske problemer. I kombinasjon med en psykisk lidelse er risikoen for selvmord for alkoholmisbrukere økt. Derfor må begge sykdommene behandles så raskt som mulig.

Alkohol under graviditet

Alkohol er spesielt farlig for det ufødte barnet. For hvis moren drikker alkohol under graviditeten, påvirker det den fysiske og psykiske utviklingen av fosteret. Skaden er irreversibel og følger barnet livet ut.

Når det gjelder føtal alkoholsyndrom, viser barna atferdsproblemer så vel som psykiske og fysiske funksjonsnedsettelser som kan være svært alvorlige.

Selv små mengder alkohol kan skade barnet. Kvinner bør derfor helt unngå alkohol under graviditet.

Les mer om effekten av alkohol på det ufødte barnet i teksten Fetal Alcohol Syndrome.

Alkoholavhengighet: årsaker og risikofaktorer

De fleste i Tyskland drikker alkohol, mange av dem i skadelige mengder. Imidlertid er bare en brøkdel av dem, rundt to millioner, alkoholavhengige.

Nøyaktig hvordan alkoholavhengighet utvikler seg er ennå ikke helt forklart. Imidlertid kommer flere faktorer alltid sammen. Både genetisk og psykososial påvirkning spiller en viktig rolle i dette.

Genetiske påvirkninger

Er alkoholisme arvelig? Familie- og tvillingstudier viser at det er en genetisk risiko for alkoholavhengighet. Identiske tvillinger har en betydelig høyere risiko for å bli alkoholiserte hvis en tvilling blir påvirket. Hvis begge foreldrene er avhengige av alkohol, vil rundt 30 prosent av barna senere også utvikle alkoholavhengighet.

Forbrukeratferd i familien

I tillegg til foreldrenes gener, spiller også deres forhold til alkohol en rolle. Hvis barna lærer at det er morsomt å drikke mye eller til og med vekker beundring eller at alkohol brukes til å takle problemer, tar de dette raskt som et dårlig eksempel. Hvis folk senere drikker mye i sin egen vennekrets, øker effekten.

Røtter i barndommen

Traumatiske eller stressende opplevelser danner ofte grunnlaget for utviklingen av en avhengighetssykdom. Særlig risiko er mennesker som opplevde overgrep eller tap i barndommen, for eksempel død av en forelder. Båndet til moren er også avgjørende for den videre utviklingen av barnet. Barn hvis mødre ikke svarer på deres behov eller barn uten fast omsorgsperson, er mer utsatt for alkoholisme senere.

Alkohol blant venner

Det er en annen faktor, spesielt i puberteten: gruppepress. Puberteten er en komplisert fase der unge prøver å utvikle personlighet og selvbilde og få kontakt med sine jevnaldrende. Gruppepress kan være en utløser for å drikke. Hvis du ikke drikker, risikerer du å bli ekskludert fra gruppen.

Ungdom vurderer ofte alkohol positivt. Å være "drikkbar" er et tegn på styrke. Imidlertid har mennesker som har denne egenskapen og som tåler alkohol godt enda større risiko for å bli avhengige av alkohol enn de som ikke tåler mye. Fordi sistnevnte automatisk drikker mindre.

Alkohol som en livsstil

En annen risiko for alkoholmisbruk er de opprinnelige positive effektene av forbruk. Under påvirkning av alkohol reduseres hemming og frykt kortvarig. For ganske usikre mennesker eller mennesker i vanskelige livsfaser øker risikoen for alkoholmisbruk.

Alkohol som et stoff for lykke

Prosessene i hjernen spiller også en viktig rolle i utviklingen av alkoholavhengighet. Fordi alkohol øker frigjøringen av nevrotransmitteren dopamin, som aktiverer belønningssystemet i hjernen. Dopamin skaper følelser av lykke. Det heller også ut når vi spiser noe, for eksempel.

Men alkohol aktiverer dopaminreseptorene enda sterkere enn mat. Så å drikke alkohol belønnes med lykkefølelse. Folk som kaller dette for ofte blir mindre følsomme for dopamin - de trenger større mengder. Når de drikker mindre eller ingen alkohol, utvikler de cravings. Dette er også kjent som craving.

Alkoholavhengighet: undersøkelser og diagnose

Skadelig bruk eller alkoholavhengighet? Basert på visse kriterier kan legen eller terapeuten bestemme hva som gjelder for en person og planlegge videre behandling deretter. Din fastlege vil være det første kontaktpunktet som hjelper deg.

