Syklofosfamid

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen cyklofosfamid er et cytostatikum og brukes til å behandle kreft og alvorlige autoimmune sykdommer. Det bør hjelpe å få disse alvorlige sykdommene raskt under kontroll, men blir ofte erstattet av andre aktive ingredienser på grunn av ekstrem toksisitet. Syklofosfamid er relatert til det kjemiske krigføringsmiddelet sennepsgass. Les mer om effekter og bruk av cyklofosfamid, bivirkninger og interaksjoner!

Slik fungerer cyklofosfamid

Den aktive ingrediensen cyklofosfamid er et såkalt "prodrug" - det omdannes bare til en effektiv form i kroppen, hovedsakelig i leveren. Denne effektive formen transporteres deretter gjennom kroppen via blodet og når dermed de forskjellige vevene. Avhengig av vevstype og enzymsammensetning har cyklofosfamid en mer eller mindre toksisk effekt på cellene: I bløtvev, nervevev og i blodforløperceller er det mindre godt avgiftet og kan derfor motvirke den uhemmede veksten som oppstår i kreft.Den trenger inn i cellene og brytes ned i to meget giftige forfallsprodukter, som angriper og skader enzymer i cellen og fremfor alt den genetiske sammensetningen. Det genetiske materialet som er endret på denne måten, kan ikke lenger leses og kopieres riktig, noe som gjør celledeling vanskelig eller i beste fall forhindrer det. Selvfølgelig gjelder dette spesielt for celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller.

Opptak, nedbrytning og utskillelse av cyklofosfamid

Etter inntak absorberes cyklofosfamid helt i blodet gjennom tarmene og når leveren. Der aktiveres det og slippes ut igjen i blodet, noe som bringer det til målet. Virkestoffet skilles hovedsakelig ut i urinen via nyrene. Omtrent halvparten av virkestoffet skilles ut over en periode på syv timer hos voksne og fire timer hos barn.

Når brukes cyklofosfamid?

Preparater med den aktive ingrediensen cyklofosfamid er tillatt:

• for å behandle kreft i benmargen (leukemi, "blodkreft"), lymfesystemet, brystet, eggstokkene, lungene, beinene og sentralnervesystemet
• som forberedelse til en beinmargstransplantasjon

På grunn av de alvorlige bivirkningene holdes behandlingen så kort som mulig.

Slik brukes cyklofosfamid

Kjemoterapimedisinen cyklofosfamid gis vanligvis direkte som en infusjon eller injeksjon. Infusjonen tar omtrent en halv time til to timer. I noen få terapiregimer kan den aktive ingrediensen også gis i form av tabletter. Disse tas om morgenen med rikelig med væske.

Ved enhver cellegiftbehandling er det viktig at pasienten følger behandlingsplanen som legen har utarbeidet. De fleste behandlinger inkluderer også administrering av andre cellegiftmedisiner eller stråling - kombinasjonen øker vanligvis sjansene for utvinning enormt.

Hva er bivirkningene av cyklofosfamid?

Som alle cytostatika har cyklofosfamid mange bivirkninger, som vanligvis er mindre eller mer uttalt avhengig av dosen.

Hos mer enn ti prosent av pasientene som behandles med cyklofosfamid, undertrykkes bloddannelse i beinmargen, antallet blodceller reduseres og immunsystemet undertrykkes. Hårtap, blærebetennelse, blod i urinen og feber er også vanlige.

Vanlige syklofosfamidbivirkninger inkluderer også infeksjon, tap av matlyst, betennelse i munnslimhinnen, diaré, oppkast, kvalme, forstoppelse, leverdysfunksjon, forstyrrelse i sædproduksjon i testiklene, frysninger, svakhet, tretthet og ubehag.

Noen bivirkninger, som kvalme, kan lindres ved å ta andre aktive ingredienser.

Hva bør man vurdere når man behandler med cyklofosfamid?

Det kjemoterapeutiske stoffet cyklofosfamid går i mange interaksjoner med andre legemidler, spesielt de som brytes ned eller omdannes i leveren og dermed påvirker aktiveringen av cyklofosfamid.

Enkelte legemidler kan hemme aktiveringen av cyklofosfamid og dermed redusere effektiviteten. Disse stoffene inkluderer soppdrepende midler (flukonazol, itrakonazol), noen antibiotika (kloramfenikol, ciprofloxacin, sulfametoksazol) og andre cytostatika (busulfan, tiotepa).

Motsatt er det også legemidler som øker aktiveringen av cyklofosfamid og derved øker risikoen for bivirkninger. Eksempler på slike legemidler er legemidler mot epilepsi og anfall (fenobarbital, karbamazepin, fenytoin), HIV -medisiner (proteasehemmere som ritonavir), giktmedisinen allopurinol, cimetidin (medisin mot halsbrann) og sovepillen klorhydrat.

Kombinasjonen av cyklofosfamid med høyt blodtrykksmedisiner (ACE-hemmere som ramipril, enalapril) og diuretika (hydroklortiazid, HCT) kan alvorlig skade det bloddannende systemet og immunsystemet.

Undertrykkelsen av immunsystemet fører til hyppigere infeksjoner, hvorav noen krever behandling med antibiotika. Det er viktig å velge et antibiotika som ikke interagerer med cyklofosfamid.

Sårheling er begrenset under behandlingen.

Fordi cyklofosfamid også kan skade friske celler i kroppen, utvikler en liten prosentandel av pasientene det som kalles sekundær malignitet - en svulst som skyldes behandling med cyklofosfamid.

Den aktive ingrediensen cyklofosfamid forårsaker også massiv skade på cellene i kimlinjen (eggceller og sædceller). Før behandling bør det derfor vurderes å få fjernet kimceller for et senere ønske om barn.

Under behandling og for menn opptil seks måneder etterpå må streng sikring sikres, da cyklofosfamid fører til genetisk skade på kimcellene. Dette kan føre til spontanaborter og fødselsskader. Av samme grunn bør gravide og ammende kvinner ikke behandles med cyklofosfamid.

Etter at legen nøye har veid risiko og fordeler, kan barn, ungdom, pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon og eldre pasienter også behandles med cyklofosfamid i en tilsvarende redusert dose.

Hvordan få medisiner med cyklofosfamid

Injeksjonene og infusjonene gis direkte av en lege på sykehuset. Syklofosfamid -tablettene som kreves for poliklinisk behandling, kan fås på apoteket på resept.

Hvor lenge har cyklofosfamid vært kjent?

Det kjemoterapeutiske stoffet cyklofosfamid ble utviklet på 1950 -tallet av forskere fra farmasøytiske selskapet Asta Medica (nå Baxter Oncology) på jakt etter derivater av sennepsgass. Patentet som ble gitt i 1962 er nå utløpt, men den aktive ingrediensen cyklofosfamid fremstilles fortsatt bare av en farmasøytisk leverandør.

Tags.:  førstehjelp Fitness fotpleie