Fundoskopi

Markus Fichtl er frilansskribent i det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved fundoskopi (fundoskopi, oftalmoskopi) undersøkes fundus for endringer ved hjelp av forskjellige instrumenter. På denne måten kan ulike øyesykdommer diagnostiseres og planlegges terapi. Det skilles mellom direkte og indirekte oftalmoskopi. Les her hva som egentlig menes med dette, hvordan en funduskopi fungerer og når den utføres!

Hva er en funduskopi?

Ved fundoskopi (fundoskopi, oftalmoskopi) undersøkes fundus ved hjelp av forskjellige speil med elektrisk lyskilde og forstørrelsesglass. På denne måten kan øyelegen se direkte på patologiske endringer i choroid, netthinne og synsnerven. Det er flere teknikker for et oftalmoskop:

Direkte oftalmoskopi (speiling i det opprettstående bildet)

Ved direkte oftalmoskopi reflekteres lyset fra en lampe på baksiden av pasientens øye. For å gjøre dette holder legen et oftalmoskop nær pasientens øye for å bli undersøkt. Undersøkeren kan se øyets fundus opplyst på denne måten som gjennom et nøkkelhull gjennom pasientens pupil med en forstørrelse på rundt 16x i det opprettstående bildet. Ved å blande forskjellige linser kan både ametropi hos legen og / eller pasienten kompenseres slik at undersøkeren får et skarpt bilde av fundus.

Denne typen fundusundersøkelse gir en god mulighet til å oppdage selv små netthinneforandringer på grunn av den høye forstørrelsen. Imidlertid kan bare en liten del av fundus ses og bare et todimensjonalt bilde oppnås.

Indirekte oftalmoskopi (speiling i motsatt bilde)

I motsetning til direkte oftalmoskopi, med den indirekte teknikken, blir lyset som reflekteres på pasientens okulære fundus sett gjennom en konvergerende linse (forstørrelsesglass). Undersøkeren ser derfor et virtuelt bilde som er laget noen centimeter foran pasientens øye, er opp ned og reversert.

Denne typen fundoskopi blir ofte referert til som oftalmologens "standardmetode". Sammenlignet med den direkte metoden, gir den en betydelig lavere forstørrelse (to til seks ganger), men en bedre oversikt over hele fundus. Spesielt kan periferien av netthinnen ses bedre med indirekte oftalmoskopi. Med spesielle systemer kan undersøkeren til og med se inn i pasientens øye med begge øynene, noe som gjør det lettere å vurdere abnormiteter romlig.

Kontakt glassundersøkelse

Med denne varianten utføres fundusundersøkelsen på spaltelampen. Først bedøves øyet som skal undersøkes med spesielle øyedråper, deretter påføres en beskyttende gel på hornhinnen. Deretter plasseres et forstørrelsesglass (kontaktglass) direkte på øyet.Undersøkelsen av fundus gjennom kontaktglasset skjer deretter sammen med spaltelampen.

Kombinasjonen av spaltelampe og kontaktglass gir et sterkt forstørret tredimensjonalt fundusbilde og fortsatt en god oversikt over hele fundus og hjørnet av fremre kammer. Det siste er viktig for å diagnostisere glaukom. Kontaktlinseundersøkelsen kombinerer dermed fordelene med direkte og indirekte oftalmoskopi, noe som gjør den til gullstandarden for diagnostisering av netthinnesykdommer.

Når utføres en funduskopi?

I utgangspunktet er en funduskopi alltid nødvendig når legen må vurdere fundus. Dette inkluderer inngangspunktet for synsnerven, makulaen ("gul flekk", stedet for skarpeste syn), netthinnekar og netthinnen selv og dens periferi. For eksempel utføres en funduskopi av følgende årsaker:

• for diagnose eller overvåking av endringer i øynene forårsaket av diabetes mellitus (diabetisk retinopati), høyt blodtrykk eller arteriosklerose
• for diagnose eller oppfølging av aldersrelatert makuladegenerasjon (vanligste årsak til alvorlige synsforstyrrelser i alderdommen)
• hvis det er mistanke om okklusjon eller misdannelse av ett eller flere netthinnekar
• hvis det er mistanke om en netthinneavløsning
• for å diagnostisere eller overvåke utviklingen av netthinnetumorer som retinoblastomer

Hva gjør du med en funduskopi?

Først utvides pupillen i øyet som skal undersøkes ved bruk av et antikolinerge legemiddel (for eksempel tropikamid) for å muliggjøre et optimalt syn. Før du gjør dette må du sørge for at det ikke er noe flatt fremre kammer i øyet, ellers er det fare for en såkalt "vinkelblokk". Dreneringen av den vandige humoren blir vanskeligere, noe som kan øke det intraokulære trykket. Retinal skade er den mulige konsekvensen.

Selve funduskopien utføres deretter. Fundus søkes systematisk, område for område. Eventuelle endringer dokumenteres ved hjelp av en skisse. Dette danner senere grunnlaget for videre terapiplanlegging.

Ved kontaktglassundersøkelsen - som nevnt ovenfor - bedøves øyet først lokalt med dråper og en beskyttende gel påføres hornhinnen.

Hva er risikoen ved en funduskopi?

Å utføre en funduskopi er stort sett risikofritt. I svært sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Betennelse
• Infeksjoner
• Bivirkninger av det antikolinerge legemidlet for å utvide pupillen, slik som forstyrrelser i øyet (justeringsforstyrrelser i øyet), munntørrhet eller en midlertidig obstruksjon av vandig humor -drenering (vinkelblokk)

Hva må jeg vurdere etter en funduskopi?

Elevdilaterende legemidler hindrer øyens evne til å imøtekomme midlertidig. Som et resultat ser man uskarpt en stund og er litt blendet. Derfor er det ikke lov å kjøre igjen før flere timer etter funduskopien.

Tags.:  understreke alternativ medisin øyne