Forskning på alkoholavhengighet

Hvis det er mistanke om alkoholavhengighet, vil legen først ha en detaljert diskusjon med den det gjelder. Familielegen kunne stille følgende spørsmål i en første konsultasjon:

Føler du ofte behovet for å drikke alkohol?
Hvor mye alkohol drikker du om dagen / uken?
Får du inntrykk av at du ofte tenker på alkohol?
Har du noen gang prøvd å redusere alkoholforbruket?
Hvilke positive eller negative effekter har alkohol på deg?

Eksterne abstinenssymptomer som svette, skjelvinger eller rødhet i huden kan være tegn på alkoholavhengighet. Ved hjelp av en blodprøve kan legen finne ytterligere bevis på økt alkoholforbruk. Blodtallet gir også informasjon om leverens tilstand. I tillegg vil legen utføre en omfattende fysisk undersøkelse for å fastslå andre mulige følgeskader.

Diagnose: misbruk eller alkoholavhengighet (ICD-10)

Hvis mistanken om alkoholavhengighet er bekreftet, vil familielegen henvise deg til polikliniske spesialister eller en klinikk. De utfører en nøyaktig diagnose og lager en individuell behandlingsplan for å bekjempe alkoholavhengighet.

Diagnostiske kriterier for alkoholisme

Kriteriene for den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD-10) brukes vanligvis for å diagnostisere alkoholavhengighet.

Det skilles mellom skadelig bruk av alkohol, som omtales som alkoholmisbruk eller alkoholmisbruk, og alkoholavhengighet. I følge ICD-10 for alkoholavhengighet må minst tre av følgende kriterier oppstå samtidig på ett år for diagnosen:

Det er et sterkt ønske om å drikke alkohol.
Folk har ingen kontroll over når eller hvor mye de drikker.
Hvis alkoholforbruket reduseres eller stoppes, oppstår abstinenssymptomer (f.eks. Svette eller skjelvinger).
Det er en toleranse for alkoholen, slik at mengden må økes mer og mer for å føle en effekt.
Å håndtere alkohol tar mye tid og fører til forsømmelse av andre interesser.
Selv om alkoholforbruk har negative konsekvenser, slutter folk ikke å drikke.

Alkoholavhengighet: alkoholuttak

Ved fysisk avhengighet må avgiftning først skje. Før selve alkoholismeterapien må de berørte gjennomgå et medisinsk overvåket alkoholuttak, en såkalt avgiftning. Uttak av alkohol kan være forbundet med milde til alvorlige fysiske abstinenssymptomer. Ved alvorlig avhengighet kan tilbaketrekking til og med være livstruende. Derfor bør det alltid være under tilsyn av en lege. Først etter den fysiske tilbaketrekningen følger selve avvenningsterapien.

Poliklinisk uttak

I mildere tilfeller er dette mulig poliklinisk. Pasienten vises deretter daglig i en viss periode for å sjekke pusten for alkohol. En lege vil også se etter abstinenssymptomer som tremor, svette, konsentrasjonsvansker og høyt blodtrykk. En urintest kan også gjøres mot slutten, som kan oppdage alkohol mye lenger.

Innlagt pasientuttak

I mer alvorlige tilfeller må avgiftning utføres poliklinisk. På den ene siden har pasienter som ikke klarer å avstå fra alkohol på egen hånd ingen tilgang til alkohol her. På den annen side kan de fryktede delirium tremens også oppstå under uttak. Det kan være forbundet med angst, forvirring og hallusinasjoner.

De farlige fysiske symptomene som epileptiske anfall, stigning i blodtrykk, racingpuls kan kontrolleres bedre her. Under medisinsk tilsyn på sykehus kan delirium avskjæres med medisiner og behandles i god tid.

Du kan lese mer om dette emnet i artikkelen alkoholuttak.

Alkoholavhengighet: behandling

Selv om avhengige ikke lenger kan undertrykke alkoholavhengigheten, er det svært få som søker hjelp med alkoholavhengighet umiddelbart. For det første er skammen veldig stor. På den annen side er tanken på å måtte gi opp alkohol ufattelig for mange.

Men alkoholisme er en livstruende sykdom. Det kan bare mestres alene i de sjeldneste tilfellene. Så ikke nøl med å søke hjelp med alkoholavhengighet hvis du frykter å drikke for mye.

Avholdenhet eller redusert drikking?

De som ennå ikke er avhengige av alkohol har en god sjanse til å redusere forbruket igjen - gjerne med veiledning.

Men når avhengigheten oppstår, blir den en livslang følgesvenn. Målet med avvenningsterapi er vanligvis en fullstendig avholdenhet fra alkohol. Imidlertid kan mange alkoholikere (i det minste i utgangspunktet) ikke tenke seg å gi opp alkohol helt. Tidligere betydde dette at de stort sett falt ut av ruten med tilbud om hjelp.

I mellomtiden har avhengighetseksperter ombestemt seg. Siden 2015 har retningslinjene for alkoholterapi også anbefalt redusert drikking som et mulig terapimål for alkoholikere som ikke klarer å avstå.

I løpet av tiden kan pasienten finne det mulig å klare seg helt uten det - eller enda lettere enn å drikke mindre. Fordi konstant selvkontroll av mengden du drikker ikke er lett. Trangen til mer forblir.

For de fleste tilbud om alkoholavbrudd er imidlertid viljen til å avstå fortsatt det grunnleggende kravet.

Kontaktpunkter for alkoholisme

Det første kontaktpunktet er vanligvis familielegen. Psykiatere og terapeuter, men også offentlige organisasjoner, foreninger og rådgivingssentre som omhandler alkoholisme tilbyr ytterligere hjelp mot alkoholavhengighet.

Psykologisk avvenningsterapi

For å komme deg ut av alkoholavhengighet må du sette deg opp fra bunnen av. Det handler om å bryte gamle vaner, avdekke årsakene til avhengighet og finne nye måter å håndtere problemer og stress eller å generere positive følelser.

En abstinensbehandling består alltid av forskjellige komponenter som tar for seg de forskjellige aspektene ved avhengighet og dens forsterkere: Individuelle diskusjoner og gruppeterapi kombineres. I tillegg er det elementer som stresshåndtering og mindfulness -trening.

Individuell terapi

Avhengighetsbehandling er vanligvis basert på kognitiv atferdsterapi. I individuell terapi jobbet terapeuten intensivt med pasienten for å utvikle nye tankemønstre og atferdsmønstre.

Et viktig skritt er å avdekke de personlige årsakene til å glide inn i alkohol. For å forbli avholdende må pasienten og terapeuten utvikle nye mestringsstrategier for situasjonene som utløser avhengighet. Han lærer å komme vekk fra det automatiske å nå flasken og finne nye kilder til positive følelser.

Gruppeterapi

Gruppeterapi er den andre sentrale komponenten i avhengighetsbehandling. Opplevelsen av å møte andre, mennesker som har opplevd avhengigheten på egen hånd, bidrar til å redusere skamfølelsen. I gjensidig utveksling kan pasientene dra nytte av tips og mestringsstrategier fra den andre og oppmuntre og støtte hverandre.

Hovedterapeuten tar ofte også opp sentrale livsspørsmål som spiller en rolle i avhengighet: livsmål, partnerskap, forhold til foreldre, tap eller frykt.

Familie eller systemisk terapi

Ofte har avhengigheten allerede ødelagt forholdet til venner og familie. Ofte er det en såkalt medavhengighet i alkoholisme: De pårørende skal visstnok hjelpe den syke, for eksempel ved å dekke ham til utenforstående eller tolerere oppførselen hans.

Familieproblemer kan imidlertid også ha bidratt til alkoholavhengighet. Begge kan jobbes med som en del av familieterapi.

Fokuset er vanligvis på åpen, respektfull kommunikasjonsatferd uten å tildele skyld. Dette gjør det lettere for begge sider å nærme seg hverandre igjen. De pårørende lærer å støtte de syke, men også hvordan de skiller seg ut.

Mindfulness trening

I mindfulness -øvelser som “body scan” fokuserer pasienten sin fulle oppmerksomhet på her og nå. Han lærer å tydelig oppfatte følelsene sine, både positive og negative, men også å godta dem som midlertidige. På denne måten kan for eksempel et forestående tilbakefall oppdages tidlig slik at pasienten kan ta mottiltak i god tid. Teknikkene kan også brukes til å takle sterkt vanedannende press.

Stressreduksjon

For de fleste alkoholikere er stress en sentral årsak - og gjentatte ganger en utløser for tilbakefall. I terapien lærer pasienten hvordan han skal stresse seg mindre eller hvordan han skal stresses utenfra. Å lære en avslapningsmetode som autogen trening eller progressiv muskelspenning ifølge Jacobson er også nyttig.

Anti-cravings medisiner

For personer som ikke kan oppnå avholdenhet med psykoterapi alene, kan tilleggsmedisiner for alkoholavhengighet hjelpe:

Den aktive ingrediensen naltrexon reduserer de positive effektene av alkohol. Hos alkoholmisbrukere brukes ofte disse alkoholavhengighetstablettene for å forhindre tilbakefall.
Den aktive ingrediensen disulfiram forårsaker alvorlig intoleranse overfor alkohol. Den berørte personen lider da av hodepine, kortpustethet, rødhet i ansiktet, kvalme og oppkast når han drikker alkohol.

Innlagt eller poliklinisk?

Innlagt behandling: Å bli kvitt alkohol er vanskelig. Ofte fungerer dette bedre på en klinikk som spesialiserer seg på avhengighet. På den ene siden blir du ikke konfrontert med andre som drikker, og det er vanskelig å få i seg alkohol i det hele tatt.

For mange pasienter er det imidlertid fremfor alt viktig å komme seg helt ut av det kjente miljøet og konsentrere seg fullt ut om seg selv og overvinne sykdommen.

Alvorlig syke pasienter som har vært syke i mange år, jobber ofte ikke lenger, og har bortsett fra sine drikkerutiner neppe en daglig struktur. I klinikken har de muligheten til å bli vant til en vanlig daglig rutine igjen, utvikle nye interesser og lære å ta ansvar for mindre oppgaver. Innlagt behandling varer vanligvis mellom tre og seks måneder.

Poliklinisk avvenning: Poliklinisk behandling kan være nyttig for pasienter som er mindre alvorlig syke, for eksempel fortsatt har en jobb og er sosialt godt integrert. Dette kan, men trenger ikke å være, deltid.

Fordelen er at pasientene praktiserer livet uten alkohol i "vill" med en gang. Du vil lære å nekte alkoholholdige drikker i godt selskap, ikke å bli fristet av øl, snaps eller vinutvalg når du handler, eller å takle stressende situasjoner uten alkohol. Poliklinisk behandling varer vanligvis ni til tolv måneder.

Antakelse av kostnader

Alkoholavhengighet har blitt anerkjent som en sykdom siden 1968. Derfor blir behandlingen også overtatt av helseforsikringen, senere av pensjonsleverandøren, for eksempel Federal Insurance Agency for Lønnede ansatte. Private helseforsikringsselskaper dekker ikke alltid eller ikke alltid kostnadene fullt ut. Refusjonen avhenger av den respektive kontrakten.

Å håndtere tilbakefall

Alkoholisme kan ikke "slettes". Alle som noen gang har vært avhengige av alkohol, må avgjøre igjen og igjen mot alkohol, selv etter å ha fullført en alkoholisme -behandling. Ethvert glass kan forårsake alvorlig tilbakefall. Selv om den første alkoholholdige drikken ser ut til å ikke ha noen konsekvenser etter lang tid, er forbruket vanligvis tilbake til det gamle nivået innen svært kort tid.

Veien ut av alkoholavhengighet er lang og vanskelig. Pasienten er derfor forberedt på å håndtere mulige tilbakefall. Tilbakefall er vanlige, og det er viktig at de som blir berørt ikke ser dem som en personlig fiasko, men som en del av læringsprosessen. Det er da viktig å kjenne igjen hva som utløser tilbakefall, slik at de kan avverges i god tid i fremtiden.

Støttegrupper

Etter terapien gir selvhjelpsgrupper et betydelig bidrag til å holde seg stabil. Temaet alkoholavhengighet forblir til stede gjennom de vanlige møtene. Det beskytter mot tilbakefall. I gruppen finner de berørte støtte og forståelse for at de som ikke er berørt ikke kan mønstre. Noen arrangerer personlige mentorer som de kan kontakte i nødstilfeller.

Kontrollert drikking

For de klassiske terapiformene er viljen til å avstå fortsatt det grunnleggende kravet. Den såkalte "kontrollerte drikkingen" har en annen tilnærming. Det er bare beregnet for de berørte som ennå ikke er for dypt avhengige og ikke har vært det for lenge.

10-trinnsprogrammet ble utviklet for mange år siden av psykologen Joachim Körkel. Blant annet bør pasienten kjenne igjen når han drikker, føre en drikkedagbok og sette seg og lære å holde seg til faste drikkemål.

Imidlertid er reglene strenge: han må bestemme tid, sted, omstendigheter og mengde drikke på forhånd. Det siste bør settes så lavt at det neppe har noen effekt. Eksperter kritiserer at tap av kontroll er en del av sykdommen, og at kontrollert drikking derfor er en motsetning i form av rusmisbrukere.

Alkoholavhengighet: sykdomsforløp og prognose

Å drikke alkohol er godt forankret i samfunnet. Som et lovlig stoff er alkohol lett tilgjengelig og lett tilgjengelig, og det er også relativt billig. Han slapper av, løfter stemningen og hemmer. Faren for å drikke for mye er derfor stor.

Risikoforbruk

Grensen mellom nytelse og fare er smal: mer enn 24 gram ren alkohol for menn (f.eks. To glass 0,3 l øl) og 12 gram (f.eks. Et glass 0,3 l øl) daglig for kvinner regnes allerede som risikabelt forbruk. Men enda mindre alkohol kan skade følsomme mennesker på lang sikt.

Alkoholmisbruk

Overgangen fra skadelig bruk til avhengighet er flytende. I utgangspunktet bruker de fleste alkohol alkohol for å skape positive følelser, dempe angst og usikkerhet eller skjule problemer. Forbruket øker til skadelig bruk.

Dette er ennå ikke avhengig. For mange er det imidlertid allerede problemer knyttet til alkoholforbruk: problemer med partnere, venner eller på jobb, for eksempel.

De berørte reduserer ytelsen, oppfyller ikke forpliktelsene oftere eller den berørte personen dør i rus. Andre alkoholikere klarer å skjule sin avhengighet lenge.

Psykisk avhengighet

Psykologisk avhengighet følger. Vedkommende forsømmer stadig mer sosialt liv og oppgaver. Alkohol blir midtpunktet i livet. Ofte kretser tankene bare rundt det neste glasset. På dette stadiet gjemmer de berørte ofte drikkingen. Hvis alkohol ikke er tilgjengelig, utvikler et sterkt ønske om det.

Fysisk avhengighet

Hvis kroppen blir vant til alkoholen og vedkommende trenger større mengder for ønsket effekt, er dette begynnelsen på fysisk avhengighet. Hvis den avhengige avstår fra alkohol på dette stadiet, vises fysiske abstinenssymptomer.

De spenner fra svette og skjelvinger til livstruende delirium med hallusinasjoner. I alvorlige tilfeller kan tilbaketrekking være dødelig, i hvert fall hvis du går alene. Det bør derfor utføres under medisinsk tilsyn.

Forkortet levealder

Uten terapi reduseres gjennomsnittlig levetid for en alkoholiker med tolv år. De vanligste dødsårsakene er selvmord, ulykker, leversvikt, hjertesykdom og kreft.

Til tross for konsekvent bruk av alle terapeutiske alternativer, er bare 45 prosent av tidligere alkoholikere fortsatt avholdende fire år etter avsluttet behandling. Imidlertid kan de som ikke blir avskrekket av tilbakefall, få alkoholavhengigheten under kontroll på lang sikt.

Livslangt tema

Hvis den ikke behandles, forblir alkoholisme vanligvis en konstant følgesvenn i livet til - ofte for tidlig død. Imidlertid blir alkoholisme i alderdommen ofte ikke anerkjent. Fall eller kognitive underskudd blir deretter raskt tilskrevet alderdom i stedet for avhengighet.

Tilleggsinformasjon

Bøker:

Alkoholisme: advarselssignaler, forebygging, terapi (Wilhelm Feuerlein, CH Beck, 2008)

Retningslinjer:

Retningslinje "Screening, diagnose og behandling av alkoholrelaterte lidelser" fra German Society for Addiction Research and Addiction Therapy e.V.

Selvhjelpsgrupper:

Felles servicekontor for anonyme alkoholikere interessegruppe e.V.: Https://www.anonyme-alkoholiker.de/
Familiegrupper i Al-Anon, for slektninger og venner av alkoholikere: http://al-anon.de/

Tags.: alkohol hudpleie førstehjelp